Medicare Part B ครอบคลุมอะไรบ้าง?

• Medicare Part B ครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลเช่นการเข้าพบแพทย์การตรวจวินิจฉัยและการดูแลผู้ป่วยนอกอื่น ๆ
• ส่วน B ยังครอบคลุมถึงการดูแลเชิงป้องกัน
• ในปี 2564 คนส่วนใหญ่จะจ่ายเบี้ยประกันรายเดือน 148.50 ดอลลาร์สำหรับ Medicare part B
• หากคุณทำรายได้สูงกว่า 88,000 ดอลลาร์เป็นรายบุคคลหรือ 176,000 ดอลลาร์ในฐานะคู่สามีภรรยาในปี 2019 คุณจะจ่ายเบี้ยประกันภัยที่สูงขึ้นตามรายได้ที่คุณรายงานจากการคืนภาษีในปี 2019

ซุปที่เป็นตัวอักษรของ Medicare อาจทำให้สับสนได้ เพื่อให้กระบวนการง่ายขึ้นเราได้รวบรวมข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับสิ่งที่ Medicare Part B ครอบคลุมตลอดจนค่าใช้จ่ายการลงทะเบียนและข้อกำหนดคุณสมบัติที่คุณควรทราบ

โดยสรุป Medicare Part B ครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยนอกรวมถึงบริการที่จำเป็นทางการแพทย์ที่คุณต้องใช้ในการรักษาโรคหรือภาวะทางการแพทย์ นอกจากนี้ยังครอบคลุมถึงการดูแลป้องกันเช่นการตรวจคัดกรองวัคซีนบางชนิดและการให้คำปรึกษาด้านสุขภาพจิต

ในส่วน B คุณจะได้รับการตรวจสุขภาพประจำปีและการเยี่ยมเยียนสุขภาพรวมทั้งได้รับประโยชน์จากบริการต่างๆเช่นไข้หวัดใหญ่ที่อาจทำให้คุณไม่ป่วยตั้งแต่แรก

หาก Medicare ดูน่ากลัวสำหรับคุณคุณไม่ได้อยู่คนเดียว ข้อมูลเกี่ยวกับ Medicare Part B ในบทความนี้จะทำให้ง่ายขึ้น

Medicare Part B ครอบคลุมอะไรบ้าง?

Medicare Part B ครอบคลุม 80 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare สำหรับบริการบางอย่าง บริการเหล่านี้ส่วนใหญ่แม้ว่าจะไม่ใช่ทั้งหมด แต่ให้บริการแบบผู้ป่วยนอก ซึ่งหมายความว่าคุณไม่ได้รับพวกเขาเป็นผู้ป่วยในโรงพยาบาล

มีข้อยกเว้นบางประการเช่นการเยี่ยมห้องฉุกเฉินและบริการที่คุณได้รับที่นั่นแม้ว่าคุณจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในภายหลังก็ตาม

เพื่อให้ได้รับความคุ้มครองการดูแลของคุณต้องได้รับการดูแลโดยซัพพลายเออร์ที่ได้รับการรับรองจาก Medicare เช่น MD, DO, NP หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อื่น ๆ

บริการที่ Medicare Part B ครอบคลุม ได้แก่ :

• การเข้ารับการตรวจของแพทย์ส่วนใหญ่ที่จำเป็นทางการแพทย์หรือเพื่อป้องกันหากมาจากซัพพลายเออร์ที่ได้รับการรับรองจาก Medicare
• การดูแลผู้ป่วยนอกที่จำเป็นทางการแพทย์เช่นบริการห้องฉุกเฉินและขั้นตอนการผ่าตัดในวันเดียวกัน
• วัคซีนบางชนิดเช่นไข้หวัดใหญ่ประจำปีและวัคซีนป้องกันโรคปอดบวม (Medicare Part D ครอบคลุมวัคซีนงูสวัด)
• วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีหากคุณมีความเสี่ยงปานกลางหรือสูงสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบบี
• การคัดกรองและการทดสอบเงื่อนไขต่างๆ ได้แก่ :
  • ตับอักเสบซี
  • ต้อหิน
  • โรคเบาหวาน
  • โรคซึมเศร้า
  • โรคหัวใจ
  • การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
  • การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STIs)
  • มะเร็งปอดและมะเร็งอื่น ๆ
• ลำไส้ใหญ่
• แมมโมแกรมป้องกันสำหรับผู้หญิง
• การตรวจแมมโมแกรมสำหรับผู้หญิงและผู้ชาย
• Pap smears
• การให้คำปรึกษาการเลิกบุหรี่
• อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทานเช่นถังออกซิเจน
• บริการสุขภาพที่บ้าน
• บริการขนส่งฉุกเฉินเช่นรถพยาบาล
• บริการขนส่งแบบไม่ฉุกเฉินบางอย่างหากไม่มีทางเลือกอื่นที่ปลอดภัย
• การตรวจทางห้องปฏิบัติการเช่นการตรวจเลือด
• รังสีเอกซ์
• บริการด้านสุขภาพจิต
• การดูแลไคโรแพรคติกสำหรับการย่อยของกระดูกสันหลัง
• ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์บางชนิดเช่นที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือโดยแพทย์

คุณสมบัติของ Medicare Part B คืออะไร?

เพื่อให้มีสิทธิ์ได้รับ Medicare Part B คุณต้องมีอายุอย่างน้อย 65 ปี คุณต้องเป็นพลเมืองของสหรัฐอเมริกาหรือผู้มีถิ่นที่อยู่ถาวรในสหรัฐอเมริกาที่อาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกาเป็นเวลาอย่างน้อย 5 ปีติดต่อกัน

อะไรคือข้อยกเว้นของกฎการมีสิทธิ์สำหรับ Medicare Part B?

การมีอายุ 65 ปีขึ้นไปไม่ใช่ข้อกำหนดสำหรับความครอบคลุมของ Medicare Part B เสมอไป

คุณมีสิทธิ์เข้าร่วม Medicare Part B หากคุณอายุต่ำกว่า 65 ปีและได้รับผลประโยชน์ด้านความพิการทางสังคมหรือสวัสดิการผู้ทุพพลภาพทางรถไฟเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 24 เดือน

ผู้ที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD) หรือ amyotrophic lateral sclerosis (ALS) ยังมีสิทธิ์ได้รับ Medicare Part B โดยไม่คำนึงถึงอายุ

Medicare Part B ราคาเท่าไหร่?

ในปี 2564 Medicare Part B มีการหักลดหย่อนประจำปีจำนวน 203 ดอลลาร์ซึ่งต้องจ่ายให้ครบก่อนที่จะครอบคลุมบริการที่จำเป็นทางการแพทย์

นอกเหนือจากการหักลดหย่อนรายปีแล้วคุณยังต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยรายเดือนอีกด้วย เบี้ยประกันภัยรายเดือนมาตรฐานสำหรับ Medicare Part B ในปี 2021 คือ $ 148.50

หากคุณยังทำงานอยู่และมีรายได้ต่อปีมากกว่า $ 88,000 ค่าเบี้ยประกันรายเดือนของคุณอาจสูงกว่าหากคุณแต่งงานและคุณและคู่สมรสของคุณมีรายได้ต่อปีมากกว่า $ 176,000 ค่าเบี้ยประกันรายเดือนของคุณอาจสูงกว่า

คุณสามารถลงทะเบียน Medicare Part B ได้เมื่อใด

คุณสามารถสมัคร Medicare Part B ในช่วง 7 เดือนซึ่งเริ่ม 3 เดือนก่อนวันเกิด 65 ปีและ 3 สามเดือนหลังจากวันเกิดนั้น

หากคุณมี ALS คุณสามารถลงทะเบียนใน Medicare ได้ทันทีที่การประกันความพิการทางสังคม (SSDI) ของคุณมีผลบังคับใช้

หากคุณมี ESRD คุณสามารถลงทะเบียน Medicare ได้ตั้งแต่วันแรกของเดือนที่สี่ของการฟอกไต หากคุณทำการฟอกไตที่บ้านคุณไม่ต้องรอ 4 เดือนและสามารถสมัครได้ทันที

คุณสามารถสมัคร Medicare ได้ทันทีหากคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับการปลูกถ่ายไต

Medicare part B เปรียบเทียบกับแผนอื่นอย่างไร?

การเลือกแผนของคุณจะขึ้นอยู่กับความต้องการส่วนบุคคลของคุณ

คุณสามารถตัดสินใจรับแผน Advantage (Medicare Part C) แทน Medicare parts A, B และ D ได้หากคุณเลือก

แผน Medicare Advantage แตกต่างกันไปทั้งจาก Medicare Part B และแต่ละแผน อาจมีค่าใช้จ่ายกฎและข้อ จำกัด ที่แตกต่างกัน

ตัวอย่างเช่นแผน Medicare Advantage บางแผนจะ จำกัด แพทย์ที่คุณสามารถดูได้เฉพาะกลุ่มในเครือข่าย Medicare Part B อาจมีกลุ่มแพทย์ขนาดใหญ่ให้คุณเลือก

แผน Medicare Advantage จำเป็นต้องครอบคลุมอย่างน้อยที่สุดเท่าที่ Medicare ส่วน A และ B บางส่วนครอบคลุมบริการเพิ่มเติมเช่นทันตกรรมการได้ยินและการดูแลสายตา

โปรดทราบว่าคุณไม่จำเป็นต้องอยู่กับตัวเลือกแผน Medicare ของคุณหากคุณพบว่าแผนดังกล่าวไม่เหมาะกับคุณหากความต้องการของคุณเปลี่ยนไปหรือไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม

คุณสามารถเลือกแผน Medicare อื่นได้ในช่วงเปิดรับสมัครของทุกปี (15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคม) วิธีนี้จะช่วยให้คุณสามารถเปลี่ยนจาก Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) เป็นแผน Medicare Advantage หรือในทางกลับกัน

ในช่วงเปิดรับสมัครคุณยังสามารถเพิ่มบริการต่างๆเช่น Medicare Part D (ความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์) และแผนประกันเสริมของ Medicare (Medigap)

กำหนดเวลาที่สำคัญของ Medicare

• การลงทะเบียนครั้งแรก คุณจะได้รับ Medicare เมื่อคุณเข้าใกล้วันเกิดครบรอบ 65 ปีในช่วง 7 เดือนซึ่งเริ่ม 3 เดือนก่อนที่คุณจะอายุ 65 ปีและสิ้นสุดใน 3 เดือนหลังจากนั้น หากคุณกำลังทำงานอยู่คุณสามารถรับ Medicare ได้ภายในระยะเวลา 8 เดือนหลังเกษียณอายุหรือหลังจากเลือกไม่ใช้แผนประกันสุขภาพกลุ่มของนายจ้างและยังคงหลีกเลี่ยงบทลงโทษ คุณยังสามารถลงทะเบียนแผน Medigap ได้ตลอดเวลาในช่วง 6 เดือนที่เริ่มต้นด้วยวันเกิดครบรอบ 65 ปีของคุณ
• การลงทะเบียนทั่วไป สำหรับผู้ที่พลาดการลงทะเบียนครั้งแรกยังมีเวลาลงชื่อสมัครใช้ Medicare ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคมถึง 31 มีนาคมของทุกปี อย่างไรก็ตามคุณอาจถูกเรียกเก็บค่าปรับการลงทะเบียนล่าช้าอย่างต่อเนื่องหากคุณเลือกตัวเลือกนี้ ในช่วงเวลานี้คุณสามารถเปลี่ยนหรือยกเลิกแผน Medicare ที่มีอยู่หรือเพิ่มแผน Medigap ได้
• เปิดการลงทะเบียน คุณสามารถเปลี่ยนแผนปัจจุบันของคุณได้ตลอดเวลาตั้งแต่วันที่ 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคมของทุกปี
• การลงทะเบียนสำหรับโปรแกรมเสริมของ Medicare ตั้งแต่วันที่ 1 เมษายนถึง 30 มิถุนายนคุณสามารถเพิ่มความครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare Part D ในความครอบคลุมของ Medicare ในปัจจุบันของคุณ

ซื้อกลับบ้าน

• Medicare Part B ครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยนอกเช่นการไปพบแพทย์
• ส่วน B ประกอบด้วยการดูแลที่จำเป็นทางการแพทย์และการดูแลป้องกัน
• คุณจะจ่ายค่าเบี้ยประกันรายปีและรายเดือนสำหรับ Medicare Part B

บทความนี้ได้รับการอัปเดตเมื่อวันที่ 20 พฤศจิกายน 2020 เพื่อแสดงข้อมูล Medicare ในปี 2021

อ่านบทความนี้เป็นภาษาสเปน