Corticosteroids สามารถส่งผลต่อการมองเห็นได้หรือไม่?

แพทย์สั่งยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบในร่างกาย สเตียรอยด์เหล่านี้แตกต่างจากเตียรอยด์อะนาโบลิกซึ่งเป็นยาที่มีคุณสมบัติทางเคมีคล้ายกับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนของเพศชาย คอร์ติโคสเตียรอยด์กระตุ้นการสร้างคอร์ติซอล

สเตียรอยด์ต้านการอักเสบอาจส่งผลต่อดวงตาและการมองเห็นของคุณในรูปแบบต่างๆ ตามกฎทั่วไปยิ่งคุณรับประทานยาเหล่านี้นานขึ้นหรือในปริมาณที่สูงขึ้นผลข้างเคียงก็อาจเกิดขึ้นได้มากขึ้น

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับดวงตามากที่สุด ได้แก่ ต้อหินและต้อกระจก

ในขณะที่สเตียรอยด์อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงแพทย์สั่งให้ใช้ด้วยเหตุผลสำคัญ ตัวอย่างเช่นการรักษาความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันมะเร็งหรือภาวะอักเสบ แพทย์จะชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์ก่อนสั่งจ่ายยา

ปัจจัยเสี่ยง

บางคนอาจไวต่อสเตียรอยด์มากกว่าคนอื่น ๆ รวมถึงผลกระทบต่อดวงตาด้วย ผู้ที่มีแนวโน้มที่จะพบผลข้างเคียงของดวงตาหรือการมองเห็น ได้แก่ ผู้ที่:

• มีโรคเบาหวาน
• มีประวัติครอบครัวเป็นต้อหินมุมเปิด
• มีประวัติของโรคไขข้ออักเสบ
• สายตาสั้นมาก

ผู้สูงอายุมีความไวต่อผลกระทบทางตาของสเตียรอยด์เช่นเดียวกับเด็กที่อายุน้อยกว่า 6 ปี

ระยะเวลา

ยิ่งคนกินสเตียรอยด์นานเท่าไหร่ก็ยิ่งเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนมากขึ้นเท่านั้น

ความดันตาของคนเราสามารถเพิ่มขึ้นได้หลังจากทานสเตียรอยด์เพียงไม่กี่สัปดาห์ อย่างไรก็ตามความดันตาของบางคนอาจเพิ่มขึ้นเพียงหนึ่งชั่วโมงหลังจากทานสเตียรอยด์ตามการตรวจสอบในปี 2017

การใช้สเตียรอยด์ในปริมาณที่สูงขึ้นแล้วลดลงเป็นขนาดที่ต่ำกว่ามีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดต้อกระจกมากกว่าการรับประทานยาสเตียรอยด์ที่ต่ำกว่าในระยะเวลานานขึ้นตามรายงานของ American Academy of Ophthalmology มีข้อยกเว้นบางประการขึ้นอยู่กับสาเหตุที่คุณใช้สเตียรอยด์

หากคุณใช้สเตียรอยด์ในรูปแบบใด ๆ เป็นเวลานานกว่าสองสัปดาห์ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณว่าคุณควรไปพบแพทย์ตาเพื่อติดตามความดันตาของคุณหรือไม่

ประเภทของสเตียรอยด์

ผู้ผลิตยาทำสเตียรอยด์ได้หลายวิธี ทั้งหมดนี้สามารถส่งผลต่อวิสัยทัศน์ของบุคคลได้ ตัวอย่าง ได้แก่ :

• ยาหยอดตา
• การสูดดมเช่นในระหว่างการรักษาด้วยการหายใจและเครื่องช่วยหายใจ
• การฉีด
• ขี้ผึ้ง
• ยาเม็ด

แพทย์สั่งจ่ายสเตียรอยด์ด้วยเหตุผลหลายประการ พวกเขามักกำหนดให้ยาหยอดตาสเตียรอยด์เพื่อ:

• ลดอาการอักเสบหลังการผ่าตัดตา
• รักษา uveitis (ตาอักเสบ)
• ลดความเสียหายต่อดวงตาหลังการบาดเจ็บให้น้อยที่สุด

แพทย์อาจสั่งยาสเตียรอยด์ในช่องปากสูดดมหรือเฉพาะที่เพื่อลดเงื่อนไขต่างๆเช่น:

• กลาก
• โรคผิวหนังภูมิแพ้
• โรคหอบหืด
• โรคข้ออักเสบ
• ปัญหาผิวหนังเช่นผื่นหรืออาการแพ้

เตียรอยด์มีผลต่อดวงตาอย่างไร

การทานสเตียรอยด์สามารถเพิ่มความดันตาได้ นี่เป็นความจริงสำหรับรูปแบบสเตียรอยด์จำนวนมาก

ยาหยอดตาและยารับประทานมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับดวงตา สเตียรอยด์สูดดมในปริมาณที่สูงมากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในดวงตาได้เช่นกัน

ต้อกระจก

การรับประทานยาสเตียรอยด์อาจทำให้เกิดต้อกระจกที่แพทย์เรียกว่าต้อกระจกด้านหลัง (posterior subcapsular cataracts) ทำให้เกิดบริเวณที่ขุ่นมัวขนาดเล็กใต้เลนส์ตา

แม้ว่าต้อกระจกจะเป็นผลข้างเคียงที่รู้จักกันดีสำหรับบางคนเมื่อทานสเตียรอยด์ แต่ก็สามารถรักษาได้อย่างมาก

หากบุคคลใดไม่รับประทานสเตียรอยด์สำหรับดวงตาตามคำแนะนำอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายและรักษาได้น้อยกว่าเช่นโรคระบบประสาทตาเสื่อม เงื่อนไขทั้งสองนี้เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อส่วนต่างๆของดวงตา

chorioretinopathy เซรุ่มกลาง

Central serous chorioretinopathy (CSC) เป็นภาวะที่ทำให้ของเหลวสะสมใต้จอประสาทตา สิ่งนี้อาจทำให้เกิดการปลดจอประสาทตาและปัญหาในการมองเห็น

CSC พบมากที่สุดในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวและวัยกลางคนตามที่ American Society of Retina Specialists

หากแพทย์ตรวจพบ CSC ตั้งแต่เนิ่นๆการหยุดสเตียรอยด์อาจเพียงพอที่จะช่วยฟื้นฟูการมองเห็นของบุคคลได้ มีวิธีการรักษาอื่น ๆ เพื่อรักษาผู้ที่มีปัญหา CSC เรื้อรัง

ต้อหิน

การทานสเตียรอยด์อาจทำให้เกิดต้อหินที่เกิดจากสเตียรอยด์ แม้ว่าแพทย์จะไม่ทราบแน่ชัดว่าเหตุใดจึงเกิดขึ้น แต่ก็มีทฤษฎีบางอย่าง

สำหรับคอร์ติโคสเตียรอยด์พวกเขาคิดว่ายาจะหยุดเซลล์ที่“ กิน” เศษเล็กเศษน้อยในเซลล์ตา สิ่งนี้นำไปสู่การสะสมของเศษเล็กเศษน้อยในวัสดุที่เป็นน้ำของดวงตา เศษขยะส่วนเกินอาจทำให้สารละลายที่เป็นน้ำออกจากดวงตาได้ยากขึ้นซึ่งจะเพิ่มความดันตา

อาการที่ต้องระวัง

พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณกำลังใช้สเตียรอยด์และมีปัญหาเกี่ยวกับดวงตาดังต่อไปนี้:

อาการต้อกระจก

อาการต้อกระจกอาจรวมถึง:

• มองเห็นไม่ชัด
• สีที่ดูเหมือนจาง
• วิสัยทัศน์คู่
• เปลือกตาหลบตา
• "รัศมี" หรือเอฟเฟกต์เบลอรอบแสง
• ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วง (ด้านข้าง)
• ปัญหาในการมองเห็นในเวลากลางคืน

chorioretinopathy เซรุ่มกลาง

ภาวะนี้ไม่ได้ทำให้เกิดอาการเสมอไป อย่างไรก็ตามคุณอาจพบกับการมองเห็นที่พร่ามัวบางอย่างในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง

วัตถุอาจดูเล็กลงหรืออยู่ไกลออกไปเมื่อคุณมองด้วยตาที่ได้รับผลกระทบ เส้นตรงอาจดูบิดเบี้ยวหรือผิดรูปไป

อาการต้อหิน

ปัญหาอย่างหนึ่งในการทานสเตียรอยด์คือคุณไม่มีอาการเสมอไปจนกว่าอาการจะดำเนินไป ต้อหินเป็นตัวอย่างหนึ่งของสิ่งนี้ อาการต้อหินบางอย่างอาจรวมถึง:

• มองเห็นไม่ชัด
• ปวดตา
• คลื่นไส้
• ปัญหาในการมองเห็นโดยเฉพาะในที่แสงน้อย
• ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วง (ด้านข้าง)
• ตาแดง
• วิสัยทัศน์ของอุโมงค์
• อาเจียน

ด้วยเหตุนี้คุณจึงควรไปพบจักษุแพทย์เป็นระยะโดยปกติทุกหกเดือน แพทย์ของคุณสามารถตรวจความดันตาและสุขภาพโดยทั่วไปของดวงตาของคุณและวินิจฉัยภาวะที่กำลังพัฒนาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

นอกเหนือจากปัญหาเกี่ยวกับดวงตาแล้วการใช้สเตียรอยด์เรื้อรังอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงอื่น ๆ อีกมากมาย สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• การรักษาบาดแผลล่าช้า
• การติดเชื้อบ่อยครั้ง
• โรคกระดูกพรุนและกระดูกที่แตกหักได้ง่ายขึ้น
• ผิวบางลง
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

หากคุณมีอาการเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์ของคุณ พวกเขาอาจเปลี่ยนขนาดยาประเภทของยาหรือยุติการใช้สเตียรอยด์โดยสิ้นเชิง

อาการจะอยู่ได้นานแค่ไหน?

ตามหลักการแล้วหากคุณสามารถลดขนาดหรือเลิกใช้สเตียรอยด์ได้อาการของคุณจะดีขึ้น

จากการทบทวนในปี 2017 ความดันตาของคนเรามักจะลดลงภายในหนึ่งถึงสี่สัปดาห์หลังจากที่พวกเขาหยุดใช้สเตียรอยด์

เคล็ดลับการดูแลตนเอง

หากคุณทานสเตียรอยด์เป็นประจำคุณจะเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น ซึ่งรวมถึงไข้หวัดและปอดบวม ถ้าคุณกินสเตียรอยด์จะได้รับการฉีดสเตียรอยด์ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้รับการยิงปอดบวม

นี่คือวิธีอื่น ๆ ที่คุณสามารถปรับปรุงสุขภาพของคุณได้เมื่อคุณใช้สเตียรอยด์:

• ดื่มน้ำมาก ๆ . สเตียรอยด์สามารถเพิ่มการกักเก็บโซเดียมซึ่งอาจทำให้ท้องอืดได้ การดื่มน้ำให้เพียงพอเป็นประจำทุกวันสามารถส่งเสริมการปลดปล่อยน้ำของร่างกาย
• รับประทานแคลเซียมให้มาก วิธีนี้สามารถลดอาการกระดูกพรุนและผลข้างเคียงที่ทำให้กระดูกบางลงได้ ตัวอย่างอาหารที่อุดมด้วยแคลเซียม ได้แก่ :
  • ชีส
  • นม
  • โยเกิร์ต
  • ผักขม
• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ. การทานสเตียรอยด์สามารถเปลี่ยนวิธีที่ร่างกายของคุณสะสมไขมันได้ การออกกำลังกายจะช่วยรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงและกระดูกที่แข็งแรงได้
• งดการสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่สามารถทำให้กระดูกบางลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับกระดูก
• ทานสเตียรอยด์ในตอนเช้าถ้าเป็นไปได้ เตียรอยด์สามารถทำให้การนอนหลับเพียงพอเป็นเรื่องยากเพราะคุณมักจะรู้สึกตื่นตัวมากขึ้น การรับประทานตอนเช้าจะช่วยให้คุณนอนหลับได้ในตอนกลางคืน

นอกเหนือจากเคล็ดลับเหล่านี้แล้วควรปรึกษาแพทย์เสมอหากคุณพบการเปลี่ยนแปลงในการมองเห็น

ทางเลือกแทนสเตียรอยด์

บางครั้งอาจใช้ยาอื่นเพื่อบรรเทาอาการอักเสบแทนสเตียรอยด์ได้ ตัวอย่างเช่นการรับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ซึ่งรวมถึงไอบูโพรเฟนและนาพรอกเซนโซเดียม

มีสเตียรอยด์มากมายในท้องตลาด บางครั้งแพทย์สามารถสั่งยาสเตียรอยด์ทางเลือกอื่นที่ไม่เพิ่มความดันตาได้มากนัก

ตัวอย่างของสเตียรอยด์เหล่านี้ ได้แก่ fluorometholone และ loteprednol etabonate

นอกจากนี้ยังสามารถใช้เป็นทางเลือกแทนสเตียรอยด์ที่รู้จักกันในการเพิ่มความดันตา ซึ่งรวมถึง:

• betamethasone
• เดกซาเมทาโซน
• เพรดนิโซโลน

บางครั้งแพทย์ของคุณสามารถลดปริมาณสเตียรอยด์หรือให้คุณรับประทานวันเว้นวันเพื่อลดความเสี่ยงจากผลข้างเคียงของดวงตา

นอกเหนือจากทางเลือกสเตียรอยด์เหล่านี้แพทย์บางคนอาจลดปริมาณหรือลดปริมาณสเตียรอยด์ลงในความโปรดปรานของยาที่เรียกว่าสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ตัวอย่างของยาเหล่านี้ ได้แก่ methotrexate และ infliximab

เมื่อไปพบแพทย์

หากคุณทานสเตียรอยด์ชนิดใดชนิดหนึ่งเป็นเวลานานกว่าสองสัปดาห์ควรปรึกษาแพทย์ว่ายาอาจส่งผลต่อดวงตาของคุณอย่างไร

อย่าหยุดทานสเตียรอยด์ด้วยตัวเองโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ การหยุดใช้สเตียรอยด์อย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่น:

• อาการปวดข้อ
• ความอ่อนโยนของกล้ามเนื้อ
• ไข้
• ความเหนื่อยล้า

คำถามบางข้อที่คุณอาจต้องการถามแพทย์เกี่ยวกับการใช้สเตียรอยด์และการเปลี่ยนแปลงของดวงตา ได้แก่ :

• ฉันมีความเสี่ยงสูงต่อปัญหาสายตาจากสเตียรอยด์หรือไม่?
• มียาอื่นที่ฉันสามารถใช้แทนสเตียรอยด์ได้หรือไม่?
• นี่เป็นยาสเตียรอยด์ในปริมาณที่น้อยที่สุดที่อาจได้ผลสำหรับฉันหรือไม่?

หากอาการป่วยของคุณหมายความว่าคุณไม่สามารถหยุดใช้สเตียรอยด์ได้แพทย์ของคุณอาจแนะนำวิธีการป้องกัน ซึ่งรวมถึงการใช้ยาป้องกันต้อหิน (เช่นยาหยอดตา) เพื่อป้องกันไม่ให้ความดันตาสูงเกินไป

บรรทัดล่างสุด

สเตียรอยด์เป็นยาที่แพทย์สั่งจ่ายบ่อยที่สุด เนื่องจากหลายคนใช้เวลาสั้น ๆ เช่นนี้แพทย์จึงไม่กังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงของดวงตา

อย่างไรก็ตามหากคุณใช้สเตียรอยด์นานกว่าสองสัปดาห์ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีที่คุณควรตรวจสอบการมองเห็นของคุณ แพทย์ของคุณอาจแนะนำเทคนิคการป้องกันหรือกำหนดยาทางเลือกให้