Hospice Care: Medicare ครอบคลุมอะไรบ้าง?

การตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลบ้านพักรับรองไม่ว่าจะเพื่อตัวคุณเองหรือคนที่คุณรักไม่ใช่เรื่องง่าย การได้รับคำตอบโดยตรงเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายของบ้านพักรับรองพระธุดงค์และวิธีที่คุณสามารถจ่ายได้อาจทำให้การตัดสินใจที่ยากลำบากชัดเจนขึ้นเล็กน้อย

Medicare ครอบคลุมบ้านพักรับรอง

Original Medicare (Medicare Part A และ Medicare Part B) จ่ายค่าดูแลบ้านพักรับรองพระธุดงค์ตราบเท่าที่ผู้ให้บริการบ้านพักรับรองของคุณได้รับการรับรองจาก Medicare

Medicare จ่ายค่าดูแลบ้านพักรับรองไม่ว่าคุณจะมีแผน Medicare Advantage (HMO หรือ PPO) หรือแผนสุขภาพอื่น ๆ ของ Medicare หรือไม่

หากคุณต้องการทราบว่าผู้ให้บริการบ้านพักรับรองของคุณได้รับการอนุมัติหรือไม่คุณสามารถสอบถามแพทย์แผนกสุขภาพของรัฐองค์กรบ้านพักรับรองของรัฐหรือผู้ดูแลแผนของคุณหากคุณมีแผนเสริมของ Medicare

คุณอาจกำลังมองหาคำตอบที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับสิ่งอำนวยความสะดวกผู้ให้บริการและบริการที่ครอบคลุมในการดูแลบ้านพักรับรอง แหล่งข้อมูลนี้จะช่วยคุณตอบคำถามเหล่านั้น

Medicare ครอบคลุมบ้านพักรับรองเมื่อใด?

เมดิแคร์ครอบคลุมบ้านพักรับรองพระธุดงค์ทันทีที่แพทย์รับรองว่าบุคคลที่เมดิแคร์มีความเจ็บป่วยซึ่งหากยังดำเนินต่อไปโดยไม่หยุดชะงักทำให้ไม่น่าเป็นไปได้ที่บุคคลนั้นจะมีชีวิตอยู่ได้นานกว่า 6 เดือน

ในการรับความคุ้มครองนี้คุณต้องลงนามในคำสั่งที่ยืนยัน:

• คุณต้องการการดูแลแบบประคับประคอง
• คุณไม่ได้ตั้งใจที่จะหาวิธีการรักษาเพื่อรักษาอาการป่วยต่อไป
• คุณเลือกการดูแลบ้านพักรับรองพระธุดงค์แทนบริการอื่น ๆ ที่ได้รับการรับรองจาก Medicare เพื่อรักษาอาการเจ็บป่วยของคุณ

ครอบคลุมถึงอะไรกันแน่?

Original Medicare จ่ายสำหรับบริการอุปกรณ์และใบสั่งยาที่หลากหลายที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยที่ทำให้คุณต้องไปรับการดูแลที่บ้านพักรับรอง ซึ่งรวมถึง:

• บริการแพทย์และพยาบาล
• บริการกายภาพบำบัดอาชีพและการพูด
• อุปกรณ์ทางการแพทย์เช่นวอล์กเกอร์และเตียง
• การให้คำปรึกษาด้านโภชนาการ
• เวชภัณฑ์และอุปกรณ์
• ยาตามใบสั่งแพทย์ที่คุณต้องการเพื่อบรรเทาอาการหรือควบคุมความเจ็บปวด
• การดูแลผู้ป่วยในระยะสั้นเพื่อช่วยคุณจัดการกับความเจ็บปวดหรืออาการต่างๆ
• บริการสังคมสงเคราะห์และการให้คำปรึกษาความเศร้าโศกสำหรับทั้งผู้ป่วยและครอบครัว
• การดูแลแบบทุเลาระยะสั้น (ครั้งละไม่เกินห้าวัน) เพื่อให้ผู้ดูแลได้พักผ่อนหากคุณได้รับการดูแลที่บ้าน
• บริการอื่น ๆ วัสดุสิ้นเปลืองและยาที่จำเป็นในการจัดการกับความเจ็บปวดหรือควบคุมอาการที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยในระยะสุดท้าย

หากต้องการค้นหาผู้ให้บริการดูแลบ้านพักรับรองในพื้นที่ของคุณให้ลองใช้เครื่องมือค้นหาหน่วยงานนี้จาก Medicare

สิ่งที่เกี่ยวกับการรักษาเงื่อนไขที่ไม่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยระยะสุดท้าย?

หากคุณได้รับสิทธิประโยชน์ที่บ้านพักรับรอง Medicare Part A (Medicare ดั้งเดิม) จะยังคงจ่ายสำหรับความเจ็บป่วยและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่คุณอาจมี การจ่ายเงินประกันร่วมและการหักลดหย่อนจะใช้กับการรักษาเหล่านั้นตามปกติ

คุณสามารถรักษาแผน Medicare Advantage ของคุณได้ในขณะที่คุณได้รับสิทธิประโยชน์ที่บ้านพักรับรอง คุณเพียงแค่ต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยสำหรับความคุ้มครองนั้น

ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมจะมีคุณสมบัติได้รับประโยชน์ของ Medicare ที่บ้านพักรับรองพระธุดงค์หรือไม่?

เฉพาะในกรณีที่อายุขัยน้อยกว่า 6 เดือน โรคสมองเสื่อมเป็นความเจ็บป่วยที่ดำเนินไปอย่างช้าๆ ในระยะต่อมาผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมอาจสูญเสียความสามารถในการทำงานตามปกติและต้องการการดูแลทุกวัน บ้านพักรับรองจะได้รับความคุ้มครองเท่านั้นอย่างไรก็ตามเมื่อแพทย์รับรองว่าบุคคลนั้นมีอายุขัยไม่เกิน 6 เดือน ซึ่งมักจะหมายความว่ามีการเจ็บป่วยรองเช่นปอดบวมหรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

จะมี copays หรือหัก?

ข่าวดีก็คือไม่มีค่าลดหย่อนสำหรับการดูแลบ้านพักรับรอง

ใบสั่งยาและบริการบางอย่างอาจมี copays ใบสั่งยาสำหรับยาแก้ปวดหรือบรรเทาอาการอาจมีเงิน $ 5 copay อาจมีโคเพย์ 5 เปอร์เซ็นต์สำหรับการดูแลผู้ป่วยในแบบทุเลาหากคุณเข้ารับการรักษาในสถานที่ที่ได้รับอนุมัติเพื่อให้ผู้ดูแลของคุณพักผ่อนได้ นอกเหนือจากกรณีดังกล่าวคุณจะไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายในการดูแลบ้านพักรับรอง

Medicare ไม่ครอบคลุมอะไรบ้าง?

Medicare จะไม่ครอบคลุมการรักษาใด ๆ เพื่อรักษาอาการเจ็บป่วย

ซึ่งรวมถึงทั้งการรักษาและยาตามใบสั่งแพทย์ที่มีไว้เพื่อรักษาคุณ หากคุณตัดสินใจว่าต้องการการรักษาเพื่อรักษาอาการเจ็บป่วยของคุณคุณสามารถหยุดการดูแลที่บ้านพักรับรองและดำเนินการรักษาเหล่านั้นได้

Medicare จะไม่ครอบคลุมบริการจากผู้ให้บริการบ้านพักรับรองที่ไม่ได้จัดโดยทีมดูแลบ้านพักรับรองของคุณ

การดูแลใด ๆ ที่คุณได้รับจะต้องได้รับการจัดเตรียมโดยผู้ให้บริการบ้านพักรับรองที่คุณและทีมของคุณเลือก แม้ว่าคุณจะได้รับบริการเดียวกัน Medicare จะไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายหากผู้ให้บริการไม่ได้เป็นผู้ที่คุณและทีมบ้านพักรับรองของคุณตั้งชื่อไว้ คุณยังสามารถไปพบแพทย์ประจำหรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณได้หากคุณเลือกให้พวกเขาดูแลการดูแลบ้านพักรับรองของคุณ

Medicare จะไม่ครอบคลุมห้องและคณะกรรมการ

หากคุณได้รับการดูแลที่บ้านพักรับรองที่บ้านในสถานพยาบาลหรือในสถานดูแลผู้ป่วยใน Medicare จะไม่ครอบคลุมค่าห้องและค่าอาหาร ค่าใช้จ่ายนั้นอาจเกิน 5,000 ดอลลาร์ต่อเดือนทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานที่

หากทีมบ้านพักรับรองของคุณตัดสินใจว่าคุณต้องการ ในระยะสั้น พักรักษาตัวในสถานพยาบาลหรือในสถานดูแลผู้ป่วยทุเลาเมดิแคร์จะคุ้มครองการเข้าพักระยะสั้นดังกล่าว อย่างไรก็ตามคุณอาจต้องจ่ายค่าประกันเหรียญสำหรับการเข้าพักระยะสั้นนั้น ในกรณีส่วนใหญ่การชำระเงินนั้นคือ 5 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายโดยปกติจะไม่เกิน $ 10 ต่อวัน

Medicare จะไม่ครอบคลุมการดูแลที่คุณได้รับในสถานพยาบาลผู้ป่วยนอก

จะไม่จ่ายค่ารถพยาบาลไปโรงพยาบาลหรือค่าบริการใด ๆ ที่คุณได้รับในสถานพยาบาลผู้ป่วยนอกเช่นห้องฉุกเฉินเว้นแต่จะเป็น ไม่ เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยในระยะสุดท้ายของคุณหรือเว้นแต่จะได้รับการจัดเตรียมโดยทีมบ้านพักรับรองของคุณ

Medicare จะจ่ายค่าบริการบ้านพักรับรองนานแค่ไหน?

หากคุณ (หรือคนที่คุณรัก) ได้รับการดูแลที่บ้านพักรับรองนั่นหมายความว่าแพทย์ของคุณรับรองว่าอายุขัยของคุณคือ 6 เดือนหรือน้อยกว่า แต่บางคนก็ท้าทายความคาดหวัง เมื่อครบ 6 เดือน Medicare จะจ่ายค่าดูแลบ้านพักรับรองพระธุดงค์ต่อไปหากคุณต้องการ ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของบ้านพักรับรองหรือแพทย์ของคุณจะต้องมาพบคุณด้วยตนเองจากนั้นรับรองอีกครั้งว่าอายุขัยยังไม่เกิน 6 เดือน

เมดิแคร์จะจ่ายผลประโยชน์สองช่วงเวลา 90 วัน หลังจากนั้นคุณสามารถรับรองใหม่ได้โดยไม่ จำกัด จำนวนระยะเวลาผลประโยชน์ 60 วัน ในช่วงระยะเวลาผลประโยชน์ใด ๆ หากคุณต้องการเปลี่ยนผู้ให้บริการบ้านพักรับรองคุณมีสิทธิ์ที่จะดำเนินการดังกล่าว

ส่วนใดของ Medicare ครอบคลุมการดูแลบ้านพักรับรองพระธุดงค์?

• Medicare Part A. Part A จ่ายค่าโรงพยาบาลหากคุณต้องเข้ารับการรักษาเพื่อดูแลอาการหรือให้ผู้ดูแลพักระยะสั้น
• Medicare Part B ส่วน B ครอบคลุมบริการทางการแพทย์และการพยาบาลอุปกรณ์ทางการแพทย์และบริการการรักษาอื่น ๆ
• Medicare Part C (ข้อได้เปรียบ) แผน Medicare Advantage ใด ๆ ที่คุณมีจะยังคงมีผลตราบเท่าที่คุณจ่ายเบี้ยประกัน แต่คุณไม่จำเป็นต้องใช้สำหรับค่าใช้จ่ายบ้านพักรับรองของคุณ Original Medicare จ่ายสำหรับสิ่งเหล่านั้น แผน Medicare Part C ของคุณยังสามารถใช้จ่ายสำหรับการรักษาที่ไม่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยในระยะสุดท้ายได้
• อาหารเสริมเมดิแคร์ (Medigap) แผน Medigap ใด ๆ ที่คุณมีสามารถช่วยค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขที่ไม่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยในระยะสุดท้ายได้ คุณไม่ต้องการผลประโยชน์เหล่านี้เพื่อช่วยคุณในเรื่องค่าใช้จ่ายบ้านพักรับรองเนื่องจาก Medicare ดั้งเดิมจะจ่ายให้
• Medicare Part D. ความคุ้มครองตามใบสั่งแพทย์ Medicare Part D ของคุณจะยังคงมีผลเพื่อช่วยให้คุณจ่ายค่ายาที่ไม่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยในระยะสุดท้าย มิฉะนั้นยาเพื่อช่วยรักษาอาการหรือจัดการความเจ็บปวดจากความเจ็บป่วยระยะสุดท้ายจะครอบคลุมผ่านสิทธิประโยชน์ของ Medicare ที่บ้านพักรับรองของคุณ

บ้านพักรับรองคืออะไร?

บ้านพักรับรองคือการรักษาบริการและการดูแลผู้ที่เจ็บป่วยและไม่คาดว่าจะมีชีวิตอยู่นานเกิน 6 เดือน

ข้อดีของการดูแลบ้านพักรับรอง

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยจากเทอร์มินัลพิจารณาเข้าบ้านพักรับรองก่อนหน้านี้ในกรอบเวลา 6 เดือน บ้านพักรับรองให้ประโยชน์ที่ชัดเจนและการสนับสนุนที่มีคุณค่าไม่เพียง แต่สำหรับผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงครอบครัวของพวกเขาด้วย ประโยชน์บางประการ ได้แก่ :

• การสัมผัสน้อยลงต่อการติดเชื้อและอันตรายอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
• ลดค่าใช้จ่ายโดยรวมที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วย
• ทรัพยากรเพื่อปรับปรุงการดูแลและสนับสนุนผู้ดูแล
• เข้าถึงบริการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองจากผู้เชี่ยวชาญ

บ้านพักรับรองแตกต่างจากการดูแลแบบประคับประคองอย่างไร?

จุดมุ่งหมายของการดูแลแบบประคับประคองคือการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณในขณะที่คุณรับมือกับความเจ็บป่วย การดูแลแบบประคับประคองอาจเริ่มต้นทันทีที่คุณได้รับการวินิจฉัยว่าป่วยแม้ว่าคุณจะคาดว่าจะได้รับการฟื้นฟูอย่างเต็มที่ก็ตาม คุณมักจะได้รับการดูแลแบบประคับประคองต่อไปจนกว่าคุณจะไม่ต้องการอีกต่อไป

ตามที่สถาบันแห่งชาติเกี่ยวกับผู้สูงอายุความแตกต่างที่สำคัญระหว่างบ้านพักรับรองพระธุดงค์และการดูแลแบบประคับประคองคือการดูแลแบบประคับประคองช่วยให้คุณได้รับการรักษาเพื่อรักษาอาการเจ็บป่วยของคุณ ในการดูแลที่บ้านพักรับรองอาการและความเจ็บปวดของคุณจะยังคงได้รับการรักษา แต่การรักษาที่มุ่งเป้าไปที่การรักษาความเจ็บป่วยจะหยุดลง

หากทีมแพทย์เห็นได้ชัดว่าการรักษาไม่ได้ผลและความเจ็บป่วยของคุณยังไม่สิ้นสุดคุณสามารถเปลี่ยนจากการดูแลแบบประคับประคองได้ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งจากสองวิธี หากแพทย์ของคุณเชื่อว่าคุณมีชีวิตอยู่ได้ไม่เกิน 6 เดือนคุณและผู้ให้บริการดูแลของคุณอาจตัดสินใจเปลี่ยนไปใช้การดูแลที่บ้านพักรับรอง อีกทางเลือกหนึ่งคือการดูแลแบบประคับประคองต่อไป (รวมถึงการรักษาที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาความเจ็บป่วย) แต่ให้ความสำคัญกับการดูแลที่สะดวกสบาย (หรือระยะสุดท้าย) มากขึ้น

การดูแลบ้านพักรับรองมีค่าใช้จ่ายเท่าไร?

ค่าใช้จ่ายในการดูแลบ้านพักรับรองเท่าไรขึ้นอยู่กับประเภทของความเจ็บป่วยและการที่ผู้ป่วยเข้าบ้านพักรับรองในช่วงแรก ๆ ในปี 2018 สมาคมนักคณิตศาสตร์ประกันภัยประเมินว่าผู้ป่วยที่บ้านพักรับรองโรคมะเร็งได้รับผลประโยชน์จาก Medicare Part A และ Part B รวมกันประมาณ 44,030 เหรียญในช่วง 6 เดือนสุดท้ายของชีวิต

ตัวเลขดังกล่าวรวมถึงค่าใช้จ่ายในการรักษาผู้ป่วยในโรงพยาบาลนอกเหนือจากการดูแลบ้านพักรับรองที่บ้าน การศึกษาอื่นแสดงให้เห็นว่าค่าใช้จ่าย Medicare โดยเฉลี่ยสำหรับผู้ป่วยที่บ้านพักรับรองในช่วง 90 วันสุดท้ายของชีวิตอยู่ที่ 1,075 เหรียญ

เคล็ดลับในการช่วยคนที่คุณรักลงทะเบียนใน Medicare

• ใช้เวลาสักครู่เพื่อให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจวิธีการทำงานของ Medicare
• ทำความคุ้นเคยกับลำดับเวลาการลงทะเบียน
• ใช้รายการตรวจสอบนี้เพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีข้อมูลที่จำเป็นในการสมัคร
• เมื่อคุณรวบรวมข้อมูลที่ต้องการแล้วให้กรอกใบสมัครออนไลน์ คุณอาจต้องการลดสิ่งรบกวนและสิ่งรบกวนให้น้อยที่สุดเป็นเวลาอย่างน้อย 30 นาที

บรรทัดล่างสุด

หากคุณมีความครอบคลุมของ Medicare ดั้งเดิมและคุณกำลังพิจารณาการดูแลที่บ้านพักรับรองพระธุดงค์สิทธิประโยชน์ที่บ้านพักรับรองของ Medicare จะจ่ายสำหรับค่าใช้จ่ายในการดูแลบ้านพักรับรอง

คุณจะต้องพบแพทย์เพื่อรับรองว่าอายุขัยของคุณไม่เกิน 6 เดือนและคุณจะต้องลงนามในคำสั่งยอมรับการดูแลบ้านพักรับรองและการหยุดการรักษาเพื่อรักษาอาการเจ็บป่วย หากคุณมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดเหล่านั้นแพทย์และการดูแลรักษาพยาบาลใบสั่งยาและบริการช่วยเหลืออื่น ๆ ทั้งหมดจะได้รับความคุ้มครอง

ข้อยกเว้นที่สำคัญประการหนึ่งที่ควรทราบ: Original Medicare ไม่จ่ายค่าห้องและค่าอาหารสำหรับผู้ป่วยที่บ้านพักรับรองพระธุดงค์ดังนั้นการพำนักระยะยาวในบ้านพักคนชราหรือสถานพยาบาลที่มีทักษะจะไม่ครอบคลุมเป็นส่วนหนึ่งของสิทธิประโยชน์ของบ้านพักรับรอง