ทำความเข้าใจเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลข้างเคียงของการใช้มอร์ฟีน

การใช้ฝิ่นเพื่อบรรเทาอาการปวดมีประวัติยาวนาน ผู้คนเริ่มใช้ฝิ่นเมื่อประมาณ 3,500 ปีก่อนคริสตกาล ตลอดหลายปีที่ผ่านมาเรียกได้ว่าเป็นวิธีการรักษาแบบสากลทั้งหมด

ในปี 1803 มอร์ฟีนถูกแยกออกจากฝิ่นทำให้เป็นยาชนิดแรกที่ทำจากพืช ได้รับความนิยมอย่างรวดเร็วและใช้กันอย่างแพร่หลายในการบรรเทาอาการปวดทุกประเภท

แต่ผลข้างเคียงอย่างหนึ่งก็ชัดเจนในไม่ช้า: การพึ่งพาอาศัยกัน ในช่วงสงครามกลางเมืองอเมริกาผลข้างเคียงนี้เป็นที่รู้จักกันอย่างแพร่หลายเนื่องจากทหารหลายคนพัฒนาการพึ่งพามอร์ฟีน

มอร์ฟีนและโอปิออยด์อื่น ๆ มีผลข้างเคียงที่รุนแรง ต้องเข้าใจและจัดการเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับประโยชน์เต็มที่โดยมีความเสี่ยงน้อยลง

มาดูมอร์ฟีนและผลกระทบอย่างละเอียดกัน

ทำไมจึงกำหนด?

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ประมาณ 11 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาต้องเผชิญกับความเจ็บปวดทุกวัน

การศึกษาแสดงให้เห็นว่า 10 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกันที่ได้รับการผ่าตัดทั่วไปมีอาการปวดเรื้อรังหลังการทำหัตถการ ความเจ็บปวดนี้ส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันและสุขภาพของพวกเขา

มอร์ฟีนใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดทั้งเฉียบพลัน (ทันที) และเรื้อรัง (ยาวนาน)

อย่างไรก็ตามมอร์ฟีนมีผลข้างเคียงที่รุนแรง แพทย์พิจารณาสิ่งเหล่านี้ทุกครั้งที่สั่งจ่ายยา ผลข้างเคียงเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีปัญหาด้านสุขภาพอื่น ๆ

ตัวรับโอปิออยด์มีอยู่ 4 ประเภทในหลาย ๆ ด้านของร่างกาย ในหมู่พวกเขามีตัวรับในสมองระบบทางเดินอาหาร (GI) และไขสันหลัง ความรุนแรงของ opioids ที่ผูกมัดกับตัวรับเหล่านี้เป็นตัวกำหนดระดับของผลประโยชน์เทียบกับจำนวนผลข้างเคียงที่คุณอาจพบ

ในสมองมอร์ฟีนช่วยปลดปล่อยสารสื่อประสาทโดพามีน สิ่งนี้ปิดกั้นสัญญาณความเจ็บปวดและสร้างความรู้สึกที่น่าพึงพอใจ ด้วยเหตุนี้มอร์ฟีนจึงเป็นยาบรรเทาอาการปวด

มอร์ฟีนประเภทใดบ้าง?

มอร์ฟีนมีอยู่ในรูปแบบปากเปล่าและแบบฉีด แพทย์ของคุณจะตัดสินใจว่าจะสั่งยาประเภทใดโดยพิจารณาจากระดับความเจ็บปวดของคุณและแบบใดที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับคุณ

วันนี้มีแนวทาง CDC สำหรับการจัดการความเจ็บปวดอย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับอาการปวดเรื้อรัง แนวทางเหล่านี้ได้รับการพัฒนาโดยเฉพาะเพื่อช่วยลดความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาดและการใช้ยาโอปิออยด์ในทางที่ผิด

มอร์ฟีนในช่องปาก

มอร์ฟีนในช่องปากมีให้เลือกทั้งแบบปล่อยทันทีและแบบออกฤทธิ์นาน สำหรับอาการปวดเรื้อรังโดยทั่วไปแพทย์จะสั่งให้ใช้ผลิตภัณฑ์ที่ออกฤทธิ์นาน

แพทย์ของคุณจะตัดสินใจเลือกสูตรและปริมาณที่ดีที่สุดโดยใช้หลายปัจจัยเช่น:

• ประวัติของคุณด้วยยา opioid
• ระดับและประเภทของความเจ็บปวด
• อายุของคุณ
• ภาวะสุขภาพอื่น ๆ (การทำงานของไตปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือปอดภาวะหยุดหายใจขณะหลับความดันโลหิตต่ำอาการชักปัญหากระเพาะอาหาร ฯลฯ )
• ยาอื่น ๆ ที่คุณใช้
• ปัจจัยอื่น ๆ เช่นความไวต่อมอร์ฟีน

มอร์ฟีนแบบฉีด

มอร์ฟีนแบบฉีดสามารถใช้เป็นวิธีแก้ปัญหาที่สามารถ:

• ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง)
• เป็นกล้ามเนื้อ (เข้ากล้าม)
• เข้าหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ)

มอร์ฟีนชนิดนี้ใช้เฉพาะกับการดูแลของแพทย์เท่านั้น แพทย์ของคุณจะเลือกการรักษาและปริมาณที่เฉพาะเจาะจงของคุณตามระดับความเจ็บปวดและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

มอร์ฟีนแบบฉีดมีความเสี่ยงมากกว่าแบบรับประทาน แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงเหล่านี้กับคุณก่อนเริ่มใช้ยา

ผลข้างเคียงระยะสั้นคืออะไร?

ผลข้างเคียงที่คุณพบเมื่อใช้โอปิออยด์เช่นมอร์ฟีนจะขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่นปริมาณความแรงและระยะเวลาที่คุณใช้ยา

เมื่อคุณเริ่มใช้มอร์ฟีนเป็นครั้งแรกคุณอาจพบผลข้างเคียง หากคุณมีอาการผิดปกติหรือเกิดขึ้นใหม่อย่าลืมติดตามอาการเหล่านี้ พูดคุยกับเภสัชกรหรือแพทย์ของคุณ

ผลข้างเคียงระยะสั้นที่เป็นไปได้ของมอร์ฟีน

• คลื่นไส้และอาเจียน
• ท้องผูก
• อาการคัน
• เบื่ออาหาร
• อุณหภูมิของร่างกายลดลง
• ปัสสาวะลำบาก
• หายใจช้า
• ง่วงนอน
• การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ
• ความอ่อนแอ
• เวียนศีรษะเมื่อลุกขึ้นยืน
• ความสับสน
• ความกังวลใจ
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ

ผลข้างเคียงระยะยาวคืออะไร?

มอร์ฟีนมักไม่ใช่ตัวเลือกแรกสำหรับอาการปวดเรื้อรังที่ไม่ใช่มะเร็ง ความเสี่ยงของการพึ่งพาและการใช้ยาเกินขนาดเป็นปัญหาที่น่ากังวลอย่างยิ่ง จากข้อมูลของ CDC พบว่า 1 ใน 4 ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย opioids ในระยะยาวจะพัฒนาความผิดปกติของการใช้ opioid

การใช้มอร์ฟีนในระยะยาวอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้หลายประการโดยรบกวนระบบทางเดินอาหารฮอร์โมนและระบบภูมิคุ้มกันของคุณ

ผลข้างเคียงระยะยาวที่เป็นไปได้ของมอร์ฟีน

ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับทางเดินอาหาร ได้แก่ :

• อาการท้องผูกเรื้อรัง
• ความอยากอาหารไม่ดี
• กรดไหลย้อน
• ท้องอืด
• อาการปวดท้อง
• ปากแห้ง
• ลดน้ำหนัก

ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ได้แก่ :

• เพิ่มน้ำตาลในเลือด
• ปัญหาเกี่ยวกับการมีประจำเดือน
• โรคกระดูกพรุนและเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหัก
• ปัญหาเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันเช่นความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
• สมรรถภาพทางเพศ

ความอดทน

หากคุณใช้มอร์ฟีนเป็นระยะเวลานานคุณอาจต้องใช้ปริมาณที่สูงขึ้นหรือบ่อยขึ้นเพื่อให้ได้ผลในการบรรเทาอาการปวดเช่นเดียวกัน

ข้อควรระวัง

หากร่างกายของคุณทนต่อมอร์ฟีนได้ก็ไม่ได้หมายความว่าคุณจะอดทนต่อโอปิออยด์อื่น ๆ หากแพทย์ของคุณเปลี่ยนคุณไปใช้ยาโอปิออยด์อื่นพวกเขาจะต้องคำนวณขนาดยาใหม่เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาด อย่าเปลี่ยนขนาดยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์

การพึ่งพาทางกายภาพ

หากคุณใช้มอร์ฟีนร่างกายของคุณอาจเคยชิน คุณอาจไม่สามารถทำงานได้ตามปกติหากไม่มีมอร์ฟีน

ความผิดปกติของการใช้โอปิออยด์

โอปิออยด์เช่นมอร์ฟีนสามารถสร้างความรู้สึกที่ดีและแข็งแกร่งมาก บางคนอาจใช้มอร์ฟีนในทางที่ผิดเช่นรับประทานเกินขนาดที่กำหนดเพื่อเพิ่มผลที่ต้องการเหล่านี้

พวกเขาอาจเริ่มใช้ยาอย่างบังคับแม้ว่าจะเป็นอันตรายหรือรบกวนสุขภาพงานหรือความสัมพันธ์ก็ตาม นี่คือความผิดปกติของการใช้ยา opioid หรือการติดยาเสพติด

ข้อควรระวัง

แอลกอฮอล์กัญชาหรือยากดประสาทส่วนกลางอื่น ๆ สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาดและผลข้างเคียงอื่น ๆ อย่าดื่มแอลกอฮอล์หรือใช้ยาอื่น ๆ ในขณะที่ใช้มอร์ฟีน พูดคุยเกี่ยวกับยาและอาหารเสริมทั้งหมดที่คุณทานกับแพทย์ของคุณรวมถึงยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ก่อนที่คุณจะเริ่มใช้ยาตามใบสั่งแพทย์

อาการถอน

คุณไม่สามารถหยุดรับประทานมอร์ฟีนได้ในทันทีหากคุณใช้มันมาระยะหนึ่งแล้ว ผลกระทบจากการถอนอาจร้ายแรง

มอร์ฟีนถอนอาการ

• ความวิตกกังวล
• อาการน้ำมูกไหล
• เหงื่อออก
• ความอยากยา
• ความคิดฆ่าตัวตาย
• ปัญหาการนอนหลับ
• โรคซึมเศร้า
• ความปั่นป่วน
• ปวดเมื่อยตามร่างกาย
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ท้องร่วง
• ตะคริว
• อารมณ์แปรปรวน
• ขาดสมาธิ

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

หากแพทย์สั่งให้คุณใช้มอร์ฟีนโปรดแจ้งให้แพทย์ทราบหาก:

• ผลข้างเคียงของคุณรบกวนคุณมากเกินไปที่จะใช้ยาต่อไป
• ความเจ็บปวดของคุณยังไม่ดีขึ้น

รีบไปพบแพทย์ทันที

โทรหาแพทย์ของคุณหรือขอการดูแลทางการแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการ:

• ผื่น
• เป็นลม
• หายใจลำบาก
• อาการชัก
• อาการคัน
• อาการบวมที่คอใบหน้าหรือลิ้น

ผลข้างเคียงจากมอร์ฟีนรักษาอย่างไร?

ผลข้างเคียงที่น่ารำคาญที่สุดอย่างหนึ่งของการใช้มอร์ฟีนและยากลุ่มโอปิออยด์อื่น ๆ คืออาการท้องผูกที่เกิดจากโอปิออยด์ การวิจัยประเมินว่าหนึ่งในสามของผู้ป่วยลดขนาดยาหรือหยุดใช้ opioids ทั้งหมดเนื่องจากผลข้างเคียงนี้

วิธีจัดการอาการท้องผูกที่เกิดจาก opioid มีดังนี้

• ทานไฟเบอร์เสริมเป็นอาหารเสริม.
• เพิ่มไฟเบอร์ในอาหารของคุณ
• ออกกำลังกายเป็นประจำ.
• ดื่มน้ำมาก ๆ .
• ทานยาระบายเมื่อจำเป็น อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ได้เป็นประโยชน์เสมอไป ปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำ
• ใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ที่ปิดกั้นตัวรับ opioid ในลำไส้เช่น:
  • methylnaltrexone (รีลิสเตอร์)
  • ลูบิโพรสโตน (Amitiza)
  • นาล็อกซีกอล (Movantik)
  • นัลเดมีดีน (Symproic)

จนกว่าคุณจะคุ้นเคยกับผลข้างเคียงของมอร์ฟีน:

• อย่ายืนขึ้นอย่างกะทันหันเพื่อหลีกเลี่ยงอาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลม
• หลีกเลี่ยงการขับรถหรือทำงานใด ๆ ที่ต้องใช้สมาธิหรือสมาธิ

ยาเกินขนาดล่ะ?

มีความเสี่ยงในการใช้มอร์ฟีนรวมถึงการใช้ยาเกินขนาด ในบางกรณีการใช้ยาเกินขนาดอาจถึงแก่ชีวิตได้

ข้อควรระวัง

โทร 911 ทันทีหากคุณสงสัยว่าใช้ยามอร์ฟีนเกินขนาด สัญญาณต่างๆ ได้แก่ การหายใจช้าลงอ่อนเพลียมากและไม่ตอบสนอง รอด้วยคนจนกว่าความช่วยเหลือจะมาถึง พยายามทำให้พวกเขาตื่นตัว

ผู้คนมีความเสี่ยงสูงในการใช้ยาเกินขนาดหาก:

• อายุมากขึ้น
• มีไตหรือตับไม่ดี
• มีภาวะอวัยวะ
• มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
• ใช้ยาอื่น ๆ ที่เพิ่มผลของมอร์ฟีนเช่น benzodiazepines เช่น alprazolam (Xanax)

แล้ว Narcan สำหรับยาเกินขนาดล่ะ?

ในบางกรณีการใช้ยาเกินขนาดของมอร์ฟีนสามารถเปลี่ยนกลับได้ด้วยยาที่เรียกว่า Narcan หรือ Evzio เหล่านี้เป็นชื่อทางการค้าของยา naloxone มันบล็อกตัวรับ opioid ในสมอง

หากคุณใช้มอร์ฟีนเป็นเวลานานการให้ naloxone อาจทำให้เกิดอาการถอนทันที แพทย์ของคุณต้องจัดการกับอาการเหล่านี้

หากแต่ละคนกินยาเกินขนาดในขณะที่ใช้มอร์ฟีนประเภทที่ออกฤทธิ์นานอาจต้องใช้ naloxone หลายขนาด มอร์ฟีนอาจใช้เวลาหลายวันในการทำให้ร่างกายปลอดโปร่ง

หลังจากใช้ยาเกินขนาดบุคคลอาจยังคงมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงแม้ว่าจะได้รับ naloxone ก็ตาม พวกเขาอาจต้องได้รับการตรวจติดตามทางการแพทย์สักระยะหนึ่ง

บรรทัดล่างสุด

มอร์ฟีนเป็นยา opioid ที่มีประสิทธิภาพซึ่งใช้ในการรักษาอาการปวดในระยะสั้นและระยะยาวระดับปานกลางถึงรุนแรง

แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของการใช้มอร์ฟีนในแต่ละกรณีของคุณ

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับผลข้างเคียงของการใช้มอร์ฟีนรวมถึงการใช้ยาเกินขนาด ให้สมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนเรียนรู้สัญญาณของการใช้ยาเกินขนาดและสิ่งที่ต้องทำในกรณีนี้ เป็นความคิดที่ดีที่จะมี naloxone ติดตัวไว้ในกรณีฉุกเฉิน