SPMS คืออะไร?
Secondary-progressive multiple sclerosis (SPMS) เป็นรูปแบบของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม ถือเป็นขั้นตอนต่อไปหลังจากการกำเริบของ MS (RRMS)
ด้วย SPMS ไม่มีสัญญาณของการให้อภัยอีกต่อไป นั่นหมายความว่าอาการแย่ลงแม้จะได้รับการรักษาก็ตาม อย่างไรก็ตามการรักษายังคงแนะนำในบางครั้งเพื่อช่วยลดการโจมตีและหวังว่าจะชะลอการลุกลามของความพิการ
ระยะนี้พบได้บ่อย ในความเป็นจริงคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค MS จะพัฒนา SPMS ในบางจุดหากไม่ได้รับการบำบัดด้วยการปรับเปลี่ยนโรคที่มีประสิทธิภาพ (DMT) การรู้สัญญาณของ SPMS สามารถช่วยให้คุณตรวจพบได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ยิ่งการรักษาของคุณเริ่มเร็วเท่าไหร่แพทย์ของคุณก็จะสามารถช่วยคุณลดอาการใหม่ ๆ และทำให้โรคของคุณแย่ลงได้มากขึ้นเท่านั้น
MS relapsing-remitting กลายเป็น SPMS ได้อย่างไร
MS เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองเรื้อรังที่มาในรูปแบบที่แตกต่างกันและส่งผลกระทบต่อผู้คนแตกต่างกัน จากข้อมูลของ Johns Hopkins Medicine ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค MS จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น RRMS
ในระยะ RRMS อาการแรกที่สังเกตได้ ได้แก่ :
- ชาหรือรู้สึกเสียวซ่า
- ความไม่หยุดยั้ง (ปัญหาการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ)
- การเปลี่ยนแปลงในการมองเห็น
- เดินลำบาก
- ความเหนื่อยล้ามากเกินไป
อาการ RRMS สามารถเกิดขึ้นได้ บางคนอาจไม่มีอาการเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่เรียกว่าอาการทุเลา อาการ MS สามารถกลับมาได้เช่นกันแม้ว่าจะเรียกว่าวูบวาบ คนยังสามารถเกิดอาการใหม่ได้ สิ่งนี้เรียกว่าการโจมตีหรือการกำเริบของโรค
โดยทั่วไปการกำเริบของโรคจะกินเวลาหลายวันถึงหลายสัปดาห์ อาการจะค่อยๆแย่ลงในตอนแรกและค่อยๆดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปโดยไม่ต้องรักษาหรือเร็วกว่านั้นด้วยสเตียรอยด์ IV RRMS ไม่สามารถคาดเดาได้
ในบางประเด็นคนจำนวนมากที่มี RRMS ไม่มีช่วงเวลาของการบรรเทาอาการหรืออาการกำเริบอย่างกะทันหันอีกต่อไป แต่อาการ MS ของพวกเขายังคงดำเนินต่อไปและแย่ลงโดยไม่หยุดพัก
อาการที่แย่ลงอย่างต่อเนื่องบ่งชี้ว่า RRMS ก้าวหน้าไปสู่ SPMS แล้ว โดยปกติจะเกิดขึ้น 10 ถึง 15 ปีหลังจากมีอาการ MS ครั้งแรก อย่างไรก็ตาม SPMS อาจล่าช้าหรืออาจป้องกันได้หากเริ่มใช้ MS DMT ที่มีประสิทธิภาพในช่วงต้นของหลักสูตรโรค
อาการที่คล้ายกันนี้มีอยู่ใน MS ทุกรูปแบบ แต่อาการ SPMS จะเกิดขึ้นเรื่อย ๆ และไม่ดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
ในช่วงแรกของ RRMS อาการจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน แต่ไม่จำเป็นต้องรุนแรงพอที่จะรบกวนกิจกรรมในชีวิตประจำวัน เมื่อ MS ดำเนินไปถึงขั้นทุติยภูมิอาการจะมีความท้าทายมากขึ้น
กำลังวินิจฉัย SPMS
SPMS เกิดจากการสูญเสียเซลล์ประสาทและการฝ่อ หากคุณสังเกตเห็นว่าอาการของคุณแย่ลงโดยไม่มีอาการทุเลาหรืออาการกำเริบอย่างเห็นได้ชัดการสแกน MRI อาจช่วยในการวินิจฉัย
การสแกน MRI สามารถแสดงระดับการตายของเซลล์และการฝ่อของสมอง MRI จะแสดงความเปรียบต่างที่เพิ่มขึ้นระหว่างการโจมตีเนื่องจากการรั่วของเส้นเลือดฝอยในระหว่างการโจมตีทำให้การดูดซึมของสีย้อมแกโดลิเนียมที่ใช้ในการสแกน MRI มากขึ้น
การรักษา SPMS
SPMS ถูกระบุว่าไม่มีอาการกำเริบ แต่ยังคงมีอาการกำเริบหรือที่เรียกว่าอาการวูบวาบได้ การลุกเป็นไฟมักจะแย่กว่าในความร้อนและในช่วงที่มีความเครียด
ปัจจุบันมี DMT 14 รายการที่ใช้สำหรับรูปแบบการกำเริบของ MS รวมถึง SPMS ที่ยังคงมีอาการกำเริบ หากคุณกำลังใช้ยาตัวใดตัวหนึ่งเหล่านี้เพื่อรักษา RRMS แพทย์ของคุณอาจให้คุณใช้ยาดังกล่าวจนกว่าจะหยุดควบคุมกิจกรรมของโรค
การรักษาประเภทอื่นสามารถช่วยให้อาการและคุณภาพชีวิตดีขึ้นได้ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- กายภาพบำบัด
- กิจกรรมบำบัด
- ออกกำลังกายระดับปานกลางเป็นประจำ
- การฟื้นฟูสมรรถภาพทางปัญญา
การทดลองทางคลินิก
การทดลองทางคลินิกจะทดสอบยาและวิธีการรักษาแบบใหม่กับอาสาสมัครเพื่อปรับปรุงการรักษา SPMS กระบวนการนี้ทำให้นักวิจัยเข้าใจชัดเจนขึ้นว่าอะไรมีประสิทธิภาพและปลอดภัย
อาสาสมัครในการทดลองทางคลินิกอาจเป็นกลุ่มแรก ๆ ที่ได้รับการรักษาใหม่ ๆ แต่ก็มีความเสี่ยงบางอย่างที่เกี่ยวข้อง การรักษาอาจไม่ช่วยเกี่ยวกับ SPMS และในบางกรณีอาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรง
ที่สำคัญควรมีมาตรการป้องกันเพื่อให้อาสาสมัครปลอดภัยรวมทั้งปกป้องข้อมูลส่วนบุคคลของพวกเขาด้วย
ผู้เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกโดยทั่วไปจำเป็นต้องปฏิบัติตามหลักเกณฑ์บางประการ เมื่อตัดสินใจว่าจะเข้าร่วมหรือไม่สิ่งสำคัญคือต้องถามคำถามเช่นระยะเวลาการทดลองใช้งานผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นรวมถึงสาเหตุที่นักวิจัยคิดว่าจะช่วยได้
เว็บไซต์ National Multiple Sclerosis Society แสดงรายการการทดลองทางคลินิกในสหรัฐอเมริกาแม้ว่าการระบาดของ COVID-19 อาจทำให้การศึกษาตามแผนล่าช้า
การทดลองทางคลินิกในปัจจุบันที่ระบุว่าเป็นการคัดเลือก ได้แก่ ซิมวาสแตตินซึ่งอาจชะลอการลุกลามของ SPMS รวมถึงการวิจัยว่าการบำบัดประเภทต่างๆสามารถช่วยให้ผู้ป่วย MS จัดการกับความเจ็บปวดได้หรือไม่
การทดลองอื่นมีจุดมุ่งหมายเพื่อทดสอบว่ากรดไลโปอิคสามารถช่วยให้ผู้ที่มี MS ก้าวหน้าอยู่ในมือถือและปกป้องสมองได้หรือไม่
และการทดลองทางคลินิกจะเสร็จสิ้นในปลายปีนี้ของเซลล์ NurOwn เป้าหมายคือการทดสอบความปลอดภัยและประสิทธิภาพของการรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิดในผู้ที่เป็นโรค MS ที่ก้าวหน้า
ความก้าวหน้า
ความก้าวหน้าหมายถึงอาการที่แย่ลงอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเวลาผ่านไป ในบางประเด็น SPMS อาจถูกอธิบายว่า“ ไม่มีความก้าวหน้า” ซึ่งหมายความว่าดูเหมือนจะไม่เลวลงอย่างวัดได้
ความก้าวหน้าแตกต่างกันไปในผู้ที่มี SPMS ในบางครั้งบางคนอาจต้องใช้เก้าอี้รถเข็น แต่หลายคนยังคงสามารถเดินได้โดยอาจใช้ไม้เท้าหรือวอล์คเกอร์
ตัวปรับเปลี่ยน
ตัวปรับเปลี่ยนเป็นคำที่ระบุว่า SPMS ของคุณทำงานอยู่หรือไม่ได้ใช้งาน สิ่งนี้ช่วยให้ข้อมูลการสนทนากับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการรักษาที่เป็นไปได้และสิ่งที่คุณคาดหวังได้ในอนาคต
ตัวอย่างเช่นในกรณีของ SPMS ที่ทำงานอยู่คุณอาจพูดคุยเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาใหม่ ๆ ในทางตรงกันข้ามหากขาดกิจกรรมคุณและแพทย์อาจปรึกษาหารือเกี่ยวกับการใช้การฟื้นฟูสมรรถภาพและวิธีจัดการกับอาการของคุณด้วย DMT ที่อาจมีความเสี่ยงน้อยกว่า
อายุขัย
อายุขัยเฉลี่ยของผู้ที่เป็นโรค MS มักจะสั้นกว่าประชากรทั่วไปประมาณ 7 ปี ยังไม่ชัดเจนว่าทำไม
นอกเหนือจากกรณีที่รุนแรงของ MS ซึ่งหาได้ยากสาเหตุหลักยังเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่ส่งผลกระทบต่อคนโดยทั่วไปเช่นโรคมะเร็งและโรคหัวใจและปอด
ที่สำคัญอายุขัยของผู้ที่เป็นโรค MS เพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา
Outlook สำหรับ SPMS
การรักษา MS เป็นสิ่งสำคัญเพื่อจัดการกับอาการและลดความพิการที่แย่ลง การตรวจหาและรักษา RRMS ตั้งแต่เนิ่น ๆ สามารถช่วยป้องกันการโจมตีของ SPMS ได้ แต่ก็ยังไม่มีวิธีรักษา
แม้ว่าโรคจะดำเนินไป แต่สิ่งสำคัญคือต้องรักษา SPMS ให้เร็วที่สุด ไม่มีวิธีรักษา แต่ MS ไม่ถึงแก่ชีวิตและการรักษาทางการแพทย์สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้อย่างมาก หากคุณมี RRMS และสังเกตเห็นว่าอาการแย่ลงก็ถึงเวลาปรึกษาแพทย์ของคุณ
