การเรียกคืนเมตฟอร์มินรุ่นขยายในเดือนพฤษภาคม 2020 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) แนะนำให้ผู้ผลิตยา metformin บางรายนำแท็บเล็ตบางส่วนออกจากตลาดสหรัฐฯ นี่เป็นเพราะระดับที่ยอมรับไม่ได้ของสารก่อมะเร็งที่เป็นไปได้ (สารก่อให้เกิดมะเร็ง) พบในยาเม็ดเมตฟอร์มินที่ปล่อยออกมาเพิ่มเติม หากคุณกำลังใช้ยานี้อยู่โปรดติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ พวกเขาจะให้คำแนะนำว่าคุณควรทานยาต่อไปหรือไม่หรือต้องการใบสั่งยาใหม่
1. แพทย์ของฉันพิจารณาปัจจัยอะไรบ้างในการแนะนำการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2?
โรคเบาหวานประเภท 2 เป็นภาวะเรื้อรังที่ซับซ้อน การจัดการอย่างมีประสิทธิภาพหมายถึงการใช้กลยุทธ์การลดความเสี่ยงหลาย ๆ อย่างในขณะเดียวกันก็บรรลุเป้าหมายเป้าหมายในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
ในการตัดสินใจว่าแผนการรักษาใดจะเป็นประโยชน์ต่อคุณมากที่สุดแพทย์ของคุณจะพิจารณาปัจจัยต่อไปนี้:
- การมีหรือไม่มีโรคหัวใจซึ่ง
รวมถึงประวัติของโรคหัวใจวายจังหวะหรือภาวะหัวใจล้มเหลว - การมีหรือไม่มีโรคไตเรื้อรัง
- ความเสี่ยงของน้ำตาลในเลือดต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
ตัวเลือกการบำบัด - ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษา
- น้ำหนักตัวและศักยภาพในการรักษา
มีผลต่อน้ำหนักตัว - ค่ายาและค่าประกัน
- ความชอบส่วนบุคคลของคุณและถ้าคุณคิดว่า
คุณจะสามารถปฏิบัติตามแผนการรักษาได้
แพทย์ของคุณจะพิจารณาผลการทดสอบ A1C ของคุณด้วยซึ่งให้ข้อมูลเกี่ยวกับระดับน้ำตาลในเลือดเฉลี่ยของคุณในช่วงสามเดือนที่ผ่านมา
Metformin มักเป็นยาตัวแรกที่แนะนำสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 เว้นแต่จะมีเหตุผลเฉพาะที่ไม่ควรใช้ แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาอื่น ๆ ในเวลาเดียวกันกับเมตฟอร์มินหากคุณต้องการ
โดยทั่วไปยาแต่ละตัวจะช่วยลดระดับ A1C ของแต่ละบุคคลได้ในปริมาณหนึ่ง ยาบางชนิดมีประสิทธิภาพมากกว่าและสามารถลด A1C ได้ 1 ถึง 1.5 เปอร์เซ็นต์ คนอื่นอาจลดได้ 0.5 ถึง 0.8 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น
เป้าหมายในการรักษาของคุณคือลด A1C ให้ต่ำกว่า 7 เปอร์เซ็นต์ เป้าหมายนี้กำหนดโดยหลักเกณฑ์ของสมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกา หาก A1C ของแต่ละบุคคลสูงกว่า 9 เปอร์เซ็นต์เป็นเรื่องปกติที่จะเริ่มใช้ยา 2 ชนิดในเวลาเดียวกัน
แพทย์ของคุณจะเน้นย้ำด้วยว่าการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเป็นส่วนสำคัญของแผนการรักษาโดยรวมของคุณสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2
2. เมื่อพูดถึงยาที่ไม่ใช่อินซูลินในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 มีตัวเลือกมากมาย - ยาเหล่านี้แตกต่างจากยาชนิดอื่นอย่างไร?
มียาหลายประเภทที่ใช้ในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2:
โดยทั่วไป Metformin เป็นยาเริ่มต้นที่ต้องการสำหรับการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 เว้นแต่จะมีเหตุผลเฉพาะที่จะไม่ใช้ Metformin มีประสิทธิภาพปลอดภัยและราคาไม่แพง อาจลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด
Metformin ยังมีผลประโยชน์ในการลดผลลัพธ์ A1C นอกจากนี้ยังอาจช่วยในการจัดการน้ำหนัก ทำงานโดยลดการผลิตกลูโคสจากตับ
มียารักษาโรคเบาหวานประเภทอื่น ๆ แต่ละชั้นมีความเสี่ยงและผลประโยชน์ของตัวเอง
ซัลโฟนิลยูเรีย
ยาในกลุ่มนี้ ได้แก่ glipizide, glyburide และ glimepiride ยาเหล่านี้มีราคาไม่แพง แต่อาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น
สารทำให้แพ้อินซูลิน
ยา pioglitazone นี้มีประสิทธิภาพและไม่มีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำ) อย่างไรก็ตามอาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นได้
Glucagon-like peptide-1 หรือที่เรียกว่า GLP-1
มียาหลายประเภทให้เลือก ได้แก่ exenatide (Byetta, Bydureon), liraglutide (Victoza, Saxenda) และ dulaglutide (Trulicity) ยาเหล่านี้บางส่วนได้รับโดยการฉีดทุกวันและอื่น ๆ โดยการฉีดทุกสัปดาห์ ยาประเภทนี้มีประสิทธิภาพและอาจเป็นประโยชน์ต่อหัวใจและช่วยในการลดน้ำหนัก แต่ก็อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้และท้องร่วง
Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors หรือที่เรียกว่า DPP-4 inhibitors
มียาหลายชนิดในคลาสนี้ เป็นยาแบรนด์เนมทั้งหมดรวมถึงยานูเวียอองลีซาตราดเจนตาและกัลวัส ทั้งหมดนี้เป็นยารับประทานที่ใช้งานง่ายและได้รับการยอมรับอย่างดีรับประทานวันละครั้ง มีผลเล็กน้อยในการลดระดับน้ำตาลในเลือดโดยส่วนใหญ่จะช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดหลังมื้ออาหาร
ตัวยับยั้งอัลฟา - กลูโคซิเดส
ยานี้ไม่ค่อยมีการใช้ acarbose ทำให้เกิดอาการท้องอืดและลดการดูดซึมคาร์โบไฮเดรต
สารยับยั้งโซเดียม - กลูโคส cotransporter-2 หรือที่เรียกว่า SGLT-2 inhibitors
นี่คือยาเบาหวานประเภทใหม่ล่าสุด พวกเขาลดระดับน้ำตาลในเลือดโดยการกำจัดกลูโคสออกจากร่างกายทางปัสสาวะ มีหลักฐานเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ว่าคลาสนี้ให้ประโยชน์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดนอกเหนือจากประโยชน์ของการจัดการระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีขึ้น ยาในคลาสนี้เป็นแบรนด์เนมทั้งหมด ได้แก่ Jardiance, Farxiga, Invokana และ Steglatro
3. ทำไมคนบางคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 จึงต้องทานอินซูลินในขณะที่คนอื่น ๆ ไม่ใช้?
โรคเบาหวานประเภท 2 เกิดขึ้นจากการรวมกันของสองประเด็น ประการแรกคือภาวะดื้อต่ออินซูลิน ซึ่งหมายความว่าร่างกายไม่สามารถใช้อินซูลินได้อย่างมีประสิทธิภาพเท่าที่เคยเป็นมา ประการที่สองคือร่างกายไม่สามารถผลิตอินซูลินได้เพียงพอเพื่อชดเชยระดับความต้านทานต่ออินซูลินที่แต่ละคนประสบอยู่ เราเรียกสิ่งนี้ว่าภาวะขาดอินซูลินแบบสัมพัทธ์
มีระดับของการขาดอินซูลินที่แตกต่างกัน อาจมีการแนะนำอินซูลินในช่วงต้นของการรักษาหากมีอาการของน้ำตาลในเลือดสูงร่วมกับการลดน้ำหนักระดับ A1C มากกว่า 10 เปอร์เซ็นต์หรือการสุ่มตรวจน้ำตาลในเลือดมากกว่า 300 มก. / ดล.
ผู้ที่มีระดับน้ำตาลในเลือดไม่สูงนักมักจะควบคุมระดับน้ำตาลตามเป้าหมายได้ด้วยยาที่ไม่ใช่อินซูลิน นั่นหมายความว่าพวกเขาไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยอินซูลินในตอนนี้ในการรักษา
4. ถ้าฉันเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเป็นไปได้ไหมที่ความจำเป็นในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ของฉันอาจเปลี่ยนไปด้วย?
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเป็นวิธีการรักษาที่สำคัญที่สุดวิธีหนึ่งสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 ควรรวมไว้ในแผนการรักษาและการตัดสินใจทั้งหมด
หากบุคคลสามารถปรับเปลี่ยนอาหารลดน้ำหนักและเพิ่มและรักษาระดับการออกกำลังกายได้พวกเขามีแนวโน้มที่จะจัดการระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี เมื่อถึงจุดนั้นแผนการใช้ยาของพวกเขาสามารถแก้ไขและทำให้ง่ายขึ้นได้
หลายคนที่จำเป็นต้องใช้อินซูลินสามารถหยุดรับประทานได้หากพวกเขาประสบความสำเร็จในการเปลี่ยนพฤติกรรมการใช้ชีวิต อย่าหยุดทานยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน
5. หากฉันกำลังใช้ยาสำหรับอาการอื่นอาจส่งผลต่อยาเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ฉันควรรับประทานหรือไม่?
หากคุณกำลังใช้ยาบางชนิดสำหรับอาการอื่นอาจส่งผลต่อการรักษาที่เป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2
ยาหลายชนิดอาจส่งผลต่อแผนการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ของคุณ ตัวอย่างเช่นการรักษาด้วยสเตียรอยด์ซึ่งอาจจำเป็นสำหรับสภาพผิวหนังหรือโรคไขข้อต่างๆอาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น ในทางกลับกันนี่หมายถึงการปรับเปลี่ยนแผนการรักษาโรคเบาหวานของแต่ละบุคคล
ยาเคมีบำบัดหลายชนิดอาจส่งผลต่อการเลือกใช้ยาเบาหวานที่เหมาะสมกับแต่ละบุคคล
หลายคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ยังต้องได้รับการรักษาระดับความดันโลหิตสูงและระดับคอเลสเตอรอล ยาทั่วไปที่ใช้ในการรักษาภาวะเหล่านี้ไม่มีปฏิกิริยากับการรักษาโรคเบาหวาน
6. มีอาการใดบ้างที่ฉันอาจพบหากการรักษาไม่ได้ผล? ฉันควรระวังอะไร
หากการรักษาไม่ได้ผลคุณอาจพบว่าระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ อาการที่พบบ่อยที่สุดที่อาจปรากฏขึ้นหากระดับน้ำตาลในเลือดของคุณสูงขึ้น ได้แก่ :
- รู้สึกกระหายน้ำ
- ปัสสาวะบ่อยขึ้น
- ตื่นนอนตอนกลางคืนหลาย ๆ ครั้งเพื่อปัสสาวะ
- มองเห็นไม่ชัด
- ลดน้ำหนักโดยไม่ต้องใช้ความพยายาม
หากคุณพบอาการเหล่านี้เป็นสัญญาณว่าระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้นต้องได้รับการแก้ไขทันที เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบเกี่ยวกับอาการเหล่านี้โดยเร็วที่สุด หากอาการเหล่านี้รุนแรงขึ้นก่อนจะไปพบแพทย์ให้ไปรับการประเมินที่ห้องฉุกเฉิน
Marina Basina, MD, เป็นแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อที่เชี่ยวชาญด้านโรคเบาหวานประเภท 1 และ 2 เทคโนโลยีโรคเบาหวานไทรอยด์และความผิดปกติของต่อมหมวกไต เธอจบการศึกษาจากมหาวิทยาลัยการแพทย์มอสโกในปี 2530 และสำเร็จการศึกษาด้านต่อมไร้ท่อที่มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดในปี 2546 ดร. บาซิน่าปัจจุบันเป็นรองศาสตราจารย์ทางคลินิกที่คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ด นอกจากนี้เธอยังอยู่ในคณะกรรมการที่ปรึกษาทางการแพทย์ของ Carb DM และ Beyond Type 1 และเป็นผู้อำนวยการด้านการแพทย์โรคเบาหวานผู้ป่วยในที่โรงพยาบาลสแตนฟอร์ด ในเวลาว่างดร. บาซิน่าชอบเดินป่าและอ่านหนังสือ
