สิ่งที่อาจผิดพลาดในไตรมาสที่สาม?

ภาพรวม

สัปดาห์ที่ 28 ถึง 40 นำการมาถึงของไตรมาสที่สาม ช่วงเวลาที่น่าตื่นเต้นนี้เป็นช่วงเวลาที่บ้านของคุณแม่มีครรภ์ แต่ก็เป็นช่วงเวลาที่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้เช่นกัน เช่นเดียวกับที่สองภาคการศึกษาแรกสามารถนำมาซึ่งความท้าทายของตนเองได้เช่นเดียวกับไตรมาสที่สาม

การดูแลก่อนคลอดมีความสำคัญอย่างยิ่งในไตรมาสที่ 3 เนื่องจากประเภทของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในเวลานี้สามารถจัดการได้ง่ายกว่าหากตรวจพบในช่วงต้น

คุณมักจะเริ่มไปพบสูตินรีแพทย์สัปดาห์เว้นสัปดาห์ตั้งแต่ 28 ถึง 36 สัปดาห์จากนั้นสัปดาห์ละครั้งจนกว่าลูกน้อยของคุณจะมาถึง

เบาหวานขณะตั้งครรภ์คืออะไร?

หญิงตั้งครรภ์จำนวนมากถึง 9.2 เปอร์เซ็นต์ในสหรัฐอเมริกาเป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์

โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์เกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนของการตั้งครรภ์ทำให้ร่างกายของคุณใช้อินซูลินอย่างมีประสิทธิภาพได้ยากขึ้น เมื่ออินซูลินไม่สามารถลดระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับปกติได้ผลลัพธ์ก็คือระดับกลูโคส (น้ำตาลในเลือด) สูงผิดปกติ

ผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่มีอาการ แม้ว่าภาวะนี้มักไม่เป็นอันตรายสำหรับมารดา แต่ก็ก่อให้เกิดปัญหาหลายประการสำหรับทารกในครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง macrosomia (การเจริญเติบโตมากเกินไป) ของทารกในครรภ์สามารถเพิ่มโอกาสในการผ่าตัดคลอดและความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บจากการคลอด เมื่อระดับกลูโคสได้รับการควบคุมอย่างดี macrosomia ก็มีโอกาสน้อยลง

ในช่วงต้นของไตรมาสที่ 3 (ระหว่างสัปดาห์ที่ 24 ถึง 28) ผู้หญิงทุกคนควรได้รับการตรวจเบาหวานขณะตั้งครรภ์

ในระหว่างการทดสอบความทนทานต่อกลูโคส (หรือที่เรียกว่าการตรวจคัดกรองกลูโคสท้าทดสอบ) คุณจะต้องดื่มเครื่องดื่มที่มีกลูโคส (น้ำตาล) จำนวนหนึ่ง ในเวลาต่อมาแพทย์ของคุณจะทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ

สำหรับการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปากให้คุณอดอาหารอย่างน้อยแปดชั่วโมงจากนั้นให้มีกลูโคส 100 มิลลิกรัมหลังจากนั้นจะตรวจระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ ระดับเหล่านี้จะถูกวัดในหนึ่งสองและสามชั่วโมงหลังจากที่คุณดื่มกลูโคส

ค่าที่คาดหวังโดยทั่วไปคือ:

• หลังอดอาหารต่ำกว่า 95 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (mg / dL)
• หลังจากหนึ่งชั่วโมงต่ำกว่า 180 mg / dL
• หลังจากสองชั่วโมงต่ำกว่า 155 mg / dL
• หลังจากสามชั่วโมงต่ำกว่า 140 มก. / เดซิลิตร

หากผลลัพธ์สองในสามรายการสูงเกินไปแสดงว่าผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์

การรักษา

โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์สามารถรักษาได้ด้วยการรับประทานอาหารการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและยาในบางกรณี แพทย์ของคุณจะแนะนำให้ปรับเปลี่ยนอาหารเช่นลดปริมาณคาร์โบไฮเดรตลงและเพิ่มผลไม้และผัก

การเพิ่มการออกกำลังกายที่มีผลกระทบต่ำสามารถช่วยได้เช่นกัน ในบางกรณีแพทย์ของคุณอาจสั่งให้อินซูลิน

ข่าวดีก็คือโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์มักหายไปในช่วงหลังคลอด น้ำตาลในเลือดจะได้รับการตรวจสอบหลังคลอดเพื่อความแน่ใจ

อย่างไรก็ตามผู้หญิงที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเบาหวานในชีวิตมากกว่าผู้หญิงที่ไม่ได้เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์

ภาวะนี้อาจส่งผลต่อโอกาสของผู้หญิงในการตั้งครรภ์อีกครั้ง แพทย์มักจะแนะนำให้ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดของผู้หญิงเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาอยู่ภายใต้การควบคุมก่อนที่เธอจะพยายามมีลูกอีกคน

ภาวะครรภ์เป็นพิษคืออะไร?

ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะร้ายแรงที่ทำให้การตรวจก่อนคลอดเป็นประจำมีความสำคัญมากยิ่งขึ้น ภาวะนี้มักเกิดขึ้นหลังการตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์และอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงสำหรับแม่และทารก

ระหว่าง 5 ถึง 8 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงมีอาการนี้ วัยรุ่นผู้หญิงอายุ 35 ปีขึ้นไปและผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ลูกคนแรกมีความเสี่ยงสูง ผู้หญิงแอฟริกันอเมริกันมีความเสี่ยงสูง

อาการ

อาการของโรคนี้ ได้แก่ ความดันโลหิตสูงโปรตีนในปัสสาวะน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันและมือและเท้าบวม อาการเหล่านี้ควรได้รับการประเมินเพิ่มเติม

การตรวจก่อนคลอดเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการตรวจคัดกรองในระหว่างการเข้ารับการตรวจเหล่านี้สามารถตรวจพบอาการต่างๆเช่นความดันโลหิตสูงและโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษอาจทำให้เกิดภาวะ eclampsia (ชัก) ไตวายและบางครั้งอาจถึงขั้นเสียชีวิตในมารดาและทารกในครรภ์

สัญญาณแรกที่แพทย์ของคุณมักจะเห็นคือความดันโลหิตสูงในระหว่างการไปฝากครรภ์ตามปกติ นอกจากนี้อาจตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะระหว่างการตรวจปัสสาวะ ผู้หญิงบางคนอาจมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นมากกว่าที่คาดไว้ คนอื่น ๆ มีอาการปวดหัวการมองเห็นเปลี่ยนแปลงและปวดท้องส่วนบน

ผู้หญิงไม่ควรละเลยอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษ

ขอการรักษาพยาบาลฉุกเฉินหากคุณมีอาการบวมที่เท้าและขามือหรือใบหน้าอย่างรวดเร็ว อาการฉุกเฉินอื่น ๆ ได้แก่ :

• ปวดหัวที่ไม่หายไปด้วยยา
• สูญเสียการมองเห็น
• “ นักลอยน้ำ” ในการมองเห็นของคุณ
• ปวดอย่างรุนแรงทางด้านขวาหรือบริเวณท้อง
• ช้ำง่าย
• ลดปริมาณปัสสาวะ
• หายใจถี่

สัญญาณเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรง

การตรวจเลือดเช่นการตรวจการทำงานของตับและไตและการตรวจการแข็งตัวของเลือดอาจยืนยันการวินิจฉัยและสามารถตรวจพบโรคที่รุนแรงได้

การรักษา

วิธีที่แพทย์ของคุณปฏิบัติต่อภาวะครรภ์เป็นพิษนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาในการตั้งครรภ์ของคุณ การคลอดลูกอาจจำเป็นเพื่อปกป้องคุณและเจ้าตัวน้อยของคุณ

แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับข้อควรพิจารณาหลายประการกับคุณโดยขึ้นอยู่กับสัปดาห์ที่คุณตั้งครรภ์ หากคุณใกล้ถึงวันครบกำหนดคลอดทารกอาจจะปลอดภัยที่สุด

คุณอาจต้องอยู่ที่โรงพยาบาลเพื่อสังเกตและจัดการความดันโลหิตของคุณจนกว่าทารกจะโตพอสำหรับการคลอด หากลูกน้อยของคุณอายุน้อยกว่า 34 สัปดาห์คุณอาจได้รับยาเพื่อเร่งการพัฒนาปอดของทารก

ภาวะครรภ์เป็นพิษสามารถดำเนินการคลอดต่อไปได้แม้ว่าอาการของผู้หญิงส่วนใหญ่จะเริ่มลดน้อยลงหลังจากคลอดบุตร อย่างไรก็ตามบางครั้งยาลดความดันโลหิตจะถูกกำหนดในช่วงเวลาสั้น ๆ หลังคลอด

อาจมีการกำหนดยาขับปัสสาวะเพื่อรักษาอาการบวมน้ำในปอด (ของเหลวในปอด) แมกนีเซียมซัลเฟตที่ให้ก่อนระหว่างและหลังคลอดสามารถช่วยลดความเสี่ยงในการจับกุมได้ ผู้หญิงที่มีอาการครรภ์เป็นพิษก่อนคลอดจะได้รับการตรวจติดตามต่อไปหลังจากทารกคลอด

หากคุณเคยมีภาวะครรภ์เป็นพิษคุณจะมีความเสี่ยงมากขึ้นที่จะมีภาวะนี้กับการตั้งครรภ์ในอนาคต พูดคุยกับแพทย์ของคุณเสมอว่าคุณสามารถลดความเสี่ยงได้อย่างไร

สาเหตุและการป้องกัน

แม้จะมีการศึกษาทางวิทยาศาสตร์หลายปี แต่ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของภาวะครรภ์เป็นพิษและไม่มีการป้องกันที่ได้ผล อย่างไรก็ตามการรักษาเป็นที่ทราบกันมานานหลายสิบปีแล้วนั่นคือการคลอดทารก

ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับภาวะครรภ์เป็นพิษสามารถดำเนินต่อไปได้แม้จะคลอดแล้ว แต่นี่เป็นเรื่องผิดปกติ การวินิจฉัยและการคลอดอย่างทันท่วงทีเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงปัญหาร้ายแรงสำหรับแม่และลูก

การคลอดก่อนกำหนดคืออะไร?

การคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นเมื่อคุณเริ่มมีการหดตัวที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกก่อนที่คุณจะตั้งครรภ์ 37 สัปดาห์

ผู้หญิงบางคนมีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดมากขึ้นรวมถึงผู้ที่:

• กำลังตั้งครรภ์กับทวีคูณ (ฝาแฝดหรือมากกว่า)
• มีการติดเชื้อของถุงน้ำคร่ำ (amnionitis)
• มีน้ำคร่ำมากเกินไป (polyhydramnios)
• มีการคลอดก่อนกำหนดก่อนหน้านี้

อาการ

สัญญาณและอาการของการคลอดก่อนกำหนดอาจเป็นเรื่องละเอียดอ่อน แม่ที่มีครรภ์อาจส่งเสียพวกเขาไปในระหว่างการตั้งครรภ์ อาการต่างๆ ได้แก่ :

• ท้องร่วง
• ปัสสาวะบ่อย
• อาการปวดหลังส่วนล่าง
• ความแน่นในช่องท้องส่วนล่าง
• ตกขาว
• ความดันในช่องคลอด

แน่นอนว่าผู้หญิงบางคนอาจมีอาการเจ็บครรภ์รุนแรงขึ้น ซึ่งรวมถึงการหดเกร็งอย่างสม่ำเสมอการเจ็บปวดการรั่วไหลของของเหลวจากช่องคลอดหรือการมีเลือดออกทางช่องคลอด

การรักษา

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพเนื่องจากร่างกายไม่มีเวลาพัฒนาเต็มที่ ความกังวลมากที่สุดประการหนึ่งคือพัฒนาการของปอดเนื่องจากปอดจะพัฒนาไปสู่ไตรมาสที่สามได้ดี ยิ่งทารกเกิดมาน้อยเท่าไหร่โอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

แพทย์ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการคลอดก่อนกำหนด อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือคุณต้องได้รับการดูแลโดยเร็วที่สุด บางครั้งยาเช่นแมกนีเซียมซัลเฟตสามารถช่วยหยุดการคลอดก่อนกำหนดและชะลอการคลอดได้

ในแต่ละวันการตั้งครรภ์ของคุณเป็นเวลานานจะเพิ่มโอกาสในการมีทารกที่แข็งแรง

แพทย์มักให้ยาสเตียรอยด์กับคุณแม่ที่เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดก่อน 34 สัปดาห์ วิธีนี้จะช่วยให้ปอดของทารกเจริญเติบโตและลดความรุนแรงของโรคปอดหากไม่สามารถหยุดการทำงานของคุณได้

ยาสเตียรอยด์มีผลสูงสุดภายในสองวันดังนั้นควรป้องกันการคลอดเป็นเวลาอย่างน้อยสองวันหากเป็นไปได้

ผู้หญิงทุกคนที่มีภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดที่ไม่ได้รับการตรวจหาเชื้อสเตรปโตคอกคัสกลุ่ม B ควรได้รับยาปฏิชีวนะ (เพนิซิลลินจีแอมพิซิลินหรือทางเลือกอื่นสำหรับผู้ที่แพ้เพนิซิลลิน) จนกว่าจะคลอด

หากการคลอดก่อนกำหนดเริ่มขึ้นหลังจาก 36 สัปดาห์ทารกมักจะคลอดเนื่องจากความเสี่ยงของโรคปอดจากการคลอดก่อนกำหนดต่ำมาก

การแตกของเยื่อก่อนวัยอันควร (PROM)

การแตกของเยื่อเป็นเรื่องปกติของการคลอดบุตร เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่บอกว่า“ น้ำแตก” หมายความว่าถุงน้ำคร่ำที่อยู่รอบ ๆ ลูกน้อยของคุณแตกออกทำให้น้ำคร่ำไหลออกมาได้

แม้ว่าถุงจะแตกระหว่างคลอดเป็นเรื่องปกติ แต่หากเกิดขึ้นเร็วเกินไปก็อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ สิ่งนี้เรียกว่าการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนกำหนด / ก่อนวัยอันควร (PROM)

แม้ว่าสาเหตุของ PROM จะไม่ชัดเจนเสมอไป แต่บางครั้งการติดเชื้อของเยื่อหุ้มถุงน้ำคร่ำก็เป็นสาเหตุและปัจจัยอื่น ๆ เช่นพันธุกรรมก็เข้ามามีบทบาท

การรักษา

การรักษา PROM แตกต่างกันไป ผู้หญิงมักเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและได้รับยาปฏิชีวนะสเตียรอยด์และยาเพื่อหยุดการทำงาน (tocolytics)

เมื่อ PROM เกิดขึ้นใน 34 สัปดาห์ขึ้นไปแพทย์บางคนอาจแนะนำให้คลอดทารก ในเวลานั้นความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดน้อยกว่าความเสี่ยงในการติดเชื้อ หากมีสัญญาณของการติดเชื้อต้องใช้แรงงานเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง

ในบางครั้งผู้หญิงที่มี PROM จะมีประสบการณ์ในการปิดผนึกเยื่อ ในกรณีที่หายากเหล่านี้ผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์ต่อไปได้ในระยะใกล้แม้ว่าจะยังอยู่ภายใต้การสังเกตอย่างใกล้ชิดก็ตาม

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนดจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อทารกในครรภ์ใกล้ถึงระยะ หาก PROM เกิดขึ้นในช่วง 32-34 สัปดาห์และน้ำคร่ำที่เหลือแสดงว่าปอดของทารกในครรภ์เจริญเต็มที่แพทย์อาจหารือเกี่ยวกับการคลอดทารกในบางกรณี

ด้วยบริการดูแลผู้ป่วยหนักที่ดีขึ้นทารกที่คลอดก่อนกำหนดจำนวนมากที่เกิดในไตรมาสที่สาม (หลัง 28 สัปดาห์) ทำได้ดีมาก

ปัญหาเกี่ยวกับรก (ภาวะรกเกาะต่ำและการหยุดชะงัก)

เลือดออกในไตรมาสที่สามอาจมีสาเหตุหลายประการ สาเหตุที่ร้ายแรงกว่าคือภาวะรกเกาะต่ำและภาวะรกเกาะต่ำ

ภาวะรกเกาะต่ำ

รกเป็นอวัยวะที่หล่อเลี้ยงลูกน้อยของคุณในขณะที่คุณตั้งครรภ์ โดยปกติแล้วรกจะถูกส่งหลังจากลูกน้อยของคุณ อย่างไรก็ตามผู้หญิงที่มีภาวะรกเกาะต่ำจะมีรกเกาะมาก่อนและปิดกั้นการเปิดสู่ปากมดลูก

แพทย์ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของภาวะนี้ ผู้หญิงที่เคยผ่าตัดคลอดหรือผ่าตัดมดลูกมาก่อนมีความเสี่ยงมากขึ้น ผู้หญิงที่สูบบุหรี่หรือมีรกขนาดใหญ่กว่าปกติก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

ภาวะรกเกาะต่ำเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดก่อนและระหว่างคลอด ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

อาการที่พบบ่อยของภาวะรกเกาะต่ำคือเลือดออกทางช่องคลอดสีแดงสดกะทันหันมากมายและไม่เจ็บปวดซึ่งมักเกิดขึ้นหลังสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ แพทย์มักใช้อัลตราซาวนด์เพื่อระบุภาวะรกเกาะต่ำ

การรักษาขึ้นอยู่กับว่าทารกในครรภ์คลอดก่อนกำหนดและปริมาณเลือดออกหรือไม่ หากแรงงานไม่สามารถหยุดได้ทารกอยู่ในความทุกข์หรือมีอาการตกเลือดที่เป็นอันตรายถึงชีวิตจะมีการระบุการผ่าตัดคลอดทันทีไม่ว่าทารกในครรภ์จะอายุเท่าไรก็ตาม

หากเลือดหยุดไหลหรือไม่หนักเกินไปมักหลีกเลี่ยงการคลอดได้ ซึ่งจะช่วยให้ทารกในครรภ์มีเวลาเติบโตมากขึ้นหากทารกในครรภ์อยู่ในระยะใกล้ แพทย์มักจะแนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอด

ด้วยการดูแลทางสูติกรรมที่ทันสมัยการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์และความพร้อมของการถ่ายเลือดหากจำเป็นผู้หญิงที่มีภาวะรกเกาะต่ำและทารกมักจะทำได้ดี

รกลอกตัว

ภาวะรกลอกตัวเป็นภาวะที่พบได้ยากซึ่งรกแยกตัวออกจากมดลูกก่อนคลอด เกิดขึ้นได้ถึง 1 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์ การหยุดชะงักของรกอาจส่งผลให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตและอาจทำให้คุณแม่ตกเลือดและช็อกได้

ปัจจัยเสี่ยงของการหยุดชะงักของรก ได้แก่ :

• อายุมารดาขั้นสูง
• การใช้โคเคน
• โรคเบาหวาน
• การใช้แอลกอฮอล์หนัก
• ความดันโลหิตสูง
• การตั้งครรภ์ด้วยทวีคูณ
• การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนกำหนดก่อนกำหนด
• การตั้งครรภ์ก่อน
• สายสะดือสั้น
• การสูบบุหรี่
• การบาดเจ็บที่กระเพาะอาหาร
• การขยายตัวของมดลูกเนื่องจากน้ำคร่ำส่วนเกิน

การหยุดชะงักของรกไม่ได้ทำให้เกิดอาการเสมอไป แต่ผู้หญิงบางคนมีอาการเลือดออกทางช่องคลอดอย่างหนักปวดท้องอย่างรุนแรงและเกร็งอย่างรุนแรง ผู้หญิงบางคนไม่มีเลือดออก

แพทย์สามารถประเมินอาการของผู้หญิงและการเต้นของหัวใจของทารกเพื่อระบุความทุกข์ของทารกในครรภ์ที่อาจเกิดขึ้นได้ ในหลาย ๆ กรณีจำเป็นต้องมีการผ่าตัดคลอดอย่างรวดเร็ว หากผู้หญิงเสียเลือดมากเกินไปเธออาจต้องได้รับการถ่ายเลือด

ข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของมดลูก (IUGR)

ในบางครั้งทารกจะไม่เติบโตมากเท่าที่ควรในระยะหนึ่งของการตั้งครรภ์ของผู้หญิง สิ่งนี้เรียกว่าข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของมดลูก (IUGR) ไม่ใช่ทารกตัวเล็ก ๆ ทุกคนที่มี IUGR - บางครั้งขนาดของพวกเขาอาจเป็นผลมาจากขนาดที่เล็กกว่าของพ่อแม่

IUGR อาจส่งผลให้เกิดการเติบโตแบบสมมาตรหรือไม่สมมาตร ทารกที่มีการเจริญเติบโตไม่สมส่วนมักจะมีศีรษะขนาดปกติและมีขนาดตัวที่เล็กกว่า

ปัจจัยของมารดาที่สามารถนำไปสู่ ​​IUGR ได้แก่ :

• โรคโลหิตจาง
• โรคไตวายเรื้อรัง
• รกเกาะต่ำ
• ภาวะรกลอกตัว
• โรคเบาหวานรุนแรง
• การขาดสารอาหารอย่างรุนแรง

ทารกในครรภ์ที่มี IUGR อาจทนต่อความเครียดของแรงงานได้น้อยกว่าทารกที่มีขนาดปกติ ทารกที่ IUGR มีแนวโน้มที่จะมีไขมันในร่างกายน้อยลงและมีปัญหาในการรักษาอุณหภูมิของร่างกายและระดับกลูโคส (น้ำตาลในเลือด) หลังคลอด

หากสงสัยว่ามีปัญหาการเจริญเติบโตแพทย์สามารถใช้อัลตราซาวนด์เพื่อวัดทารกในครรภ์และคำนวณน้ำหนักทารกในครรภ์โดยประมาณ ค่าประมาณสามารถเปรียบเทียบกับช่วงของน้ำหนักปกติสำหรับทารกในครรภ์ที่มีอายุใกล้เคียงกัน

ในการตรวจสอบว่าทารกในครรภ์มีขนาดเล็กตามอายุครรภ์หรือ จำกัด การเจริญเติบโตจะมีการทำอัลตราซาวนด์หลายครั้งเพื่อบันทึกน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นหรือขาด

การตรวจอัลตราซาวนด์เฉพาะทางสามารถตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดจากสะดือได้เช่นกัน อาจใช้การเจาะน้ำคร่ำเพื่อตรวจหาปัญหาโครโมโซมหรือการติดเชื้อ การตรวจสอบรูปแบบการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และการวัดน้ำคร่ำเป็นเรื่องปกติ

หากทารกหยุดเจริญเติบโตในครรภ์แพทย์อาจแนะนำให้เข้ารับการรักษาหรือการผ่าตัดคลอด โชคดีที่ทารกที่ถูก จำกัด การเจริญเติบโตส่วนใหญ่มักจะพัฒนาได้ตามปกติหลังคลอด พวกเขามักจะเติบโตขึ้นเมื่ออายุสองขวบ

การตั้งครรภ์ระยะหลัง

ผู้หญิงประมาณ 7 เปอร์เซ็นต์คลอดใน 42 สัปดาห์หรือหลังจากนั้น การตั้งครรภ์ใด ๆ ที่ยาวนานเกิน 42 สัปดาห์ถือเป็นช่วงหลังหรือหลังวันที่ สาเหตุของการตั้งครรภ์ในระยะหลังยังไม่ชัดเจนแม้ว่าจะสงสัยว่าปัจจัยทางฮอร์โมนและกรรมพันธุ์

บางครั้งวันที่ครบกำหนดของผู้หญิงคำนวณไม่ถูกต้อง ผู้หญิงบางคนมีรอบเดือนที่ผิดปกติหรือนานจนทำให้คาดเดาการตกไข่ได้ยากขึ้น ในช่วงตั้งครรภ์อัลตราซาวนด์สามารถช่วยยืนยันหรือปรับวันครบกำหนดได้

โดยทั่วไปการตั้งครรภ์หลังระยะไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของมารดา ความกังวลเป็นของทารกในครรภ์ รกเป็นอวัยวะที่ออกแบบมาให้ทำงานได้ประมาณ 40 สัปดาห์ ให้ออกซิเจนและสารอาหารสำหรับทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโต

หลังจากตั้งครรภ์ 41 สัปดาห์รกจะทำงานได้น้อยลงและอาจส่งผลให้น้ำคร่ำรอบ ๆ ทารกในครรภ์ลดลง (oligohydramnios)

ภาวะนี้อาจทำให้เกิดการบีบตัวของสายสะดือและทำให้ออกซิเจนไปเลี้ยงทารกในครรภ์ลดลง สิ่งนี้อาจสะท้อนให้เห็นในเครื่องวัดการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ในรูปแบบที่เรียกว่าการชะลอตัวในช่วงปลาย มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของทารกในครรภ์อย่างกะทันหันเมื่อการตั้งครรภ์เป็นระยะหลัง

เมื่อผู้หญิงตั้งครรภ์ได้ 41 สัปดาห์เธอมักจะมีการติดตามอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และการวัดน้ำคร่ำ หากการทดสอบแสดงระดับของเหลวต่ำหรือรูปแบบอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ที่ผิดปกติจะทำให้เกิดการเจ็บครรภ์ มิฉะนั้นจะต้องรอการคลอดโดยธรรมชาติไม่เกิน 42 ถึง 43 สัปดาห์หลังจากนั้นจึงเกิดขึ้น

Meconium aspiration syndrome

ความเสี่ยงอื่น ๆ คือ meconium Meconium คือการเคลื่อนไหวของลำไส้ของทารกในครรภ์ มักเกิดขึ้นเมื่อการตั้งครรภ์เป็นช่วงหลังคลอด ทารกในครรภ์ส่วนใหญ่ที่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้ภายในมดลูกไม่มีปัญหา

อย่างไรก็ตามทารกในครรภ์ที่เครียดสามารถหายใจเอาขี้ควายเข้าไปทำให้เกิดโรคปอดบวมชนิดที่ร้ายแรงมากและแทบไม่เสียชีวิต ด้วยเหตุผลเหล่านี้แพทย์จึงพยายามล้างทางเดินหายใจของทารกให้มากที่สุดหากน้ำคร่ำของทารกเปื้อนขี้มูก

การนำเสนอ (ก้น, การโกหกตามขวาง)

เมื่อผู้หญิงเข้าใกล้เดือนที่เก้าของการตั้งครรภ์โดยทั่วไปแล้วทารกในครรภ์จะตกอยู่ในตำแหน่งศีรษะลงภายในมดลูก สิ่งนี้เรียกว่าจุดยอดหรือการนำเสนอแบบเซฟาลิก

ทารกในครรภ์จะอยู่ด้านล่างหรือเท้าก่อน (เรียกว่า breech presentation) ประมาณ 3 ถึง 4 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์ระยะยาว

ในบางครั้งทารกในครรภ์จะนอนตะแคง (การนำเสนอตามขวาง)

วิธีที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับทารกที่จะเกิดคือศีรษะก่อนหรือในการนำเสนอจุดสุดยอด หากทารกในครรภ์เป็นก้นหรือขวางวิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงปัญหาเกี่ยวกับการคลอดและป้องกันการผ่าตัดคลอดคือพยายามเปลี่ยน (หรือจุดยอด) ทารกในครรภ์ให้เป็นจุดสุดยอด (ก้มหน้าลง) สิ่งนี้เรียกว่าเวอร์ชันเซฟาลิกภายนอก โดยปกติจะพยายามที่ 37 ถึง 38 สัปดาห์หากทราบว่ามีการนำเสนอที่ไม่เหมาะสม

เต้านมภายนอกค่อนข้างคล้ายกับการนวดหน้าท้องและอาจทำให้อึดอัดได้ โดยปกติจะเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัย แต่ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่หายาก ได้แก่ การหยุดชะงักของรกและความทุกข์ของทารกในครรภ์ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

หากทารกในครรภ์พลิกตัวได้สำเร็จสามารถรอการคลอดเองได้หรืออาจทำให้เกิดการเจ็บครรภ์ได้ หากไม่สำเร็จแพทย์บางคนให้รอ 1 สัปดาห์แล้วลองอีกครั้ง หากไม่ประสบความสำเร็จหลังจากพยายามใหม่คุณและแพทย์ของคุณจะตัดสินใจเลือกวิธีการคลอดทางช่องคลอดหรือการผ่าตัดคลอดที่ดีที่สุด

การวัดกระดูกของช่องคลอดของมารดาและอัลตราซาวนด์เพื่อประเมินน้ำหนักของทารกในครรภ์มักจะได้รับเพื่อเตรียมคลอดทางช่องคลอด ทารกในครรภ์ตามขวางจะคลอดโดยการผ่าตัดคลอด