นิวโทรพีเนีย

นิวโทรพีเนียคืออะไร?

นิวโทรพีเนียเป็นภาวะเลือดที่มีนิวโทรฟิลในระดับต่ำซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ปกป้องร่างกายของคุณจากการติดเชื้อ

หากไม่มีนิวโทรฟิลเพียงพอร่างกายของคุณก็ไม่สามารถต่อสู้กับแบคทีเรียได้ การมีภาวะนิวโทรพีเนียเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหลายประเภท

ประเภทของนิวโทรพีเนีย

นิวโทรพีเนียมีสี่ประเภท:

แต่กำเนิด

ภาวะนิวโทรพีเนีย แต่กำเนิดมีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด โรคนิวโทรพีเนียที่มีมา แต่กำเนิดอย่างรุนแรงเรียกอีกอย่างว่า Kostmann syndrome มันทำให้ระดับนิวโทรฟิลต่ำมากและในบางกรณีการขาดนิวโทรฟิลโดยสิ้นเชิง ทำให้ทารกและเด็กเล็กเสี่ยงต่อการติดเชื้อร้ายแรง

วงจร

Cyclic neutropenia มีอยู่ตั้งแต่แรกเกิดและทำให้จำนวนนิวโทรฟิลเปลี่ยนแปลงไปในรอบ 21 วัน ระยะเวลาของการเกิดนิวโทรพีเนียอาจใช้เวลาสองสามวันตามด้วยระดับปกติในช่วงที่เหลือของวงจร วงจรจึงเริ่มขึ้นอีกครั้ง

แพ้ภูมิตัวเอง

ด้วยโรคนิวโทรพีเนียที่แพ้ภูมิตัวเองร่างกายของคุณจะสร้างแอนติบอดีที่ต่อสู้กับนิวโทรฟิลของคุณ แอนติบอดีเหล่านี้ฆ่านิวโทรฟิลทำให้เกิดนิวโทรพีเนีย

โรคนิวโทรพีเนียชนิดแพ้ภูมิตัวเองมักพบบ่อยในทารกและเด็กเล็กโดยมีอายุเฉลี่ยในการวินิจฉัยระหว่าง 7 ถึง 9 เดือน

ไม่ทราบสาเหตุ

ภาวะนิวโทรพีเนียที่ไม่ทราบสาเหตุเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาในชีวิตและสามารถส่งผลกระทบต่อใครก็ได้ ไม่ทราบสาเหตุ

อาการของโรคนิวโทรพีเนียคืออะไร?

อาการของโรคนิวโทรพีเนียมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง ยิ่งระดับนิวโทรฟิลต่ำลงอาการก็จะยิ่งรุนแรงขึ้น

อาการทั่วไป ได้แก่ :

• ไข้
• โรคปอดอักเสบ
• การติดเชื้อไซนัส
• หูชั้นกลางอักเสบ (การติดเชื้อในหู)
• เหงือกอักเสบ (เหงือกอักเสบ)
• omphalitis (การติดเชื้อที่สะดือ)
• ฝีที่ผิวหนัง

ภาวะนิวโทรพีเนียที่มีมา แต่กำเนิดอย่างรุนแรงอาจมีอาการร้ายแรง อาการมักรวมถึงการติดเชื้อแบคทีเรีย การติดเชื้อเหล่านี้สามารถเติบโตได้ที่ผิวหนังและในระบบย่อยอาหารและระบบทางเดินหายใจ

อาการของนิวโทรพีเนียเป็นวงจรเกิดขึ้นอีกในรอบ 3 สัปดาห์ การติดเชื้อสามารถเพิ่มขึ้นได้เมื่อระดับนิวโทรฟิลลดลง

อาการของโรคนิวโทรพีเนียชนิดไม่ทราบสาเหตุและไม่ทราบสาเหตุ ได้แก่ การติดเชื้อ โดยปกติแล้วจะไม่รุนแรงเท่ากับผู้ที่อยู่ในรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิด

สาเหตุของนิวโทรพีเนียคืออะไร?

Neutropenia สามารถกระตุ้นได้โดย:

• เคมีบำบัด
• การรักษาด้วยรังสี
• การใช้ยาบางชนิด

สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ :

• Shwachman-Diamond syndrome ซึ่งเป็นภาวะที่สืบทอดมาซึ่งส่งผลต่ออวัยวะต่างๆและมักมีลักษณะของไขกระดูกและตับอ่อนล้มเหลว
• โรคที่เก็บไกลโคเจนประเภท 1b ซึ่งเป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่หายากซึ่งมีผลต่อระดับน้ำตาลในเลือด
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว
• โรคไวรัส
• โรคโลหิตจางจากหลอดเลือดอย่างรุนแรง
• Fanconi anemia
• เงื่อนไขที่มีผลต่อไขกระดูก
• การติดเชื้อทั้งไวรัสและแบคทีเรียรวมถึงเอชไอวีตับอักเสบวัณโรคและโรคลายม์
• การขาดวิตามินและแร่ธาตุบางชนิดรวมทั้ง B12 กรดโฟลิกและทองแดง

ตามหอสมุดแห่งชาติการแพทย์ของสหรัฐอเมริกาคนส่วนใหญ่ที่มีภาวะนิวโทรพีเนียพิการ แต่กำเนิดรุนแรงไม่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้

ใครมีความเสี่ยง?

ความเสี่ยงของภาวะนิวโทรพีเนียเพิ่มขึ้นตามเงื่อนไขบางประการเช่น:

• โรคมะเร็ง
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว
• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

เคมีบำบัดและรังสีบำบัดยังเพิ่มความเสี่ยง

ภาวะนิวโทรพีเนียที่ไม่ทราบสาเหตุมีผลต่อคนทุกวัย แต่ผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปีมีความเสี่ยงสูง ผู้ชายและผู้หญิงมีความเสี่ยงเท่ากัน

การวินิจฉัยโรคนิวโทรพีเนีย

แพทย์ของคุณสามารถใช้การทดสอบเหล่านี้เพื่อวินิจฉัยภาวะนิวโทรพีเนีย:

• ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์ (CBC) การทดสอบนี้จะวัดจำนวนนิวโทรฟิลการทดสอบ CBC เป็นระยะ ๆ สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของนิวโทรฟิลได้สามครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 6 สัปดาห์
• การตรวจเลือดแอนติบอดี การทดสอบนี้จะตรวจหานิวโทรพีเนียชนิดแพ้ภูมิตัวเอง
• ไขกระดูกดูดเลือด ขั้นตอนนี้จะทดสอบเซลล์ไขกระดูก
• การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการทดสอบชิ้นส่วนของกระดูกของไขกระดูก
• การทดสอบทางเซลล์พันธุศาสตร์และโมเลกุล การทดสอบนี้ช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณศึกษาโครงสร้างของเซลล์

การรักษานิวโทรพีเนีย

กรณีส่วนใหญ่ของนิวโทรพีเนียสามารถรักษาได้ด้วยปัจจัยกระตุ้น granulocyte-colony (G-CSF) นี่คือสำเนาสังเคราะห์ของฮอร์โมนที่ทำให้นิวโทรฟิลเติบโตในไขกระดูก G-CSF สามารถเพิ่มจำนวนนิวโทรฟิลได้

G-CSF มักได้รับการฉีดเข้าใต้ผิวหนังทุกวัน (ใต้ผิวหนัง) การรักษาบางครั้งรวมถึงการปลูกถ่ายไขกระดูก โดยปกติจะเป็นเมื่อเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือ G-CSF ไม่ได้ผล

การบำบัดต่อไปนี้สามารถรักษาการติดเชื้อที่เกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติ:

• ยาปฏิชีวนะ
• ยาต้านการอักเสบ
• คอร์ติโคสเตียรอยด์
• ไซโตไคน์
• กลูโคคอร์ติคอยด์
• อิมมูโนโกลบูลิน
• ยาภูมิคุ้มกัน
• การถ่ายเซลล์เม็ดเลือดขาว
• วิตามิน

Outlook

ภาวะนิวโทรพีเนียสามารถอยู่ได้นานหลายเดือนหรือหลายปี เรียกว่าเฉียบพลันเมื่อกินเวลาน้อยกว่า 3 เดือน เมื่อกินเวลานานขึ้นจะเรียกว่าเรื้อรัง

ระดับนิวโทรฟิลที่ลดลงอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่เป็นอันตรายได้ การติดเชื้อเหล่านี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตเมื่อไม่ได้รับการรักษา

การมีภาวะนิวโทรพีเนียที่มีมา แต่กำเนิดอย่างรุนแรงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะอื่น ๆ ตามที่หอสมุดแห่งชาติการแพทย์ของสหรัฐอเมริกาประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีภาวะนิวโทรพีเนีย แต่กำเนิดมีความหนาแน่นของกระดูกลดลง ทำให้เสี่ยงต่อการเป็นโรคกระดูกพรุน

ประมาณร้อยละ 20 เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือโรคเลือดและไขกระดูกในวัยรุ่น

การรักษานิวโทรพีเนียเน้นการช่วยให้คุณใช้ชีวิตได้ตามปกติ การจัดการเกี่ยวข้องกับ:

• การตรวจไขกระดูกประจำปี
• การทดสอบ CBC รายเดือน
• การสนับสนุนทางอารมณ์
• การบำบัดทางจิตวิทยา

คุณสามารถป้องกันนิวโทรพีเนียได้หรือไม่?

ไม่ทราบการป้องกันเฉพาะสำหรับนิวโทรพีเนีย อย่างไรก็ตาม National Neutropenia Network แนะนำสิ่งต่อไปนี้เพื่อลดภาวะแทรกซ้อน:

• รักษาความสะอาดในช่องปากให้ดี เข้ารับการตรวจฟันเป็นประจำและใช้น้ำยาบ้วนปากต้านเชื้อแบคทีเรีย
• ฉีดวัคซีนให้เป็นปัจจุบัน
• รับการดูแลทางการแพทย์สำหรับไข้สูงกว่า 101.3 ° F (38.5 ° C)
• ล้างมือให้สะอาด
• ดูแลบาดแผลและรอยถลอก
• ใช้ยาปฏิชีวนะและยาต้านเชื้อราตามคำแนะนำ
• รู้วิธีไปพบแพทย์และโรงพยาบาลของคุณ
• ปรึกษาแพทย์ก่อนเดินทางออกนอกประเทศ

มาตรการการดำเนินชีวิตเชิงป้องกันเหล่านี้สามารถช่วยคุณลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะนิวโทรพีเนียได้ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาการที่เกิดขึ้นและทราบวิธีติดต่อแพทย์และโรงพยาบาลของคุณเสมอ