ถามผู้เชี่ยวชาญ: 8 คำถามเกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์และมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย

1. MBC มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของฉันอย่างไร?

มะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย (MBC) อาจทำให้ผู้หญิงสูญเสียความสามารถในการมีลูกด้วยไข่ของตัวเอง การวินิจฉัยนี้ยังสามารถชะลอเวลาที่ผู้หญิงจะตั้งครรภ์ได้

สาเหตุหนึ่งคือหลังจากเริ่มการรักษาแพทย์มักจะขอให้ผู้หญิงรอหลายปีก่อนตั้งครรภ์เนื่องจากเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำ อีกสาเหตุหนึ่งคือการรักษา MBC อาจทำให้หมดประจำเดือนเร็ว ปัญหาทั้งสองนี้ทำให้อัตราการเจริญพันธุ์ลดลงในสตรีที่มี MBC

ผู้หญิงเกิดมาพร้อมกับไข่ทั้งหมดที่เราเคยมีมา แต่เมื่อเวลาผ่านไปเราก็หมดไข่ที่มีชีวิต น่าเสียดายที่อายุเป็นศัตรูตัวฉกาจของการเจริญพันธุ์

ตัวอย่างเช่นหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น MBC เมื่ออายุ 38 ปีและบอกว่าคุณไม่สามารถตั้งครรภ์ได้จนถึงอายุ 40 ปีคุณกำลังเริ่มต้นหรือเติบโตในครอบครัวเมื่ออายุไข่มีคุณภาพและโอกาสในการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติต่ำกว่ามาก . ยิ่งไปกว่านั้นการรักษาด้วย MBC อาจส่งผลต่อการนับไข่ของคุณ

2. การรักษาด้วย MBC มีผลอย่างไรต่อความสามารถในการตั้งครรภ์ของฉัน?

การรักษา MBC อาจนำไปสู่การหมดประจำเดือนในช่วงต้น ขึ้นอยู่กับอายุของคุณในการวินิจฉัยสิ่งนี้อาจหมายถึงโอกาสในการตั้งครรภ์ในอนาคตที่ลดลง นี่คือเหตุผลว่าทำไมผู้หญิงที่มี MBC จึงควรพิจารณาการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ก่อนเริ่มการรักษา

ยาเคมีบำบัดอาจทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า gonadotoxicity พูดง่ายๆก็คืออาจทำให้ไข่ในรังไข่ของผู้หญิงหมดเร็วกว่าปกติ เมื่อเป็นเช่นนี้ไข่ที่หลงเหลือจะมีโอกาสน้อยที่จะเปลี่ยนเป็นการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี

3. ผู้หญิงที่มี MBC มีวิธีการรักษาภาวะเจริญพันธุ์แบบใดบ้าง?

วิธีการเก็บรักษาภาวะเจริญพันธุ์สำหรับสตรีที่มี MBC ได้แก่ การแช่แข็งไข่และการแช่แข็งตัวอ่อน สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์เกี่ยวกับวิธีการเหล่านี้ก่อนเริ่มทำเคมีบำบัดหรือเข้ารับการผ่าตัดเจริญพันธุ์

การปราบปรามรังไข่ด้วยยาที่เรียกว่า GnRH agonist อาจรักษาการทำงานของรังไข่ คุณอาจเคยได้ยินหรืออ่านเกี่ยวกับการรักษาเช่นการดึงและเก็บรักษาไข่ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและการเก็บรักษาเนื้อเยื่อรังไข่ด้วยความเย็น อย่างไรก็ตามการรักษาเหล่านี้ไม่สามารถหาได้ง่ายหรือเชื่อถือได้สำหรับผู้หญิงที่มี MBC

4. พักการรักษาเพื่อตั้งครรภ์ได้หรือไม่?

นี่เป็นคำถามที่ขึ้นอยู่กับการรักษาที่คุณต้องการและกรณีเฉพาะของคุณสำหรับ MBC สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์อย่างละเอียดถี่ถ้วนเพื่อชั่งน้ำหนักตัวเลือกของคุณก่อนตัดสินใจ

นักวิจัยยังพยายามตอบคำถามนี้ผ่านการทดลองในเชิงบวก ในการศึกษานี้นักวิจัยกำลังคัดเลือกสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนจำนวน 500 คนที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น ER-positive หลังจากพักการรักษา 3 เดือนผู้หญิงจะหยุดการรักษานานถึง 2 ปีเพื่อตั้งครรภ์ หลังจากนั้นพวกเขาสามารถเริ่มการบำบัดต่อมไร้ท่อได้

ในตอนท้ายของปี 2018 ผู้หญิงกว่า 300 คนได้ลงทะเบียนเข้าร่วมการศึกษาและมีทารกเกือบ 60 คนเกิดมา นักวิจัยจะติดตามผู้หญิงเป็นเวลา 10 ปีเพื่อติดตามดูว่าพวกเธอเป็นอย่างไรบ้าง สิ่งนี้จะช่วยให้นักวิจัยสามารถตรวจสอบได้ว่าการหยุดพักการรักษาอาจทำให้มีความเสี่ยงสูงต่อการกลับเป็นซ้ำได้หรือไม่

5. โอกาสในการมีบุตรของฉันในอนาคตคืออะไร?

โอกาสของผู้หญิงในการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จนั้นเกี่ยวข้องกับปัจจัยสองประการ ได้แก่ :

• อายุ
• ระดับฮอร์โมนต่อต้าน Mullerian (AMH)
• จำนวนรูขุมขน
• ระดับฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH)
• ระดับ estradiol
• พันธุศาสตร์
• ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

การได้รับการประเมินพื้นฐานก่อนการรักษา MBC จะมีประโยชน์ การประเมินนี้จะบอกคุณว่าคุณสามารถแช่แข็งได้กี่ฟองไม่ว่าจะพิจารณาการแช่แข็งตัวอ่อนหรือว่าคุณควรทำทั้งสองอย่าง ฉันขอแนะนำให้ตรวจสอบระดับความอุดมสมบูรณ์หลังการรักษา

6. แพทย์ควรพบแพทย์เพื่อหารือเกี่ยวกับตัวเลือกการเจริญพันธุ์ของฉันอย่างไร

เพื่อให้ผู้ป่วย MBC เพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ในอนาคตได้มากที่สุดสิ่งสำคัญคือต้องขอคำปรึกษาและส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์

ฉันยังบอกให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็งไปพบทนายความด้านกฎหมายครอบครัวเพื่อสร้างความไว้วางใจให้กับไข่หรือตัวอ่อนของคุณในกรณีที่มีบางอย่างเกิดขึ้นกับคุณ คุณอาจได้รับประโยชน์จากการพูดคุยกับนักบำบัดเพื่อพูดคุยเกี่ยวกับสุขภาพทางอารมณ์ของคุณตลอดกระบวนการนี้

7. ฉันยังมีโอกาสมีบุตรได้หรือไม่หากไม่ได้ใช้วิธีการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ก่อนการรักษา?

ผู้หญิงที่ไม่ได้รักษาภาวะเจริญพันธุ์ไว้ก่อนการรักษามะเร็งยังสามารถตั้งครรภ์ได้ ความเสี่ยงของการมีบุตรยากขึ้นอยู่กับอายุของคุณในขณะที่ทำการวินิจฉัยและประเภทของการรักษาที่คุณได้รับ

ตัวอย่างเช่นผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุ 27 ปีมีโอกาสที่จะมีไข่เหลืออยู่หลังการรักษาสูงกว่าเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุ 37 ปี

8. ถ้าฉันเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควรจากการรักษานั่นหมายความว่าฉันจะไม่มีลูกเลยใช่หรือไม่?

การตั้งครรภ์ในวัยหมดประจำเดือนเป็นไปได้ แม้ว่าสองคำนี้อาจดูเหมือนไม่เข้ากัน แต่ก็ทำได้จริง แต่โอกาสที่จะตั้งครรภ์โดยธรรมชาติโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์หลังจากหมดประจำเดือนก่อนกำหนดจากการรักษานั้นมีน้อย

การรักษาด้วยฮอร์โมนจะทำให้มดลูกพร้อมที่จะรับตัวอ่อนดังนั้นผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์ได้อย่างมีสุขภาพดีหลังจากที่หมดประจำเดือนไปแล้ว ผู้หญิงสามารถใช้ไข่ที่เธอแข็งตัวก่อนการรักษาตัวอ่อนหรือไข่บริจาคเพื่อตั้งครรภ์ โอกาสในการตั้งครรภ์ของคุณเกี่ยวข้องกับสุขภาพของไข่หรือตัวอ่อนในขณะที่สร้างไข่

Dr. Aimee Eyvazzadeh จาก San Francisco Bay Area ได้เห็นผู้ป่วยหลายพันคนที่รับมือกับภาวะมีบุตรยาก เวชศาสตร์การเจริญพันธุ์เชิงป้องกันเชิงรุกและเฉพาะบุคคลไม่ได้เป็นเพียงสิ่งที่เธอสั่งสอนเป็นส่วนหนึ่งของการแสดง Egg Whisperer Show ประจำสัปดาห์ของเธอ แต่ยังเป็นสิ่งที่เธอปฏิบัติกับพ่อแม่ที่มีความหวังที่เธอเป็นหุ้นส่วนด้วยในแต่ละปี ในฐานะส่วนหนึ่งของภารกิจในการทำให้ผู้คนตระหนักถึงภาวะเจริญพันธุ์มากขึ้นการดูแลของเธอจึงขยายไปไกลกว่าสำนักงานของเธอในแคลิฟอร์เนียไปยังผู้คนทั่วโลก เธอให้ความรู้เกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ผ่านงานเลี้ยงแช่แข็งไข่และการแสดง Egg Whisperer Show แบบสตรีมมิ่งสดทุกสัปดาห์และช่วยให้ผู้หญิงเข้าใจระดับความอุดมสมบูรณ์ของตนเองผ่านแผงรับรู้ภาวะเจริญพันธุ์ของ Egg Whisperer คุณหมอเอมยังสอน“ TUSHY Method” ที่เป็นเครื่องหมายการค้าของเธอเพื่อสร้างแรงบันดาลใจให้ผู้ป่วยเข้าใจภาพรวมของสุขภาพการเจริญพันธุ์ก่อนเริ่มการรักษา