การรักษาโรคกระดูกพรุน

ข้อเท็จจริงอย่างรวดเร็ว

1. โรคกระดูกพรุนเป็นภาวะที่กระดูกของคุณสลายเร็วกว่าที่สร้างขึ้นใหม่
2. การรักษามักจะรวมถึงการใช้ยาร่วมกันและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
3. วิธีที่ก้าวร้าวที่สุดในการป้องกันการสูญเสียกระดูกเพิ่มเติมคือการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์

โรคกระดูกพรุน

กระดูกในร่างกายของคุณเป็นเนื้อเยื่อที่มีชีวิตซึ่งสลายตัวไปตลอดเวลาและแทนที่ด้วยวัสดุใหม่ ด้วยโรคกระดูกพรุนกระดูกของคุณจะสลายเร็วกว่าที่จะงอกใหม่ สิ่งนี้ทำให้พวกมันมีความหนาแน่นน้อยลงมีรูพรุนมากขึ้นและเปราะมากขึ้น

สิ่งนี้ทำให้กระดูกของคุณอ่อนแอลงและอาจทำให้กระดูกหักและแตกได้มากขึ้น

ไม่มีวิธีรักษาโรคกระดูกพรุน แต่มีวิธีการรักษาเพื่อช่วยป้องกันและรักษาเมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้ว เป้าหมายของการรักษาคือการปกป้องและเสริมสร้างกระดูกของคุณ

การรักษามักจะรวมถึงการใช้ยาร่วมกันและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อช่วยชะลออัตราการสลายกระดูกตามร่างกายของคุณและในบางกรณีเพื่อสร้างกระดูกขึ้นมาใหม่

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

คนส่วนใหญ่มีมวลกระดูกและความหนาแน่นสูงสุดเมื่ออายุ 20 ต้น ๆ เมื่อคุณอายุมากขึ้นคุณจะสูญเสียกระดูกเก่าในอัตราที่เร็วเกินกว่าที่ร่างกายจะทดแทนได้ ด้วยเหตุนี้ผู้สูงอายุจึงมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคกระดูกพรุน

ผู้หญิงยังมีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคกระดูกพรุนเนื่องจากมักมีกระดูกที่บางกว่าผู้ชาย ฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งเป็นฮอร์โมนที่เกิดขึ้นในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายช่วยปกป้องกระดูก

ผู้หญิงที่อยู่ในวัยหมดประจำเดือนจะพบว่าระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลงซึ่งนำไปสู่การสลายตัวของกระดูกอย่างรวดเร็วมากขึ้นและอาจส่งผลให้กระดูกเปราะ

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ :

• การสูบบุหรี่
• ยาบางชนิดเช่นสเตียรอยด์สารยับยั้งโปรตอนปั๊มและยายึดบางชนิด
• การขาดสารอาหาร
• โรคบางชนิดเช่นโรคไขข้ออักเสบ (RA) และ multiple myeloma

ยารักษาโรคกระดูกพรุน

วิธีที่ก้าวร้าวที่สุดในการป้องกันการสูญเสียกระดูกเพิ่มเติมคือการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์เช่นยาที่ระบุไว้ด้านล่าง

บิสฟอสโฟเนต

Bisphosphonates เป็นยารักษาโรคกระดูกพรุนที่พบบ่อยที่สุด โดยทั่วไปแล้วจะเป็นวิธีการรักษาแรกที่แนะนำสำหรับสตรีที่หมดประจำเดือน

ตัวอย่างของ bisphosphonates ได้แก่ :

• alendronate (Fosamax) ซึ่งเป็นยารับประทานที่คนรับประทานทุกวันหรือสัปดาห์ละครั้ง
• ibandronate (Boniva) เป็นยาเม็ดรับประทานรายเดือนหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่คุณได้รับสี่ครั้งต่อปี
• risedronate (Actonel) ที่มีอยู่ในปริมาณรายวันรายสัปดาห์หรือรายเดือนในแท็บเล็ตในช่องปาก
• กรด zoledronic (Reclast) มีให้ในรูปแบบยาทางหลอดเลือดดำที่คุณได้รับทุกๆหนึ่งหรือสองปี

แอนติบอดี

มียาแอนติบอดีสองตัวในท้องตลาด

Denosumab

Denosumab (Prolia) เชื่อมโยงกับโปรตีนในร่างกายของคุณที่เกี่ยวข้องกับการสลายกระดูก ทำให้กระบวนการสลายกระดูกช้าลง นอกจากนี้ยังช่วยรักษาความหนาแน่นของกระดูก

Denosumab มาพร้อมกับการฉีดยาที่คุณได้รับทุกๆหกเดือน

โรโมโซซูแมบ

romosozumab แอนติบอดีใหม่ (Evenity) ช่วยเพิ่มการสร้างกระดูก ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ในเดือนเมษายนปี 2019 สำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดกระดูกหัก รวมถึงผู้หญิงที่:

• มีปัจจัยเสี่ยงต่อการแตกหัก
• มีประวัติแตกหัก
• ไม่ตอบสนองหรือไม่สามารถใช้ยารักษาโรคกระดูกพรุนอื่น ๆ ได้

Romosozumab มาพร้อมกับการฉีดสองครั้ง คุณจะได้รับเดือนละครั้งนานถึง 12 เดือน

Romosozumab มีคำเตือนแบบบรรจุกล่องซึ่งเป็นคำเตือนที่ร้ายแรงที่สุดของ FDA อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองและโรคหัวใจและหลอดเลือด คุณไม่ควรใช้ romosozumab หากคุณเคยมีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองในปีที่ผ่านมา

ยาที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมน

ยาหลายชนิดที่มีฤทธิ์คล้ายฮอร์โมนสามารถกำหนดเพื่อรักษาโรคกระดูกพรุนได้

ตัวปรับตัวรับเอสโตรเจนแบบคัดเลือก (SERMs)

Selective estrogen receptor modulators (SERMs) สร้างผลการรักษากระดูกของฮอร์โมนเอสโตรเจนขึ้นมาใหม่

Raloxifene (Evista) เป็น SERM ประเภทหนึ่ง มีให้บริการในรูปแบบแท็บเล็ตปากเปล่าทุกวัน

แคลซิโทนิน

Calcitonin เป็นฮอร์โมนที่ต่อมไทรอยด์สร้างขึ้น ช่วยควบคุมระดับแคลเซียมในร่างกาย

แพทย์ใช้ Calcitonin สังเคราะห์ (Fortical, Miacalcin) ในการรักษาโรคกระดูกพรุนกระดูกสันหลังในผู้หญิงบางคนที่ไม่สามารถรับประทานบิสฟอสโฟเนตได้

การใช้แคลซิโทนินแบบปิดฉลากยังสามารถบรรเทาอาการปวดในบางคนที่มีอาการกระดูกสันหลังหักได้ Calcitonin สามารถใช้ได้โดยการฉีดพ่นหรือฉีดจมูก

พาราไทรอยด์ฮอร์โมน (PTHs)

พาราไทรอยด์ฮอร์โมน (PTHs) ควบคุมระดับแคลเซียมและฟอสเฟตในร่างกายของคุณ การรักษาด้วย PTH สังเคราะห์สามารถส่งเสริมการเติบโตของกระดูกใหม่

สองตัวเลือก ได้แก่ :

• เทอริปาราไทด์ (Forteo)
• อะบาโลปาราไทด์ (Tymlos)

Teriparatide สามารถฉีดได้ด้วยตนเองทุกวัน อย่างไรก็ตามยานี้มีราคาแพงและโดยทั่วไปสงวนไว้สำหรับผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนขั้นรุนแรงที่มีความอดทนต่อการรักษาอื่น ๆ ไม่ดี

Abaloparatide เป็นอีกหนึ่งวิธีการรักษา PTH สังเคราะห์ที่ได้รับการอนุมัติในปี 2017 เช่นเดียวกับ teriparatide ยานี้สามารถใช้ได้ในรูปแบบการฉีดด้วยตนเองทุกวัน อย่างไรก็ตามยังมีค่าใช้จ่ายสูงและมักใช้กับผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนอย่างรุนแรงเมื่อการรักษาอื่น ๆ ไม่ใช่ทางเลือกที่ดี

ฮอร์โมนบำบัด

สำหรับผู้หญิงในวัยหมดประจำเดือนการบำบัดด้วยฮอร์โมนหรือที่เรียกว่าการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเป็นทางเลือกในการรักษา แต่โดยทั่วไปแล้วแพทย์จะไม่ใช้เป็นด่านแรกในการป้องกันเพราะอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการ:

• โรคหลอดเลือดสมอง
• หัวใจวาย
• โรคมะเร็งเต้านม
• ลิ่มเลือด

การรักษาด้วยฮอร์โมนได้รับการอนุมัติให้ใช้ในการป้องกันโรคกระดูกพรุน แต่อาจใช้ปิดฉลากสำหรับการรักษาได้

การรักษาด้วยฮอร์โมนอาจรวมถึงฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวหรือเอสโตรเจนร่วมกับโปรเจสเตอโรน มาพร้อมกับยาเม็ดในช่องปากแผ่นแปะผิวหนังการฉีดและครีม แท็บเล็ตและแพทช์ถูกใช้บ่อยที่สุด

รับประทานทุกวันแท็บเล็ตประกอบด้วย:

• พรีมาริน
• Menest
• เอสเทรซ

ใช้ครั้งหรือสองครั้งต่อสัปดาห์แพทช์รวมถึง:

• Climara
• Vivelle-Dot
• มินิเวล

แคลเซียมและวิตามินดี

แม้ว่าคุณจะทานยาตามรายการข้างต้นแพทย์ก็แนะนำให้รับประทานแคลเซียมและวิตามินดีในปริมาณมากในอาหารของคุณ นั่นเป็นเพราะแร่ธาตุและวิตามินนี้สามารถช่วยชะลอการสูญเสียมวลกระดูกได้

แคลเซียมเป็นแร่ธาตุหลักในกระดูกของคุณและวิตามินดีช่วยให้ร่างกายของคุณดูดซึมแคลเซียมที่ต้องการ

อาหารที่อุดมด้วยแคลเซียม ได้แก่ :

• ผลิตภัณฑ์นม
• ผักสีเขียวเข้ม
• ธัญพืชและขนมปังที่อุดมด้วยคุณค่า
• ผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลือง

ตอนนี้ซีเรียลและน้ำผลไม้ส้มส่วนใหญ่มีแคลเซียมเสริมด้วยเช่นกัน

สถาบันโรคข้ออักเสบและกระดูกและกล้ามเนื้อและผิวหนังแห่งชาติ (NIAMS) แนะนำว่าผู้หญิงอายุ 19-50 ปีและผู้ชายอายุ 19–70 ปีควรได้รับแคลเซียม 1,000 มิลลิกรัม (มก.) ต่อวัน

พวกเขาแนะนำให้ผู้หญิงอายุ 51–70 ปีและทุกคนที่มีอายุมากกว่า 70 ปีควรได้รับแคลเซียม 1,200 มก. ต่อวัน

NIAMS ยังแนะนำว่าผู้ใหญ่อายุต่ำกว่า 70 ปีควรได้รับวิตามินดี 600 หน่วยสากล (IU) ต่อวัน ผู้ใหญ่ที่อายุเกิน 70 ปีควรได้รับวิตามินดี 800 IU ต่อวัน

หากคุณได้รับแคลเซียมหรือวิตามินดีไม่เพียงพอจากอาหารของคุณคุณสามารถทานอาหารเสริมเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับปริมาณที่แนะนำ

การออกกำลังกาย

การออกกำลังกายช่วยเสริมสร้างกระดูกของคุณ ไม่ว่าจะอยู่ในรูปแบบใดการออกกำลังกายจะช่วยชะลอการสูญเสียกระดูกที่เกี่ยวข้องกับอายุและสามารถเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกได้เล็กน้อยในบางกรณี

การออกกำลังกายยังสามารถช่วยปรับปรุงท่าทางและความสมดุลของคุณลดความเสี่ยงในการหกล้ม การหกล้มน้อยลงอาจหมายถึงกระดูกหักน้อยลง

การฝึกความแข็งแรงมีประโยชน์ต่อกระดูกในแขนและกระดูกสันหลังส่วนบนของคุณ ซึ่งอาจหมายถึงตุ้มน้ำหนักเครื่องถ่วงน้ำหนักหรือแถบต้านทาน

การออกกำลังกายแบบมีน้ำหนักเช่นการเดินหรือการวิ่งจ็อกกิ้งและแอโรบิกที่มีผลกระทบต่ำเช่นการฝึกรูปไข่หรือการขี่จักรยานก็เป็นประโยชน์เช่นกัน ทั้งสองอย่างสามารถช่วยเสริมสร้างกระดูกที่ขาสะโพกและกระดูกสันหลังส่วนล่างของคุณ

Outlook

โรคกระดูกพรุนส่งผลกระทบต่อผู้คนจำนวนมากทั่วโลกและแม้ว่าในปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษา แต่ก็มีการรักษา การใช้ยาการรักษาด้วยฮอร์โมนและการออกกำลังกายสามารถเสริมสร้างกระดูกและชะลอการสูญเสียมวลกระดูกได้

หากคุณเป็นโรคกระดูกพรุนควรปรึกษาแพทย์ พูดคุยเกี่ยวกับการรักษาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่เป็นไปได้ คุณสามารถตัดสินใจร่วมกันเกี่ยวกับแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ