คะแนน Child-Pugh

Child-Pugh score คืออะไร?

Child-Pugh score เป็นระบบสำหรับประเมินการพยากรณ์โรคซึ่งรวมถึงความแข็งแรงของการรักษาและความจำเป็นในการปลูกถ่ายตับของโรคตับเรื้อรังโดยส่วนใหญ่เป็นโรคตับแข็ง เป็นการคาดการณ์ความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นของโรคตับและอัตราการรอดชีวิตที่คุณคาดหวัง

นอกจากนี้ยังเรียกว่าการจัดประเภท Child-Pugh เครื่องคำนวณ Child-Turcotte-Pugh (CTP) และ Child Criteria

คะแนน Pugh-Child พิจารณาอย่างไร

คะแนน Pugh-Child พิจารณาจากการให้คะแนน 5 มาตรการทางคลินิกของโรคตับ ให้คะแนน 1, 2 หรือ 3 ในการวัดแต่ละครั้งโดย 3 เป็นคะแนนที่รุนแรงที่สุด

มาตรการทางคลินิกห้าประการ ได้แก่ :

• บิลิรูบินทั้งหมด: สารประกอบสีเหลืองในน้ำดีจากการสลายฮีโมโกลบิน
• อัลบูมินในเลือด: โปรตีนในเลือดที่ผลิตในตับ
• เวลา prothrombin การยืดออกหรือ INR: เวลาที่เลือดจับตัวเป็นก้อน
• น้ำในช่องท้อง: ของเหลวในช่องท้อง
• โรคสมองจากตับ: ความผิดปกติของสมองจากโรคตับ

ตัวอย่างเช่น:

• หากผลการตรวจน้ำในช่องท้องเป็น“ ไม่มี” การวัดนั้นจะได้คะแนน 1 คะแนน
• หากผลการตรวจน้ำในช่องท้อง“ ไม่รุนแรง / ตอบสนองต่อยาขับปัสสาวะ” การวัดนั้นจะได้คะแนน 2 คะแนน
• หากผลการตรวจน้ำในช่องท้องเป็น "วัสดุทนไฟปานกลาง / ขับปัสสาวะ" การวัดนั้นจะได้คะแนน 3 คะแนน

เมื่อมีคะแนนในแต่ละมาตรการทางคลินิกทั้งห้าแล้วคะแนนทั้งหมดจะถูกเพิ่มและผลลัพธ์คือคะแนน Child-Pugh

คะแนน Pugh-Child หมายถึงอะไร?

การตีความมาตรการทางคลินิกมีดังนี้:

คลาส A

• 5 ถึง 6 คะแนน
• โรคตับที่รุนแรงน้อยที่สุด
• อัตราการรอดชีวิตหนึ่งถึงห้าปี: 95%

คลาส B

• 7 ถึง 9 คะแนน
• โรคตับที่รุนแรงปานกลาง
• อัตราการรอดชีวิตหนึ่งถึงห้าปี: 75%

คลาส C

• 10 ถึง 15 คะแนน
• โรคตับที่รุนแรงที่สุด
• อัตราการรอดชีวิตหนึ่งถึงห้าปี: 50%

คะแนน MELD

แบบจำลองสำหรับโรคตับระยะสุดท้ายหรือคะแนน MELD ใช้เพื่อจัดลำดับความสำคัญของผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ในการปลูกถ่ายตับ เป็นดัชนีความรุนแรงที่บ่งชี้ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตและความเร่งด่วนของกรณี กำหนดว่าผู้ป่วยจะต้องปลูกถ่ายตับเร็วแค่ไหน

คุณต้องมีคะแนน MELD จึงจะอยู่ในรายชื่อการปลูกถ่าย United Network for Organ Sharing (UNOS)

คะแนน MELD คำนวณด้วยสูตรทางคณิตศาสตร์โดยใช้ผลการทดลองสามรายการ:

• บิลิรูบินทั้งหมด
• อัตราส่วนมาตรฐานสากล (INR)
• ครีเอตินีน

ระดับ MELD 4 ระดับคือ

• มากกว่าหรือเท่ากับ 25 (ป่วยหนัก)
• 24 ถึง 19
• 18 ถึง 11
• น้อยกว่าหรือเท่ากับ 10 (ป่วยน้อยกว่า)

ผู้ป่วยโรคตับระยะสุดท้ายจะได้รับการทดสอบอย่างต่อเนื่อง:

• มากกว่าหรือเท่ากับ 25: ห้องปฏิบัติการรายงานทุก 7 วัน
• 24 ถึง 19: ห้องปฏิบัติการรายงานทุก 30 วัน
• 18 ถึง 11: ห้องปฏิบัติการรายงานทุก 90 วัน
• 10 หรือน้อยกว่า (ป่วยน้อยกว่า): รายงานห้องปฏิบัติการทุกปี

เมื่อคะแนน MELD เพิ่มขึ้นผู้ป่วยจะเลื่อนรายการปลูกถ่ายขึ้น

คะแนน PELD

คะแนน PELD (โรคตับระยะสุดท้ายในเด็ก) เป็นคะแนน MELD สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีเช่นเดียวกับคะแนน MELD ซึ่งใช้ในการจัดลำดับความสำคัญของผู้ป่วยในการปลูกถ่ายตับ

Takeaway

ส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยและการรักษาโรคตับคือคะแนน Child-Pugh สำหรับการพยากรณ์โรคตับวาย ทำหน้าที่เป็นเครื่องหมายสำหรับการทำงานของตับและช่วยกำหนดการรักษาที่เหมาะสม

ในโรคตับระยะสุดท้ายการทำงานของตับจะลดลงจนถึงจุดที่ทางเลือกเดียวคือการปลูกถ่ายตับ หากต้องการเข้าสู่รายการการปลูกถ่าย UNOS คุณต้องมีคะแนน MELD หรือคะแนน PELD หากคุณอายุต่ำกว่า 12 ปี