ขั้นตอนของโรคไตเรื้อรัง

ไตมีงานมากมายที่สำคัญต่อสุขภาพที่ดี พวกมันทำหน้าที่กรองเลือดของคุณกำจัดของเสียสารพิษและของเหลวส่วนเกิน

นอกจากนี้ยังช่วย:

• ควบคุมความดันโลหิตและสารเคมีในเลือด
• รักษากระดูกให้แข็งแรงและกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง

หากคุณเป็นโรคไตเรื้อรัง (CKD) แสดงว่าคุณได้รับความเสียหายต่อไตมานานกว่าสองสามเดือน ไตที่เสียหายจะกรองเลือดได้ไม่ดีเท่าที่ควรซึ่งอาจนำไปสู่ความกังวลด้านสุขภาพที่ร้ายแรงหลายประการ

CKD มีห้าขั้นตอนและอาการและการรักษาที่แตกต่างกันที่เกี่ยวข้องกับแต่ละขั้นตอน

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) คาดการณ์ว่าผู้ใหญ่ 37 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาเป็นโรค CKD แต่ส่วนใหญ่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัย เป็นอาการที่ลุกลาม แต่การรักษาอาจทำให้ช้าลงได้ ไม่ใช่ทุกคนที่จะก้าวไปสู่ภาวะไตวาย

ภาพรวมของขั้นตอน

ในการกำหนดระยะ CKD แพทย์ของคุณจะต้องพิจารณาว่าไตของคุณทำงานได้ดีเพียงใด

วิธีหนึ่งในการทำเช่นนี้คือการตรวจปัสสาวะเพื่อประเมินอัตราส่วนอัลบูมิน - ครีเอตินีน (ACR) มันแสดงให้เห็นว่าโปรตีนรั่วเข้าไปในปัสสาวะหรือไม่ (โปรตีนในปัสสาวะ) ซึ่งเป็นสัญญาณของความเสียหายของไต

ระดับ ACR มีการจัดฉากดังนี้:

A1ต่ำกว่า 3mg / mmol เพิ่มขึ้นปกติถึงอ่อนA23–30mg / mmol เพิ่มขึ้นปานกลางA3สูงกว่า 30mg / mmol เพิ่มขึ้นอย่างรุนแรง

แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบภาพเช่นอัลตราซาวนด์เพื่อประเมินโครงสร้างของไตของคุณ

การตรวจเลือดจะวัดครีอะตินีนยูเรียและของเสียอื่น ๆ ในเลือดเพื่อดูว่าไตทำงานได้ดีเพียงใด เรียกว่าอัตราการกรองไตโดยประมาณ (eGFR) GFR 100 มล. / นาทีเป็นเรื่องปกติ

ตารางนี้เน้นห้าขั้นตอนของ CKD ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับแต่ละขั้นตอนตามตาราง

เวทีคำอธิบายGFRเปอร์เซ็นต์การทำงานของไต1ไตปกติถึงทำงานสูง> 90 มล. / นาที>90%2การทำงานของไตลดลงเล็กน้อย60–89 มล. / นาที60–89%3Aการทำงานของไตลดลงเล็กน้อยถึงปานกลาง45–59 มล. / นาที45–59%3Bการทำงานของไตลดลงเล็กน้อยถึงปานกลาง30–44 มล. / นาที30–44%4การทำงานของไตลดลงอย่างรุนแรง15–29 มล. / นาที15–29%5 ไตล้มเหลว<15 มล. / นาที<15%

อัตราการกรองของไต (GFR)

GFR หรืออัตราการกรองของไตแสดงให้เห็นว่าไตของคุณกรองเลือดได้มากแค่ไหนใน 1 นาที

สูตรคำนวณ GFR ได้แก่ ขนาดตัวอายุเพศและเชื้อชาติ หากไม่มีหลักฐานอื่น ๆ เกี่ยวกับปัญหาเกี่ยวกับไต GFR ที่ต่ำถึง 60 อาจถือได้ว่าเป็นเรื่องปกติ

การวัด GFR อาจทำให้เข้าใจผิดได้ตัวอย่างเช่นหากคุณเป็นผู้สร้างร่างกายหรือมีความผิดปกติในการกิน

โรคไตระยะที่ 1

ในระยะที่ 1 มีความเสียหายเล็กน้อยต่อไต พวกเขาปรับตัวได้ค่อนข้างดีและสามารถปรับเปลี่ยนได้ทำให้ทำงานได้อย่างต่อเนื่องที่ 90 เปอร์เซ็นต์หรือดีกว่า

ในขั้นตอนนี้อาจพบ CKD โดยบังเอิญในระหว่างการตรวจเลือดและปัสสาวะเป็นประจำ คุณอาจได้รับการทดสอบเหล่านี้หากคุณเป็นโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูงซึ่งเป็นสาเหตุอันดับต้น ๆ ของ CKD ในสหรัฐอเมริกา

อาการ

โดยปกติจะไม่มีอาการใด ๆ เมื่อไตทำงานได้ 90 เปอร์เซ็นต์หรือดีขึ้น

การรักษา

คุณสามารถชะลอการดำเนินของโรคได้โดยทำตามขั้นตอนเหล่านี้:

• จัดการระดับน้ำตาลในเลือดหากคุณเป็นโรคเบาหวาน
• ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อลดความดันโลหิตหากคุณเป็นโรคความดันโลหิตสูง
• รับประทานอาหารที่สมดุลและดีต่อสุขภาพ
• อย่าใช้ยาสูบ
• ออกกำลังกายวันละ 30 นาทีอย่างน้อย 5 วันต่อสัปดาห์
• พยายามรักษาน้ำหนักให้เหมาะสมกับร่างกาย

หากคุณยังไม่ได้พบผู้เชี่ยวชาญด้านไต (นักไตวิทยา) ขอให้แพทย์ทั่วไปแนะนำคุณ

โรคไตระยะที่ 2

ในระยะที่ 2 ไตทำงานระหว่าง 60 ถึง 89 เปอร์เซ็นต์

อาการ

ในขั้นตอนนี้คุณอาจยังไม่มีอาการ หรืออาการไม่เฉพาะเจาะจงเช่น:

• ความเหนื่อยล้า
• อาการคัน
• เบื่ออาหาร
• ปัญหาการนอนหลับ
• ความอ่อนแอ

การรักษา

ถึงเวลาพัฒนาความสัมพันธ์กับผู้เชี่ยวชาญด้านไต ไม่มีการรักษา CKD แต่การรักษาในระยะแรกสามารถชะลอหรือหยุดการลุกลามได้

สิ่งสำคัญคือต้องระบุสาเหตุที่แท้จริง หากคุณเป็นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงหรือโรคหัวใจให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการจัดการภาวะเหล่านี้

นอกจากนี้ยังควรรักษาอาหารที่ดีออกกำลังกายเป็นประจำและควบคุมน้ำหนัก หากคุณสูบบุหรี่ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับโปรแกรมการเลิกบุหรี่

โรคไตระยะที่ 3

ระยะ 3A หมายถึงไตของคุณทำงานระหว่าง 45 ถึง 59 เปอร์เซ็นต์ระยะที่ 3B หมายถึงการทำงานของไตอยู่ระหว่าง 30 ถึง 44 เปอร์เซ็นต์

ไตกรองของเสียสารพิษและของเหลวได้ไม่ดีและสิ่งเหล่านี้กำลังเริ่มก่อตัวขึ้น

อาการ

ไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการในระยะที่ 3 แต่คุณอาจมี:

• ปวดหลัง
• ความเหนื่อยล้า
• เบื่ออาหาร
• อาการคันถาวร
• ปัญหาการนอนหลับ
• อาการบวมที่มือและเท้า
• ปัสสาวะมากหรือน้อยกว่าปกติ
• ความอ่อนแอ

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• โรคโลหิตจาง
• โรคกระดูก
• ความดันโลหิตสูง

การรักษา

การจัดการสภาวะพื้นฐานเพื่อช่วยรักษาการทำงานของไตเป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งอาจรวมถึง:

• ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงเช่นสารยับยั้งเอนไซม์ angiotensin-converting enzyme (ACE) หรือ angiotensin II receptor blockers
• ยาขับปัสสาวะและอาหารที่มีเกลือต่ำเพื่อลดการกักเก็บของเหลว
• ยาลดคอเลสเตอรอล
• ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร erythropoietin สำหรับโรคโลหิตจาง
• เสริมวิตามินดีเพื่อแก้กระดูกที่อ่อนแอ
• สารยึดเกาะฟอสเฟตเพื่อป้องกันการกลายเป็นปูนในหลอดเลือด
• หลังจากรับประทานอาหารที่มีโปรตีนต่ำเพื่อให้ไตของคุณไม่ต้องทำงานหนัก

คุณอาจต้องเข้ารับการตรวจและตรวจติดตามผลบ่อยๆจึงสามารถปรับเปลี่ยนได้หากจำเป็น

แพทย์ของคุณสามารถแนะนำคุณไปหานักกำหนดอาหารเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับสารอาหารครบถ้วนตามที่คุณต้องการ

โรคไตระยะที่ 4

ขั้นที่ 4 หมายความว่าคุณมีความเสียหายของไตในระดับปานกลางถึงรุนแรง พวกมันทำงานระหว่าง 15 ถึง 29 เปอร์เซ็นต์ดังนั้นคุณอาจสร้างของเสียสารพิษและของเหลวในร่างกายมากขึ้น

จำเป็นอย่างยิ่งที่คุณต้องทำทุกวิถีทางเพื่อป้องกันการลุกลามไปสู่ไตวาย

จากข้อมูลของ CDC พบว่า 48 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีการทำงานของไตลดลงอย่างรุนแรงไม่ทราบด้วยซ้ำว่ามีอาการนี้

อาการ

อาการอาจรวมถึง:

• ปวดหลัง
• เจ็บหน้าอก
• ความคมชัดของจิตใจลดลง
• ความเหนื่อยล้า
• เบื่ออาหาร
• กล้ามเนื้อกระตุกหรือตะคริว
• คลื่นไส้และอาเจียน
• อาการคันถาวร
• หายใจถี่
• ปัญหาการนอนหลับ
• อาการบวมที่มือและเท้า
• ปัสสาวะมากหรือน้อยกว่าปกติ
• ความอ่อนแอ

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• โรคโลหิตจาง
• โรคกระดูก
• ความดันโลหิตสูง

นอกจากนี้คุณยังมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้นอีกด้วย

การรักษา

ในขั้นตอนที่ 4 คุณจะต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ของคุณ นอกเหนือจากการรักษาแบบเดียวกับระยะก่อนหน้านี้แล้วคุณควรเริ่มพูดคุยเกี่ยวกับการฟอกไตและการปลูกถ่ายไตหากไตของคุณล้มเหลว

ขั้นตอนเหล่านี้ต้องใช้ความระมัดระวังในการจัดระเบียบและใช้เวลามากดังนั้นจึงควรมีแผนในตอนนี้

โรคไตระยะที่ 5

ขั้นที่ 5 หมายถึงไตของคุณกำลังทำงานน้อยกว่า 15 เปอร์เซ็นต์หรือคุณเป็นโรคไตวาย

เมื่อเป็นเช่นนั้นการสะสมของเสียและสารพิษจะกลายเป็นอันตรายถึงชีวิต นี่คือโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย

อาการ

อาการของไตวายอาจรวมถึง:

• ปวดหลังและหน้าอก
• ปัญหาการหายใจ
• ความคมชัดของจิตใจลดลง
• ความเหนื่อยล้า
• ความอยากอาหารเพียงเล็กน้อย
• กล้ามเนื้อกระตุกหรือตะคริว
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• อาการคันถาวร
• ปัญหาการนอนหลับ
• ความอ่อนแออย่างรุนแรง
• อาการบวมที่มือและเท้า
• ปัสสาวะมากหรือน้อยกว่าปกติ

ความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดกำลังเติบโต

การรักษา

เมื่อไตวายสมบูรณ์แล้วอายุขัยจะเหลือเพียงไม่กี่เดือนโดยไม่ต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต

การล้างไตไม่ใช่วิธีรักษาโรคไต แต่เป็นกระบวนการกำจัดของเสียและของเหลวออกจากเลือด การล้างไตมีสองแบบคือการฟอกเลือดและการล้างไตทางช่องท้อง

การฟอกเลือด

การฟอกเลือดจะทำที่ศูนย์ฟอกไตตามกำหนดเวลาปกติ 3 ครั้งต่อสัปดาห์

ก่อนการรักษาแต่ละครั้งจะมีการใส่เข็มสองเข็มไว้ที่แขนของคุณ พวกเขาติดอยู่กับ dialyzer ซึ่งบางครั้งเรียกว่าไตเทียม เลือดของคุณถูกสูบฉีดผ่านตัวกรองและกลับเข้าสู่ร่างกายของคุณ

คุณสามารถได้รับการฝึกให้ทำที่บ้านได้ แต่ต้องมีขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อสร้างการเข้าถึงหลอดเลือดดำ การฟอกไตที่บ้านทำได้บ่อยกว่าการฟอกไตในศูนย์บำบัด

การล้างไตทางช่องท้อง

สำหรับการล้างไตทางช่องท้องคุณจะต้องใส่สายสวนเข้าไปในช่องท้องของคุณ

ในระหว่างการรักษาน้ำยาล้างไตจะไหลผ่านสายสวนเข้าไปในช่องท้องหลังจากนั้นคุณสามารถใช้ชีวิตปกติได้ ไม่กี่ชั่วโมงต่อมาคุณสามารถระบายสายสวนลงในถุงแล้วทิ้งได้ ต้องทำซ้ำ 4 ถึง 6 ครั้งต่อวัน

การปลูกถ่ายไตเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนไตให้แข็งแรง ไตอาจมาจากผู้บริจาคที่มีชีวิตหรือเสียชีวิต คุณไม่จำเป็นต้องฟอกไต แต่คุณจะต้องทานยาต้านการปฏิเสธไปตลอดชีวิต

ประเด็นที่สำคัญ

โรคไตเรื้อรังมี 5 ระยะ ขั้นตอนจะพิจารณาจากการตรวจเลือดและปัสสาวะและระดับความเสียหายของไต

แม้ว่าจะเป็นโรคที่ลุกลาม แต่ไม่ใช่ทุกคนที่จะเป็นโรคไตวาย

อาการของโรคไตในระยะเริ่มต้นนั้นไม่รุนแรงและสามารถมองข้ามได้ง่าย ด้วยเหตุนี้การตรวจสุขภาพเป็นประจำจึงเป็นสิ่งสำคัญหากคุณเป็นโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูงซึ่งเป็นสาเหตุหลักของโรคไต

การวินิจฉัยและการจัดการสภาพร่วมกันในระยะเริ่มต้นสามารถช่วยชะลอหรือป้องกันการลุกลามได้