ผลของยาหลอกคืออะไรและเป็นเรื่องจริงหรือไม่?

ในทางการแพทย์ยาหลอกคือสารยาเม็ดหรือการรักษาอื่น ๆ ที่ดูเหมือนจะเป็นการแทรกแซงทางการแพทย์ แต่ไม่ใช่อย่างใดอย่างหนึ่ง Placebos มีความสำคัญอย่างยิ่งในการทดลองทางคลินิกซึ่งในระหว่างนี้มักให้ผู้เข้าร่วมในกลุ่มควบคุม

เนื่องจากยาหลอกไม่ใช่วิธีการรักษาที่ออกฤทธิ์จึงไม่ควรมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อภาวะนี้ นักวิจัยสามารถเปรียบเทียบผลลัพธ์จากยาหลอกกับผลจากยาจริงได้ ซึ่งจะช่วยให้ตรวจสอบได้ว่ายาตัวใหม่นี้มีประสิทธิภาพหรือไม่

คุณอาจคุ้นเคยกับคำว่า“ ยาหลอก” ในการอ้างอิงถึงสิ่งที่เรียกว่าผลของยาหลอก ผลของยาหลอกคือเมื่อสังเกตเห็นการปรับปรุงแม้ว่าแต่ละคนจะได้รับยาหลอกเมื่อเทียบกับการรักษาทางการแพทย์ที่ใช้งานอยู่ก็ตาม

คาดว่า 1 ใน 3 ของผู้คนได้รับผลของยาหลอก อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับผลของยาหลอกวิธีการทำงานและตัวอย่างบางส่วนจากการวิจัย

จิตวิทยาอธิบายผลของยาหลอกอย่างไร

ผลของยาหลอกแสดงถึงความเชื่อมโยงที่น่าสนใจระหว่างจิตใจและร่างกายที่ยังไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ ด้านล่างนี้เราจะพูดถึงคำอธิบายทางจิตวิทยาสำหรับผลของยาหลอก

เครื่องปรับอากาศแบบคลาสสิก

การปรับสภาพคลาสสิกเป็นการเรียนรู้ประเภทหนึ่ง เกิดขึ้นเมื่อคุณเชื่อมโยงสิ่งต่างๆกับคำตอบที่เฉพาะเจาะจง ตัวอย่างเช่นหากคุณเจ็บป่วยหลังจากรับประทานอาหารชนิดใดชนิดหนึ่งคุณอาจเชื่อมโยงอาหารนั้นกับการเคยป่วยและหลีกเลี่ยงอาหารนั้นในอนาคต

เนื่องจากความสัมพันธ์ที่เรียนรู้ผ่านการปรับสภาพแบบคลาสสิกอาจส่งผลต่อพฤติกรรมจึงอาจมีบทบาทในผลของยาหลอก ลองดูตัวอย่างสองสามข้อ:

• หากคุณทานยาเม็ดเฉพาะสำหรับอาการปวดหัวคุณอาจเริ่มเชื่อมโยงยาเม็ดนั้นกับยาบรรเทาอาการปวด หากคุณได้รับยาหลอกที่มีลักษณะคล้ายกันสำหรับอาการปวดหัวคุณอาจยังคงรายงานอาการปวดที่ลดลงเนื่องจากความสัมพันธ์นี้
• คุณอาจเชื่อมโยงกับสำนักงานแพทย์เพื่อรับการรักษาหรือรู้สึกดีขึ้น จากนั้นความสัมพันธ์นี้จะมีผลต่อความรู้สึกของคุณเกี่ยวกับการรักษาที่คุณได้รับ

ความคาดหวัง

ผลของยาหลอกมีรากฐานมากในความคาดหวังของบุคคล หากคุณมีความคาดหวังในบางสิ่งมาก่อนสิ่งเหล่านี้สามารถส่งผลต่อการรับรู้ของคุณได้ ดังนั้นหากคุณคาดหวังว่ายาเม็ดเพื่อทำให้คุณรู้สึกดีขึ้นคุณอาจรู้สึกดีขึ้นหลังจากรับประทาน

คุณสามารถสร้างความคาดหวังในการปรับปรุงได้จากตัวชี้นำหลายประเภท ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ :

• วาจา. แพทย์หรือพยาบาลอาจบอกคุณว่ายาเม็ดหนึ่งจะมีประสิทธิภาพในการรักษาสภาพของคุณ
• การดำเนินการ คุณอาจจะรู้สึกดีขึ้นเมื่อได้ทำอะไรบางอย่างเพื่อจัดการกับสภาพของคุณเช่นกินยาเม็ดหรือฉีดยา
• สังคม. น้ำเสียงภาษากายและการสบตาของแพทย์ช่วยให้คุณมั่นใจได้ทำให้คุณรู้สึกดีกับการรักษามากขึ้น

เอฟเฟกต์ nocebo

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าผลของยาหลอกไม่ได้มีประโยชน์ทั้งหมด ในบางกรณีอาการอาจแย่ลงแทนที่จะดีขึ้นเมื่อได้รับยาหลอก

สิ่งนี้เรียกว่าเอฟเฟกต์โนเซโบ กลไกของผลของยาหลอกและโนซีโบเชื่อว่ามีความคล้ายคลึงกันโดยทั้งสองอย่างเกี่ยวข้องกับสิ่งต่างๆเช่นการปรับสภาพและความคาดหวัง

ตัวอย่างจากการศึกษาจริง

ด้านล่างนี้เราจะสำรวจสามตัวอย่างของผลของยาหลอกจากการศึกษาจริง

ไมเกรน

การศึกษาในปี 2014 ได้ประเมินว่าการติดฉลากยามีผลต่อไมเกรนเป็นระยะใน 66 คนอย่างไร นี่คือวิธีการตั้งค่าการศึกษา:

1. ผู้เข้าร่วมถูกขอให้กินยาสำหรับไมเกรนหกตอนที่แตกต่างกัน ในระหว่างตอนเหล่านี้พวกเขาได้รับยาหลอกหรือยาไมเกรนที่เรียกว่า Maxalt
2. การติดฉลากของยามีความหลากหลายตลอดการศึกษา อาจระบุว่าเป็นยาหลอก Maxalt หรือประเภทใดประเภทหนึ่ง (เป็นกลาง)
3. ผู้เข้าร่วมถูกขอให้ประเมินความรุนแรงของอาการปวด 30 นาทีในตอนที่เป็นไมเกรนรับประทานยาที่ได้รับมอบหมายจากนั้นให้คะแนนความรุนแรงของอาการปวด 2.5 ชั่วโมงต่อมา

นักวิจัยพบว่าความคาดหวังที่กำหนดโดยการติดฉลากยา (ยาหลอก, Maxalt หรือเป็นกลาง) มีผลต่อความรุนแรงของอาการปวดที่รายงาน นี่คือผลลัพธ์:

• ตามที่คาดไว้ Maxalt ช่วยบรรเทาได้มากกว่ายาหลอก อย่างไรก็ตามพบว่ายาหลอกช่วยบรรเทาได้มากกว่าการไม่ควบคุมการรักษา
• การติดฉลากมีความสำคัญ! สำหรับทั้ง Maxalt และยาหลอกการให้คะแนนการบรรเทานั้นได้รับคำสั่งจากการติดฉลาก ในทั้งสองกลุ่มยาที่ระบุว่า Maxalt สูงที่สุดเป็นกลางอยู่ตรงกลางและยาหลอกต่ำที่สุด
• ผลกระทบนี้รุนแรงมากจน Maxalt ที่ระบุว่าเป็นยาหลอกได้รับการจัดอันดับว่าให้การบรรเทาในปริมาณที่เท่ากันกับยาหลอกที่ระบุว่าเป็น Maxalt

ความเหนื่อยล้าที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง

ความเหนื่อยล้าอาจยังคงเป็นอาการที่ยังคงอยู่ในผู้รอดชีวิตจากมะเร็งบางราย การศึกษาในปี 2018 ได้พิจารณาถึงผลของยาหลอกเมื่อเทียบกับการรักษาตามปกติในผู้รอดชีวิตจากมะเร็ง 74 คนที่มีอาการอ่อนเพลีย การศึกษาถูกกำหนดขึ้นดังต่อไปนี้:

1. เป็นเวลา 3 สัปดาห์ผู้เข้าร่วมได้รับยาที่ระบุว่าเป็นยาหลอกหรือได้รับการรักษาตามปกติ
2. หลังจาก 3 สัปดาห์คนที่กินยาหลอกก็หยุดกิน ในขณะเดียวกันผู้ที่ได้รับการรักษาตามปกติมีทางเลือกในการรับประทานยาหลอกเป็นเวลา 3 สัปดาห์

หลังจากการศึกษาสรุปแล้วนักวิจัยสังเกตว่ายาหลอกแม้จะมีป้ายกำกับเช่นนี้ แต่ก็มีผลต่อผู้เข้าร่วมทั้งสองกลุ่ม ผลลัพธ์คือ:

• หลังจากผ่านไป 3 สัปดาห์กลุ่มยาหลอกรายงานว่าอาการดีขึ้นเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับการรักษาตามปกติ นอกจากนี้ยังรายงานอาการที่ดีขึ้นอย่างต่อเนื่องในช่วง 3 สัปดาห์หลังจากหยุดยา
• ผู้ที่ได้รับการรักษาตามปกติที่ตัดสินใจกินยาหลอกเป็นเวลา 3 สัปดาห์รายงานว่าอาการอ่อนเพลียดีขึ้นหลังจากผ่านไป 3 สัปดาห์

อาการซึมเศร้า

การศึกษาในปี 2015 ได้ศึกษาผลของยาหลอกใน 35 คนที่เป็นโรคซึมเศร้า ผู้เข้าร่วมยังไม่ได้ใช้ยาอื่น ๆ สำหรับภาวะซึมเศร้าในขณะนี้ การศึกษาตั้งขึ้นดังนี้:

1. ผู้เข้าร่วมแต่ละคนได้รับยาหลอก อย่างไรก็ตามบางคนถูกระบุว่าเป็นยากล่อมประสาทที่ออกฤทธิ์เร็ว (ยาหลอกที่ใช้งานอยู่) ในขณะที่คนอื่น ๆ ระบุว่าเป็นยาหลอก (ยาหลอกที่ไม่ได้ใช้งาน) แต่ละกลุ่มรับประทานยาเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์
2. ในตอนท้ายของสัปดาห์การสแกน PET จะวัดการทำงานของสมอง ในระหว่างการสแกนกลุ่มยาหลอกที่ใช้งานอยู่ได้รับการฉีดยาหลอกโดยได้รับแจ้งว่าอาจทำให้อารมณ์ดีขึ้น กลุ่มยาหลอกที่ไม่ได้ใช้งานไม่ได้รับการฉีดยา
3. ทั้งสองกลุ่มเปลี่ยนประเภทยาไปอีกสัปดาห์ การสแกน PET ครั้งที่สองดำเนินการในช่วงปลายสัปดาห์
4. จากนั้นผู้เข้าร่วมทั้งหมดจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านอาการซึมเศร้าเป็นเวลา 10 สัปดาห์

นักวิจัยพบว่าบางคนได้รับผลของยาหลอกและผลกระทบนี้ส่งผลต่อการทำงานของสมองและการตอบสนองต่อยาซึมเศร้า ผลที่ได้คือ:

• มีรายงานอาการซึมเศร้าลดลงเมื่อผู้คนรับประทานยาหลอก
• การได้รับยาหลอกที่ใช้งานอยู่ (รวมถึงการฉีดยาหลอก) มีความเกี่ยวข้องกับการสแกน PET ที่แสดงให้เห็นว่าการทำงานของสมองเพิ่มขึ้นในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมอารมณ์และความเครียด
• ผู้ที่มีประสบการณ์การทำงานของสมองเพิ่มขึ้นในบริเวณนี้มักมีการตอบสนองที่ดีขึ้นต่อยากล่อมประสาทที่ใช้ในตอนท้ายของการศึกษา

เรายังไม่เข้าใจอะไร?

แม้ว่าจะมีการสังเกตผลของยาหลอกในหลาย ๆ สถานการณ์ แต่ก็ยังมีอีกหลายอย่างที่เราไม่เข้าใจ การศึกษากำลังดำเนินอยู่และเราเรียนรู้เพิ่มเติมทุกปี

หนึ่งในคำถามใหญ่คือความเชื่อมโยงระหว่างจิตใจและร่างกาย ปัจจัยทางจิตวิทยาเช่นความคาดหวังส่งผลต่อสิ่งที่เกิดขึ้นภายในตัวเราอย่างไร

เรารู้ว่าผลของยาหลอกสามารถนำไปสู่การปลดปล่อยโมเลกุลขนาดเล็กต่างๆเช่นสารสื่อประสาทและฮอร์โมน จากนั้นสิ่งเหล่านี้สามารถโต้ตอบกับส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเพื่อทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง อย่างไรก็ตามเรายังคงต้องหารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของการโต้ตอบที่ซับซ้อนเหล่านี้

นอกจากนี้ผลของยาหลอกดูเหมือนจะมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่ออาการบางอย่างเช่นความเจ็บปวดหรือภาวะซึมเศร้าไม่ใช่อย่างอื่น สิ่งนี้ทำให้เกิดคำถามมากขึ้น

คำถามต่อเนื่องเกี่ยวกับผลของยาหลอก

• อาการใดที่ได้รับผลกระทบจากผลของยาหลอก? ถ้าเป็นเช่นนั้นขนาดของเอฟเฟกต์คืออะไร?
• การใช้ยาหลอกสำหรับอาการเหล่านี้ได้ผลหรือได้ผลดีกว่าการใช้ยาหรือไม่?
• ผลของยาหลอกสามารถปรับปรุงอาการบางอย่างได้ แต่ไม่สามารถรักษาได้ การใช้ยาหลอกแทนยามีจริยธรรมหรือไม่?

บรรทัดล่างสุด

ยาหลอกคือยาเม็ดการฉีดยาหรือสิ่งที่ดูเหมือนเป็นการรักษาทางการแพทย์ แต่ไม่ใช่ ตัวอย่างของยาหลอกคือยาเม็ดน้ำตาลที่ใช้ในกลุ่มควบคุมระหว่างการทดลองทางคลินิก

ผลของยาหลอกคือเมื่อสังเกตเห็นว่าอาการดีขึ้นแม้จะใช้การรักษาที่ไม่ได้ใช้งานก็ตาม เชื่อกันว่าเกิดจากปัจจัยทางจิตวิทยาเช่นความคาดหวังหรือการปรับสภาพแบบคลาสสิก

การวิจัยพบว่าผลของยาหลอกสามารถบรรเทาสิ่งต่างๆเช่นความเจ็บปวดความเหนื่อยล้าหรือภาวะซึมเศร้า อย่างไรก็ตามเรายังไม่ทราบกลไกที่แน่นอนในร่างกายที่มีส่วนทำให้เกิดผลกระทบนี้ ขณะนี้นักวิทยาศาสตร์กำลังดำเนินการเพื่อตอบคำถามนี้และอื่น ๆ