ภาพรวม
วงจรการตกไข่เกิดขึ้นในสองระยะ
วันแรกของช่วงเวลาสุดท้ายของคุณจะเริ่มขึ้นในระยะฟอลลิคูลาร์ซึ่งรูขุมขนในรังไข่ข้างหนึ่งของคุณเตรียมที่จะปล่อยไข่ การตกไข่คือการที่ไข่ถูกปล่อยออกจากรังไข่เข้าสู่ท่อนำไข่
ส่วนหลังของวัฏจักรของคุณเรียกว่าระยะ luteal ซึ่งเกิดขึ้นหลังการตกไข่ ระยะ luteal มักใช้เวลา 11 ถึง 17 วัน ในช่วงเวลานี้ร่างกายของคุณเตรียมพร้อมสำหรับความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์
รูขุมขนในรังไข่ของคุณที่มีไข่ก่อนการตกไข่จะเปลี่ยนเป็นคอร์ปัสลูเตียม หน้าที่หลักของคอร์ปัสลูเตียมคือการปล่อยฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน
โปรเจสเตอโรนช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตหรือทำให้เยื่อบุมดลูกหนาขึ้น เป็นการเตรียมมดลูกสำหรับการฝังตัวของไข่ที่ปฏิสนธิหรือตัวอ่อน
ระยะ luteal มีความสำคัญในวงจรการสืบพันธุ์ ผู้หญิงบางคนอาจมีระยะ luteal สั้นหรือที่เรียกว่า luteal phase defect (LPD) เป็นผลให้ตั้งครรภ์ได้ยากขึ้น
สาเหตุของระยะ luteal สั้นคืออะไร?
ระยะ luteal สั้นคือระยะเวลา 8 วันหรือน้อยกว่า ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนมีความสำคัญต่อการปลูกถ่ายและการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ ด้วยเหตุนี้ระยะ luteal สั้น ๆ อาจทำให้มีบุตรยาก
เมื่อเกิดระยะ luteal สั้นร่างกายจะหลั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนไม่เพียงพอดังนั้นเยื่อบุมดลูกจึงไม่พัฒนาอย่างเหมาะสม ทำให้ไข่ที่ปฏิสนธิฝังตัวในโพรงมดลูกเป็นเรื่องยาก
หากคุณตั้งครรภ์หลังการตกไข่ระยะ luteal สั้น ๆ อาจส่งผลให้เกิดการแท้งบุตรในช่วงต้น เพื่อให้การตั้งครรภ์มีสุขภาพดีเยื่อบุมดลูกต้องหนาพอที่ตัวอ่อนจะยึดติดและพัฒนาเป็นทารกได้
ระยะ luteal สั้นอาจเกิดจากความล้มเหลวของ corpus luteum
หาก corpus luteum ไม่หลั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเพียงพอเยื่อบุมดลูกของคุณอาจหลั่งออกมาก่อนที่จะมีการปลูกถ่ายไข่ที่ปฏิสนธิ อาจทำให้มีรอบเดือนก่อนหน้านี้
LPD อาจเกิดจากเงื่อนไขบางประการเช่น:
- endometriosis ซึ่งเป็นภาวะที่เนื้อเยื่อปกติพบภายในมดลูกเริ่มเติบโตนอกมดลูก
- polycystic ovarian syndrome (PCOS) ซึ่งเป็นความผิดปกติที่ทำให้รังไข่ขยายใหญ่ขึ้นพร้อมกับถุงน้ำขนาดเล็ก
- ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์เช่นไทรอยด์ที่โอ้อวดหรือไม่ทำงานไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto และการขาดสารไอโอดีน
- โรคอ้วน
- อาการเบื่ออาหาร
- ออกกำลังกายมากเกินไป
- ความชรา
- ความเครียด
อาการของระยะ luteal สั้น
หากคุณมีระยะ luteal สั้นคุณอาจไม่ทราบว่ามีปัญหา ในความเป็นจริงคุณอาจไม่สงสัยปัญหาการเจริญพันธุ์จนกว่าจะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้
หากคุณมีปัญหาในการตั้งครรภ์แพทย์ของคุณสามารถตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อดูว่าคุณมี LPD หรือไม่ อาการอาจรวมถึง:
- เร็วกว่ารอบเดือนปกติ
- การจำระหว่างช่วงเวลา
- ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้
- การแท้งบุตร
การวินิจฉัยระยะ luteal สั้น
หากคุณไม่สามารถตั้งครรภ์ได้การหาสาเหตุที่แท้จริงเป็นขั้นตอนแรกในการปรับปรุงโอกาสในการคิดของคุณ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับภาวะมีบุตรยาก
พวกเขาสามารถทำการทดสอบต่างๆเพื่อตรวจสอบว่าภาวะมีบุตรยากเกิดจากระยะ luteal สั้นหรือภาวะอื่น คุณอาจต้องตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับฮอร์โมนต่อไปนี้:
- ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ปล่อยออกมาจากต่อมใต้สมองที่ควบคุมการทำงานของรังไข่
- luteinizing ฮอร์โมนซึ่งเป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นการตกไข่
- ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่งเป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นการเจริญเติบโตของเยื่อบุมดลูก
นอกจากนี้แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก
ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อจะมีการเก็บตัวอย่างเล็กน้อยของเยื่อบุมดลูกของคุณและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ แพทย์ของคุณสามารถตรวจสอบความหนาของเยื่อบุ
นอกจากนี้ยังอาจสั่งอัลตราซาวนด์ในอุ้งเชิงกรานเพื่อตรวจสอบความหนาของเยื่อบุมดลูก อัลตร้าซาวด์อุ้งเชิงกรานคือการทดสอบภาพที่ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพของอวัยวะในบริเวณอุ้งเชิงกรานของคุณรวมถึง:
- รังไข่
- มดลูก
- ปากมดลูก
- ท่อนำไข่
การรักษาระยะ luteal สั้น
เมื่อแพทย์ของคุณระบุสาเหตุที่แท้จริงของ LPD ของคุณแล้วการตั้งครรภ์อาจเป็นไปได้ ในหลายกรณีการรักษาสาเหตุเป็นกุญแจสำคัญในการปรับปรุงภาวะเจริญพันธุ์
ตัวอย่างเช่นหากระยะ luteal สั้นเป็นผลมาจากการออกกำลังกายหรือความเครียดที่รุนแรงการลดระดับกิจกรรมของคุณและการจัดการความเครียดในการเรียนรู้อาจทำให้กลับมาเป็นระยะ luteal ปกติได้
เทคนิคในการปรับปรุงระดับความเครียด ได้แก่ :
- ลดภาระหน้าที่ส่วนตัว
- แบบฝึกหัดการหายใจลึก ๆ
- การทำสมาธิ
- ออกกำลังกายระดับปานกลาง
แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้โกนาโดโทรปิน (hCG) เสริมของมนุษย์ซึ่งเป็นฮอร์โมนการตั้งครรภ์ การทานอาหารเสริมตัวนี้สามารถช่วยให้ร่างกายของคุณหลั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในระดับที่สูงขึ้น
แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทานอาหารเสริมโปรเจสเตอโรนเพิ่มเติมหลังการตกไข่ วิธีนี้ช่วยให้เยื่อบุมดลูกของคุณเติบโตจนถึงจุดที่สามารถรองรับการฝังตัวของไข่ที่ปฏิสนธิได้
วิธีอื่น ๆ เพื่อเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ ได้แก่ การใช้ยาเช่นโคลมิฟีนซิเตรตซึ่งช่วยกระตุ้นรังไข่ให้สร้างรูขุมขนมากขึ้นและปล่อยไข่ออกมามากขึ้น
การรักษาบางอย่างไม่ได้ผลกับผู้หญิงทุกคนดังนั้นคุณจะต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์เพื่อหายาหรืออาหารเสริมที่มีประสิทธิภาพสูงสุด
ข้อถกเถียงเกี่ยวกับข้อบกพร่องของเฟส luteal
มีข้อถกเถียงเกี่ยวกับ LPD โดยผู้เชี่ยวชาญบางคนตั้งคำถามถึงบทบาทในภาวะมีบุตรยากและแม้ว่าจะมีอยู่จริงหรือไม่
มาดูเพิ่มเติมกัน
ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ในการวินิจฉัย LPD
การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกถูกใช้เป็นเครื่องมือวินิจฉัย LPD มานานแล้ว อย่างไรก็ตามการศึกษาในอดีตระบุว่าผลการตรวจชิ้นเนื้อมีความสัมพันธ์กับภาวะเจริญพันธุ์ไม่ดี
เครื่องมืออื่น ๆ สำหรับการวินิจฉัย LPD ได้แก่ การวัดระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและการตรวจสอบอุณหภูมิร่างกายพื้นฐาน (BBT)
อย่างไรก็ตามวิธีการเหล่านี้ไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าเชื่อถือได้เนื่องจากความแปรปรวนของเกณฑ์และความแตกต่างระหว่างบุคคล
ไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนว่า LPD ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก
ในปี 2555 American Society of Reproductive Medicine ได้ออกแถลงการณ์เกี่ยวกับ LPD และภาวะมีบุตรยาก ในแถลงการณ์นี้พวกเขากล่าวว่าขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานการวิจัยเพียงพอที่จะสนับสนุนว่า LPD นั้นทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก
การศึกษาหนึ่งในปี 2017 พบว่าวัฏจักรที่แยกได้โดยมีระยะ luteal สั้นเป็นเรื่องปกติในขณะที่รอบการเกิดซ้ำที่มีระยะ luteal สั้นนั้นหาได้ยาก สรุปได้ว่าระยะ luteal สั้นอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ในระยะสั้น แต่ไม่จำเป็นต้องเป็นระยะยาวในระยะยาว
การศึกษาในสตรีที่ได้รับการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) ในปี พ.ศ. 2561 ได้พิจารณาความยาวระยะ luteal และอัตราการเกิด พวกเขาพบว่าไม่มีความแตกต่างในอัตราการเกิดในสตรีระยะสั้นเฉลี่ยหรือระยะยาว
มีหลักฐาน จำกัด เกี่ยวกับประสิทธิภาพของการรักษาด้วย LPD
American Society of Reproductive Medicine ได้หารือเกี่ยวกับการรักษาด้วย LPD ต่างๆในปี 2012 พวกเขาระบุว่าขณะนี้ยังไม่มีการรักษาใดที่แสดงให้เห็นอย่างสม่ำเสมอเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์การตั้งครรภ์ในสตรีที่มีวัฏจักรตามธรรมชาติ
การทบทวน Cochrane ในปี 2015 ประเมินการเสริมด้วยเอชซีจีหรือโปรเจสเตอโรนในการช่วยการเจริญพันธุ์
พบว่าแม้ว่าการรักษาเหล่านี้อาจนำไปสู่การเกิดมากกว่าการใช้ยาหลอกหรือไม่ได้รับการรักษา แต่หลักฐานโดยรวมสำหรับประสิทธิภาพของยาเหล่านี้ก็ยังสรุปไม่ได้
บางครั้ง Clomiphene citrate ยังใช้ในการรักษา LPD อย่างไรก็ตามปัจจุบันมีการศึกษาที่ จำกัด เกี่ยวกับประสิทธิภาพของมัน
ขั้นตอนถัดไป
การที่ไม่สามารถตั้งครรภ์หรือแท้งบุตรอาจเป็นเรื่องที่น่าหงุดหงิดและทำให้ท้อใจ แต่ก็ยังมีความช่วยเหลืออยู่
สิ่งสำคัญคือคุณต้องไม่เพิกเฉยต่อข้อสงสัยเกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์
ยิ่งคุณขอความช่วยเหลือจากแพทย์เพื่อวินิจฉัยสาเหตุที่แท้จริงเร็วเท่าไหร่คุณก็จะได้รับการรักษาเร็วขึ้นเท่านั้นและช่วยเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ให้แข็งแรง
ถาม:
คุณจะทราบได้อย่างไรว่าคุณกำลังมีระยะ luteal ระยะสั้นและจำเป็นต้องได้รับการรักษา?
- ผู้ป่วยนิรนาม
A:
เป็นการยากที่จะทราบว่าคุณกำลังมีระยะ luteal สั้นลงหรือไม่เนื่องจากคุณอาจไม่มีสัญญาณหรืออาการใด ๆ หากคุณกำลังพยายามตั้งครรภ์และมีปัญหาหรือกำลังประสบปัญหาการแท้งบุตรคุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อดูว่าเหมาะสมหรือไม่ที่จะได้รับการตรวจหาสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก ซึ่งอาจรวมถึงการทดสอบความบกพร่องของเฟส luteal
- Katie Mena, MD
คำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์
