การให้อาหารทางเข้า: วิธีการทำงานและเวลาที่ใช้

การให้อาหารทางเข้าคืออะไร?

การให้อาหารทางช่องท้องหมายถึงการรับประทานอาหารทางระบบทางเดินอาหาร (GI) ทางเดินอาหารประกอบด้วยปากหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้

การให้อาหารทางหลอดเลือดดำอาจหมายถึงสารอาหารที่นำมาทางปากหรือทางท่อที่ตรงไปยังกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็ก ในทางการแพทย์คำว่าการให้อาหารทางเข้ามักใช้เพื่อหมายถึงการให้อาหารทางท่อ

คนที่กินอาหารทางปากมักจะมีอาการหรือการบาดเจ็บที่ขัดขวางไม่ให้กินอาหารทางปากเป็นประจำ แต่ทางเดินอาหารของพวกเขายังคงสามารถทำงานได้

การให้อาหารทางท่อช่วยให้พวกเขาได้รับสารอาหารและทำให้ระบบทางเดินอาหารทำงานได้ การให้อาหารทางหลอดเลือดดำอาจสร้างปริมาณแคลอรี่ทั้งหมดหรืออาจใช้เป็นอาหารเสริม

เมื่อใดที่ใช้การให้อาหารทางเข้า?

การให้อาหารทางหลอดอาจจำเป็นเมื่อคุณไม่สามารถกินแคลอรี่ได้เพียงพอต่อความต้องการทางโภชนาการของคุณ สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นหากคุณไม่สามารถกินทางร่างกายไม่สามารถกินได้อย่างปลอดภัยหรือหากความต้องการแคลอรี่ของคุณเพิ่มขึ้นจนเกินความสามารถในการกิน

หากคุณรับประทานไม่เพียงพอคุณจะเสี่ยงต่อการขาดสารอาหารน้ำหนักลดและปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงมาก สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ สาเหตุพื้นฐานบางประการสำหรับการให้อาหารทางหลอดเลือด ได้แก่ :

• โรคหลอดเลือดสมองซึ่งอาจทำให้เสียความสามารถในการกลืน
• มะเร็งซึ่งอาจทำให้เกิดอาการอ่อนเพลียคลื่นไส้อาเจียนทำให้รับประทานอาหารได้ยาก
• ความเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บที่สำคัญซึ่งจะลดพลังงานหรือความสามารถในการรับประทานอาหาร
• ความล้มเหลวในการเจริญเติบโตหรือไม่สามารถกินได้ในเด็กเล็กหรือทารก
• โรคร้ายแรงซึ่งทำให้ร่างกายอยู่ในสภาวะเครียดทำให้ยากที่จะรับสารอาหารให้เพียงพอ
• ความผิดปกติของระบบประสาทหรือการเคลื่อนไหวที่เพิ่มความต้องการแคลอรี่ในขณะที่ทำให้กินยากขึ้น
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารหรือโรคแม้ว่าอาจต้องได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำ (IV) แทน

ประเภทของการให้อาหารทางเข้า

ตามที่ American College of Gastroenterology มีท่อให้อาหารหกประเภทหลัก ๆ ท่อเหล่านี้อาจมีชนิดย่อยอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับว่ามันไปสิ้นสุดที่กระเพาะอาหารหรือลำไส้

การจัดวางท่อจะถูกเลือกโดยแพทย์โดยพิจารณาจากขนาดของท่อที่จำเป็นระยะเวลาในการให้อาหารทางเดินอาหารและความสามารถในการย่อยอาหารของคุณ

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะเลือกสูตรทางเดินอาหารเพื่อใช้โดยพิจารณาจากการวางท่อความสามารถในการย่อยอาหารและความต้องการทางโภชนาการ

ท่อป้อนอาหารประเภทหลัก ได้แก่ :

• Nasogastric tube (NGT) เริ่มที่จมูกและสิ้นสุดที่กระเพาะอาหาร
• ท่อ Orogastric (OGT) เริ่มในปากและสิ้นสุดในกระเพาะอาหาร
• ท่อ Nasoenteric เริ่มต้นที่จมูกและไปสิ้นสุดที่ลำไส้ (ชนิดย่อย ได้แก่ nasojejunal และ nasoduodenal tubes)
• ท่อทางเดินอาหารเริ่มที่ปากและไปสิ้นสุดที่ลำไส้
• ท่อทางเดินอาหารถูกวางผ่านผิวหนังของช่องท้องตรงไปที่กระเพาะอาหาร (ชนิดย่อย ได้แก่ PEG, PRG และท่อปุ่ม)
• ท่อ Jejunostomy วางผ่านผิวหนังของช่องท้องตรงเข้าไปในลำไส้ (ชนิดย่อย ได้แก่ ท่อ PEJ และ PRJ)

ขั้นตอนการวางท่อ

NGT หรือ OGT

การวางท่อทางเดินปัสสาวะหรือท่อทางเดินปัสสาวะในขณะที่รู้สึกไม่สบายนั้นค่อนข้างตรงไปตรงมาและไม่เจ็บปวด ไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ

โดยปกติแล้วพยาบาลจะวัดความยาวของท่อหล่อลื่นส่วนปลายวางท่อไว้ในจมูกหรือปากของคุณและเลื่อนไปจนกว่าท่อจะอยู่ในกระเพาะอาหาร โดยปกติท่อจะยึดกับผิวของคุณโดยใช้เทปนุ่ม ๆ

จากนั้นพยาบาลหรือแพทย์จะดึงน้ำย่อยออกจากท่อโดยใช้เข็มฉีดยา พวกเขาจะตรวจสอบ pH (ความเป็นกรด) ของของเหลวเพื่อยืนยันว่าท่ออยู่ในกระเพาะอาหาร

ในบางกรณีอาจต้องเอกซเรย์ทรวงอกเพื่อยืนยันตำแหน่ง เมื่อได้รับการยืนยันตำแหน่งแล้วอาจใช้หลอดได้ทันที

Nasoenteric หรือ oroenteric

ท่อที่สิ้นสุดในลำไส้มักต้องการการส่องกล้อง นั่นหมายถึงการใช้ท่อบาง ๆ ที่เรียกว่าเอนโดสโคปซึ่งมีกล้องเล็ก ๆ อยู่ที่ปลายเพื่อวางท่อให้อาหาร

ผู้ที่วางท่อจะสามารถดูได้ว่าวางท่อไว้ที่ใดผ่านกล้องบนเอนโดสโคป จากนั้นจึงถอดกล้องเอนโดสโคปออกและอาจมีการยืนยันตำแหน่งของท่อให้อาหารด้วยความทะเยอทะยานของเนื้อหาในกระเพาะอาหารและเอกซเรย์

เป็นเรื่องปกติที่จะรอ 4 ถึง 12 ชั่วโมงก่อนที่จะใช้ท่อป้อนอาหารใหม่ บางคนจะรู้สึกตัวในระหว่างขั้นตอนนี้ในขณะที่บางคนอาจต้องใช้ความใจเย็นอย่างมีสติ ไม่มีการฟื้นตัวจากการวางท่อเอง แต่อาจใช้เวลาหนึ่งหรือสองชั่วโมงเพื่อให้ยาระงับประสาทหมดไป

Gastrostomy หรือ jejunostomy

การวางท่อ gastrostomy หรือ jejunostomy เป็นขั้นตอนที่อาจต้องใช้ยาระงับความรู้สึกหรือในบางครั้งการดมยาสลบ

กล้องเอนโดสโคปใช้เพื่อให้เห็นภาพว่าท่อต้องไปที่ใดจากนั้นจะมีการตัดเล็ก ๆ ในช่องท้องเพื่อป้อนท่อเข้าไปในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ จากนั้นท่อจะถูกยึดเข้ากับผิวหนัง

นักส่องกล้องหลายคนเลือกที่จะรอ 12 ชั่วโมงก่อนที่จะใช้ท่อให้อาหารใหม่ การฟื้นตัวอาจใช้เวลาห้าถึงเจ็ดวัน บางคนรู้สึกไม่สบายบริเวณที่สอดท่อ แต่รอยบากมีขนาดเล็กมากจนมักจะหายได้ดี คุณอาจได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

การให้อาหารทางหลอดเลือดดำกับการให้อาหารทางหลอดเลือด

ในบางกรณีการให้อาหารทางเข้าอาจไม่ใช่ทางเลือก หากคุณมีความเสี่ยงต่อการขาดสารอาหารและไม่มีระบบ GI ที่ทำงานได้คุณอาจต้องใช้ตัวเลือกที่เรียกว่าการให้อาหารทางหลอดเลือด

การให้อาหารทางหลอดเลือดหมายถึงการให้สารอาหารทางเส้นเลือดของบุคคล คุณจะมีอุปกรณ์เข้าถึงหลอดเลือดดำประเภทหนึ่งเช่นพอร์ตหรือสายสวนส่วนกลางที่ใส่อุปกรณ์ต่อพ่วง (สาย PICC หรือ PIC) เพื่อให้คุณได้รับสารอาหารที่เป็นของเหลว

หากนี่คือสารอาหารเสริมของคุณเรียกว่าโภชนาการทางหลอดเลือดส่วนปลาย (PPN) เมื่อคุณได้รับความต้องการทางโภชนาการทั้งหมดผ่านทาง IV มักเรียกว่า Total Parenteral Nutrition (TPN)

การให้อาหารทางหลอดเลือดเป็นทางเลือกที่ช่วยชีวิตได้ในหลาย ๆ สถานการณ์ อย่างไรก็ตามควรใช้สารอาหารทางเข้าหากเป็นไปได้ทั้งหมด สารอาหารทางช่องท้องเลียนแบบการรับประทานอาหารตามปกติอย่างใกล้ชิดที่สุดและสามารถช่วยในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการให้อาหารทางหลอดเลือดดำ

มีภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นจากการให้อาหารทางเข้า สิ่งที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• ความทะเยอทะยานซึ่งเป็นอาหารเข้าไปในปอด
• refeeding syndrome ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ที่เป็นอันตรายซึ่งอาจเกิดขึ้นในผู้ที่ขาดสารอาหารมากและเริ่มได้รับฟีดทางเดินอาหาร
• การติดเชื้อของท่อหรือบริเวณที่สอดใส่
• คลื่นไส้และอาเจียนที่อาจเป็นผลมาจากอาหารที่มีขนาดใหญ่เกินไปหรือเร็วเกินไปหรือจากการล้างกระเพาะอาหารช้าลง
• การระคายเคืองผิวหนังบริเวณที่สอดท่อ
• ท้องร่วงเนื่องจากอาหารเหลวหรืออาจเป็นยา
• การหลุดออกของท่อ
• การอุดตันของท่อซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หากล้างไม่ถูกต้อง

โดยทั่วไปไม่มีภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวจากการให้อาหารทางหลอดเลือดดำ

เมื่อคุณกลับมารับประทานอาหารตามปกติคุณอาจมีอาการไม่สบายในการย่อยอาหารเนื่องจากร่างกายของคุณปรับตัวเป็นอาหารแข็ง

ใครไม่ควรให้อาหารทางเข้า

สาเหตุหลักที่คนไม่สามารถป้อนอาหารทางเดินอาหารได้คือถ้ากระเพาะอาหารหรือลำไส้ทำงานไม่ปกติ

คนที่มีอาการลำไส้อุดตันการไหลเวียนของเลือดไปที่ลำไส้ลดลง (ลำไส้ขาดเลือด) หรือโรคลำไส้ที่รุนแรงเช่นโรค Crohn อาจไม่ได้รับประโยชน์จากการให้อาหารทางเข้า

แนวโน้ม

การให้อาหารทางหลอดเลือดดำมักใช้เป็นวิธีแก้ปัญหาระยะสั้นในขณะที่มีคนฟื้นตัวจากความเจ็บป่วยการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด คนส่วนใหญ่ที่ได้รับฟีดทางเดินอาหารจะกลับไปรับประทานอาหารตามปกติ

มีบางสถานการณ์ที่ใช้การให้อาหารทางทวารหนักเป็นวิธีแก้ปัญหาระยะยาวเช่นสำหรับผู้ที่มีความผิดปกติในการเคลื่อนไหวหรือเด็กที่มีความบกพร่องทางร่างกาย

ในบางกรณีสารอาหารทางช่องท้องสามารถใช้เพื่อยืดชีวิตในผู้ที่ป่วยหนักหรือผู้สูงอายุที่ไม่สามารถรักษาความต้องการทางโภชนาการได้ จรรยาบรรณของการใช้การให้อาหารทางหลอดเลือดดำเพื่อยืดอายุจะต้องได้รับการประเมินในแต่ละกรณี

การให้อาหารทางช่องท้องอาจดูเหมือนเป็นการปรับตัวที่ท้าทายสำหรับคุณหรือคนที่คุณรัก แพทย์พยาบาลนักโภชนาการและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่บ้านสามารถช่วยให้การปรับเปลี่ยนนี้ประสบความสำเร็จได้