โบท็อกซ์ครอบคลุมโดย Medicare หรือไม่?

• Medicare ไม่ครอบคลุมถึงการรักษาด้วยเครื่องสำอางหรือการเลือกอื่นใดรวมถึงโบท็อกซ์
• อย่างไรก็ตามโบท็อกซ์สามารถใช้ในการรักษาโรคบางอย่างได้
• Medicare เสนอราคาที่เกินขีด จำกัด เมื่อใช้โบท็อกซ์เป็นการรักษาที่จำเป็นทางการแพทย์

โบทูลินั่มท็อกซิน (Botulinum toxin) หรือที่เรียกกันทั่วไปว่าโบท็อกซ์เป็นการรักษาแบบฉีดที่ใช้กันมาตั้งแต่ปี 2530 โดยทั่วไปมักใช้การฉีดโบท็อกซ์เพื่อรักษาริ้วรอย อย่างไรก็ตามผลการผ่อนคลายกล้ามเนื้อของโบท็อกซ์ยังสามารถรักษาโรคได้หลายอย่าง

Medicare และ บริษัท ประกันอื่น ๆ จะไม่จ่ายค่าโบท็อกซ์เมื่อคุณใช้เพื่อเหตุผลด้านเครื่องสำอาง แต่พวกเขาเสนอความคุ้มครองสำหรับโบท็อกซ์เป็นการรักษาทางการแพทย์

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้ว่าเมื่อใด Medicare อาจครอบคลุมการฉีดโบท็อกซ์วิธีการมีคุณสมบัติในการครอบคลุมตัวเลือกอื่น ๆ ที่ควรพิจารณาและอื่น ๆ

โบท็อกซ์ครอบคลุมโดย Medicare หรือไม่?

โบท็อกซ์มักใช้สำหรับขั้นตอนเครื่องสำอาง ขั้นตอนการทำเครื่องสำอางเป็นวิธีหนึ่งที่ช่วยให้คุณมีรูปร่างหน้าตาดีขึ้น แต่ไม่ได้รักษาสภาพทางการแพทย์

ตัวอย่างเช่นหากคุณต้องการให้โบท็อกซ์จัดการกับริ้วรอยก็ถือว่าเป็นขั้นตอนเครื่องสำอาง สิ่งนี้แทบไม่เคยครอบคลุมโดย บริษัท ประกันใด ๆ รวมถึง Medicare

Medicare ครอบคลุมเฉพาะขั้นตอนและการรักษาที่ถือว่าจำเป็นทางการแพทย์เท่านั้น Medicare พิจารณาขั้นตอนที่จำเป็นทางการแพทย์เมื่อใช้เพื่อป้องกันหรือรักษาภาวะสุขภาพ

ใช้กฎเดียวกันนี้หากคุณมี Medicare Advantage (ส่วน C) แม้ว่าแผน Medicare Advantage มักจะครอบคลุมบริการเพิ่มเติมเช่นการดูแลสายตาการดูแลทันตกรรมหรือความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ แต่จะไม่รวมการรักษาความงามเช่นโบท็อกซ์

อย่างไรก็ตามมีหลายครั้งที่การฉีดโบท็อกซ์ถือเป็นสิ่งจำเป็นทางการแพทย์ องค์การอาหารและยาได้อนุมัติให้โบท็อกซ์เป็นวิธีการรักษาทางการแพทย์สำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์ที่แตกต่างกันเล็กน้อย

Medicare จะจ่ายเงินสำหรับการรักษานี้หากแพทย์ของคุณแนะนำสำหรับหนึ่งในเงื่อนไขเหล่านี้

ฉันมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองโบท็อกซ์ภายใต้ Medicare หรือไม่?

เมดิแคร์จะครอบคลุมการฉีดโบท็อกซ์หากแพทย์สั่งให้รักษาอาการที่ได้รับการอนุมัติ เนื่องจากโบท็อกซ์สามารถคลายกล้ามเนื้อได้จึงมักใช้เพื่อรักษาภาวะที่เกิดจากกล้ามเนื้อตึงหรือกระตุก

เงื่อนไขเหล่านี้บางส่วน ได้แก่ :

• ไมเกรน อาการไมเกรนมักอยู่ในรูปแบบของอาการปวดหัวเรื้อรังและรุนแรงซึ่งอาจอยู่ได้นานหลายชั่วโมงหรือหลายวัน
• อาการกระตุกที่คออย่างรุนแรง (และกล้ามเนื้ออื่น ๆ ) กล้ามเนื้อกระตุกเป็นการกระตุกโดยไม่สมัครใจและมักเจ็บปวดในกล้ามเนื้อของคุณ มักเกิดที่คอแขนขาหรือดวงตา
• กระเพาะปัสสาวะไวเกิน กระเพาะปัสสาวะที่โอ้อวดทำให้ต้องปัสสาวะบ่อยและเร่งด่วนและอาจนำไปสู่การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
• ต่อมเหงื่อที่โอ้อวด ต่อมเหงื่อทำงานมากเกินไปคือเมื่อร่างกายของคุณผลิตเหงื่อหรือเหงื่อออกมากเกินไป สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การขาดน้ำและการรักษาสุขอนามัยได้ยาก
• ข้ามตา เมื่อคุณสบสายตากันดวงตาของคุณจะโฟกัสไม่ถูกต้องซึ่งอาจนำไปสู่ความเจ็บปวดและมองเห็นได้ยาก
• ความผิดปกติของ Temporomandibular joint (TMJ) ความผิดปกติของ TMJ เป็นภาวะที่ทำให้กรามของคุณคลิกหรือล็อก อาจนำไปสู่อาการปวดกรามและปัญหาในการรับประทานอาหาร

Medicare ให้ความคุ้มครองเมื่อมีการใช้การฉีดโบท็อกซ์เพื่อรักษาเงื่อนไขเหล่านี้ตามรายการข้างต้น อย่างไรก็ตามควรขอการอนุญาตล่วงหน้าจาก Medicare หรือผู้ให้บริการ Medicare Advantage ของคุณ

การอนุญาตล่วงหน้าคือการที่ บริษัท ประกันภัยของคุณตกลงที่จะจ่ายเงินสำหรับขั้นตอนก่อนที่คุณจะมี โดยปกติไม่จำเป็นสำหรับกิจวัตรประจำวันเช่นการเยี่ยมชมสำนักงานหรือการเจาะเลือด แต่การทำก่อนขั้นตอนที่มีค่าใช้จ่ายสูงเช่นโบท็อกซ์จะช่วยให้คุณได้รับความคุ้มครอง

ขั้นตอนที่ดีที่สุดในการรับความคุ้มครองคืออะไร?

คุณสามารถดำเนินการสองสามขั้นตอนเพื่อเพิ่มโอกาสที่ Medicare จะครอบคลุมขั้นตอนโบท็อกซ์ของคุณแม้ว่าจะไม่มีการรับประกันว่าคุณจะได้รับการอนุมัติความครอบคลุมก็ตาม

ขั้นตอนที่คุณดำเนินการ ได้แก่ :

• ให้แพทย์ที่ได้รับการรับรองจาก Medicare ของคุณส่งคำขอไปยัง Medicare คำขอควรให้รายละเอียดว่าเหตุใดโบท็อกซ์จึงมีความจำเป็นทางการแพทย์ในการรักษาสภาพของคุณ
• ส่งบันทึกอาการของคุณไปที่ Medicare รวบรวมและส่งบันทึกเกี่ยวกับสภาพของคุณและการรักษาอื่น ๆ ที่คุณเคยพยายามให้ Medicare ตัวอย่างเช่นหากคุณได้ลองใช้ยาตามใบสั่งแพทย์หลายตัวเพื่อรักษาไมเกรน แต่ไม่ได้ผลคุณควรส่งบันทึกข้อมูลเหล่านั้นให้ Medicare แพทย์ของคุณอาจสามารถให้บันทึกได้หากคุณไม่มี
• ติดต่อ Medicare คุณสามารถติดต่อ Medicare ได้โดยตรงโดยโทรไปที่ 800-MEDICARE (800-633-4227) อธิบายสภาพของคุณและดูว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองหรือไม่ ตัวแทนของ Medicare อาจสามารถบอกคุณได้ว่ามีเอกสารเฉพาะใด ๆ ที่พวกเขาต้องดูหรือขั้นตอนเพิ่มเติมที่คุณต้องดำเนินการ

ขั้นตอนในการรับความคุ้มครองอาจแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับเหตุผลที่คุณต้องการโบท็อกซ์ ตัวอย่างเช่นหากคุณต้องการโบท็อกซ์สำหรับไมเกรน Medicare จะต้องดูหลักฐาน:

• การวินิจฉัยไมเกรนเรื้อรัง
• บันทึกอาการของไมเกรนเรื้อรัง
• เอกสารที่ระบุว่าการรักษาอื่น ๆ อย่างน้อยสองรูปแบบล้มเหลว

แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณหาเอกสารที่คุณต้องการได้ หากคุณยังไม่แน่ใจคุณควรโทรติดต่อ Medicare และทำตามขั้นตอนที่แจ้งให้คุณทราบ

น่าเสียดายที่ Medicare อาจยังคงปฏิเสธความคุ้มครองของคุณแม้ว่าคุณจะทำตามขั้นตอนเหล่านี้ทั้งหมดก็ตาม

ตัวเลือกอื่น ๆ ของฉันคืออะไร?

คุณยังสามารถรับการฉีดโบท็อกซ์ได้หาก Medicare ปฏิเสธความคุ้มครอง อย่างไรก็ตามคุณจะต้องจ่าย 100 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายจากกระเป๋า สิ่งนี้เป็นความจริงไม่ว่าคุณจะมีความคุ้มครอง Medicare ประเภทใดก็ตาม

ค่าใช้จ่ายของคุณจะขึ้นอยู่กับจำนวนครั้งของโบท็อกซ์ที่คุณต้องการและปริมาณยาที่ต้องใช้ในการรักษาแต่ละครั้ง

หาก Medicare ปฏิเสธความคุ้มครองของคุณและคุณตัดสินใจที่จะไม่รับโบท็อกซ์คุณก็ยังมีทางเลือกอื่น ๆ เมื่อโบท็อกซ์มีไว้สำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์คุณสามารถพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการรักษาอื่น ๆ ที่มีอยู่

นี่คือตัวอย่างบางส่วนของการรักษาทางเลือกที่คุณสามารถพิจารณาเพื่อเหตุผลทางการแพทย์และเครื่องสำอาง

สำหรับไมเกรน

แพทย์ของคุณอาจแนะนำยาใหม่ ๆ หรือยาชุดใหม่เพื่อรักษาไมเกรนเรื้อรัง ตัวอย่างเช่นหลายคนได้รับความช่วยเหลือจากการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าร่วมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID)

Medicare Part D จะครอบคลุมยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ส่วนใหญ่ที่คุณต้องการในหมวดหมู่เหล่านี้

สำหรับกล้ามเนื้อกระตุก

คุณอาจได้รับยาคลายกล้ามเนื้อเพื่อช่วยในการหดคอหรือกล้ามเนื้อกระตุกอื่น ๆ ถ้าเป็นเช่นนั้น Medicare Part D จะครอบคลุมใบสั่งยาของคุณ

สำหรับกระเพาะปัสสาวะไวเกิน

ยาที่ทำให้กระเพาะปัสสาวะคลายตัวสามารถช่วยบรรเทาอาการกระเพาะปัสสาวะไวเกินได้ คุณสามารถรับความคุ้มครองสำหรับใบสั่งยาเหล่านี้ผ่าน Medicare Part D

สำหรับต่อมเหงื่อที่โอ้อวด

ยาระงับเหงื่อตามใบสั่งแพทย์สามารถช่วยรักษาต่อมเหงื่อที่ทำงานมากเกินไป ยาระงับเหงื่อตามใบสั่งแพทย์จำนวนมากอยู่ภายใต้ Medicare Part D.

สำหรับตาข้าม

ยาหยอดตาสามารถช่วยรักษาตาเขได้ คุณอาจได้รับยาหยอดตาเหล่านี้ในสำนักงานแพทย์หรือมีใบสั่งยาที่คุณใช้ที่บ้าน

หยดที่แพทย์ของคุณให้ไว้จะอยู่ภายใต้ Medicare Part B ในขณะที่ยาหยอดที่คุณใช้ที่บ้านจะอยู่ภายใต้ส่วน D

สำหรับความผิดปกติของ TMJ

NSAIDs สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดจากความผิดปกติของ TMJ ได้ คุณสามารถรับความคุ้มครองสำหรับ NSAIDS ตามใบสั่งแพทย์ภายใต้ Medicare Part D

ด้วยเหตุผลด้านเครื่องสำอาง

หากคุณกำลังมองหาโบท็อกซ์ด้วยเหตุผลด้านรูปร่างหน้าตาและหวังว่าจะครอบคลุมคุณอาจมีตัวเลือกอื่น ๆ ตัวเลือกเหล่านี้จะไม่ครอบคลุมโดย Medicare เช่นกัน แต่สามารถลดค่าใช้จ่ายในการรักษาของคุณได้

หากคุณกำลังมองหาตัวเลือกที่เหมาะสมกว่านี้ให้พิจารณา:

• วิตามิน
• ครีมบำรุงผิว
• แพทช์ใบหน้า
• เปลือกเคมี

การรักษาอื่น ๆ มีราคาสูงกว่า แต่อาจมีค่าใช้จ่ายน้อยกว่าโบท็อกซ์ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• การรักษาแบบฉีดอื่น ๆ
• FaceXercise
• การฝังเข็ม

หากคุณไม่แน่ใจว่าทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณคืออะไรให้ปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลผิว พวกเขาจะมีคำแนะนำและยังสามารถทราบได้ว่าส่วนใดที่ Medicare จะครอบคลุมมากที่สุด

โปรดจำไว้ว่าแม้ว่าโบท็อกซ์จะไม่ได้เป็นการรักษาที่เหมาะกับคุณ แต่คุณก็ยังมีทางเลือกอื่น ๆ

ซื้อกลับบ้าน

• Medicare จะไม่ปกปิดโบท็อกซ์เมื่อใช้เพื่อเหตุผลด้านเครื่องสำอาง
• โบท็อกซ์ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในการรักษาสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์หลายอย่างและเมดิแคร์เสนอความคุ้มครองสำหรับโบท็อกซ์ที่จำเป็นทางการแพทย์
• คุณสามารถมองหาทางเลือกอื่นได้หาก Medicare ปฏิเสธการเรียกร้องความคุ้มครองของคุณ