Medicare ครอบคลุมบริการ Telehealth หรือไม่?

Medicare ครอบคลุมบริการทางการแพทย์และสุขภาพที่หลากหลายรวมถึง telehealth Telehealth ใช้เทคโนโลยีการสื่อสารอิเล็กทรอนิกส์เพื่อให้การเยี่ยมชมและการศึกษาด้านการดูแลสุขภาพทางไกล อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ telehealth ส่วนใดของ Medicare ที่ครอบคลุมและอื่น ๆ

ความครอบคลุมของ Medicare และ telehealth

Medicare ประกอบด้วยหลายส่วนซึ่งแต่ละส่วนให้ความคุ้มครองที่แตกต่างกัน ส่วนหลัก ได้แก่ :

• Medicare Part A (ประกันโรงพยาบาล)
• Medicare Part B (ประกันสุขภาพ)
• Medicare Part C (แผนประโยชน์)
• Medicare Part D (ครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์)

Telehealth ครอบคลุมโดย Medicare ส่วน B และ C เราจะอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่าง

Medicare Part B ครอบคลุมอะไรบ้าง?

Medicare Part B ครอบคลุมบริการ telehealth บางอย่าง Medicare Part A และ Part B รวมกันบางครั้งเรียกว่า Medicare ดั้งเดิม

การเยี่ยมชมสุขภาพทางไกลจะได้รับการปฏิบัติเช่นเดียวกับการไปเยี่ยมผู้ป่วยนอกในคน ประเภทของบริการ telehealth ที่ครอบคลุม ได้แก่ :

• เยี่ยมชมสำนักงาน
• การให้คำปรึกษา
• จิตบำบัด

ตัวอย่างบางส่วนของผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่สามารถให้บริการ telehealth ได้แก่ :

• แพทย์
• ผู้ช่วยแพทย์
• พยาบาล
• นักจิตวิทยาคลินิก
• วิสัญญีพยาบาลที่ได้รับการรับรอง
• นักโภชนาการที่ลงทะเบียน
• ผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการที่ได้รับใบอนุญาต
• นักสังคมสงเคราะห์คลินิก

ในบางกรณีคุณสามารถรับบริการ telehealth จากที่บ้านได้ ในกรณีอื่น ๆ คุณจะต้องไปที่สถานพยาบาล

Medicare Part C ครอบคลุมอะไรบ้าง?

Medicare Part C เรียกอีกอย่างว่า Medicare Advantage บริษัท ประกันเอกชนขายแผนส่วน C ส่วน C มีความครอบคลุมเช่นเดียวกับ Medicare ดั้งเดิม แต่อาจรวมถึงสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมด้วย

ในปี 2020 มีการเปลี่ยนแปลงส่วน C ซึ่งอาจทำให้สามารถให้ประโยชน์ด้านสุขภาพทางไกลได้มากกว่า Medicare ดั้งเดิม การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้รวมถึงการเข้าถึงสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพทางไกลที่เพิ่มขึ้นจากที่บ้านแทนที่จะต้องไปเยี่ยมสถานพยาบาล

สิทธิประโยชน์เพิ่มเติมอาจแตกต่างกันไปตามแผนส่วน C ของคุณ ตรวจสอบแผนเฉพาะของคุณเพื่อดูว่ามีประโยชน์ด้านสุขภาพทางไกลประเภทใดบ้าง

ฉันควรใช้ Telehealth เมื่อใด

ด้านล่างนี้เป็นตัวอย่างบางส่วนของเวลาที่อาจใช้ telehealth:

• การฝึกอบรมหรือการศึกษาเช่นการเรียนรู้เทคนิคการเฝ้าระวังโรคเบาหวาน
• การวางแผนการดูแลสำหรับอาการป่วยเรื้อรัง
• รับคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญที่ไม่ได้อยู่ในพื้นที่ของคุณ
• จิตบำบัด
• การตรวจคัดกรองเช่นภาวะซึมเศร้าหรือความผิดปกติของการใช้แอลกอฮอล์
• การวางแผนการดูแลล่วงหน้า
• การบำบัดทางโภชนาการ
• ได้รับความช่วยเหลือในการเลิกบุหรี่
• รับการประเมินความเสี่ยงต่อสุขภาพ

มันทำงานอย่างไร?

telehealth ทำงานร่วมกับ Medicare อย่างไร? มาดูรายละเอียดเพิ่มเติมกัน

ค่าใช้จ่าย

หากคุณมีส่วน B คุณจะต้องรับผิดชอบค่าประกันเหรียญ 20 เปอร์เซ็นต์ของค่าบริการ telehealth ที่คุณได้รับ โปรดทราบว่าก่อนอื่นคุณต้องมียอดหักลดหย่อนส่วน B ซึ่งเท่ากับ $ 198 สำหรับปี 2020

แผนส่วน C จำเป็นต้องให้ความคุ้มครองขั้นพื้นฐานเช่นเดียวกับ Medicare ดั้งเดิม อย่างไรก็ตามคุณต้องติดต่อผู้ให้บริการแผนของคุณก่อนที่จะใช้บริการ telehealth เพื่อให้แน่ใจว่าบริการนั้นครอบคลุม

เทคโนโลยี

คุณมักจะได้รับบริการทางไกลที่สถานพยาบาล อย่างไรก็ตามบางครั้งสามารถใช้จากที่บ้านได้

ในการใช้บริการ telehealth ที่บ้านคุณจะต้องแน่ใจว่าคุณมีเทคโนโลยีที่จำเป็น ได้แก่ :

• การเข้าถึงอินเทอร์เน็ตหรือข้อมูลมือถือ
• คอมพิวเตอร์แล็ปท็อปสมาร์ทโฟนหรือแท็บเล็ต
• ที่อยู่อีเมลส่วนตัวเพื่อให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถติดต่อคุณและส่งลิงก์ไปยังเว็บไซต์การประชุมทางวิดีโอหรือซอฟต์แวร์ที่จำเป็น

เครื่องมือเหล่านี้จะช่วยให้การสื่อสารแบบเรียลไทม์สองทางเสียง / วิดีโอกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

เคล็ดลับ

ทดสอบเทคโนโลยีการประชุมทางไกลกับเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวก่อนการนัดหมายทางไกลครั้งแรก วิธีนี้จะช่วยคุณแก้ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นก่อนที่คุณจะลองใช้บริการเหล่านี้กับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

จะทราบได้อย่างไรว่ามีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครอง?

เมื่อคุณลงทะเบียนใน Medicare ดั้งเดิมแล้วคุณจะมีสิทธิ์ได้รับบริการ telehealth

คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับ Medicare หากคุณอายุ 65 ปีขึ้นไปเป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD) หรือ ALS หรือหากคุณไม่สามารถทำงานได้เนื่องจากความพิการที่ได้รับการวินิจฉัย

สิ่งอำนวยความสะดวกที่ได้รับการอนุมัติ

ผู้ที่มีความครอบคลุมส่วน B มักต้องไปที่สถานพยาบาลเพื่อรับบริการ telehealth ตรวจสอบแผนของคุณเพื่อดูว่าคุณควรไปสถานที่ที่ได้รับอนุมัติสำหรับการเยี่ยมชมของคุณหรือไม่ สิ่งอำนวยความสะดวกประเภทนี้ ได้แก่ :

• สำนักงานแพทย์
• โรงพยาบาล
• สถานพยาบาลที่มีทักษะ
• ศูนย์สุขภาพจิตชุมชน
• คลินิกสุขภาพในชนบท
• โรงพยาบาลที่เข้าถึงวิกฤต
• สถานที่ฟอกไตในโรงพยาบาล
• ศูนย์สุขภาพที่ได้รับการรับรองจากรัฐบาลกลางซึ่งเป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลกลางซึ่งให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้ที่ไม่สามารถจ่ายได้

สถานที่

ประเภทของบริการ telehealth ที่คุณสามารถรับได้จาก Medicare ดั้งเดิมนั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งของคุณ ซึ่งหมายความว่าคุณต้องอยู่ในเขตที่อยู่นอกเขตสถิติของนครหลวงหรือพื้นที่ขาดแคลนผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพในชนบท

พื้นที่เหล่านี้กำหนดโดยหน่วยงานของรัฐ คุณสามารถตรวจสอบคุณสมบัติของตำแหน่งของคุณได้จากเว็บไซต์การบริหารทรัพยากรและบริการด้านสุขภาพ

โปรดจำไว้ว่าครอบคลุมเฉพาะผู้ให้บริการทางการแพทย์และการนัดหมายเฉพาะบางประเภทเท่านั้น หากคุณไม่แน่ใจว่ามีบางอย่างครอบคลุมหรือไม่ให้ตรวจสอบกับผู้ให้บริการประกันของคุณก่อนที่จะเริ่มบริการ telehealth

โปรแกรมบริการการจัดการการดูแลผู้ป่วยเรื้อรังของ Medicare (CCM)

โปรแกรมบริการ CCM มีให้สำหรับผู้ที่มี Medicare ดั้งเดิมซึ่งมีภาวะสุขภาพเรื้อรังตั้งแต่สองโรคขึ้นไปซึ่งคาดว่าจะมีอายุ 12 เดือนขึ้นไป

บริการ CCM ช่วยให้คุณสร้างแผนการดูแลส่วนบุคคล แผนนี้พิจารณา:

• สภาวะสุขภาพของคุณ
• ประเภทของการดูแลที่คุณต้องการ
• ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพต่างๆของคุณ
• ยาที่คุณกำลังใช้
• บริการชุมชนที่คุณต้องการ
• เป้าหมายด้านสุขภาพของคุณ
• แผนการประสานงานการดูแลของคุณ

บริการ CCM ยังรวมถึงความช่วยเหลือในการจัดการยาและการเข้าถึงผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพตลอด 24 ชั่วโมงทุกวัน ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับบริการ telehealth การสื่อสารทางโทรศัพท์อีเมลหรือพอร์ทัลผู้ป่วยก็เป็นส่วนหนึ่งของแผนนี้เช่นกัน

หากคุณสนใจที่จะใช้บริการ CCM โปรดสอบถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณว่าพวกเขาให้บริการเหล่านี้หรือไม่

นอกจากนี้ยังอาจมีค่าธรรมเนียมรายเดือนสำหรับบริการเหล่านี้นอกเหนือจากส่วน B และการประกันเหรียญของคุณดังนั้นโปรดตรวจสอบกับแผนเฉพาะของคุณ หากคุณมีประกันเสริมอาจช่วยครอบคลุมค่าบริการรายเดือน

การขยายความครอบคลุมของ Medicare สำหรับ telehealth

พระราชบัญญัติงบประมาณสองพรรคปีพ. ศ. 2561 ขยายความครอบคลุมด้านสุขภาพทางไกลสำหรับผู้ที่มี Medicare ขณะนี้มีบางสถานการณ์ที่คุณอาจได้รับการยกเว้นจากกฎของ Medicare ตามปกติที่เกี่ยวข้องกับ telehealth มาดูรายละเอียดเพิ่มเติม:

ESRD

หากคุณมี ESRD และกำลังรับการฟอกไตที่บ้านคุณอาจได้รับบริการ telehealth ที่บ้านหรือที่สถานที่ฟอกไตของคุณ ข้อ จำกัด ด้านสถานที่ที่เกี่ยวข้องกับ telehealth ก็ถูกตัดออกเช่นกัน

อย่างไรก็ตามคุณต้องเข้ารับการตรวจด้วยตนเองเป็นครั้งคราวกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหลังจากเริ่มการฟอกไตที่บ้าน การเยี่ยมเหล่านี้ควรเกิดขึ้นเดือนละครั้งในช่วง 3 เดือนแรกและทุก ๆ 3 เดือนนับจากนั้น

โรคหลอดเลือดสมอง

บริการ Telehealth อาจช่วยให้คุณได้รับการประเมินวินิจฉัยและรักษาโรคหลอดเลือดสมองได้เร็วขึ้น ดังนั้นจึงอาจใช้บริการ telehealth สำหรับโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันไม่ว่าคุณจะอยู่ที่ใดก็ตาม

องค์กรดูแลรับผิดชอบ (ACOs)

ACO เป็นกลุ่มผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ทำงานร่วมกันเพื่อประสานงานการดูแลผู้ที่มี Medicare การดูแลแบบประสานงานประเภทนี้จะช่วยให้แน่ใจได้ว่าหากคุณป่วยหรือมีปัญหาสุขภาพเรื้อรังคุณจะได้รับการดูแลอย่างที่คุณต้องการ

หากคุณมี Medicare และใช้ ACO ตอนนี้คุณมีสิทธิ์รับบริการ telehealth ที่บ้าน ไม่มีข้อ จำกัด ด้านสถานที่

การเช็คอินเสมือนจริงและการเยี่ยมชมทางอิเล็กทรอนิกส์

Medicare ยังครอบคลุมบริการเพิ่มเติมบางอย่างที่คล้ายกับการเยี่ยมชมทางไกล บริการเหล่านี้มีให้สำหรับผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare ทั่วประเทศไม่ว่าจะอยู่ที่ใดก็ตาม

• เช็คอินเสมือน นี่คือการสื่อสารด้วยเสียงหรือวิดีโอสั้น ๆ ที่คุณร้องขอจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อหลีกเลี่ยงการเยี่ยมชมสำนักงานโดยไม่จำเป็น
• การเยี่ยมชม สิ่งเหล่านี้เป็นอีกวิธีหนึ่งในการสื่อสารกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณผ่านพอร์ทัลผู้ป่วย

เช่นเดียวกับการเยี่ยมชมทางไกลสุขภาพคุณจะต้องรับผิดชอบเพียง 20 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายสำหรับการเช็คอินเสมือนหรือการเยี่ยมชมทางอิเล็กทรอนิกส์ ในการตั้งค่าการเช็คอินเสมือนหรือการเยี่ยมทางอิเล็กทรอนิกส์คุณต้องพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อน

Telehealth ในช่วงเวลาของโควิด -19

ในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2563 องค์การอนามัยโลกและศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคได้ประกาศการระบาดของโควิด -19 ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ในปี พ.ศ. 2562

ด้วยเหตุนี้จึงมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างกับบริการ telehealth ที่ครอบคลุมโดย Medicare การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ทำขึ้นเพื่อช่วยป้องกันการแพร่กระจายของไวรัสโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยร้ายแรง

ตั้งแต่วันที่ 6 มีนาคม 2020 การเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้จะมีผลชั่วคราว:

• ผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare สามารถรับบริการ telehealth จากสถานที่ต้นทางประเภทใดก็ได้รวมทั้งในบ้านของตนเอง
• ข้อ จำกัด เกี่ยวกับสถานที่ตั้งถูกยกเลิกดังนั้นผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare ทุกแห่งทั่วประเทศจึงสามารถใช้บริการ telehealth ได้
• ขณะนี้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถยกเว้นหรือลดการแบ่งปันต้นทุนสำหรับบริการ telehealth ที่จ่ายโดยโปรแกรมการดูแลสุขภาพของรัฐบาลกลางเช่น Medicare
• คุณไม่จำเป็นต้องมีความสัมพันธ์ที่มั่นคงกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเฉพาะอีกต่อไปเพื่อใช้บริการ telehealth

ประโยชน์ของ telehealth

Telehealth มีประโยชน์หลายประการ ประการแรกสามารถช่วยปกป้องผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare ในสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูง สิ่งนี้เกิดขึ้นจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงการระบาดของ COVID-19 แต่อาจเป็นแนวทางปฏิบัติที่ดีในช่วงฤดูไข้หวัดใหญ่

Telehealth ยังช่วยปรับปรุงบริการด้านสุขภาพ ตัวอย่างเช่นการติดตามผลเป็นประจำและการติดตามอาการเรื้อรังมักทำได้โดยใช้ telehealth สิ่งนี้อาจลดปริมาณการเยี่ยมด้วยตนเองในระบบการดูแลสุขภาพที่มีความเครียดมากเกินไป

นอกจากนี้ Telehealth ยังมีประโยชน์หากคุณอยู่ในชนบทเข้าถึงยากหรือสถานที่ที่มีทรัพยากรต่ำ ช่วยให้สามารถเข้าถึงผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพหรือผู้เชี่ยวชาญต่างๆที่อาจไม่ได้อยู่ในพื้นที่ของคุณ

แม้ว่า telehealth จะให้ประโยชน์หลายประการ แต่ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่านี่เป็นตัวเลือก การศึกษาขนาดเล็กในปี 2020 ที่สถานฟอกไตพบว่ามีผู้เข้าร่วมเพียง 37 เปอร์เซ็นต์ที่เคยได้ยินเกี่ยวกับสุขภาพทางไกล นี่แสดงให้เห็นว่าจำเป็นต้องใช้ความพยายามในการเพิ่มการรับรู้

ซื้อกลับบ้าน

Telehealth คือการให้บริการทางการแพทย์ทางไกลผ่านการใช้เทคโนโลยีเช่นการประชุมทางวิดีโอ Medicare ครอบคลุม telehealth บางประเภทและดูเหมือนว่าความครอบคลุมนี้จะเพิ่มขึ้นในอนาคต

Medicare Part B ครอบคลุม telehealth เมื่อใช้สำหรับการเยี่ยมชมสำนักงานจิตบำบัดหรือการให้คำปรึกษา ครอบคลุมเฉพาะบุคลากรทางการแพทย์และสถานที่บางแห่งเท่านั้น Medicare Part C อาจให้ความคุ้มครองเพิ่มเติม แต่อาจแตกต่างกันไปตามแผนเฉพาะของคุณ

โดยทั่วไปมีข้อ จำกัด ด้านสถานที่สำหรับบริการ telehealth ที่ครอบคลุมโดย Medicare อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ได้รับการขยายโดยพระราชบัญญัติงบประมาณพรรคปี 2018 และการแพร่ระบาดของโควิด -19

หากคุณสนใจรับบริการ telehealth โปรดติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ พวกเขาจะแจ้งให้คุณทราบหากมีการจัดเตรียมและวิธีกำหนดเวลานัดหมาย