ทหารผ่านศึกต้องการ Medicare หรือไม่?

โลกแห่งสิทธิประโยชน์ของทหารผ่านศึกอาจสร้างความสับสนและอาจเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าคุณได้รับความคุ้มครองมากเพียงใด การเสริมความครอบคลุมด้านการดูแลสุขภาพของทหารผ่านศึกด้วยแผน Medicare อาจเป็นความคิดที่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากความครอบคลุมด้านการดูแลสุขภาพของ Veteran’s Administration (VA) อาจแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละบุคคลและเมื่อเวลาผ่านไป

ที่นี่เราจะดูแผน Medicare, TRICARE และ VA Medical Benefits ที่แตกต่างกันและวิธีการทำงานร่วมกันทั้งหมด

ฉันควรลงทะเบียนใน Medicare หรือไม่หากฉันมีความครอบคลุมของ VA?

ความครอบคลุมด้านการดูแลสุขภาพที่จัดทำโดย VA เป็นระบบการดูแลสุขภาพที่แตกต่างจาก Medicare โดยปกติแล้วระบบเหล่านี้จะไม่โต้ตอบซึ่งกันและกันดังนั้นจึงมักขึ้นอยู่กับทหารผ่านศึกที่จะเข้าใจว่าแต่ละแผนมีความครอบคลุมอะไรบ้าง

ความครอบคลุมด้านการดูแลสุขภาพของ VA

VA Healthcare ครอบคลุมบริการสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับบริการและไม่เกี่ยวข้องกับบริการ หากต้องการได้รับความคุ้มครอง 100 เปอร์เซ็นต์คุณต้องขอรับการดูแลในโรงพยาบาลหรือคลินิก VA

หากคุณได้รับการดูแลในสถานพยาบาลที่ไม่ใช่ VA คุณอาจต้องจ่ายเงินร่วม ในบางกรณี VA อาจอนุญาตการดูแลในสถานที่ที่ไม่ใช่ VA แต่ต้องได้รับการอนุมัติก่อนการรักษา

ความครอบคลุมของ Medicare

แล้วจะเกิดอะไรขึ้นหากคุณได้รับการดูแลในสถานที่ที่ไม่ใช่ VA สำหรับเงื่อนไขที่ไม่เกี่ยวข้องกับบริการและแผนประกัน VA ของคุณไม่ครอบคลุม หากคุณอายุเกิน 65 ปีนี่คือสิ่งที่ Medicare ช่วยได้

การเลือกใช้ Medicare แต่ละส่วนเป็นการสร้างความครอบคลุมด้านการดูแลสุขภาพที่ครอบคลุมมากขึ้นสำหรับตัวคุณเอง นอกจากนี้คุณยังมีโอกาสน้อยที่จะจ่ายค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าจำนวนมาก

ต่อไปมาดูส่วนต่างๆของ Medicare

Medicare ส่วน A

Medicare Part A มักจะฟรีและไม่มีพรีเมี่ยม ส่วนนี้ครอบคลุมถึงการดูแลในโรงพยาบาลที่ไม่ใช่ VA หากคุณมีเหตุฉุกเฉินหรือหากคุณอาศัยอยู่ห่างไกลจากสถานพยาบาล VA

Medicare Part B

Medicare Part B เสนอตัวเลือกความคุ้มครองเพิ่มเติมสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ไม่ใช่ VA รวมถึงสิ่งอื่น ๆ ที่แผนการดูแลสุขภาพ VA ของคุณอาจไม่ครอบคลุม

ความครอบคลุมของ VA สามารถเปลี่ยนแปลงได้ตลอดเวลาขึ้นอยู่กับการระดมทุนจากสภาคองเกรส หากเงินทุนถูกตัดออกสำหรับความครอบคลุมด้านการดูแลสุขภาพของเวอร์จิเนียทหารผ่านศึกจะได้รับการจัดลำดับความสำคัญตามความจำเป็น ซึ่งหมายความว่าไม่รับประกันความคุ้มครองด้านการดูแลสุขภาพ VA แบบถาวรซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้เมื่อพิจารณาแผนการดูแลสุขภาพอื่นเป็นความคุ้มครองเพิ่มเติม

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าหากคุณไม่ได้สมัคร Medicare Part B ทันทีและสูญเสียความครอบคลุม VA ของคุณในภายหลังจะมีการเรียกเก็บค่าธรรมเนียมการลงทะเบียนล่าช้า

Medicare ส่วน C

Medicare Part C หรือที่เรียกว่า Medicare Advantage เสนอความคุ้มครองด้านสุขภาพที่ VA และ Medicare ขั้นพื้นฐานไม่มี ซึ่งรวมถึงทันตกรรมการมองเห็นการได้ยินยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และอื่น ๆ

มีปัจจัยอื่น ๆ ที่ควรพิจารณาเมื่อตัดสินใจว่า Medicare Advantage เหมาะกับคุณหรือไม่ นอกเหนือจากผลประโยชน์ความคุ้มครองเพิ่มเติมแผน Medicare Advantage ยังมอบความคุ้มครองแบบรวมสำหรับบริการด้านการดูแลสุขภาพทั้งหมดของคุณตัวเลือกแผนต่างๆให้เลือกและมักจะประหยัดค่าใช้จ่ายในระยะยาว

อย่างไรก็ตามมีข้อเสียที่อาจต้องพิจารณาเช่นกันรวมถึงค่าใช้จ่ายของแผนเพิ่มเติมการต้องอยู่ในเครือข่ายผู้ให้บริการและการขาดความครอบคลุมขณะเดินทาง

พิจารณาความต้องการความครอบคลุมและงบประมาณเฉพาะของคุณเมื่อตัดสินใจว่าแผนประเภทใดจะเหมาะกับคุณมากที่สุด

เมดิแคร์ส่วนง

Medicare Part D เป็นแผนยาตามใบสั่งแพทย์ แม้ว่าโดยทั่วไปจะมีราคายาที่สูงกว่าแผน VA แต่ก็อาจครอบคลุมยาที่ไม่ครอบคลุมโดย VA แผนส่วน D ยังอนุญาตให้คุณไปที่ร้านขายยาปลีกที่คุณต้องการและกรอกใบสั่งยาจากแพทย์ที่ไม่ใช่เวอร์จิเนีย

อย่างไรก็ตามหากคุณไม่ได้ลงทะเบียนในส่วน D ในทันทีจะมีการคิดค่าบริการเพิ่มเติมเมื่อคุณลงทะเบียนหากคุณไปโดยไม่มียาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เป็นเวลา 63 วันติดต่อกัน

หากคุณประสบปัญหาในการจ่ายค่ายาคุณอาจมีสิทธิ์ได้รับโปรแกรมความช่วยเหลือพิเศษของ Medicare หรือที่เรียกว่า Part D Low-Income Subsidy โปรแกรมนี้ให้ความช่วยเหลือด้านใบสั่งยาเพิ่มเติมตามรายได้และระดับความต้องการทางการเงินของคุณ

แผน Medigap

แผนเสริมเช่น Medigap มีประโยชน์ในการครอบคลุมสถานการณ์ฉุกเฉินหรือเมื่อคุณเดินทางออกนอกสหรัฐอเมริกานอกจากนี้ยังมีประโยชน์หากคุณไม่ได้อาศัยอยู่ใกล้กับผู้ให้บริการหรือสถานพยาบาลที่ได้รับการรับรองจาก VA หรือหากคุณอยู่ในลำดับความสำคัญต่ำกว่า กลุ่มผลประโยชน์ VA

VA และ Medicare ทำงานร่วมกันได้อย่างไร?

เมื่อคุณมีความครอบคลุมด้านการดูแลสุขภาพ VA VA จะจ่ายเงินสำหรับการไปพบแพทย์ใบสั่งยาจากผู้ให้บริการ VA และการเยี่ยมชมสถานที่ VA Medicare จะจ่ายค่าบริการและใบสั่งยาจากผู้ให้บริการและสถานพยาบาลที่ไม่ใช่ VA

อาจมีบางครั้งที่ทั้ง VA และ Medicare จะจ่าย กรณีนี้อาจเกิดขึ้นหากคุณไปโรงพยาบาลที่ไม่ใช่ VA เพื่อรับบริการหรือการรักษาที่ได้รับการรับรองจาก VA แต่ต้องการขั้นตอนเพิ่มเติมที่ไม่ครอบคลุมในแผนการดูแลสุขภาพของ VA Medicare จะรับค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมบางส่วน

โปรดจำไว้ว่าคุณยังคงต้องรับผิดชอบค่าเบี้ยประกันภัยส่วน B และค่าธรรมเนียมโคเพย์หรือค่าธรรมเนียมประกันภัยเหรียญ 20 เปอร์เซ็นต์

หากมีข้อสงสัยคุณสามารถติดต่อ VA และ Medicare สำหรับคำถามเกี่ยวกับความคุ้มครองที่เฉพาะเจาะจงได้ตลอดเวลา

ติดต่อผู้ให้บริการครอบคลุมของคุณ

• สำหรับคำถามเกี่ยวกับความครอบคลุมด้านการดูแลสุขภาพ VA โทร 844-698-2311
• สำหรับคำถามเกี่ยวกับความครอบคลุมของ Medicare โทร 800-MEDICARE

Medicare ทำงานร่วมกับ TRICARE อย่างไร?

TRICARE เป็นผู้ให้บริการประกันสุขภาพของทหาร แบ่งออกเป็นแผนต่างๆตามสถานะทางทหารของคุณ แผนเหล่านี้รวมถึง:

• TRICARE Prime
• TRICARE Prime Remote
• TRICARE Prime ในต่างประเทศ
• TRICARE Prime Remote ในต่างประเทศ
• TRICARE เลือก
• TRICARE เลือกต่างประเทศ
• TRICARE เพื่อชีวิต
• TRICARE Reserve เลือก
• TRICARE เงินสำรองเกษียณ
• TRICARE หนุ่มสาว
• แผนสุขภาพครอบครัวของสหรัฐฯ

หลังจากที่คุณออกจากราชการทหารและอายุครบ 65 ปีคุณจะมีสิทธิ์ได้รับ TRICARE for Life หากคุณลงทะเบียนใน Medicare parts A และ B

TRICARE for Life ครอบคลุมอะไรบ้าง?

Tricare for Life ถือเป็นผู้จ่ายเงินรายที่สอง ซึ่งหมายความว่าแผน Medicare ของคุณจะถูกเรียกเก็บเงินก่อนสำหรับบริการทางการแพทย์ที่คุณได้รับ หลังจาก Medicare จ่ายเงิน Tricare จะจ่ายส่วนที่เหลือหากครอบคลุมบริการเหล่านั้น

ตัวอย่าง

คุณไปตรวจร่างกายประจำปีและคุณได้รับการส่งต่อไปพบแพทย์โรคหัวใจเป็นครั้งแรก ในการเยี่ยมชมโรคหัวใจคุณจะได้รับคำสั่งว่าคุณต้องได้รับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการทดสอบความเครียด

แพทย์ผู้ดูแลหลักแพทย์โรคหัวใจและสถานที่ที่คุณรับการทดสอบเหล่านั้นจะเรียกเก็บเงินจากแผน Medicare ของคุณก่อน เมื่อ Medicare จ่ายเงินสำหรับทุกอย่างที่อยู่ภายใต้แผนของคุณส่วนที่เหลือของใบเรียกเก็บเงินจะถูกส่งไปยัง TRICARE โดยอัตโนมัติ

แผน TRICARE ของคุณจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่เหลือที่ Medicare ไม่ได้จ่ายตลอดจนการประกันภัยเหรียญและค่าลดหย่อนที่คุณอาจเป็นหนี้

คุณสามารถลงทะเบียนใน Tricare for Life ได้ในช่วงฤดูการเปิดรับสมัครของ TRICARE ซึ่งจะเริ่มในเดือนพฤศจิกายน นอกจากนี้คุณยังสามารถลงทะเบียนนอกช่วงเปิดฤดูกาลได้หากคุณมีเหตุการณ์สำคัญในชีวิตเช่นการเกษียณอายุจากการปฏิบัติหน้าที่การแต่งงานหรือการเสียชีวิตของสมาชิกในครอบครัว คุณมีเวลา 90 วันหลังจากเหตุการณ์ชีวิตที่มีคุณสมบัติเหมาะสมในการเปลี่ยนแปลงความคุ้มครองหรือการลงทะเบียนของคุณ

ฉันจะลงทะเบียนใน Medicare ได้อย่างไร?

คุณสามารถลงทะเบียนกับ Medicare ทางออนไลน์ได้อย่างง่ายดาย มีเพียงไม่กี่สิ่งที่ต้องจำ:

• หากคุณอายุใกล้ 65 ปีคุณสามารถลงทะเบียนได้ในช่วงการลงทะเบียนครั้งแรก การลงทะเบียนใน Medicare ส่วน A และ B เริ่มต้น 3 เดือนก่อนที่คุณจะอายุ 65 ปีซึ่งเป็นเดือนที่เกิดวันเกิดของคุณและ 3 เดือนหลังจากที่คุณอายุ 65 ปี
• หากคุณยังไม่ได้ลงทะเบียนต้องการเปลี่ยนแปลง Medicare ส่วน A หรือ B ที่มีอยู่หรืออายุเกิน 65 ปี แต่ยังต้องการลงทะเบียนระยะเวลาการลงทะเบียนที่เปิดอยู่คือ 1 มกราคม - 31 มีนาคมของทุกปี

ในการเริ่มต้นการลงทะเบียนโปรดไปที่หน้าการลงทะเบียนของ Medicare และทำตามคำแนะนำ

ฉันจะเลือกแผนสำหรับความคุ้มครองเพิ่มเติมได้อย่างไร?

หากคุณต้องการเสริมความคุ้มครอง Medicare และ VA ของคุณด้วยแผนเพิ่มเติมคุณมีทางเลือกสองสามทาง:

• Medicare Advantage (ตอน C)
• เมดิแคร์ส่วนง
• Medigap

แผนเหล่านี้มีให้บริการผ่าน บริษัท ประกันเอกชนและสามารถครอบคลุมค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมนอกกระเป๋าที่ไม่ครอบคลุมโดยแผนสุขภาพ VA หรือ Medicare ค่าใช้จ่ายเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การประกันภัยเหรียญโคเปย์หรือเบี้ยประกันภัยจาก Medicare Part B
• ค่ายาตามใบสั่งแพทย์
• อุปกรณ์ทางการแพทย์
• บริการด้านการมองเห็นเพื่อช่วยจ่ายค่าแว่นตาและรายชื่อผู้ติดต่อ
• ทันตกรรมรวมถึงการป้องกันและการรักษา
• ความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์
• บริการการได้ยินเพื่อช่วยจ่ายค่าเครื่องช่วยฟังและการทดสอบ
• โปรแกรมการออกกำลังกายหรือเพื่อสุขภาพรวมถึงการเป็นสมาชิกโรงยิม

เมื่อพิจารณาถึงความครอบคลุมเพิ่มเติมให้ศึกษาว่าแผนบริการที่มีอยู่ครอบคลุมบริการใด หากคุณคิดว่าจะต้องการความคุ้มครองเพิ่มเติมในอนาคตหรือเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าป่วยเป็นโรคเรื้อรังคุณอาจต้องการพิจารณาซื้อแผนเสริม

ข้อควรพิจารณาอื่น ๆ

ต่อไปนี้เป็นคำถามสองสามข้อที่ควรถามตัวเองในขณะที่คุณพิจารณาตัวเลือกความคุ้มครองที่เหมาะสมสำหรับคุณ:

• ใบสั่งยาและแพทย์ที่คุณต้องการรวมอยู่ในความคุ้มครองที่คุณมีอยู่หรือไม่?
• มีความเป็นไปได้ไหมที่คุณจะต้องใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์หรือการรักษาทางการแพทย์หลายอย่างในอนาคตอันใกล้นี้
• หากคุณไม่มีอาการเรื้อรังแสดงว่าคุณมีความครอบคลุมมากเกินไปหรือไม่? จะใช้มั้ย?

ฉันจะรักษาต้นทุนให้ต่ำได้อย่างไร

หากค่าใช้จ่ายเป็นปัญหามีแผน Medicare Advantage ระดับพรีเมียม $ 0 โปรดทราบว่าอาจมีข้อ จำกัด ในการครอบคลุมและสิ่งที่คุณอาจเห็น คุณยังสามารถใช้โปรแกรมความช่วยเหลืออื่น ๆ เช่น Medicaid และ Extra Help หากคุณมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดคุณสมบัติ

ซื้อกลับบ้าน

หากคุณเป็นทหารผ่านศึกที่มีความครอบคลุมด้านการดูแลสุขภาพของ VA และอายุมากกว่า 65 ปีการลงทะเบียนในแผน Medicare สามารถให้ความคุ้มครองที่ครอบคลุมมากขึ้น

แผน VA และ TRICARE สามารถเสริมด้วยแผน Medicare แผนเสริมเพิ่มเติมมีให้บริการผ่าน Medicare และคุณสามารถเลือกแผนที่ตรงตามความต้องการด้านต้นทุนและผลประโยชน์เฉพาะของคุณได้

มีทางเลือกมากมายที่จะช่วยให้คุณสร้างโปรแกรมการดูแลสุขภาพที่สมดุลมากขึ้นหลังอายุ 65 ปี