เส้นทางสู่การสร้างทารกอาจเป็นหลุมเป็นบ่อที่มีการพลิกผันมากมาย
การศึกษาวิจัยของ Pew พบว่า 33 เปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกันใช้วิธีการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ด้วยตนเองหรือรู้จักคนอื่นที่มี และจากข้อมูลของ American Society for Reproductive Medicine พบว่ามีคู่รักน้อยกว่า 3 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์โดยใช้เทคโนโลยีการเจริญพันธุ์ขั้นสูงเช่นการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) เพื่อตั้งครรภ์
กระบวนการผสมเทียมเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นการผลิตไข่เพื่อดึงไข่ออกมาในภายหลังและทำการปฏิสนธิในห้องแล็บ หลังจากนั้นตัวอ่อนจะถูกย้ายกลับเข้าไปในโพรงมดลูกด้วยความหวังในการฝังตัว การทำเด็กหลอดแก้วใช้ยา / ฮอร์โมนที่แตกต่างกันตามเวลาที่จุดต่างกันตลอดวงจร
ผู้หญิงบางคนอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นโรครังไข่ hyperstimulation syndrome (OHSS) เพื่อตอบสนองต่อฮอร์โมนพิเศษทั้งหมดที่ได้รับ OHSS เกิดขึ้นเมื่อรังไข่บวมด้วยของเหลวที่รั่วไหลเข้าสู่ร่างกายในที่สุด เงื่อนไขนี้เป็นผลโดยตรงจากยาที่ใช้ในการทำเด็กหลอดแก้วและขั้นตอนอื่น ๆ ที่ช่วยเพิ่มการผลิตไข่และการเจริญเติบโต
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
OHSS ถือเป็นภาวะแทรกซ้อน“ iatrogenic” นี่เป็นเพียงวิธีที่น่าคิดว่าเป็นผลมาจากการบำบัดด้วยฮอร์โมนที่ใช้ในการรักษาภาวะเจริญพันธุ์บางอย่าง OHSS ที่ไม่รุนแรงเกิดขึ้นมากถึงหนึ่งในสามของรอบการผสมเทียมทั้งหมดในขณะที่ OHSS ระดับปานกลางถึงรุนแรงมากขึ้นเกิดขึ้นเพียง 3 เปอร์เซ็นต์ถึง 8 เปอร์เซ็นต์ของเวลา
โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้หญิงที่ได้รับการผสมเทียมมักจะได้รับ hCG (human chorionic gonadotropin) ทริกเกอร์ก่อนที่จะดึงออกมาเพื่อช่วยให้ไข่ของเธอโตเต็มที่และนำไปสู่กระบวนการสำคัญที่เรียกว่าไมโอซิส (เมื่อไข่ปล่อยโครโมโซมครึ่งหนึ่งก่อนการตกไข่) แม้ว่ายานี้จะช่วยให้ไข่ออกมาดี แต่ก็อาจทำให้รังไข่บวมและรั่วไหลของของเหลวเข้าไปในช่องท้องได้บางครั้งก็มีนัยสำคัญ
คุณอาจสังเกตเห็นว่าเรากำลังใช้ไข่s (พหูพจน์) ที่นี่ ในวงจรธรรมชาติผู้หญิงมักจะปล่อย หนึ่ง ไข่ที่โตเต็มที่ในช่วงตกไข่ ในระหว่างการทำเด็กหลอดแก้วเป้าหมายคือการเติบโตเต็มที่ มากมาย ไข่เพื่อเพิ่มโอกาสในการประสบความสำเร็จ การรักษาภาวะเจริญพันธุ์กระตุ้นรังไข่ให้ทำเช่นนี้อย่างแท้จริง แต่เมื่อมีการกระตุ้นมากเกินไปจนกลายเป็นปัญหาดังนั้น OHSS
โดยปกติ OHSS สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากรับประทานฮอร์โมนฉีดหรือแม้แต่ยารับประทานเช่น Clomid ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการผสมเทียมมดลูก (IUI) อีกครั้งยาเหล่านี้ใช้เพื่อส่งเสริมการผลิตไข่หรือปล่อยไข่ที่โตเต็มที่
และมีบางกรณีที่หายากมากที่ OHSS สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องรักษาภาวะเจริญพันธุ์
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การเป็นโรครังไข่ polycystic (PCOS) หรือการมีรูขุมขนจำนวนมากในรอบใดก็ตาม ผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า 35 ปีมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนนี้
ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ :
- ตอนก่อนหน้าของ OHSS
- วงจรผสมเทียมแบบสดกับแช่แข็ง
- ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนสูงในระหว่างรอบการทำเด็กหลอดแก้ว
- เอชซีจีในปริมาณสูงในระหว่างรอบการทำเด็กหลอดแก้วใด ๆ
- ดัชนีมวลกายต่ำ (BMI)
ที่เกี่ยวข้อง: 5 สิ่งที่ต้องทำและ 3 สิ่งที่ควรหลีกเลี่ยงหลังการย้ายตัวอ่อน
อาการของ OHSS
มีหลายอย่างเกิดขึ้นกับร่างกายของคุณในระหว่างการทำเด็กหลอดแก้ว อาจเป็นเรื่องยากที่จะบอกเมื่อมีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้นกับสิ่งที่ไม่สบายใจ เชื่อสัญชาตญาณของคุณ แต่พยายามอย่ากังวล OHSS ส่วนใหญ่ไม่รุนแรง
อาการต่างๆ ได้แก่ :
- ปวดท้อง (เล็กน้อยถึงปานกลาง)
- ท้องอืด
- ปัญหาระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้อาเจียนท้องร่วง)
- รู้สึกไม่สบายรอบรังไข่ของคุณ
- การวัดรอบเอวของคุณเพิ่มขึ้น
อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นประมาณ 1 ถึง 2 สัปดาห์หลังจากฉีดยา อย่างไรก็ตามไทม์ไลน์เป็นของแต่ละบุคคลและผู้หญิงบางคนอาจเริ่มมีอาการในภายหลัง
อาการมักจะอยู่ในระดับความรุนแรงและอาจเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา ผู้หญิงประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์พัฒนาสิ่งที่ถือว่าเป็น OHSS ที่รุนแรง
อาการต่างๆ ได้แก่ :
- การเพิ่มน้ำหนักที่โดดเด่น (2 ปอนด์ขึ้นไปในวันเดียวหรือ 10 ปอนด์ใน 3 ถึง 5 วัน)
- ปวดท้องรุนแรงมากขึ้น
- คลื่นไส้อาเจียนและท้องร่วงรุนแรงขึ้น
- การพัฒนาลิ่มเลือด
- ปัสสาวะลดลง
- หายใจลำบาก
- ท้องบวมหรือตึง
สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการรักษาทันทีหากคุณมีอาการรุนแรงและมีปัจจัยเสี่ยงของ OHSS ปัญหาเช่นลิ่มเลือดหายใจลำบากและความเจ็บปวดอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงขึ้นเช่นถุงน้ำรังไข่แตกและมีเลือดออกมากเกินไป
การรักษา OHSS
OHSS ที่ไม่รุนแรงอาจหายไปเองภายในหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้น หากคุณตั้งครรภ์ในรอบนั้นอาการอาจยังคงมีอยู่นานขึ้นเล็กน้อยเช่น 2-3 วันถึงสองสามสัปดาห์
การรักษา OHSS ที่ไม่รุนแรงนั้นเป็นไปอย่างระมัดระวังและเกี่ยวข้องกับสิ่งต่างๆเช่นการหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่หนักหน่วงและการเพิ่มปริมาณของเหลวเพื่อแก้ปัญหาการขาดน้ำ คุณอาจต้องทานอะเซตามิโนเฟนเพื่อบรรเทาอาการปวด
ที่สำคัญที่สุดคือแพทย์ของคุณอาจขอให้คุณชั่งน้ำหนักและตรวจสอบตัวเองทุกวันเพื่อติดตามอาการที่อาจเลวลง
ในทางกลับกัน OHSS ที่รุนแรงมักต้องนอนโรงพยาบาลและอาจเป็นอันตรายมาก (ถึงแก่ชีวิต) หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจรับคุณเข้าโรงพยาบาลหาก:
- ระดับความเจ็บปวดของคุณมีมาก
- คุณมีปัญหาในการดื่มน้ำให้เพียงพอ (เนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร)
- OHSS ของคุณดูเหมือนจะแย่ลงแม้จะมีการแทรกแซง
ที่โรงพยาบาลคุณอาจได้รับของเหลวทางหลอดเลือดดำ (IV) เพื่อช่วยในการขาดน้ำ ในบางกรณีแพทย์ของคุณอาจต้องการปรับเปลี่ยนขนาดยาเพื่อการเจริญพันธุ์ของคุณ คุณอาจจะใส่ทินเนอร์เลือดเพื่อป้องกันการอุดตันของเลือด
แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ paracentesis ซึ่งเป็นขั้นตอนที่สามารถขจัดของเหลวส่วนเกินที่สะสมอยู่ในช่องท้องของคุณได้ และมียาบางชนิดที่คุณสามารถใช้เพื่อทำให้กิจกรรมทั้งหมดที่เกิดขึ้นในรังไข่ของคุณสงบลงได้
ในขณะที่น่าหงุดหงิดแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ชะลอการย้ายตัวอ่อนตามกำหนดเวลาของคุณออกไปซึ่งโดยพื้นฐานแล้วการข้ามรอบการรักษาปัจจุบันของคุณ ข่าวดีก็คือคุณสามารถแช่แข็งตัวอ่อนเพื่อถ่ายโอนเมื่อคุณไม่มีอาการ
ที่เกี่ยวข้อง: คำแนะนำ 30 วันสู่ความสำเร็จของการทำเด็กหลอดแก้ว
การป้องกัน OHSS
มีหลายวิธีที่คุณสามารถทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อลดโอกาสในการพัฒนา OHSS
แพทย์ของคุณอาจ:
- ปรับขนาดยาของคุณ ปริมาณที่ต่ำกว่าอาจช่วยกระตุ้นการผลิตไข่และการเจริญเติบโต / การปลดปล่อยในขณะที่ไม่กระตุ้นรังไข่ของคุณมากเกินไป
- เพิ่มยาในโปรโตคอลของคุณ มียาบางชนิดเช่นแอสไพรินขนาดต่ำหรือตัวเร่งปฏิกิริยาโดปามีนที่อาจป้องกัน OHSS การให้แคลเซียมเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง ผู้หญิงที่มี PCOS อาจได้รับประโยชน์จากการเพิ่มเมตฟอร์มินลงในรายการยา
- แนะนำให้คุณ "ชายฝั่ง" โดยทั่วไปหมายความว่าหากแพทย์ของคุณเห็นว่าระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนของคุณอยู่ในระดับสูง หรือ หากคุณมีรูขุมขนที่พัฒนาแล้วจำนวนมากแพทย์ของคุณอาจเลือกที่จะยุติการใช้ยาฉีด แพทย์ของคุณอาจรอสองสามวันหลังจากนั้นจึงทำการลั่นไก
- กำจัดไกปืนโดยสิ้นเชิง ในบางกรณีแพทย์ของคุณอาจลองใช้วิธีต่างๆเพื่อช่วยในการปล่อยไข่ Leuprolide เป็นอีกทางเลือกหนึ่งของเอชซีจีและอาจป้องกันไม่ให้คุณพัฒนา OHSS
- แช่แข็งตัวอ่อนของคุณ อีกครั้งแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณตรึงรูขุมขนของคุณ (ทั้งที่โตเต็มที่และยังไม่บรรลุนิติภาวะ) เพื่อให้คุณสามารถถ่ายโอนตัวอ่อนที่ปฏิสนธิได้ในวงจรอนาคต สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการดึงไข่ออกจากนั้นจึงทำการย้ายตัวอ่อนแช่แข็ง (FET) หลังจากปล่อยให้ร่างกายของคุณได้พักผ่อน
ทุกกรณีมีความแตกต่างกันและแพทย์ของคุณมักจะติดตามคุณอย่างใกล้ชิดเพื่อตัดสินใจว่าจะดำเนินการอย่างไร การตรวจติดตามมักเกี่ยวข้องกับการตรวจเลือด (เพื่อตรวจฮอร์โมน) และอัลตราซาวนด์ (เพื่อตรวจสอบรูขุมขนที่กำลังพัฒนาทั้งหมด)
ที่เกี่ยวข้อง: การแช่แข็งของเนื้อเยื่อรังไข่ดีกว่าการแช่แข็งไข่หรือไม่?
ซื้อกลับบ้าน
กรณี OHSS ส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและรุนแรง หากคุณรู้สึกว่ามีความเสี่ยงโปรดแบ่งปันความคิดและข้อกังวลของคุณกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อพยายามป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้และแพทย์ของคุณสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับสิ่งที่เหมาะกับคุณและร่างกายของคุณได้
หากคุณพัฒนา OHSS ให้จับตาดูอาการของคุณอย่างใกล้ชิด กรณีที่ไม่รุนแรงสามารถแก้ไขได้ด้วยตัวเองด้วยการพักผ่อนและเวลา กรณีที่รุนแรงอาจส่งคุณเข้าโรงพยาบาลเพื่อรับการดูแล ดังนั้นหากเมื่อใดก็ตามที่รู้สึกผิดปกติหรือไม่ถูกต้องอย่าลังเลที่จะติดต่อแพทย์ของคุณโดยเร็ว
.jpg)
