การคุมกำเนิดทำให้เกิดมะเร็งหรือไม่?

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ประมาณ 14 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 49 ปีในปัจจุบันใช้ยาคุมกำเนิด

แม้ว่าการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนจะมีประโยชน์นอกเหนือจากการป้องกันการตั้งครรภ์ แต่ก็มีความกังวลว่าอาจมีผลต่อความเสี่ยงของโรคมะเร็ง การวิจัยชี้ให้เห็นว่าแม้ว่ายาคุมกำเนิดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูกเล็กน้อย แต่ก็อาจลดความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกรังไข่และมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้

ในบทความนี้เราจะตรวจสอบว่างานวิจัยใดกล่าวถึงความเชื่อมโยงระหว่างยาเม็ดคุมกำเนิดกับความเสี่ยงมะเร็ง

ยาคุมกำเนิดและมะเร็ง: ความสัมพันธ์แบบคู่

ยาคุมกำเนิดหรือยาคุมกำเนิดเป็นยาที่มีฮอร์โมนเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ ยาคุมกำเนิดเป็นสูตรที่ใช้ฮอร์โมนต่อไปนี้อย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง: เอสโตรเจนและโปรเจสติน

• ยาคุมกำเนิดแบบผสมมีทั้งเอสโตรเจนและโปรเจสติน
• ยาคุมกำเนิดชนิดโปรเจสตินเท่านั้นหรือ“ ยาเม็ดเล็ก” มีเพียงโปรเจสติน

นอกเหนือจากการป้องกันการตั้งครรภ์แล้วยาคุมกำเนิดยังมีประโยชน์ต่อสุขภาพอื่น ๆ อีกมากมายเช่นลดอาการปวดประจำเดือนป้องกันซีสต์รังไข่ควบคุมรอบประจำเดือนและอื่น ๆ อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับยาใด ๆ ยาคุมกำเนิดมีผลข้างเคียงและความเสี่ยงหลายประการ

ดังนั้นการคุมกำเนิดทำให้เกิดมะเร็งหรือไม่? การวิจัยในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์แบบคู่ระหว่างยาเม็ดคุมกำเนิดและมะเร็งดังที่เราอธิบายไว้ด้านล่าง

งานวิจัยกล่าวว่าอย่างไรเกี่ยวกับยาคุมกำเนิดและมะเร็งบางชนิด

นี่คือสิ่งที่งานวิจัยบอกเราเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างยาเม็ดคุมกำเนิดกับมะเร็งบางชนิด

โรคมะเร็งเต้านม

ในการวิเคราะห์เบื้องต้นนักวิจัยได้ทบทวนผลการศึกษาเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมและยาคุมกำเนิดประมาณ 54 ชิ้น ผลการศึกษาพบความสัมพันธ์ที่หลากหลายระหว่างยาเม็ดกับมะเร็งเต้านม

สำหรับผู้หญิงที่ใช้การคุมกำเนิดแบบผสมผสานความเสี่ยงในการได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมจะสูงขึ้นเล็กน้อยทั้งในระหว่างและนานถึง 10 ปีหลังจากหยุดยา อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยโรคมะเร็งในสตรีที่รับประทานยาคุมกำเนิดมีความก้าวหน้าทางคลินิกน้อยกว่าผู้ที่ไม่เคยรับประทานยา

ในการทบทวนล่าสุดจากปี 2010 นักวิจัยพบว่าการรับประทานยาคุมกำเนิดมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย อย่างไรก็ตามพวกเขายังพบว่าประวัติการใช้ยาคุมกำเนิดไม่มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น

มะเร็งปากมดลูก

ในการวิเคราะห์ขนาดใหญ่นักวิจัยได้ตรวจสอบข้อมูลของผู้หญิงกว่า 52,000 คนเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างยาคุมกำเนิดกับความเสี่ยงมะเร็งปากมดลูก การวิเคราะห์วรรณกรรมแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาคุมกำเนิดในปัจจุบันมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งปากมดลูกที่แพร่กระจาย

นอกจากนี้ความเสี่ยงนี้พบว่าเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปโดยพบความเสี่ยงที่สูงขึ้นในผู้ที่รับประทานยาเป็นเวลา 5 ปี โชคดีที่ความเสี่ยงมะเร็งปากมดลูกลดลงหลังจากหยุดยาและหลังจาก 10 ปีของการไม่ใช้ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนี้ก็ไม่มีอยู่จริง

การทบทวนอย่างเป็นระบบล่าสุดและการวิเคราะห์อภิมานของการศึกษา 19 ชิ้นสนับสนุนผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าการใช้ยาคุมกำเนิดมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของมะเร็งปากมดลูก

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

ในการวิเคราะห์ล่าสุดเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างยาคุมกำเนิดกับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมีการทบทวนการศึกษาทางระบาดวิทยา 36 เรื่อง ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูกการศึกษาเหล่านี้พบว่าการคุมกำเนิดมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

ที่น่าสนใจคือการใช้ยาคุมกำเนิดที่ใช้เวลานานขึ้นพบว่าสามารถลดความเสี่ยงมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกได้มากขึ้น นอกจากนี้ยังพบว่าการลดความเสี่ยงนี้ยังคงดำเนินต่อไปเป็นเวลานานกว่า 30 ปีหลังจากหยุดยา

การทบทวนอย่างเป็นระบบก่อนหน้านี้สนับสนุนผลลัพธ์เหล่านี้ ในการทบทวนนี้การศึกษาทั้งหมดพบว่าการคุมกำเนิดแสดงให้เห็นถึงผลการป้องกันบางอย่างจากมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

มะเร็งรังไข่

การวิเคราะห์ในช่วงต้นของการศึกษา 45 ชิ้นได้ตรวจสอบความเชื่อมโยงระหว่างการใช้ยาคุมกำเนิดกับความเสี่ยงมะเร็งรังไข่ จากผลการวิเคราะห์ยาเม็ดคุมกำเนิดแสดงให้เห็นถึงผลในการป้องกันมะเร็งรังไข่

เช่นเดียวกับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกความเสี่ยงที่ลดลงนี้มีมากขึ้นเมื่อมีคนคุมกำเนิดนานขึ้น ผลการป้องกันนี้ยังคงดำเนินต่อไปได้นานถึง 30 ปีหลังจากหยุดยา

การวิเคราะห์อภิมานล่าสุดจากปี 2013 ได้ศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างยาคุมกำเนิดและมะเร็งรังไข่ในสตรีที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA1 / 2 การวิเคราะห์จากการศึกษาทั้งหมด 14 ชิ้นระบุถึงประโยชน์ในการป้องกันจากการคุมกำเนิดต่อความเสี่ยงมะเร็งรังไข่แม้ในผู้ที่มีการกลายพันธุ์เหล่านี้

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

ในการวิเคราะห์อภิมานตั้งแต่ปี 2015 นักวิจัยได้วิเคราะห์การศึกษาทั้งหมด 29 เรื่องซึ่งรวมถึงผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก 15,790 ราย ผลการศึกษาชี้ให้เห็นว่าการใช้การคุมกำเนิดก่อนหน้านี้มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

เช่นเดียวกับการศึกษาก่อนหน้านี้ที่กล่าวมาข้างต้นพบว่ามีการลดความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับผู้ที่รับประทานยาเป็นระยะเวลานาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการลดความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดพบได้หลังจากรับประทานยาเป็นเวลา 42 เดือน

การวิเคราะห์อีกชิ้นหนึ่งของ Women’s Health Initiative Observational Study พบประโยชน์ในการป้องกันที่คล้ายคลึงกันของยาเม็ดคุมกำเนิด การศึกษานี้พบว่าผู้ใช้การคุมกำเนิดในปัจจุบันและก่อนหน้านี้มีความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่น้อยกว่าผู้ที่ไม่เคยคุมกำเนิดมาก่อน

มะเร็งตับ

ในขณะที่การศึกษาในช่วงต้นหลายชิ้นชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างความเสี่ยงมะเร็งตับและการคุมกำเนิด แต่ผลลัพธ์ก็ขัดแย้งกัน อย่างไรก็ตามการวิเคราะห์อภิมานจากปี 2558 พบว่าไม่มีความเชื่อมโยงอย่างมีนัยสำคัญระหว่างยาคุมกำเนิดกับมะเร็งตับ การศึกษาใด ๆ ที่แสดงให้เห็นถึงการเชื่อมโยงที่เป็นไปได้พบว่าไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ

ยาเม็ดคุมกำเนิดมีผลต่อความเสี่ยงมะเร็งอย่างไร

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าฮอร์โมนสามารถมีผลต่อความเสี่ยงมะเร็งได้เนื่องจากมันเปลี่ยนวิธีที่เซลล์แบ่งตัวและแยกความแตกต่าง ตัวอย่างเช่นในเนื้อเยื่อเต้านมทั้งฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสตินได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มการแบ่งตัวของเซลล์ สิ่งนี้อาจอธิบายได้ว่าเหตุใดความเสี่ยงมะเร็งเต้านมจึงเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาคุมกำเนิดร่วมกัน

อย่างไรก็ตามในเยื่อบุโพรงมดลูกฮอร์โมนเอสโตรเจนดูเหมือนจะเพิ่มการแบ่งตัวของเซลล์ในขณะที่โปรเจสตินมีผลตรงกันข้าม สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมยาคุมกำเนิดแบบผสมจึงมีผลป้องกันมะเร็งบางชนิดเช่นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก นอกจากนี้ยังอาจอธิบายได้ว่าทำไมตัวเลือกการคุมกำเนิดแบบโปรเจสตินอย่างเดียวเช่นยาเม็ดขนาดเล็กหรือยาถ่ายจึงมีความเสี่ยงน้อยกว่า

ท้ายที่สุดแล้วมีหลายปัจจัยที่อาจส่งผลต่อความเสี่ยงมะเร็งนอกเหนือจากฮอร์โมนรวมถึงสารก่อมะเร็งอื่น ๆ ไวรัสพฤติกรรมการใช้ชีวิตและอื่น ๆ

ปรึกษาแพทย์

หากคุณกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งจากการคุมกำเนิดโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ พวกเขาสามารถตรวจสอบประวัติทางการแพทย์และครอบครัวของคุณเพื่อช่วยให้คุณตัดสินใจได้ว่าการคุมกำเนิดรูปแบบใดที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับคุณ

คุณอาจเลือกที่จะพิจารณาตัวเลือกการคุมกำเนิดอื่น ๆ ที่ไม่ใช่ฮอร์โมนเช่น:

• ถุงยางอนามัยชายหรือหญิง ถุงยางอนามัยเป็นวิธีป้องกันการตั้งครรภ์ที่ปลอดภัยและราคาไม่แพงเมื่อใช้อย่างถูกต้อง ในขณะที่ถุงยางอนามัยชายเป็นเรื่องธรรมดา แต่ถุงยางอนามัยหญิงหรือถุงยางอนามัยภายในก็เป็นตัวเลือกเช่นกัน ถุงยางอนามัยชายและหญิงมีประสิทธิภาพในการป้องกันการตั้งครรภ์ตั้งแต่ 79 ถึง 97 เปอร์เซ็นต์
• วิธีการรับรู้ภาวะเจริญพันธุ์. การรับรู้ภาวะเจริญพันธุ์ไม่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมน แต่ต้องอาศัยการติดตามรอบเดือนของคุณทั้งหมดแทน ด้วยวิธีนี้คุณจะติดตามอุณหภูมิมูกปากมดลูกและอาการอื่น ๆ เพื่อพิจารณาว่าเมื่อใดที่คุณควรหลีกเลี่ยงความใกล้ชิด การรับรู้ภาวะเจริญพันธุ์มีประสิทธิภาพประมาณ 76 ถึง 88 เปอร์เซ็นต์ในการป้องกันการตั้งครรภ์
• ไดอะแฟรมฝาปากมดลูกหรือฟองน้ำ ไดอะแฟรมฝาครอบปากมดลูกและฟองน้ำเป็นวิธีการคุมกำเนิดที่ได้รับความนิยมทั้งหมดก่อนที่จะเริ่มใช้ยาเม็ด อย่างไรก็ตามทั้งสามวิธีจำเป็นต้องใช้สารฆ่าเชื้ออสุจิซึ่งอาจทำให้เกิดการระคายเคืองในบางคน ไดอะแฟรมมีประสิทธิภาพสูงถึง 96 เปอร์เซ็นต์ตามด้วยฟองน้ำ (91 เปอร์เซ็นต์) และฝาปิด (86 เปอร์เซ็นต์)
• ห่วงอนามัยที่ไม่ใช่ฮอร์โมน ห่วงอนามัยทองแดงเป็นตัวเลือก IUD ที่ไม่ใช่ฮอร์โมนเท่านั้น ซึ่งแตกต่างจากห่วงอนามัยเทียมหรือห่วงอนามัยแบบฮอร์โมนห่วงอนามัยทองแดงให้การป้องกันการตั้งครรภ์โดยไม่ต้องใช้โปรเจสติน ห่วงอนามัยทองแดงให้การป้องกันที่ไม่ใช่ฮอร์โมนที่ดีที่สุดโดยมีประสิทธิผลประมาณ 99.9 เปอร์เซ็นต์

Takeaway

ยาคุมกำเนิดเป็นวิธีการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดวิธีหนึ่งในตลาดและมีประโยชน์ต่อสุขภาพในเชิงบวกอื่น ๆ อีกมากมาย อย่างไรก็ตามการวิจัยชี้ให้เห็นว่ายาเม็ดคุมกำเนิดอาจทำให้ความเสี่ยงมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูกเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

แต่การวิจัยยังชี้ให้เห็นว่ายาคุมกำเนิดสามารถลดความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกรังไข่และมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้

หากคุณกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงของการคุมกำเนิดโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ พวกเขาสามารถช่วยคุณพิจารณาว่าผลประโยชน์นั้นมีมากกว่าความเสี่ยงหรือไม่หรือมีทางเลือกที่ดีกว่าให้คุณพิจารณาหรือไม่