Polycythemia ทุติยภูมิ (Secondary Erythrocytosis)

ภาพรวม

polycythemia ทุติยภูมิคือการผลิตเม็ดเลือดแดงมากเกินไป ทำให้เลือดของคุณข้นขึ้นซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมอง เป็นเงื่อนไขที่หายาก

หน้าที่หลักของเซลล์เม็ดเลือดแดงคือนำออกซิเจนจากปอดไปยังเซลล์ทั้งหมดในร่างกาย

เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกผลิตขึ้นอย่างต่อเนื่องในไขกระดูกของคุณ หากคุณย้ายไปที่ระดับความสูงที่สูงขึ้นซึ่งออกซิเจนหายากกว่าร่างกายของคุณจะรับรู้สิ่งนี้และเริ่มสร้างเม็ดเลือดแดงมากขึ้นหลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์

รองกับหลัก

ภาวะ polycythemia ทุติยภูมิหมายถึงภาวะอื่น ๆ ที่ทำให้ร่างกายของคุณผลิตเม็ดเลือดแดงมากเกินไป

โดยปกติคุณจะมีฮอร์โมน erythropoietin (EPO) มากเกินไปซึ่งเป็นตัวขับเคลื่อนการผลิตเซลล์สีแดง

สาเหตุอาจเป็น:

• สิ่งกีดขวางการหายใจเช่นภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
• โรคปอดหรือหัวใจ
• การใช้ยาเพิ่มประสิทธิภาพ

polycythemia หลักเป็นพันธุกรรม ส่วนใหญ่เกิดจากการกลายพันธุ์ของเซลล์ไขกระดูกซึ่งสร้างเม็ดเลือดแดงของคุณ

polycythemia ทุติยภูมิสามารถมีสาเหตุทางพันธุกรรมได้เช่นกัน แต่ไม่ได้มาจากการกลายพันธุ์ในเซลล์ไขกระดูกของคุณ

ในภาวะ polycythemia ทุติยภูมิระดับ EPO ของคุณจะสูงและคุณจะมีจำนวนเม็ดเลือดแดงสูง ใน polycythemia หลักจำนวนเม็ดเลือดแดงของคุณจะสูง แต่คุณจะมี EPO ในระดับต่ำ

ชื่อทางเทคนิค

polycythemia ทุติยภูมิเป็นที่รู้จักกันในทางเทคนิคว่าเป็นเม็ดเลือดแดงชนิดทุติยภูมิ

Polycythemia หมายถึงเซลล์เม็ดเลือดทุกประเภทเช่นเซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด เม็ดเลือดแดงเป็นเซลล์สีแดงเท่านั้นทำให้เม็ดเลือดแดงเป็นชื่อทางเทคนิคที่ยอมรับสำหรับเงื่อนไขนี้

สาเหตุของ polycythemia ทุติยภูมิ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ polycythemia ทุติยภูมิคือ:

• ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ
• การสูบบุหรี่หรือโรคปอด
• โรคอ้วน
• hypoventilation
• โรค Pickwickian
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
• ยาขับปัสสาวะ
• ยาเพิ่มประสิทธิภาพ ได้แก่ EPO ฮอร์โมนเพศชายและสเตียรอยด์อะนาโบลิก

สาเหตุทั่วไปอื่น ๆ ของ polycythemia ทุติยภูมิ ได้แก่ :

• พิษคาร์บอนมอนอกไซด์
• อาศัยอยู่ที่สูง
• โรคไตหรือซีสต์

ในที่สุดโรคบางชนิดอาจทำให้ร่างกายของคุณผลิตฮอร์โมน EPO มากเกินไปซึ่งจะกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง เงื่อนไขบางประการที่อาจทำให้เกิดสิ่งนี้ ได้แก่ :

• เนื้องอกในสมองบางชนิด (cerebellar hemangioblastoma, meningioma)
• เนื้องอกของต่อมพาราไทรอยด์
• มะเร็งตับ (ตับ)
• มะเร็งเซลล์ไต (ไต)
• เนื้องอกต่อมหมวกไต
• เนื้องอกที่อ่อนโยนในมดลูก

ในบางกรณีสาเหตุของภาวะ polycythemia ทุติยภูมิอาจเกิดจากพันธุกรรม ซึ่งมักเกิดจากการกลายพันธุ์ที่ทำให้เม็ดเลือดแดงของคุณรับออกซิเจนในปริมาณที่ผิดปกติ

ปัจจัยเสี่ยงของภาวะ polycythemia ทุติยภูมิ

ปัจจัยเสี่ยงของภาวะ polycythemia ทุติยภูมิ (erythrocytosis) ได้แก่

• โรคอ้วน
• การละเมิดแอลกอฮอล์
• การสูบบุหรี่
• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)

ความเสี่ยงที่เพิ่งค้นพบคือการมีความกว้างของการกระจายตัวของเม็ดเลือดแดง (RDW) สูงซึ่งหมายความว่าขนาดของเม็ดเลือดแดงของคุณอาจแตกต่างกันไปมาก สิ่งนี้เรียกอีกอย่างว่า anisocytosis

อาการของ polycythemia ทุติยภูมิ

อาการของ polycythemia ทุติยภูมิ ได้แก่ :

• หายใจลำบาก
• ปวดหน้าอกและท้อง
• ความเหนื่อยล้า
• ความอ่อนแอและปวดกล้ามเนื้อ
• ปวดหัว
• หูอื้อ (หูอื้อ)
• มองเห็นภาพซ้อน
• ความรู้สึกแสบร้อนหรือ "เข็มและเข็ม" ในมือแขนขาหรือเท้า
• ความเฉื่อยชาทางจิต

การวินิจฉัยและการรักษา polycythemia ทุติยภูมิ

แพทย์ของคุณจะต้องการตรวจหาภาวะ polycythemia ทุติยภูมิและสาเหตุที่แท้จริง การรักษาของคุณจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง

แพทย์จะซักประวัติทางการแพทย์ถามคุณเกี่ยวกับอาการของคุณและตรวจร่างกายคุณ พวกเขาจะสั่งการทดสอบภาพและการตรวจเลือด

สิ่งบ่งชี้ polycythemia ทุติยภูมิอย่างหนึ่งคือการทดสอบ hematocrit นี่เป็นส่วนหนึ่งของแผงเลือดที่สมบูรณ์ Hematocrit คือการวัดความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดงในเลือดของคุณ

หากฮีมาโตคริตของคุณสูงและคุณมีระดับ EPO สูงด้วยอาจเป็นสัญญาณของภาวะ polycythemia ทุติยภูมิ

การรักษาหลักสำหรับ polycythemia ทุติยภูมิคือ:

• แอสไพรินขนาดต่ำเพื่อทำให้เลือดของคุณผอมลง
• การเจาะเลือดหรือที่เรียกว่าการเจาะเลือดออกหรือการเจาะเลือด

แอสไพรินขนาดต่ำทำงานเป็นสารทินเนอร์เลือดและสามารถลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง (ลิ่มเลือดอุดตัน) จากการที่เม็ดเลือดแดงผลิตมากเกินไป

การดึงเลือดมากถึงหนึ่งไพน์จะช่วยลดความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดงในเลือดของคุณ

แพทย์ของคุณจะพิจารณาว่าควรเจาะเลือดปริมาณเท่าใดและบ่อยเพียงใด ขั้นตอนนี้แทบไม่เจ็บปวดและมีความเสี่ยงต่ำ คุณต้องพักผ่อนหลังจากการเจาะเลือดและให้แน่ใจว่ามีของว่างและของเหลวจำนวนมากหลังจากนั้น

แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาบางอย่างเพื่อบรรเทาอาการของคุณ

เมื่อไม่ลดจำนวนเม็ดเลือดแดง

ในบางกรณีแพทย์ของคุณจะเลือกที่จะไม่ลดจำนวนเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้น ตัวอย่างเช่นหากจำนวนที่เพิ่มขึ้นของคุณเป็นปฏิกิริยาต่อการสูบบุหรี่การได้รับก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์หรือโรคหัวใจหรือปอดคุณอาจต้องใช้เม็ดเลือดแดงเพิ่มเพื่อให้ร่างกายได้รับออกซิเจนเพียงพอ

การบำบัดด้วยออกซิเจนในระยะยาวอาจเป็นทางเลือกหนึ่ง เมื่อออกซิเจนเข้าสู่ปอดมากขึ้นร่างกายของคุณจะชดเชยด้วยการผลิตเม็ดเลือดแดงน้อยลง ซึ่งจะช่วยลดความหนาของเลือดและความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณไปพบแพทย์ทางปอดเพื่อรับการบำบัดด้วยออกซิเจน

Outlook

polycythemia ทุติยภูมิ (erythrocytosis) เป็นภาวะที่หายากที่ทำให้เลือดของคุณข้นและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

มักเกิดจากสภาวะพื้นฐานซึ่งอาจมีความรุนแรงตั้งแต่ภาวะหยุดหายใจขณะหลับไปจนถึงโรคหัวใจที่ร้ายแรง หากอาการพื้นฐานไม่ร้ายแรงคนส่วนใหญ่ที่มีภาวะ polycythemia ทุติยภูมิสามารถคาดหวังว่าจะมีอายุการใช้งานตามปกติ

แต่ถ้า polycythemia ทำให้เลือดมีความหนืดมากก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น

polycythemia ทุติยภูมิไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเสมอไป เมื่อจำเป็นการรักษามักใช้ยาแอสไพรินขนาดต่ำหรือการเจาะเลือด (การเจาะเลือด)