โรคออทิสติกสเปกตรัมเป็นฉลากการวินิจฉัยที่กำหนดให้กับความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาทประเภทกว้าง ๆ
ประเภทเหล่านี้เคยได้รับการวินิจฉัยแยกกันโดยความแตกต่างและความรุนแรงของอาการ:
- โรคออทิสติก
- Asperger’s syndrome
- ความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่หลายซึ่งไม่ได้ระบุไว้เป็นอย่างอื่น (PDD-NOS)
- ความผิดปกติในวัยเด็ก
ในปี 2013 คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-5) ได้แก้ไขการจำแนกประเภทเหล่านี้ ออทิสติกทุกประเภทถูกรวมเข้ากับการวินิจฉัยโรคออทิสติกสเปกตรัม (ASD) เพียงครั้งเดียว
การเปลี่ยนแปลงคำศัพท์สะท้อนให้เห็นถึงการวินิจฉัยที่ใหม่กว่า แต่คำศัพท์ก่อนหน้านี้ไม่ได้ยุติลงอย่างสมบูรณ์ในการสนทนา ผู้ให้บริการบางรายอาจยังคงพูดถึงการวินิจฉัยตามฉลากการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ การทับซ้อนนี้อาจทำให้เกิดความสับสน
ลองมาดูคำศัพท์บางคำที่คุณอาจได้ยินเกี่ยวกับออทิสติกและวิธีที่เหมาะสมกับภูมิทัศน์ที่เปลี่ยนไป
ออทิสติกมีอาการอย่างไร?
อาการที่ชัดเจนที่สุดมักจะเกี่ยวข้องกับการสื่อสารและปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่น
ความสามารถในการเรียนรู้การคิดและการแก้ปัญหาอาจได้รับผลกระทบ คนที่เป็นออทิสติกทางสติปัญญาสามารถถูกท้าทายอย่างรุนแรงต่อการมีพรสวรรค์
ทุกคนมีความแตกต่างกัน บางคนจะมีอาการมากและบางรายจะมีเพียงเล็กน้อย สัญญาณของออทิสติกในเด็กอายุ 3 ขวบหรือ 4 ขวบอาจดูแตกต่างจากในวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่
สัญญาณทั่วไปของออทิสติกอาจรวมถึง:
- เด็กที่ไม่ตอบสนองต่อชื่อของพวกเขา
- หลีกเลี่ยงการสบตาหรือไม่รับรู้เมื่อคนอื่นกำลังพูด
- ไม่เข้าใจการแบ่งปันหรือการผลัดกัน
- ไม่ชอบการสัมผัสทางกายภาพเว้นแต่พวกเขาจะเริ่มต้น
- ไม่มองไปที่วัตถุที่แสดงให้พวกเขาเห็น
- ไม่ชี้หรือตอบสนองต่อการชี้
- ไม่มีการแสดงออกทางสีหน้าหรือการแสดงออกทางสีหน้าที่ผิดปกติ
- การทำซ้ำคำหรือวลี
- ทำการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ (กระตุ้น)
- ความยากลำบากในการแสดงความต้องการ
- ไม่สามารถเล่นเกม "แกล้งทำเป็น" เลือกเล่นเดี่ยว
- ความยากลำบากในการปรับตัวเข้ากับการเปลี่ยนแปลงหรือมีอารมณ์แปรปรวน
- ความไวต่อเสียงกลิ่นรสสายตาหรือสัมผัส
- ความจำเป็นในการจัดระเบียบหรือกำหนดพฤติกรรมที่เข้มงวด
- ทักษะการพูดและภาษาล่าช้าหรือขาดท่าทาง
- สูญเสียทักษะที่เรียนรู้มาก่อนหน้านี้
ในเด็กโตและผู้ใหญ่คุณอาจสังเกตเห็น:
- ความยากลำบากในการอ่านภาษากายการแสดงออกทางสีหน้าและตัวชี้นำทางสังคมอื่น ๆ
- ไม่ได้รับการถากถางล้อเล่นหรือคำพูด
- พูดเป็นเสียงเดียว
- ความยากลำบากในการสร้างความสัมพันธ์
คำศัพท์สำหรับประเภทของความหมกหมุ่นไม่ได้ใช้แล้วในปัจจุบัน
เมื่อออทิสติกถูกแบ่งตามประเภทการวินิจฉัยมีความซับซ้อนและมักเป็นเรื่องเครียดสำหรับครอบครัว เส้นแบ่งระหว่างออทิสติกประเภทต่างๆอาจพร่ามัว
การวินิจฉัย ASD เพียงครั้งเดียวจะเน้นที่การจัดหมวดหมู่และวางไว้ที่การแทรกแซงในช่วงต้นและการเข้าถึงบริการที่สำคัญ
หากคุณหรือบุตรหลานของคุณได้รับการวินิจฉัยก่อนการเปลี่ยนแปลง DSM-5 คุณอาจยังคงใช้คำศัพท์ที่เก่ากว่าอยู่ นั่นเป็นเรื่องที่ดีอย่างยิ่ง แพทย์ของคุณอาจใช้คำเหล่านั้นต่อไปหากช่วยได้
Asperger’s syndrome
กลุ่มอาการของโรคแอสเพอร์เกอร์อยู่ในช่วงปลายของสเปกตรัมที่ไม่รุนแรง คนที่เป็นโรคแอสเพอร์เกอร์มักถูกมองว่ามีการทำงานสูงโดยมีสติปัญญาปกติถึงสูงกว่าค่าเฉลี่ย
อาการและอาการแสดงรวมถึง:
- ความบกพร่องในการปฏิสัมพันธ์ทางสังคม
- ปัญหาในการอ่านการแสดงออกทางสีหน้าภาษากายและตัวชี้นำทางสังคม
- ไม่เข้าใจการประชดอุปมาอุปมัยหรืออารมณ์ขัน
- ภาษากายที่น่าอึดอัดยืนใกล้เกินไปหรือพูดเสียงดังเกินไป
- ขาดการสบตา
- ทำพฤติกรรมและกิจกรรมเดิม ๆ ซ้ำ ๆ
สำหรับคนอื่นสิ่งเหล่านี้สามารถตีความได้ว่าเป็นสัญญาณของความหยาบคายดังนั้นการสร้างมิตรภาพจึงเป็นเรื่องที่ท้าทาย สัญญาณอื่น ๆ ได้แก่ :
- ความซุ่มซ่าม
- ลายมือไม่ดี
- ความสนใจในวงแคบหรือการหมกมุ่นอยู่กับความสนใจเพียงเรื่องเดียว
- พฤติกรรมซ้ำ ๆ
- ความจำเป็นในการปฏิบัติตามกฎระเบียบที่เข้มงวดและสม่ำเสมอ
- อารมณ์เสียง่ายเมื่อสิ่งต่างๆไม่เป็นไปตามแผน
ความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่หลายไม่ได้ระบุไว้เป็นอย่างอื่น (PDD-NOS)
การวินิจฉัย PDD-NOS ได้รับเมื่อความผิดปกติของพัฒนาการไม่ตรงตามเกณฑ์สำหรับออทิสติก, Asperger’s syndrome, Rett syndrome หรือความผิดปกติในวัยเด็ก
PDD-NOS ลดลงในส่วนที่อ่อนถึงกลางของสเปกตรัม เรียกอีกอย่างว่า“ ออทิสติกผิดปกติ”
สัญญาณของ PDD-NOS อาจรวมถึง:
- การขาดดุลในพฤติกรรมทางสังคม
- การพัฒนาทักษะที่ไม่สม่ำเสมอ
- การพูดและภาษาที่พัฒนาไม่ดี
- ความยากลำบากในการยอมรับการเปลี่ยนแปลง
- การตอบสนองต่อรสชาติการมองเห็นเสียงกลิ่นหรือการสัมผัสที่ผิดปกติ
- พฤติกรรมซ้ำ ๆ หรือเป็นพิธีกรรม
- ความชอบและไม่ชอบที่ผิดปกติ
โรคออทิสติก
โรคออทิสติกอยู่ในจุดสิ้นสุดของสเปกตรัม คุณน่าจะเห็นอาการต่างๆตั้งแต่เนิ่นๆ สิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับ:
- ความท้าทายกับปฏิสัมพันธ์ทางสังคม
- ปัญหาการสื่อสาร
- พฤติกรรมซ้ำ ๆ
อาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- อารมณ์ฉุนเฉียวหรือ“ ล่มสลาย”
- รบกวนการนอนและการรับประทานอาหาร
เด็กที่อยู่ในจุดสิ้นสุดของคลื่นความถี่ที่รุนแรงอาจชอบเล่นคนเดียวโดยไม่สนใจคนอื่นหรือโลกภายนอกเลยแม้แต่น้อย จำเป็นต้องมีการสนับสนุนระดับสูงสำหรับพวกเขา
ความผิดปกติในวัยเด็ก
เด็กที่มีความผิดปกตินี้มีพัฒนาการตามปกติในช่วง 2-3 ปีแรก หลังจากนั้นทักษะที่ได้รับลดลงอย่างรวดเร็วเกี่ยวกับ:
- ภาษาและการสื่อสาร
- ทักษะทางสังคมการเล่นและทักษะการดูแลตนเอง
- ทักษะยนต์และการควบคุมลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ
ความผิดปกติของการแตกตัวในวัยเด็กลดลงเมื่อสิ้นสุดสเปกตรัมที่รุนแรง
ทำไมแพทย์จึงไม่ใช้คำศัพท์นี้อีกต่อไป
สเปกตรัมแสดงให้เห็นถึงความล่าช้าของพัฒนาการและความรุนแรงของอาการในวงกว้าง
ASD รวมถึงผู้ที่มีลักษณะออทิสติกเล็กน้อยสำหรับผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือในการทำงานประจำวัน แสดงถึงระดับสติปัญญาทุกระดับตลอดจนระดับการสื่อสารและความสามารถทางสังคมที่แตกต่างกัน
ความแตกต่างระหว่างประเภทหนึ่งกับอีกประเภทหนึ่งอาจเป็นเรื่องละเอียดอ่อนและยากที่จะตรวจสอบ การจัดหมวดหมู่ที่เข้มงวดอาจมีความสำคัญน้อยกว่าการเข้าถึงบริการที่จำเป็น
การวินิจฉัยสเปกตรัมหมายความว่าคุณสามารถหันมาสนใจการประเมินความต้องการของแต่ละบุคคลได้
คำศัพท์อื่น ๆ ที่คุณอาจเคยได้ยินสำหรับออทิสติกประเภทต่างๆ
คำศัพท์เช่น "ไม่รุนแรง" หรือ "ใช้งานได้สูง" ไม่ใช่การวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ แต่จะมีประโยชน์ในการทำความเข้าใจช่วงทั่วไปภายในสเปกตรัม
คุณอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับออทิสติก "ระดับ" 3 ระดับโดยระดับ 1 เป็นระดับที่ไม่รุนแรงที่สุดและระดับ 3 รุนแรงที่สุด คำศัพท์เหล่านี้ยังไม่ได้ใช้โดยแพทย์ในปัจจุบัน
ออทิสติกที่มีการทำงานสูง
ออทิสติกที่มีการทำงานสูงจะอธิบายถึงออทิสติกที่ "ไม่รุนแรง" หรือ "ระดับ 1" ในสเปกตรัม
โรคแอสเพอร์เกอร์มักถูกอธิบายว่าเป็นโรคออทิสติกที่มีการทำงานสูง มีอาการ แต่ความจำเป็นในการสนับสนุนมีน้อย
ฟีโนไทป์ออทิสติกในวงกว้าง
ฟีโนไทป์ออทิสติกในวงกว้างเป็นกลุ่มของภาษาเล็กน้อยและลักษณะบุคลิกภาพของออทิสติก อาการไม่รุนแรงและอาจไม่มีนัยสำคัญทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัย
นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าบางครั้งอาจพบได้ในญาติของผู้ที่มีการวินิจฉัยโรคออทิสติก
ออทิสติกขั้นรุนแรง
ความหมกหมุ่นขั้นรุนแรงบางครั้งเรียกว่า“ ระดับ 3” บนสเปกตรัม ผู้ที่เป็นโรคออทิสติกขั้นรุนแรงต้องการความช่วยเหลือในการทำงานประจำวัน
การดูแลหรือการสนับสนุนระดับสูงอาจจำเป็นไปเรื่อย ๆ
Rett syndrome เป็นออทิสติกหรือไม่?
Rett syndrome หรือ Rett disorder ถูกเรียกอีกอย่างว่า“ autism-dementia-ataxia-loss of purposeful hand use syndrome” แต่ไม่รวมอยู่ในสเปกตรัมออทิสติก มันเป็นความผิดปกติของสมองที่เกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม
Classic Rett syndrome ส่งผลกระทบต่อเด็กผู้หญิงส่วนใหญ่ซึ่งพัฒนาตามปกติในช่วงสองสามเดือนแรก จากนั้นอาการจะเริ่มปรากฏขึ้นโดยเกี่ยวข้องกับ:
- ภาษาและการสื่อสาร
- การเรียนรู้
- การประสานงาน
ในที่สุดเด็กที่ได้รับผลกระทบเริ่มสูญเสียการควบคุมมือของพวกเขา อาการอื่น ๆ ได้แก่ :
- การเคลื่อนไหวมือซ้ำ ๆ
- การเจริญเติบโตช้าหรือขนาดหัวเล็ก
- ถ่มน้ำลายน้ำลายไหล
- การเคลื่อนไหวของดวงตาที่ผิดปกติการจ้องมองหรือกระพริบตา
- แขนขาที่เย็น
- รบกวนการนอนหลับ
- ความหงุดหงิด
- หายใจผิดปกติ
- อาการชัก
- ความโค้งของกระดูกสันหลัง
วิธีการวินิจฉัยโรคออทิสติก
หากคุณคิดว่าลูกของคุณอาจมีอาการออทิสติกให้ปรึกษากุมารแพทย์หรือแพทย์ผู้ดูแลหลักพวกเขาสามารถแนะนำคุณไปยังผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมเช่น:
- กุมารแพทย์พัฒนาการ
- นักประสาทวิทยาเด็ก
- จิตแพทย์หรือนักจิตวิทยา
คุณยังขอรับการประเมินจากศูนย์ช่วยเหลือเด็กปฐมวัยของรัฐได้อีกด้วย ฟรีและคุณไม่จำเป็นต้องมีการส่งต่อหรือการวินิจฉัยจากแพทย์ เขตการศึกษาของรัฐในพื้นที่ของคุณสามารถให้ความช่วยเหลือได้เช่นกัน
ไม่มีการทดสอบทางการแพทย์เพื่อวินิจฉัยโรคออทิสติกสเปกตรัม แพทย์สามารถทำการวินิจฉัยโดยใช้การประเมินพฤติกรรมที่ครอบคลุมและการคัดกรองพัฒนาการ
บางคนในสเปกตรัมจะต้องการบริการสนับสนุนขั้นต่ำ คนอื่น ๆ จะต้องใช้มาก ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดการแทรกแซงในช่วงต้นจะเกี่ยวข้องกับผลดีในระยะยาวต่อผู้ที่เป็นออทิสติก
Takeaway
การวินิจฉัยโรคออทิสติกสเปกตรัมรวมถึงเงื่อนไขต่างๆที่ได้รับการวินิจฉัยแยกกันก่อนปี 2013 เส้นแบ่งระหว่างเงื่อนไขเหล่านี้ไม่ชัดเจนเสมอไปและอาจสร้างความสับสนให้กับทุกคนที่เกี่ยวข้อง
สเปกตรัมครอบคลุมอาการและความรุนแรงที่หลากหลาย วิวัฒนาการไปสู่สเปกตรัมและคำศัพท์ที่เปลี่ยนไปน่าจะช่วยให้เข้าใจสิ่งต่างๆได้ง่ายขึ้น
สเปกตรัมอาจช่วยเร่งการวินิจฉัยและการเข้าถึงบริการ คนออทิสติกสามารถเรียนรู้ทักษะที่อยู่ได้ตลอดชีวิตเมื่อได้รับการแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ
