วิภาษพฤติกรรมบำบัด (DBT)

DBT คืออะไร?

DBT หมายถึงการบำบัดพฤติกรรมวิภาษวิธี เป็นแนวทางในการบำบัดที่ช่วยให้คุณเรียนรู้ที่จะรับมือกับอารมณ์ที่ยากลำบาก

DBT มีต้นกำเนิดมาจากผลงานของนักจิตวิทยา Marsha Linehan ซึ่งทำงานร่วมกับผู้ที่อาศัยอยู่กับโรคบุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดน (BPD) หรือความคิดที่จะฆ่าตัวตายอย่างต่อเนื่อง

ปัจจุบันยังคงใช้ในการรักษา BPD รวมถึงเงื่อนไขอื่น ๆ อีกมากมาย ได้แก่ :

• ความผิดปกติของการกิน
• ทำร้ายตัวเอง
• โรคซึมเศร้า
• ความผิดปกติของการใช้สารเสพติด

หลัก ๆ แล้ว DBT ช่วยให้ผู้คนสร้างทักษะหลักสี่ประการ:

• สติ
• ความอดทนอดกลั้น
• ประสิทธิผลระหว่างบุคคล
• การควบคุมอารมณ์

อ่านเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ DBT รวมถึงวิธีเปรียบเทียบกับ CBT และทักษะหลักที่สอนจะช่วยให้คุณมีชีวิตที่มีความสุขและสมดุลมากขึ้นได้อย่างไร

DBT เปรียบเทียบกับ CBT อย่างไร

DBT ถือเป็นประเภทย่อยของการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) แต่ทั้งสองมีความทับซ้อนกันมาก ทั้งสองอย่างเกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยการพูดคุยเพื่อช่วยให้เข้าใจและจัดการกับความคิดและพฤติกรรมของคุณได้ดีขึ้น

อย่างไรก็ตาม DBT ให้ความสำคัญกับการจัดการอารมณ์และความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลมากขึ้นเล็กน้อย ส่วนใหญ่เป็นเพราะเดิมทีได้รับการพัฒนาเพื่อรักษา BPD ซึ่งมักเกิดจากอารมณ์และพฤติกรรมที่แปรปรวนอย่างมากซึ่งอาจทำให้การมีความสัมพันธ์กับผู้อื่นเป็นเรื่องยาก

DBT ช่วยพัฒนาทักษะอะไรบ้าง?

ด้วย DBT คุณจะได้เรียนรู้ที่จะใช้ทักษะหลัก 4 ประการซึ่งบางครั้งเรียกว่าโมดูลเพื่อรับมือกับความทุกข์ทางอารมณ์ในรูปแบบเชิงบวกและมีประสิทธิผล Linehan หมายถึงทักษะทั้งสี่นี้ว่าเป็น "ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่" ของ DBT

ทักษะการฝึกสติและการอดทนต่อความทุกข์ช่วยให้คุณสามารถยอมรับความคิดและพฤติกรรมของคุณได้ การควบคุมอารมณ์และทักษะประสิทธิผลระหว่างบุคคลช่วยให้คุณปรับเปลี่ยนความคิดและพฤติกรรมของคุณได้

มาดูทักษะทั้งสี่อย่างละเอียดยิ่งขึ้น

สติ

สติคือการรับรู้และยอมรับสิ่งที่เกิดขึ้นในปัจจุบัน วิธีนี้สามารถช่วยให้คุณเรียนรู้ที่จะสังเกตเห็นและยอมรับความคิดและความรู้สึกของคุณโดยไม่ต้องตัดสิน

ในบริบทของ DBT การเจริญสติแบ่งออกเป็นทักษะ "อะไร" และทักษะ "อย่างไร"

ทักษะ“ อะไร” สอนคุณ อะไร คุณกำลังโฟกัสซึ่งอาจเป็น:

• ปัจจุบัน
• การรับรู้ของคุณในปัจจุบัน
• อารมณ์ความคิดและความรู้สึกของคุณ
• แยกอารมณ์และความรู้สึกออกจากความคิด

ทักษะ "อย่างไร" สอนคุณ อย่างไร มีสติมากขึ้นโดย:

• ปรับสมดุลความคิดที่มีเหตุผลกับอารมณ์
• ใช้การยอมรับอย่างสุดโต่งเพื่อเรียนรู้ที่จะอดทนต่อแง่มุมต่างๆของตัวคุณเอง (ตราบใดที่พวกเขาไม่ทำร้ายคุณหรือคนอื่น)
• ดำเนินการอย่างมีประสิทธิภาพ
• ใช้ทักษะการมีสติเป็นประจำ
• การเอาชนะสิ่งที่ทำให้การมีสติเป็นเรื่องยากเช่นง่วงนอนกระสับกระส่ายและความสงสัย

ความอดทนอดกลั้น

สติสามารถไปได้ไกล แต่ก็ไม่เพียงพอเสมอไปโดยเฉพาะในช่วงวิกฤต นั่นคือที่มาของความอดทนต่อความทุกข์

ทักษะการอดทนต่อความทุกข์ช่วยให้คุณผ่านแพตช์ที่หยาบกร้านได้โดยไม่ต้องเปลี่ยนไปใช้เทคนิคการรับมือที่อาจทำลายล้าง

ในช่วงวิกฤตคุณอาจใช้กลยุทธ์การรับมือบางอย่างเพื่อช่วยจัดการกับอารมณ์ของคุณ สิ่งเหล่านี้บางอย่างเช่นการแยกตัวเองหรือการหลีกเลี่ยงไม่ได้ช่วยอะไรมากนักแม้ว่าจะช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้นได้ชั่วคราว คนอื่น ๆ เช่นการทำร้ายตัวเองการใช้สารเสพติดหรือการระเบิดอารมณ์โกรธอาจก่อให้เกิดอันตรายได้

ทักษะการอดทนต่อความทุกข์สามารถช่วยคุณได้:

• เบี่ยงเบนความสนใจตัวเองจนกว่าคุณจะสงบพอที่จะจัดการกับสถานการณ์หรืออารมณ์
• ปลอบประโลมตัวเองด้วยการผ่อนคลายและใช้ประสาทสัมผัสเพื่อให้รู้สึกสงบมากขึ้น
• หาวิธีปรับปรุงช่วงเวลาแม้จะเจ็บปวดหรือยากลำบาก
• เปรียบเทียบกลยุทธ์การเผชิญปัญหาโดยระบุข้อดีข้อเสีย

ประสิทธิผลระหว่างบุคคล

อารมณ์รุนแรงและการเปลี่ยนแปลงอารมณ์อย่างรวดเร็วอาจทำให้ยากที่จะสร้างความสัมพันธ์กับผู้อื่น การรู้ว่าคุณรู้สึกอย่างไรและต้องการอะไรเป็นส่วนสำคัญในการสร้างความสัมพันธ์ที่เติมเต็ม

ทักษะประสิทธิผลระหว่างบุคคลสามารถช่วยให้คุณมีความชัดเจนเกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้ ทักษะเหล่านี้ผสมผสานระหว่างทักษะการฟังทักษะทางสังคมและการฝึกความกล้าแสดงออกเพื่อช่วยให้คุณเรียนรู้วิธีเปลี่ยนแปลงสถานการณ์ในขณะที่ยังคงรักษาคุณค่าของคุณไว้

ทักษะเหล่านี้ ได้แก่ :

• ประสิทธิผลตามวัตถุประสงค์หรือเรียนรู้วิธีขอสิ่งที่คุณต้องการและดำเนินการเพื่อให้ได้มา
• ประสิทธิผลระหว่างบุคคลหรือเรียนรู้วิธีการทำงานผ่านความขัดแย้งและความท้าทายในความสัมพันธ์
• ประสิทธิผลในการเคารพตนเองหรือสร้างความเคารพในตัวเองมากขึ้น

การควบคุมอารมณ์

บางครั้งคุณอาจรู้สึกว่าไม่มีทางหลีกหนีจากอารมณ์ของตัวเองได้ แต่มันอาจฟังดูยากก็สามารถจัดการได้ด้วยความช่วยเหลือเล็กน้อย

ทักษะการควบคุมอารมณ์ช่วยให้คุณเรียนรู้ที่จะจัดการกับปฏิกิริยาทางอารมณ์หลักก่อนที่จะนำไปสู่ปฏิกิริยารองที่น่าวิตก ตัวอย่างเช่นอารมณ์หลักของความโกรธอาจนำไปสู่ความรู้สึกผิดไร้ค่าความอับอายและแม้แต่ความหดหู่

ทักษะการควบคุมอารมณ์สอนให้คุณ:

• รับรู้อารมณ์
• เอาชนะอุปสรรคของอารมณ์ที่มีผลในเชิงบวก
• ลดช่องโหว่
• เพิ่มอารมณ์ที่มีผลในเชิงบวก
• มีสติอารมณ์มากขึ้นโดยไม่ต้องตัดสิน
• แสดงอารมณ์ของคุณเอง
• หลีกเลี่ยงการกระตุ้นอารมณ์
• แก้ปัญหาด้วยวิธีที่เป็นประโยชน์

DBT ใช้เทคนิคอะไร?

DBT ใช้วิธีการบำบัดสามประเภทเพื่อสอนทักษะหลักทั้งสี่ที่กล่าวถึงข้างต้น บางคนเชื่อว่าการผสมผสานของเทคนิคนี้เป็นส่วนหนึ่งของสิ่งที่ทำให้ DBT มีประสิทธิภาพ

การบำบัดแบบตัวต่อตัว

โดยปกติ DBT จะใช้เวลาหนึ่งชั่วโมงในการบำบัดแบบตัวต่อตัวในแต่ละสัปดาห์ ในเซสชันเหล่านี้คุณจะได้พูดคุยกับนักบำบัดเกี่ยวกับสิ่งที่คุณกำลังทำอยู่หรือพยายามจัดการ

นักบำบัดของคุณจะใช้ช่วงเวลานี้ในการเสริมสร้างทักษะของคุณและช่วยคุณสำรวจความท้าทายที่เฉพาะเจาะจง

การฝึกทักษะ

DBT เกี่ยวข้องกับกลุ่มฝึกทักษะซึ่งคล้ายกับกลุ่มบำบัด

โดยปกติกลุ่มทักษะจะพบกันสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลาสองถึงสามชั่วโมง โดยทั่วไปการประชุมจะใช้เวลา 24 สัปดาห์ แต่โปรแกรม DBT จำนวนมากจะฝึกทักษะซ้ำดังนั้นโปรแกรมจึงใช้เวลาหนึ่งปีเต็ม

ในกลุ่มทักษะคุณจะได้เรียนรู้และฝึกฝนแต่ละทักษะพูดคุยผ่านสถานการณ์กับคนอื่น ๆ ในกลุ่มของคุณ นี่เป็นหนึ่งในองค์ประกอบหลักของ DBT

การฝึกสอนทางโทรศัพท์

นักบำบัดบางคนเสนอการฝึกสอนทางโทรศัพท์เพื่อขอความช่วยเหลือเพิ่มเติมระหว่างการนัดหมายแบบตัวต่อตัว นี่อาจเป็นสิ่งที่ดีที่จะมีไว้ในกระเป๋าหลังของคุณหากคุณมักพบว่าตัวเองรู้สึกหนักใจหรือเพียงแค่ต้องการการสนับสนุนเพิ่มเติมเล็กน้อย

ผ่านทางโทรศัพท์นักบำบัดของคุณจะแนะนำวิธีใช้ทักษะ DBT ของคุณเพื่อจัดการกับความท้าทายที่อยู่ในมือ

DBT สามารถช่วยรักษาเงื่อนไขอะไรได้บ้าง?

เริ่มแรก DBT ได้รับการพัฒนาเพื่อช่วยปรับปรุงอาการของ BPD และความคิดที่จะฆ่าตัวตายอย่างต่อเนื่อง ปัจจุบันถือเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับ BPD

ตัวอย่างเช่นการศึกษาในปี 2014 ดูว่า 47 คนที่มี BPD ตอบสนองต่อ DBT อย่างไร หลังจากหนึ่งปีของการรักษา 77 เปอร์เซ็นต์ไม่ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยของ BPD อีกต่อไป

DBT อาจช่วยในเรื่องของเงื่อนไขอื่น ๆ ได้แก่ :

• ความผิดปกติของการใช้สารเสพติด DBT สามารถช่วยลดการกระตุ้นให้ใช้และลดการกำเริบของโรคได้
• อาการซึมเศร้า. การศึกษาขนาดเล็กในปี 2546 พบว่าการรวมกันของยาซึมเศร้าและ DBT มีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุมากกว่ายาซึมเศร้าเพียงอย่างเดียว
• ความผิดปกติของการกิน การศึกษาที่เก่ากว่าในปี 2544 ได้ศึกษาว่า DBT ช่วยผู้หญิงกลุ่มเล็ก ๆ ที่มีความผิดปกติในการรับประทานอาหารจากการดื่มสุราได้อย่างไร ในบรรดาผู้ที่เข้าร่วม DBT พบว่าร้อยละ 89 หยุดการดื่มสุราหลังการรักษาโดยสิ้นเชิง

บรรทัดล่างสุด

DBT เป็นวิธีการบำบัดประเภทหนึ่งที่มักใช้เพื่อลดอาการของ BPD แต่ก็มีประโยชน์อื่น ๆ เช่นกัน

หากคุณมักพบว่าตัวเองมีความทุกข์ทางอารมณ์และต้องการเรียนรู้กลยุทธ์การเผชิญปัญหาใหม่ ๆ DBT อาจเหมาะสำหรับคุณ