ความก้าวหน้าและแนวโน้มของ Waldenstrom Macroglobulinemia

Waldenstrom macroglobulinemia (WM) เป็นมะเร็งเม็ดเลือดรูปแบบหนึ่งที่หายากซึ่งทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติมากเกินไปหรือที่เรียกว่า lymphoplasmacytic cells ในไขกระดูก

หรือที่เรียกว่า Waldenstrom’s disease WM ถือเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดหนึ่งหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin’s ที่เติบโตช้า

ทุกๆปีประมาณ 1,000 ถึง 1,500 คนในสหรัฐอเมริกาได้รับการวินิจฉัยด้วย WM ตามรายงานของ American Cancer Society โดยเฉลี่ยแล้วผู้คนมักจะได้รับการวินิจฉัย WM เมื่ออายุ 70 ​​ปี

แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษา WM ในปัจจุบัน แต่ก็มีวิธีการรักษาที่สามารถช่วยจัดการกับอาการของโรคได้

หากคุณได้รับการวินิจฉัย WM นี่คือสิ่งที่ควรทราบเกี่ยวกับอัตราการรอดชีวิตและแนวโน้มในขณะที่คุณทำตามขั้นตอนต่อไป

ความก้าวหน้า

WM เริ่มต้นในเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือเซลล์ B เซลล์มะเร็งเหล่านี้เรียกว่า lymphoplasmacytoids คล้ายกับเซลล์มะเร็งใน multiple myeloma และ non-Hodgkin’s lymphoma

ใน WM เซลล์เหล่านี้จะสร้างอิมมูโนโกลบูลิน M (IgM) จำนวนมากซึ่งเป็นแอนติบอดีที่ใช้ต่อสู้กับโรค

IgM ที่มากเกินไปสามารถทำให้เลือดข้นและสร้างสภาวะที่เรียกว่า hyperviscosity ซึ่งอาจส่งผลต่อความสามารถในการทำงานของอวัยวะและเนื้อเยื่อได้อย่างถูกต้อง

ความสูงมากเกินไปนี้สามารถนำไปสู่อาการทั่วไปของ WM ได้แก่ :

• ปัญหาการมองเห็น
• ความสับสน
• เวียนหัว
• ปวดหัว
• การสูญเสียการประสานงาน
• ความเหนื่อยล้า
• หายใจถี่
• เลือดออกมากเกินไป

เซลล์ที่ได้รับผลกระทบจาก WM ส่วนใหญ่เติบโตในไขกระดูกซึ่งทำให้ร่างกายสร้างเซลล์เม็ดเลือดอื่น ๆ ที่มีสุขภาพดีได้ยาก จำนวนเม็ดเลือดแดงของคุณอาจลดลงทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่าโรคโลหิตจาง โรคโลหิตจางอาจทำให้อ่อนเพลียและอ่อนแรง

เซลล์มะเร็งอาจทำให้เกิดการขาดแคลนเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งอาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น นอกจากนี้คุณอาจพบว่ามีเลือดออกและมีรอยช้ำหากเกล็ดเลือดของคุณลดลง

ไม่เหมือนกับมะเร็งชนิดอื่น ๆ WM ไม่มีระบบการแสดงละครมาตรฐาน ขอบเขตของโรคเป็นปัจจัยในการกำหนดการรักษาหรือประเมินแนวโน้มของผู้ป่วย

ในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับการวินิจฉัยครั้งแรก WM จะไม่แสดงอาการ บางครั้งผู้ที่มี WM อาจมีอาการเช่น:

• ลดน้ำหนัก
• ต่อมน้ำเหลืองบวม
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• ไข้

การเพิ่มระดับ IgM อาจส่งผลให้อาการรุนแรงขึ้นเช่น hyperviscosity syndrome ซึ่งอาจทำให้เกิด:

• การไหลเวียนของสมองไม่ดี
• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและไต
• ความไวต่อความเย็น
• การย่อยอาหารไม่ดี

ตัวเลือกการรักษา

แม้ว่า WM จะไม่มีวิธีรักษาในปัจจุบัน แต่ก็มีวิธีการรักษาต่างๆที่สามารถช่วยจัดการกับอาการของโรคได้ คุณอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาหากคุณไม่มีอาการใด ๆ

แพทย์ของคุณจะประเมินความรุนแรงของอาการของคุณเพื่อแนะนำวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ ด้านล่างนี้เป็นวิธีการปฏิบัติกับ WM

เคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดหลายชนิดสามารถรักษา WM ได้ บางชนิดถูกฉีดเข้าสู่ร่างกายในขณะที่คนอื่น ๆ นำมารับประทาน เคมีบำบัดสามารถช่วยทำลายเซลล์มะเร็งที่สร้าง IgM มากเกินไป

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

ยารุ่นใหม่ที่มุ่งเป้าไปที่การเปลี่ยนแปลงภายในเซลล์มะเร็งเรียกว่าการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย สามารถใช้ยาเหล่านี้เมื่อเคมีบำบัดไม่ได้ผล

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายมักมีผลข้างเคียงที่รุนแรงน้อยกว่า การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายสำหรับ WM อาจรวมถึง:

• สารยับยั้งโปรติเอโซม
• สารยับยั้ง mTOR
• สารยับยั้ง Bruton tyrosine kinase

ภูมิคุ้มกันบำบัด

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของคุณเพื่อชะลอการเติบโตของเซลล์ WM หรือทำลายเซลล์เหล่านี้ทั้งหมด

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันอาจรวมถึงการใช้:

• โมโนโคลนอลแอนติบอดี (แอนติบอดีธรรมชาติรุ่นสังเคราะห์)
• ยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน
• ไซโตไคน์

Plasmapheresis

หากคุณมีภาวะ hyperviscosity syndrome อันเป็นผลมาจาก WM คุณอาจต้องใช้ plasmapheresis ทันที

การรักษานี้เกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องกำจัดพลาสมาที่มีโปรตีนผิดปกติออกจากร่างกายเพื่อลดระดับ IgM ของคุณ

อาจมีการรักษาอื่น ๆ เช่นกันขึ้นอยู่กับสภาพเฉพาะของคุณ แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

Outlook

แนวโน้มสำหรับผู้ที่มี WM ดีขึ้นในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา

จากข้อมูลล่าสุดที่รวบรวมตั้งแต่ปี 2544 ถึง 2553 ค่าเฉลี่ยการรอดชีวิตหลังจากเริ่มการรักษาคือ 8 ปีเทียบกับ 6 ปีในทศวรรษก่อนตามที่สมาคมมะเร็งอเมริกัน

มูลนิธิ Macroglobulinemia Foundation International Waldenstrom พบว่าการรักษาที่ดีขึ้นทำให้อัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยอยู่ระหว่าง 14 ถึง 16 ปี

ค่ามัธยฐานของการรอดชีวิตหมายถึงระยะเวลาที่ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคนี้เสียชีวิตในขณะที่คนที่เหลือยังมีชีวิตอยู่

แนวโน้มของคุณจะขึ้นอยู่กับอัตราที่โรคของคุณกำลังดำเนินอยู่ แพทย์สามารถใช้ International Prognostic Scoring System สำหรับ Waldenstrom Macroglobulinemia (ISSWM) เพื่อช่วยทำนายแนวโน้มของคุณโดยพิจารณาจากปัจจัยเสี่ยงเช่น:

• อายุ
• ระดับฮีโมโกลบินในเลือด
• เกล็ดเลือด
• ระดับเบต้า -2 ไมโครโกลบูลิน
• โมโนโคลนอลระดับ IgM

ปัจจัยเหล่านี้ได้รับการจัดอันดับเพื่อให้ผู้ที่มี WM เป็นกลุ่มเสี่ยง 3 กลุ่ม ได้แก่ ระดับต่ำระดับกลางและระดับสูง สิ่งนี้ช่วยให้แพทย์เลือกการรักษาและประเมินมุมมองของแต่ละบุคคล

จากข้อมูลของ American Cancer Society อัตราการรอดชีวิต 5 ปีคือ:

• 87 เปอร์เซ็นต์สำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำ
• 68 เปอร์เซ็นต์สำหรับกลุ่มเสี่ยงระดับกลาง
• 36 เปอร์เซ็นต์สำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง

แม้ว่าอัตราการรอดชีวิตจะคำนึงถึงข้อมูลจากผู้คนจำนวนมากที่เป็นโรคเฉพาะ แต่ก็ไม่ได้ทำนายผลลัพธ์ของแต่ละคน

โปรดทราบว่าอัตราการรอดชีวิตเหล่านี้ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของผู้ที่ได้รับการรักษาอย่างน้อย 5 ปีที่ผ่านมา ความก้าวหน้าใหม่ ๆ ในการรักษาอาจช่วยปรับปรุงมุมมองของผู้ที่มี WM ได้ตั้งแต่มีการรวบรวมข้อมูลนี้

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อรับการประเมินมุมมองของคุณเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากสุขภาพโดยรวมโอกาสที่มะเร็งของคุณจะตอบสนองต่อการรักษาและปัจจัยอื่น ๆ

ซื้อกลับบ้าน

แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษา WM ในปัจจุบัน แต่การรักษาสามารถช่วยจัดการกับอาการของคุณและปรับปรุงมุมมองของคุณได้ คุณอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายปีหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค

ทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อติดตามการลุกลามของมะเร็งและกำหนดแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดสำหรับคุณ