Ankylosing spondylitis (AS) เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองเรื้อรังที่มีผลต่อข้อต่อกระดูกสันหลังเป็นหลัก แต่อาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับข้อต่อขนาดใหญ่เช่นสะโพกและไหล่
การอักเสบที่เกิดจากการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันทำให้เกิดการหลอมรวมกันในส่วนต่างๆของกระดูกสันหลังซึ่งมักนำไปสู่อาการปวดบวมและตึง
สิ่งนี้สามารถ จำกัด การเคลื่อนไหวทำให้งานประจำวันทำได้ยาก
ไม่มีวิธีรักษาโรคนี้ แต่การรักษาที่แตกต่างกันสามารถชะลอการลุกลามและช่วยให้คุณมีชีวิตที่กระตือรือร้น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะพัฒนาแผนการรักษาสำหรับคุณหลังจากการวินิจฉัยของคุณ
เนื่องจากอาการของ AS อาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรงบางคนสามารถจัดการกับอาการของตนได้ด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่นไอบูโพรเฟน (Motrin, Advil) และนาพรอกเซนโซเดียม (Aleve)
หากอาการของคุณไม่ตอบสนองต่อยาเหล่านั้นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์จะเป็นทางเลือกถัดไปในการป้องกัน
ยาตามใบสั่งแพทย์ที่ใช้สำหรับ AS ได้แก่ ยาต้านโรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) เพื่อลดสาเหตุของภูมิคุ้มกันการอักเสบ
แม้ว่าจะไม่สามารถกำหนดเป้าหมายสาเหตุที่แท้จริงได้ แต่ NSAIDs และ DMARDs ได้รับการออกแบบมาเพื่อหยุดการอักเสบ
บางครั้งอาการปวดและตึง AS ที่เกิดขึ้นไม่ตอบสนองต่อยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เหล่านี้ เพื่อช่วยคุณจัดการกับอาการแพทย์ของคุณอาจแนะนำการบำบัดประเภทอื่นที่เรียกว่าชีววิทยา
ชีววิทยาสำหรับ AS คืออะไร?
Biologics เป็นโปรตีนดัดแปลงพันธุกรรมที่สร้างขึ้นจากสิ่งมีชีวิตที่เลียนแบบการทำงานทางชีววิทยาตามปกติ
เป็นการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายโดยมุ่งเป้าไปที่โปรตีนเฉพาะในระบบภูมิคุ้มกันที่ก่อให้เกิดการอักเสบ ได้แก่ :
- ปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก (TNF)
- อินเตอร์ลิวคิน 17 (IL-17)
สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ได้อนุมัติให้ใช้สารชีวภาพตัวแรกในปี พ.ศ. 2531 เพื่อรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ตั้งแต่นั้นมาได้มีการพัฒนาชีววิทยาอื่น ๆ อีกมากมาย
ปัจจุบันชีววิทยา 7 ประเภทได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษา AS สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
1. ตัวบล็อกเนื้องอกเนื้อร้าย (TNF)
- อะดาลิมาบ (Humira)
- certolizumab pegol (ซิมเซีย)
- etanercept (เอ็นเบรล)
- โกลิมาบ (Simponi, Simponi Aria)
- Infliximab (Remicade)
2. สารยับยั้ง Interleukin 17 (IL – 17)
- secukinumab (คอสเวนทีกซ์)
- อิเซกิซูแมบ (Taltz)
ชีววิทยาสำหรับ AS ได้รับอย่างไร?
ต้องส่งสารชีวภาพเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังหรือลึกเข้าไปในกล้ามเนื้อ ไม่มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดหรือแบบรับประทาน คุณได้รับพวกเขาผ่านการฉีดยาหรือเงินทุน
ความถี่ของการฉีดยาหรือการฉีดยาที่จำเป็นจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการบำบัดทางชีววิทยาโดยเฉพาะ
คุณอาจได้รับยาทุกสองสามเดือน หรือคุณอาจต้องฉีดสารเริ่มต้นหลายครั้งจากนั้นฉีดติดตามผลตลอดทั้งปี
ตัวอย่างเช่นซิมโปนีทางชีววิทยาต้องการการฉีดสารเริ่มต้นสามครั้ง:
- ฉีดสองครั้งในวันแรกของการรักษา
- ฉีดหนึ่งครั้งใน 2 สัปดาห์ต่อมา
หลังจากนั้นคุณจะฉีดยาตัวเอง 1 ครั้งทุก 4 สัปดาห์
ในทางกลับกันถ้าคุณทาน Humira คุณจะต้องฉีดยาตัวเอง 1 ครั้งต่อสัปดาห์หลังจากรับประทานครั้งแรก 4 ครั้ง
แพทย์ของคุณจะบอกคุณว่าคุณต้องใช้การบำบัดทางชีวภาพบ่อยเพียงใดและพวกเขาจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการฉีดยาของคุณ
Biologics ไม่ทำให้อาการของ AS ดีขึ้นในชั่วข้ามคืน แต่คุณควรจะรู้สึกดีขึ้นในเวลาประมาณ 4 ถึง 12 สัปดาห์บางครั้งก็เร็วกว่านั้น
เป้าหมายของการรักษาคือการระงับอาการของคุณเพื่อไม่ให้อาการดังกล่าวรบกวนชีวิตของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าชีววิทยาไม่สามารถรักษา AS ได้
ต้นทุนทางชีววิทยาสำหรับ AS
ชีววิทยามักมีประสิทธิภาพ แต่มีราคาแพงมากในสหรัฐอเมริกา โดยเฉลี่ยแล้วค่าใช้จ่ายของชีววิทยาจะอยู่ที่ 10,000 ถึง 30,000 เหรียญต่อปีและบางครั้งก็มากกว่านั้นสำหรับตัวแทนที่มีราคาแพงที่สุด
การประกันภัยอาจครอบคลุมค่าใช้จ่ายบางส่วนแม้ว่าจะขึ้นอยู่กับความคุ้มครองของคุณ
พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกสำหรับ biosimilars (สูตรที่คล้ายกันกับ biologics) และโปรแกรมช่วยเหลือผู้ป่วยผ่านผู้ผลิตยา
ผลข้างเคียงของชีววิทยาสำหรับ AS
มีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงหรืออาการแพ้จากยาหลายประเภทและการใช้ยาทางชีววิทยาก็ไม่มีข้อยกเว้น
ผลข้างเคียงของการบำบัดทางชีววิทยาอาจรวมถึง:
- ปวด, แดง, ผื่นหรือช้ำบริเวณที่ฉีด
- ปวดหัว
- ลมพิษหรือผื่น
- อาการปวดท้อง
- ปวดหลัง
- คลื่นไส้
- ไอหรือเจ็บคอ
- ไข้หรือหนาวสั่น
- หายใจลำบาก
- ความดันโลหิตต่ำ
ผลข้างเคียงเหล่านี้มักไม่รุนแรงและมักจะบรรเทาลงและหายไปในที่สุด
อย่างไรก็ตามคุณควรโทรปรึกษาแพทย์หากคุณมีอาการเช่นลมพิษบวมหรือหายใจลำบาก สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของอาการแพ้
เนื่องจากชีววิทยายับยั้งระบบภูมิคุ้มกันของคุณจึงสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและมะเร็งได้
แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบในห้องปฏิบัติการก่อนการฉีดครั้งแรกหรือการฉีดยาเพื่อตรวจหา:
- วัณโรค
- ไวรัสตับอักเสบบีและซี
- การติดเชื้ออื่น ๆ
พบแพทย์ของคุณหากคุณมีสัญญาณของการติดเชื้อหลังจากเริ่มการรักษาเช่น:
- ไข้
- หนาวสั่น
- หายใจถี่
- ไอ
นอกจากนี้แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณไม่ได้อธิบาย:
- ช้ำ
- ลดน้ำหนัก
- ความเหนื่อยล้าผิดปกติ
ชีววิทยาอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งในเลือดเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
วิธีค้นหาการบำบัดทางชีววิทยาที่เหมาะสมสำหรับ AS
แม้ว่าชีววิทยาทั้งหมดสำหรับ AS มีจุดมุ่งหมายเพื่อชะลอการลุกลามของโรคและหยุดการอักเสบ แต่ชีววิทยาก็ไม่ได้ผลเหมือนกันสำหรับทุกคน
หากคุณเริ่มการรักษาทางชีววิทยาแพทย์ของคุณอาจเริ่มให้คุณใช้ประเภทใดประเภทหนึ่งและติดตามอาการของคุณในช่วง 3 เดือนข้างหน้าเพื่อดูว่ามีอะไรดีขึ้นหรือไม่
อย่ารู้สึกท้อแท้หากอาการของคุณไม่ได้ลดลงหลังจากการฉีดยาหรือฉีดยาครั้งแรก หาก AS ของคุณไม่ดีขึ้นแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้เปลี่ยนไปใช้สารชีวภาพอื่นที่ได้รับการรับรองสำหรับ AS
การบำบัดทางชีววิทยาเพียงอย่างเดียวไม่ใช่ทางเลือกเดียว
คุณไม่ควรใช้ยาทางชีววิทยามากกว่าหนึ่งครั้งในแต่ละครั้งเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ แต่คุณสามารถใช้ยาทางชีววิทยาร่วมกับยาอื่น ๆ สำหรับ AS ได้ การค้นหาความโล่งใจจาก AS บางครั้งอาจเป็นเรื่องของการลองผิดลองถูก
อดทน อาจต้องใช้เวลาในการค้นหาส่วนผสมที่เหมาะสมของยา
ตัวอย่างเช่นแม้ว่าอาการของคุณจะไม่ดีขึ้นในขณะที่ทาน NSAIDs หรือ DMARD แต่การรวมยาทางชีววิทยากับยาเหล่านี้อาจได้ผล
Takeaway
หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม AS จะค่อยๆดำเนินไปและทำให้เกิดอาการปวดตึงและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้น
พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณรู้สึกว่าการรักษาในปัจจุบันของคุณไม่ได้ผล คุณอาจเป็นผู้สมัครสาขาชีววิทยา
แต่ก่อนที่จะเริ่มการรักษาทางชีววิทยา (เช่นเดียวกับการรักษาใด ๆ ) ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณรู้จักตัวเลือกของคุณและถามคำถาม
