ทำความเข้าใจว่าอะไรเป็นสาเหตุที่ทำให้งูสวัดเปิดใช้งาน

Varicella-zoster เป็นไวรัสที่ทำให้เกิดโรคอีสุกอีใส อาการป่วยจะหายไปภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์ แต่ไวรัสยังคงอยู่ในร่างกายของคุณ

เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณสมบูรณ์แข็งแรงไวรัสจะไม่ทำงาน หากคุณมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอไวรัสสามารถเปิดใช้งานอีกครั้งทำให้เกิดโรคงูสวัด

โรคงูสวัดคืออะไร?

โรคงูสวัดหรือที่เรียกว่าเริมงูสวัดเป็นผื่นที่เจ็บปวดที่เกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย

เกิดจากการเปิดใช้งานไวรัสอีกครั้งซึ่งเป็นสาเหตุของโรคอีสุกอีใส จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) มีโอกาส 1 ใน 3 ที่คุณจะเป็นโรคงูสวัดสักครั้งในชีวิต

ครั้งแรกที่คุณสัมผัสกับไวรัส varicella-zoster (VZV) คุณจะเป็นโรคอีสุกอีใส เมื่อร่างกายของคุณต่อสู้กับไวรัสคุณจะพัฒนาภูมิคุ้มกันดังนั้นคุณจึงแทบไม่ได้รับอีสุกอีใสอีกเลย

ไวรัสจะไม่ทำงาน แต่จะอยู่ในร่างกายของคุณไปตลอดชีวิต ระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงทำให้ไวรัสไม่ทำงานจึงไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ

อย่างไรก็ตามหากระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอลงไวรัสก็สามารถกลับมาทำงานได้อีกครั้ง คราวนี้จะทำให้ผื่นเจ็บปวดที่เรียกว่างูสวัด

ก่อนที่จะมีวัคซีน varicella คนส่วนใหญ่สัมผัสกับ VZV และเป็นโรคอีสุกอีใสในช่วงวัยเด็ก

สิ่งนี้ได้รับการสนับสนุนเพราะหลังจากอายุ 10 ขวบขึ้นไปโรคอีสุกอีใสเป็นโรคที่ร้ายแรงกว่ามาก แทนที่จะเป็นผื่นคันที่เห็นในเด็กผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอีสุกอีใสมักเกิดการติดเชื้อที่ปอดหรือสมองอย่างรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต

ปัจจุบันวัคซีน varicella ให้กับเด็กเล็กและผู้ใหญ่ที่ไม่เคยเป็นโรคอีสุกอีใส มันมีไวรัสที่ยังมีชีวิตอยู่ในเวอร์ชันที่อ่อนแอลง ร่างกายของคุณตอบสนองราวกับว่าเป็นไวรัสตัวจริงและพัฒนาภูมิคุ้มกันต่อโรคอีสุกอีใส

แม้ว่าไวรัสจะอ่อนแอลง แต่ไวรัสก็ยังคงไม่ทำงานและอยู่ในร่างกายของคุณได้ สามารถเปิดใช้งานอีกครั้งและทำให้เกิดโรคงูสวัดได้ในภายหลัง แต่ความเสี่ยงต่ำมาก

ในการศึกษาหนึ่งจำนวนเด็กที่ได้รับการฉีดวัคซีนที่เป็นโรคงูสวัดนั้นต่ำกว่าเด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนถึง 78 เปอร์เซ็นต์

เนื่องจากวัคซีนดังกล่าวมีให้บริการตั้งแต่ปี 1995 เท่านั้นจึงยังไม่ทราบผลกระทบต่ออัตราการเกิดโรคงูสวัดในผู้ใหญ่

ทำไมบางคนถึงเป็นโรคงูสวัด?

ใครก็ตามที่เป็นโรคอีสุกอีใสหรือได้รับวัคซีนอีสุกอีใสสามารถเป็นโรคงูสวัดได้

CDC ประเมินว่ากว่า 99 เปอร์เซ็นต์ของคนในสหรัฐอเมริกาที่เกิดก่อนปี 1980 เป็นโรคอีสุกอีใสและมี VZV อยู่ในร่างกาย

ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอเป็นปัจจัยหลักที่เกี่ยวข้องกับการเป็นโรคงูสวัดเนื่องจากช่วยให้ VZV เปิดใช้งานอีกครั้ง

อายุเป็นปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความแข็งแรงของระบบภูมิคุ้มกันมากที่สุด เมื่อคุณอายุมากขึ้นคุณมีแนวโน้มที่จะมีสิ่งต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่างที่ทำให้ภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอลง:

• ภูมิคุ้มกันลดลงตามอายุตามธรรมชาติ
• ยาภูมิคุ้มกันเช่นเคมีบำบัดคอร์ติโคสเตียรอยด์ระยะยาวและยาต้านการอักเสบ
• โรคและเงื่อนไขที่โจมตีระบบภูมิคุ้มกันของคุณเช่น HIV และ hypogammaglobulinemia
• โรคแพ้ภูมิตัวเองที่ได้รับการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกันเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคโครห์นและโรคลูปัส
• ขั้นตอนที่บางครั้งต้องใช้ยากดภูมิคุ้มกันในภายหลังเช่นการปลูกถ่ายไขกระดูกและการปลูกถ่ายไต

คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคงูสวัดมากที่สุดหากคุณอายุ 50 ปีขึ้นไป นอกจากนี้ความรุนแรงของโรคและโอกาสในการเกิดภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้นตามอายุที่เริ่มประมาณ 50

ความเครียดอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอลง บางคนคิดว่ามีความเชื่อมโยงระหว่างการประสบความเครียดและการเป็นโรคงูสวัด นักวิจัยได้ศึกษาเรื่องนี้ แต่ผลลัพธ์กลับขัดแย้งกันดังนั้นพวกเขาจึงยังไม่รู้คำตอบ

ใครก็ตามที่เป็นอีสุกอีใสสามารถเป็นโรคงูสวัดได้ แม้ว่าคุณจะไม่สามารถ "จับ" งูสวัดได้ แต่ผู้ที่ไม่เคยเป็นโรคอีสุกอีใสสามารถเกิดขึ้นได้หากสัมผัสกับของเหลวจากแผลพุพองงูสวัด เมื่อแผลพุพองเกรอะกรังคนที่เป็นโรคงูสวัดจะไม่ติดต่ออีกต่อไป

อาการของโรคงูสวัดคืออะไร?

อาการคลาสสิกของโรคงูสวัดคือผื่นที่เจ็บปวดบนผิวหนังบริเวณผิวหนังของคุณส่วนใหญ่มาจากเส้นประสาทเส้นเดียว ผื่นมีลักษณะเด่นดังต่อไปนี้:

• ปรากฏเป็นวงของแผลพุพองบนผิวหนังอักเสบสีแดงที่ด้านใดด้านหนึ่งของลำตัวหรือใบหน้า
• ความเจ็บปวดเริ่มจากความรู้สึกแสบร้อนหรือแสบร้อนและคุณอาจรู้สึกคันหรือชา
• โดยทั่วไปอาการปวดจะรุนแรงในอีกไม่กี่วันข้างหน้า
• คุณอาจคิดว่าความเจ็บปวดมาจากอวัยวะที่อยู่ในบริเวณเดียวกันเช่นหัวใจถุงน้ำดีไส้ติ่งหรือไตจนกว่าผื่นจะปรากฏขึ้น
• อาการปวดอย่างรุนแรงมักเกิดขึ้นได้โดยไม่มีผื่น (งูสวัดไซน์อสรพิษ)

บางคนยังมีอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงกับโรคงูสวัดเช่น:

• ไข้
• หนาวสั่น
• ปวดหัว

อาจใช้เวลา 4 สัปดาห์หรือนานกว่านั้นกว่าอาการของคุณจะหายไป

การวินิจฉัยโรคงูสวัดเป็นอย่างไร?

แพทย์ของคุณจะถามคำถามคุณเช่น:

• อาการของคุณเริ่มขึ้นเมื่อใด?
• คุณสังเกตเห็นอะไรก่อน?
• คุณกำลังประสบกับความเจ็บปวดหรือไม่?
• ความเจ็บปวดของคุณอยู่ที่ไหน?
• คุณเคยเป็นโรคอีสุกอีใสหรือไม่?
• คุณเคยฉีดวัคซีนอีสุกอีใสหรือไม่?
• คุณเคยฉีดวัคซีนงูสวัดหรือไม่?

พวกเขาจะประเมินผื่นของคุณโดยพิจารณาจากผื่น

• รูปแบบ
• ลักษณะ
• สถานที่

โดยปกติแพทย์ของคุณสามารถวินิจฉัยโรคงูสวัดได้โดยพิจารณาจากผื่นและอาการที่แตกต่างกันเท่านั้น

เมื่อการวินิจฉัยไม่ชัดเจนแพทย์ของคุณจะทำการทดสอบงูสวัด อาจทำการทดสอบกับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ :

• คนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• สตรีมีครรภ์
• ทารกแรกเกิด

การใช้ไม้กวาดแพทย์ของคุณจะนำตัวอย่างจากรอยโรคซึ่งจะได้รับการทดสอบเพื่อดูว่ามี VZV หรือไม่ ถ้าเป็นเช่นนั้นคุณรู้ว่าคุณเป็นโรคงูสวัด

จะรู้สึกดีขึ้นอย่างไรหากคุณเป็นโรคงูสวัด

คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยให้ตัวเองรู้สึกดีขึ้นเมื่อเป็นโรคงูสวัดมีดังนี้

• รักษาสุขภาพให้แข็งแรงด้วยการรับประทานอาหารที่สมดุลพักผ่อนให้เพียงพอและออกกำลังกายอย่างอ่อนโยน
• แช่ตัวในอ่างอาบน้ำที่มีน้ำอุ่นและข้าวโอ๊ตบดเพื่อบรรเทาอาการปวดและคัน
• ใช้ผ้าชุบน้ำเย็นที่เปียกหรือประคบที่ผื่นเพื่อลดอาการปวดและช่วยให้แผลยุบเร็วขึ้น
• หลีกเลี่ยงความเครียดซึ่งอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอลงและทำให้อาการแย่ลง
• ปิดแผลด้วยผ้าพันแผลและสวมเสื้อผ้าหลวม ๆ เพื่อไม่ให้ผื่นระคายเคือง
• ทาวาสลีนบาง ๆ ที่ผื่นก่อนใส่ผ้าพันแผลเพื่อช่วยลดอาการระคายเคือง

โรคงูสวัดรักษาอย่างไร?

โรคงูสวัดไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่จะดีขึ้นเอง ยามักใช้เพื่อรักษาการติดเชื้อและบรรเทาอาการปวด

ยาต้านไวรัส

ยาต้านไวรัสสามารถช่วยได้:

• เร่งการฟื้นตัวของคุณ
• ลดความรุนแรงของอาการของคุณ
• ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

ผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีและผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอจะได้รับประโยชน์สูงสุดจากยาต้านไวรัสเนื่องจากมักจะมีอาการต่อเนื่องและรุนแรงมากขึ้น

ควรเริ่มยาต้านไวรัสในขณะที่คุณยังพัฒนารอยโรคใหม่ซึ่งโดยปกติแล้วจะเกิดขึ้นภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากมีอาการแรก หลังจากรอยโรคเริ่มเกรอะกรังแล้วยาต้านไวรัสจะไม่ได้ผลอีกต่อไป

มียาต้านไวรัสสามชนิดที่ใช้สำหรับโรคงูสวัด:

• วาลาไซโคลเวียร์
• แฟมซิโคลเวียร์
• อะไซโคลเวียร์

Valacyclovir และ famciclovir รับประทานวันละ 3 ครั้ง โดยปกติจะแนะนำให้รับประทานมากกว่าอะไซโคลเวียร์ซึ่งต้องรับประทานวันละ 5 ครั้ง ทั้งสามใช้เวลา 7 วันหากมีผื่นงูสวัดขึ้นที่ลำตัวของคุณ

คุณอาจต้องทานยาต้านไวรัสในช่องปากนานขึ้นหรือได้รับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยยาต้านไวรัส IV หากคุณมี:

• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• กรณีที่รุนแรงของโรคงูสวัด
• มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน

โรคงูสวัดบนใบหน้าอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ได้แก่ :

• ตาบอด
• ผู้มีปัญหาทางการได้ยิน
• สมองบวม

พบแพทย์ของคุณทันทีหากคุณคิดว่าคุณมีโรคงูสวัดบนใบหน้าของคุณ

ยาแก้ปวด

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) สามารถใช้สำหรับอาการปวดเล็กน้อย ยาเหล่านี้ ได้แก่ ไอบูโพรเฟนหรืออะเซตามิโนเฟนหรือโอปิออยด์ที่อ่อนแอเช่นโคเดอีนหรือทรามาดอล

ยาแก้ปวด opioid ที่มีใบสั่งยาแรงกว่าเช่น hydrocodone ใช้สำหรับโรคงูสวัดที่มีอาการปวดปานกลางถึงรุนแรง

ยาบรรเทาอาการปวดเฉพาะที่คุณใช้กับผิวโดยตรง ได้แก่ ลิโดเคนซึ่งมาพร้อมกับครีมครีมเจลสเปรย์หรือแพทช์และแคปไซซินซึ่งมาในรูปแบบครีมหรือแพทช์

ยาอื่น ๆ ที่อาจจำเป็น ได้แก่ :

• ไดเฟนไฮดรามีน
• ไฮดรอกซีไซน์
• คาลาไมน์โลชั่นสำหรับอาการคัน
• ยาปฏิชีวนะหากการติดเชื้อแบคทีเรียเกิดขึ้นรอบ ๆ ผื่น

มีวัคซีนป้องกันโรคงูสวัดหรือไม่?

ปัจจุบันมีวัคซีนป้องกันโรคงูสวัดสองชนิดในสหรัฐอเมริกา:

• Shingress (วัคซีนงูสวัด recombinant)
• Zoatavax (วัคซีนงูสวัดมีชีวิต)

มอบให้กับผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป

Shingress เป็นวัคซีนที่ต้องการ แม้ว่า Zoatavax จะยังคงมีให้บริการอยู่ แต่ก็กำลังยุติการใช้งาน ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2020 Zoatavax จะไม่มีจำหน่ายอีกต่อไป แต่อาจใช้ปริมาณที่มีอยู่จนถึงวันหมดอายุซึ่งก็คือเดือนพฤศจิกายน 2020

สำหรับผู้ที่อายุมากกว่า 50 ปีการได้รับวัคซีนงูสวัดสามารถลดความเสี่ยงในการเป็นโรคงูสวัดได้ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ตามข้อมูลของ CDC

หากคุณเคยฉีดวัคซีนและเป็นโรคงูสวัดแล้วอาการมักจะไม่รุนแรงและมีโอกาสน้อยที่จะเป็นโรคประสาทแบบ postherpetic

แนวโน้มของผู้ที่เป็นโรคงูสวัดคืออะไร?

แนวทางการแข่งขันของโรคงูสวัดเป็นไปตามรูปแบบนี้:

• คุณมักจะสังเกตเห็นความรู้สึกเสียวซ่าหรือแสบร้อนที่ผิวหนังก่อน
• โดยทั่วไปผื่นจะเริ่มเป็นจุดสีแดงเล็ก ๆ ซึ่งปรากฏขึ้นใน 1 ถึง 5 วันต่อมา แต่อาจปรากฏขึ้นพร้อม ๆ กับความเจ็บปวด
• ไม่กี่วันต่อมาแผลที่เต็มไปด้วยของเหลวจะปรากฏขึ้น
• เจ็ดถึงสิบวันต่อมารอยโรคจะยุบลงและหายไปในอีก 2 ถึง 4 สัปดาห์ถัดไป

บางครั้งอาการปวดจะยังคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากที่รอยโรคเกรอะกรัง เรียกว่าโรคประสาท postherpetic (PHN) เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคงูสวัดซึ่งความเจ็บปวดอาจรุนแรงหรือถึงขั้นหมดความสามารถ

ยา antiseizure gabapentin และ pregabalin สามารถช่วยให้อาการปวดทนได้มากขึ้น

แม้ว่าจะพบได้น้อย แต่คุณสามารถเป็นโรคงูสวัดได้มากกว่าหนึ่งครั้ง นั่นคือเหตุผลที่คุณควรได้รับวัคซีนงูสวัดเมื่ออายุ 50 ปีขึ้นไปหากระบบภูมิคุ้มกันของคุณแข็งแรงแม้ว่าคุณจะเคยเป็นโรคงูสวัดแล้วก็ตาม

เป็นเรื่องยากมากที่จะเป็นโรคงูสวัดสามครั้ง

บรรทัดล่างสุด

ผื่นพุพองที่เจ็บปวดของโรคงูสวัดเกิดขึ้นเมื่อ VZV เปิดใช้งานอีกครั้งในช่วงเวลาที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอลง หากคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอคุณมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ

ความเสี่ยงของการเป็นโรคงูสวัดจะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณอายุมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากอายุ 50 ปี

โรคงูสวัดจะดีขึ้นเอง แต่ยาต้านไวรัสสามารถเร่งการฟื้นตัวของคุณและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่น PHN