โหนดของ Heberden คืออะไร

โรคข้อเข่าเสื่อม

คุณมีอาการปวดหรือตึงที่นิ้วหรือไม่? อาจเป็นสัญญาณของโรคข้อเข่าเสื่อม (OA) ซึ่งเป็นโรคข้อต่อเสื่อมที่อาจส่งผลต่อข้อต่อในมือของคุณและที่อื่น ๆ

ผู้ที่มี OA อยู่ในมือมักเกิดการกระแทกที่นิ้วซึ่งเรียกว่าโหนดของเฮเบอร์เดน การกระแทกเหล่านี้มักเป็นสัญญาณที่ชัดเจนที่สุดอย่างหนึ่งของ OA ในมือ

โหนกของ Heberden คือการกระแทกที่ส่งผลต่อส่วนของนิ้วที่อยู่ใกล้ส่วนปลายมากที่สุด การกระแทกอีกประเภทหนึ่งคือโหนดของ Bouchard ส่งผลต่อข้อต่อที่อยู่ใกล้มือที่สุด

โหนดของ Heberden คืออะไร

โหนดของ Heberden ถูกอธิบายว่าเป็น "กระดูกบวม" ที่เกิดขึ้นบนมือของคุณอันเป็นผลมาจากโรคข้อเข่าเสื่อม

พวกเขาได้รับการตั้งชื่อตามแพทย์ William Heberden Sr. ซึ่งเป็นแพทย์ในยุค 1700 เขามากับคำอธิบายของอาการบวมเหล่านี้

การเจริญเติบโตที่มั่นคงเหล่านี้เกิดขึ้นที่ข้อต่อนิ้วที่ใกล้กับปลายนิ้วมากที่สุดหรือที่เรียกว่าข้อต่อระหว่างหน้า

การบวมที่คล้ายกันซึ่งตั้งอยู่บนข้อต่อส่วนล่างหรือข้อต่อระหว่างอวัยวะใกล้เคียงเรียกว่าโหนดของ Bouchard

สาเหตุ: พวกมันก่อตัวได้อย่างไร?

โรคข้อเข่าเสื่อมมักมีผลต่อ:

• กระดูกสันหลังส่วนล่าง
• หัวเข่า
• สะโพก
• นิ้ว

ข้อต่อในบริเวณเหล่านี้มีกระดูกอ่อนที่รองรับและปกป้องพื้นผิวของกระดูกของคุณ

โรคข้อเข่าเสื่อมมักเกิดจากการสึกหรอที่มาพร้อมกับอายุที่มากขึ้น แต่สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับบาดเจ็บ

ในกรณีของต่อมน้ำเหลืองของ Heberden มีความไม่แน่นอนในระดับหนึ่งว่ากระบวนการของโรคมีวิวัฒนาการอย่างไร

การวิจัยแสดงให้เห็นว่ากระบวนการนี้อาจเกี่ยวข้องกับ:

• เอ็น
• เส้นเอ็น
• โรคเยื่อบุช่องท้อง
• แคปซูลร่วม

นอกจากนี้ยังบ่งชี้ว่าอาจมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในเนื้อเยื่ออ่อนเช่นเดียวกับกระดูก

กระดูกอ่อนสามารถย่อยสลายและไม่สามารถปกป้องกระดูกของคุณได้ หากไม่มีการป้องกันนี้กระดูกจะเริ่มเสียดสีกัน

กระบวนการนี้สามารถทำลายกระดูกที่มีอยู่และทำให้เกิดอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญซึ่งอาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของ OA และการพัฒนาของโหนด เมื่อเวลาผ่านไปความเจ็บปวดอาจลดลง แต่ความผิดปกติจะดำเนินต่อไป

ในขณะที่กระดูกอ่อนยังคงสลายไปเรื่อย ๆ กระดูกใหม่จะเติบโตควบคู่ไปกับกระดูกที่มีอยู่ในรูปแบบของโหนดหรือเดือยกระดูก

เมื่อถึงเวลาที่โหนดปรากฏขึ้นนิ้วของคุณอาจแข็งและอาการปวดอาจลดลง

โหนดของ Heberden มักจะปรากฏขึ้นหลังจากเกิดความเสียหายอย่างรุนแรงร่วมกันแล้วดังนั้นจึงมักถูกมองว่าเป็นเครื่องหมายของ OA ขั้นสูงซึ่งเรียกว่า Nodal OA

สัญญาณและอาการของโหนด Heberden

หากคุณมีโหนดของ Heberden คุณมักจะดูได้โดยการตรวจสอบข้อต่อปลายนิ้วของคุณ

อาการบวมที่แข็งขนาดเล็กอาจขยายจากข้อต่อที่ใกล้กับเล็บของคุณมากที่สุด ในหลาย ๆ กรณีนิ้วของคุณอาจบิดหรืองอเมื่อโหนดก่อตัวขึ้น

อาการต่างๆ ได้แก่ :

• การสูญเสียการเคลื่อนไหว
• ความเจ็บปวด
• บวม
• นิ้วที่ผิดรูปและขยาย
• ความฝืด
• ความอ่อนแอ

คุณลักษณะอื่น ๆ ของโหนดของ Heberden มีดังนี้

• อาจมีผลต่อนิ้วมือหรือนิ้วหัวแม่มือและมักเกิดที่นิ้วชี้และนิ้วกลาง
• คุณอาจมีโหนดมากกว่าหนึ่งโหนดบนนิ้ว
• อาจปรากฏขึ้นช้าหรือเร็ว
• พวกเขามักจะเจ็บปวด แต่ไม่เสมอไปเมื่อพวกเขาเริ่มปรากฏตัว
• สำหรับสตรีสูงอายุที่เป็นโรคเกาต์และความดันโลหิตสูงและรับประทานยาขับปัสสาวะเช่นไฮโดรคลอโรไทอาไซด์โรคเกาต์สามารถสะสมผลึกในต่อมน้ำซึ่งทำให้เกิดการอักเสบเฉียบพลันได้ เป็นอาการที่เจ็บปวดซึ่งมีอาการรุนแรงและอาจเลียนแบบการติดเชื้อ

บางกรณีของต่อมเฮเบอร์เดนอาจไม่มีอาการหรือทำให้เกิดอาการเพียงเล็กน้อยหรือเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

หากคุณมีโหนดของ Heberden คุณอาจประสบปัญหาในการทำงานบางอย่างที่ต้องใช้การจับหรือการบีบเช่นการไขกุญแจในการจุดระเบิดของรถหรือการแกะขวดโซดา

คุณอาจรู้สึกว่ามีข้อ จำกัด ในการทำกิจกรรมประจำวันและการทำงานบ้านหรืองานบ้านให้เสร็จอาจทำได้ยาก

ซึ่งอาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของคุณ สำหรับบางคนอาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคสุขภาพจิตเช่นภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล

ปัจจัยเสี่ยง

โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคข้ออักเสบชนิดที่พบบ่อยที่สุด มักมีผลต่อผู้สูงอายุ แต่มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีโหนด OA และ Heberden ได้รับการวินิจฉัยก่อนอายุ 65 ปี

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ :

• เงื่อนไขทางพันธุกรรมที่มีผลต่อข้อต่อ
• มี OA ที่หัวเข่าหรือที่อื่น ๆ ในร่างกาย
• โรคไขข้ออักเสบซึ่งอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อและกระดูกอ่อน
• โรคเกาต์ซึ่งอาจส่งผลต่อการสึกกร่อนของก้นโดยเฉพาะ
• มีประวัติครอบครัวของโหนดเหล่านี้
• มีโรคอ้วนเนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรค OA
• การเล่นกีฬาหรืองานที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ

ตัวเลือกการรักษา

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับโหนดของ Heberden

ตัวเลือกที่เป็นไปได้ในการบรรเทาอาการปวดอาจรวมถึง:

• การรักษาเฉพาะที่ที่มีแคปไซซินหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ซึ่งมักได้รับในช่วงอาการปวดเฉียบพลันตามหลักฐานเล็กน้อย
• ใช้แผ่นความร้อนและความเย็นเพื่อจัดการกับอาการปวดและการอักเสบ
• อุปกรณ์ (orthoses) มีวัตถุประสงค์เพื่อรองรับข้อต่อนิ้วเฉพาะ
• การฉีดสเตียรอยด์ซึ่งอาจเป็นเรื่องยากที่จะให้ในข้อต่อประเภทนี้ตามที่ผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งกล่าวไว้ แต่การให้ยาสลบผิวหนังด้วยสเปรย์เย็นเป็นต้นและการใช้เข็มขนาดเล็กมากสามารถช่วยให้กระบวนการดำเนินไปได้อย่างราบรื่นยิ่งขึ้นและช่วยให้ คนดีกว่าทนต่อการฉีด
• การผ่าตัดเพื่อหลอมรวมข้อต่อหากอาการรุนแรงและตัวเลือกอื่น ๆ ไม่ได้ผล

ในการศึกษาเล็ก ๆ ชิ้นหนึ่งนักวิจัยพบว่าการรักษาด้วยเลเซอร์ระดับต่ำช่วยลดอาการปวดและบวมและเพิ่มความคล่องตัวในผู้ที่มีโหนดของ Heberden และ Bouchard

อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อระบุวิธีที่ดีที่สุดในการส่งมอบขั้นตอนนี้และตรวจสอบผลกระทบในระยะยาว

การรักษา OA ของมือ

การรักษาที่หลากหลายสามารถช่วยคุณจัดการ OA ของมือได้แม้ว่าจะไม่ได้มีไว้สำหรับโหนดของ Heberden โดยเฉพาะ

การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่:

• ชะลอความก้าวหน้าของ OA
• บรรเทาอาการปวด
• รักษาการทำงานของข้อต่อและความคล่องตัว
• ปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณ

อย่างไรก็ตามยังไม่สามารถซ่อมแซมความเสียหายที่เกิดขึ้นแล้วได้

ทางเลือกในการดำเนินชีวิต

ผู้เชี่ยวชาญจาก American College of Rheumatology และ Arthritis Foundation (ACR / AF) แนะนำให้มีบทบาทอย่างแข็งขันในแผนการรักษาของคุณเองซึ่งรวมถึงการเรียนรู้ทักษะใหม่ ๆ และทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษา

ตัวเลือกอาจรวมถึง:

• กิจกรรมบำบัด (OT) และมือย่อย OT. OT ช่วยให้คุณเรียนรู้วิธีใหม่ ๆ ในการใช้มือของคุณ Hand OT วิเคราะห์การทำงานของมือของคุณเพื่อกำหนดวิธีการที่ดีที่สุดที่จะเป็นประโยชน์ต่อมือของคุณ OA ตัวอย่างของวิธีการเหล่านี้อาจรวมถึงการแยกโปรแกรมการออกกำลังกายเฉพาะและอุปกรณ์ช่วยเหลือ
• กายภาพบำบัด (PT) PT ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพหรือรักษาการเคลื่อนไหว
• การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) CBT ช่วยให้คุณพัฒนาวิธีการรับมือกับความเจ็บปวดการนอนหลับและปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความเครียดอย่างต่อเนื่อง

บางคนที่เป็นโรค OA พบว่าการใช้“ ถุงมือโรคข้ออักเสบ” แบบยืดหยุ่นโดยใช้ปลายนิ้วเปิดมีประโยชน์ในการเพิ่มความคล่องตัวของมือ

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำการออกกำลังกายสำหรับทุกคนที่มี OA รวมถึง OA ของมือ

การมีส่วนร่วมสามารถช่วยปรับปรุงความแข็งแรงและความยืดหยุ่นโดยรวมและอาจช่วยจัดการความเครียดและความวิตกกังวลได้ การออกกำลังกายที่เฉพาะเจาะจงอาจช่วยให้นิ้วของคุณเคลื่อนที่ได้

การบำบัดที่บ้านและทางเลือกอื่น ๆ ได้แก่ :

• การฝังเข็ม
• พาราฟินซึ่งเป็นการบำบัดความร้อนประเภทหนึ่ง
• ถุงมือที่ออกแบบมาให้อุ่นเช่นถุงมือที่อุ่นในไมโครเวฟได้
• แช่มือในน้ำอุ่นและเกลือแมกนีเซียม
• ใช้ผ้าขนหนูอุ่น (อุ่นในไมโครเวฟหรือน้ำอุ่น) พันรอบมือ

มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าการบำบัดเหล่านี้อาจช่วยในเรื่องความเจ็บปวดและอาการตึงแม้ว่าจะต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันประโยชน์

ตัวเลือกที่ควรหลีกเลี่ยง

บางครั้งผู้คนใช้สิ่งต่อไปนี้ แต่ ACR / AR ไม่แนะนำอย่างยิ่งให้ใช้กับมือ OA:

• น้ำมันปลา
• วิตามินดี
• บิสฟอสโฟเนต
• กลูโคซามีน
• chondroitin ซัลเฟต

การศึกษาไม่ได้แสดงให้เห็นว่าสิ่งเหล่านี้มีประโยชน์และบางอย่างอาจก่อให้เกิดผลเสียหรือโต้ตอบกับยาอื่น ๆ

ยา

ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ ได้แก่ :

• NSAIDs เช่น ibuprofen สำหรับอาการปวดและการอักเสบ
• acetaminophen สำหรับอาการปวด
• ครีมและขี้ผึ้งที่มีแคปไซซินหรือ NSAIDs

หากไม่ได้ผลผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจกำหนด:

• NSAIDs ในปริมาณที่สูงขึ้น
• duloxetine (ซิมบัลตา)
• การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์หากเหมาะสม

ในบางครั้งอาจมีการกำหนดให้ยาต้านอาการซึมเศร้าเพื่อช่วยบรรเทาความเครียดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าซึ่งอาจเกิดขึ้นได้กับภาวะเรื้อรังหลายอย่าง

ศัลยกรรม

โดยปกติการรักษาโดยการผ่าตัดจะเป็นทางเลือกสุดท้ายหลังจากที่ตัวเลือกการรักษาแบบเดิมพิสูจน์แล้วว่าไม่ประสบความสำเร็จและแทบไม่ได้ทำ

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเป็นเรื่องปกติใน OA ที่หัวเข่าและสะโพก แต่ไม่ใช่สำหรับโรคข้ออักเสบของนิ้วมือหรือนิ้วหัวแม่มือเนื่องจากมีอัตราความสำเร็จต่ำ

พบแพทย์ของคุณ

หากคุณมีอาการปวดบวมและเคลื่อนไหวไม่ได้นิ้วควรไปพบแพทย์

พวกเขาจะ:

• ถามคุณเกี่ยวกับอาการของคุณ
• ขอและประเมินประวัติทางการแพทย์และยาของคุณ
• ให้คุณตรวจร่างกาย
• ในบางกรณีแนะนำให้ทำการทดสอบภาพหรือการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

หากแพทย์ของคุณวินิจฉัย OA พวกเขาจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อวางแผนการรักษาที่เหมาะสมกับคุณ