พยาบาลนิรนาม: การขาดแคลนพนักงานทำให้เราหมดไฟและทำให้ผู้ป่วยตกอยู่ในความเสี่ยง

Anonymous Nurse เป็นคอลัมน์ที่เขียนโดยพยาบาลทั่วสหรัฐอเมริกาพร้อมกับสิ่งที่จะพูด หากคุณเป็นพยาบาลและต้องการเขียนเกี่ยวกับการทำงานในระบบการดูแลสุขภาพของอเมริกาโปรดติดต่อที่ [email protected].

ฉันกำลังนั่งอยู่ที่สถานีของพยาบาลเพื่อจัดเตรียมเอกสารสำหรับการเปลี่ยน สิ่งที่ฉันคิดได้ก็คือการได้นอนหลับพักผ่อนอย่างเต็มอิ่มจะรู้สึกดีแค่ไหน ฉันอยู่ในกะกลางคืนที่สี่เป็นเวลา 12 ชั่วโมงติดต่อกันและฉันเหนื่อยมากจนแทบลืมตาไม่ขึ้น

นั่นคือตอนที่โทรศัพท์ดัง

ฉันรู้ว่ามันเป็นสำนักงานจัดหาพนักงานและฉันคิดว่าแสร้งทำเป็นว่าฉันไม่ได้ยิน แต่ฉันก็รับอยู่ดี

ฉันบอกว่าหน่วยของฉันมีพยาบาลสองคนสำหรับกะกลางคืนและจะมีการเสนอโบนัสสองเท่าหากฉันสามารถ "แค่" ทำงานกะพิเศษแปดชั่วโมงได้

ฉันคิดกับตัวเองว่าฉันจะยืนหยัดแค่บอกว่าไม่ ฉันต้องการวันหยุดที่แย่มาก ร่างกายของฉันกำลังกรีดร้องใส่ฉันขอร้องให้ฉันหยุดพักสักวัน

จากนั้นก็มีครอบครัวของฉัน ลูก ๆ ของฉันต้องการให้ฉันอยู่บ้านและคงจะดีที่พวกเขาจะได้พบแม่นานกว่า 12 ชั่วโมง นอกเหนือจากนั้นการนอนหลับเต็มคืนอาจทำให้ฉันดูอ่อนเพลียน้อยลง

แต่แล้วจิตใจของฉันก็หันไปสนใจเพื่อนร่วมงานของฉัน ฉันรู้ว่าการทำงานกับพนักงานสั้น ๆ เป็นอย่างไรต้องรับภาระคนไข้หนักมากจนหัวหมุนขณะที่คุณพยายามเล่นกลกับความต้องการทั้งหมดของพวกเขาแล้วก็บางอย่าง

และตอนนี้ฉันกำลังคิดถึงคนไข้ของฉัน พวกเขาจะได้รับการดูแลแบบใดหากพยาบาลแต่ละคนมีงานล้นมือ? จะทั้งหมดของความต้องการของพวกเขา จริงๆ ได้พบ?

ความรู้สึกผิดเกิดขึ้นทันทีเพราะถ้าฉันไม่ช่วยเหลือเพื่อนร่วมงานของฉันใครจะทำ? นอกจากนี้ฉันใช้เวลาเพียงแปดชั่วโมงฉันหาเหตุผลเข้าข้างตัวเองและลูก ๆ ของฉันจะไม่รู้ด้วยซ้ำว่าฉันจะกลับบ้านตอนนี้ (7.00 น.) และเริ่มกะเวลา 23.00 น.

ปากของฉันเปิดออกและมีคำพูดออกมาก่อนที่ฉันจะหยุดมันได้“ แน่นอนฉันยินดีที่จะช่วย ฉันจะพูดถึงคืนนี้”

รู้สึกเสียดายทันที ฉันเหนื่อยแล้วและทำไมฉันถึงบอกว่าไม่ไม่ได้ล่ะ? เหตุผลที่แท้จริงคือฉันรู้ว่ารู้สึกอย่างไรที่ต้องทำงานอย่างไร้ความรับผิดชอบและฉันรู้สึกว่าเป็นหน้าที่ของฉันที่จะต้องช่วยเหลือเพื่อนร่วมงานและปกป้องคนไข้ของเราแม้จะออกค่าใช้จ่ายเองก็ตาม

การจ้างพยาบาลตามจำนวนขั้นต่ำเท่านั้นที่ทำให้เราเครียด

ตลอดหกปีของฉันในฐานะพยาบาลวิชาชีพ (RN) สถานการณ์นี้มีบทบาทมากกว่าที่ฉันจะยอมรับ ในโรงพยาบาลและสถานที่เกือบทุกแห่งที่ฉันเคยทำงานมี "ปัญหาการขาดแคลนพยาบาล" และเหตุผลมักมาจากข้อเท็จจริงที่ว่าเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลตามจำนวนพยาบาลขั้นต่ำที่จำเป็นเพื่อให้ครอบคลุมหน่วย - แทนที่จะเป็นจำนวนสูงสุด - เพื่อลดค่าใช้จ่าย

เป็นเวลานานเกินไปแล้วแบบฝึกหัดลดต้นทุนเหล่านี้ได้กลายเป็นทรัพยากรขององค์กรที่มาพร้อมกับผลกระทบที่รุนแรงสำหรับพยาบาลและผู้ป่วย

ในรัฐส่วนใหญ่มีอัตราส่วนพยาบาลต่อผู้ป่วยที่แนะนำ อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้เป็นแนวทางมากกว่าเอกสาร ปัจจุบันแคลิฟอร์เนียเป็นรัฐเดียวที่กำหนดว่าต้องรักษาอัตราส่วนพยาบาลต่อผู้ป่วยขั้นต่ำที่จำเป็นตลอดเวลาตามหน่วย ไม่กี่รัฐเช่นเนวาดาเท็กซัสโอไฮโอคอนเนตทิคัตอิลลินอยส์วอชิงตันและโอเรกอนได้สั่งให้โรงพยาบาลมีคณะกรรมการพนักงานที่รับผิดชอบในอัตราส่วนที่ขับเคลื่อนด้วยพยาบาลและนโยบายการรับบุคลากร นอกจากนี้นิวยอร์กนิวเจอร์ซีย์เวอร์มอนต์โรดไอส์แลนด์และอิลลินอยส์ได้ออกกฎหมายการเปิดเผยต่อสาธารณะสำหรับอัตราส่วนพนักงาน

เฉพาะเจ้าหน้าที่ที่มีจำนวนพยาบาลขั้นต่ำเท่านั้นที่สามารถทำให้โรงพยาบาลและสิ่งอำนวยความสะดวกมีปัญหามากมาย ตัวอย่างเช่นเมื่อพยาบาลโทรหาคนป่วยหรือมีเหตุฉุกเฉินในครอบครัวพยาบาลที่รับสายจะลงเอยด้วยการดูแลผู้ป่วยมากเกินไป หรือพยาบาลที่เหนื่อยล้าแล้วซึ่งทำงานในช่วงสามหรือสี่คืนที่ผ่านมาถูกผลักดันให้ทำงานล่วงเวลามากขึ้น

ยิ่งไปกว่านั้นแม้ว่าจำนวนพยาบาลขั้นต่ำอาจครอบคลุมจำนวนผู้ป่วยในหนึ่งหน่วย แต่อัตราส่วนนี้ไม่ได้คำนึงถึงความต้องการที่แตกต่างกันของผู้ป่วยแต่ละรายหรือครอบครัว

และความกังวลเหล่านี้อาจส่งผลร้ายแรงต่อทั้งพยาบาลและผู้ป่วย

ความเครียดนี้ทำให้เรา ‘เหนื่อยหน่าย’ จากอาชีพนี้

การเพิ่มอัตราส่วนพยาบาลต่อผู้ป่วยและจำนวนชั่วโมงของพยาบาลที่เหนื่อยล้ามาแล้วทำให้เรามีความเครียดทางร่างกายอารมณ์และส่วนบุคคลมากเกินไป

การดึงและเปลี่ยนผู้ป่วยด้วยตัวเองอย่างแท้จริงหรือการจัดการกับผู้ป่วยที่มีความรุนแรงร่วมกับการยุ่งเกินกว่าที่จะหยุดพักเพื่อรับประทานอาหารหรือใช้ห้องน้ำจะส่งผลเสียต่อเราทางร่างกาย

ในขณะเดียวกันความเครียดทางอารมณ์ของงานนี้ก็ไม่สามารถอธิบายได้ พวกเราส่วนใหญ่เลือกอาชีพนี้เพราะเรามีความเห็นอกเห็นใจ - แต่เราไม่สามารถตรวจสอบอารมณ์ของตัวเองได้ที่ประตู การดูแลผู้ป่วยหนักหรือป่วยระยะสุดท้ายและให้การสนับสนุนสมาชิกในครอบครัวตลอดกระบวนการเป็นเรื่องที่เหนื่อยล้า

เมื่อฉันทำงานกับผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บมันทำให้เกิดความเครียดทางร่างกายและอารมณ์มากจนฉันไม่เหลืออะไรให้เมื่อฉันกลับบ้านไปหาครอบครัว ฉันไม่มีเรี่ยวแรงในการออกกำลังกายจดบันทึกหรืออ่านหนังสือซึ่งเป็นสิ่งที่สำคัญมากสำหรับการดูแลตนเองของฉันเอง

สองปีผ่านไปฉันตัดสินใจเปลี่ยนความพิเศษเพื่อให้สามีและลูก ๆ ได้อยู่บ้านมากขึ้น

ความเครียดที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องนี้ทำให้พยาบาล“ หมดไฟ” จากวิชาชีพ และสิ่งนี้สามารถนำไปสู่การเกษียณอายุก่อนกำหนดหรือผลักดันให้พวกเขาแสวงหาโอกาสในการทำงานใหม่นอกสาขา

รายงานการพยาบาล: อุปทานและอุปสงค์จนถึงปี 2020 พบว่าในปี 2020 สหรัฐอเมริกาจะมีการเปิดรับสมัครงานสำหรับพยาบาล 1.6 ล้านคน อย่างไรก็ตามยังคาดการณ์ว่าบุคลากรทางการพยาบาลจะต้องเผชิญกับการขาดแคลนผู้เชี่ยวชาญประมาณ 200,000 คนภายในปี 2020

ในขณะเดียวกันการศึกษาในปี 2014 พบว่าร้อยละ 17.5 ของ RN ใหม่ออกจากงานพยาบาลครั้งแรกภายในปีแรกในขณะที่ 1 ใน 3 ออกจากอาชีพภายในสองปีแรก

การขาดแคลนพยาบาลนี้ประกอบกับอัตราที่น่าตกใจที่พยาบาลออกจากวิชาชีพไม่ได้ดูดีต่ออนาคตของการพยาบาล เราได้รับแจ้งเกี่ยวกับปัญหาการขาดแคลนพยาบาลที่กำลังจะเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายปี อย่างไรก็ตามตอนนี้เราได้เห็นผลของมันแล้ว

เมื่อพยาบาลถูกยืดออกไปจนถึงขีด จำกัด ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมาน

พยาบาลที่เหนื่อยล้าและอ่อนเพลียอาจส่งผลร้ายแรงต่อผู้ป่วยได้เช่นกัน เมื่อหน่วยพยาบาลไม่เพียงพอเราในฐานะพยาบาลมีแนวโน้มที่จะให้การดูแลที่ไม่เหมาะสมมากกว่า (แม้ว่าจะไม่เลือกอย่างแน่นอน)

อาการเหนื่อยหน่ายของพยาบาลเกิดจากความอ่อนเพลียทางอารมณ์ซึ่งส่งผลให้เกิดการขาดความเป็นส่วนตัว - รู้สึกขาดการเชื่อมต่อกับร่างกายและความคิดของคุณและความสำเร็จส่วนบุคคลในที่ทำงานลดลง

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Depersonalization เป็นภัยคุกคามต่อการดูแลผู้ป่วยเนื่องจากอาจนำไปสู่การมีปฏิสัมพันธ์ที่ไม่ดีกับผู้ป่วย นอกจากนี้พยาบาลที่ถูกไฟลวกไม่ได้ใส่ใจในรายละเอียดและความระมัดระวังเช่นเดียวกับที่ปกติจะมี

และฉันได้เห็นครั้งแล้วครั้งเล่า

หากพยาบาลไม่มีความสุขและทุกข์ทรมานจากความเหนื่อยหน่ายสมรรถภาพของพวกเขาก็จะลดลงและสุขภาพของผู้ป่วยก็เช่นกัน

นี่ไม่ใช่ปรากฏการณ์ใหม่ การวิจัยย้อนหลังไปถึงปี 2545 และ 2549 ชี้ให้เห็นว่าระดับเจ้าหน้าที่พยาบาลที่ไม่เพียงพอนั้นเชื่อมโยงกับอัตราผู้ป่วยที่สูงขึ้น:

• การติดเชื้อ
• หัวใจหยุดเต้น
• โรคปอดบวมที่ได้รับจากโรงพยาบาล
• ความตาย

ยิ่งไปกว่านั้นพยาบาลโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่อยู่ในอาชีพนี้มานานหลายปีมีความรู้สึกไม่สบายตัวหงุดหงิดและมักจะมีปัญหาในการเอาใจใส่ผู้ป่วย

การปรับปรุงแนวทางปฏิบัติในการจัดหาพนักงานเป็นวิธีหนึ่งที่จะช่วยป้องกันความเหนื่อยหน่ายของพยาบาล

หากองค์กรต้องการรักษาพยาบาลไว้และมั่นใจว่ามีความน่าเชื่อถือสูงพวกเขาจำเป็นต้องรักษาอัตราส่วนพยาบาลต่อผู้ป่วยให้ปลอดภัยและปรับปรุงแนวทางปฏิบัติในการจัดหาบุคลากร นอกจากนี้การหยุดการทำงานล่วงเวลาที่จำเป็นอาจช่วยให้พยาบาลไม่เพียง แต่หมดเรี่ยวแรงเท่านั้น แต่ยังต้องออกจากอาชีพไปพร้อมกันด้วย

สำหรับพยาบาลของเราการให้ผู้บริหารระดับสูงรับฟังจากพวกเราที่ให้การดูแลผู้ป่วยโดยตรงอาจช่วยให้พวกเขาเข้าใจว่าการรับพนักงานที่ไม่ดีส่งผลกระทบต่อเราอย่างรุนแรงและความเสี่ยงที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยของเราอย่างไร

เนื่องจากเราอยู่ในแนวหน้าของการดูแลผู้ป่วยเราจึงมีความเข้าใจที่ดีที่สุดเกี่ยวกับการส่งมอบการดูแลและการไหลเวียนของผู้ป่วย และนี่หมายความว่าเรามีโอกาสที่จะช่วยรักษาตัวเองและเพื่อนร่วมงานในวิชาชีพของเราและป้องกันความเหนื่อยหน่ายในการพยาบาล