ในขณะที่คุณกำลังรับการรักษาโรคมะเร็งยาบางชนิดที่คุณรับประทานอาจทำให้เกิดแผลที่เจ็บปวดภายในปากของคุณ นอกจากนี้คุณยังสามารถรับได้หากคุณได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูก (เซลล์ต้นกำเนิด) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลมะเร็งของคุณ
แม้ว่ามักจะหายได้เอง แต่แผลในปากเหล่านี้อาจทำให้ไม่สบายใจที่จะกินและพูดคุย เราจะพูดถึงสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อบรรเทาความเจ็บปวดและป้องกันไม่ให้อาการแย่ลง
แผลในปากรักษามะเร็งคืออะไร?
แผลในปากอาจเป็นผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง ภาวะที่เรียกว่าปากเปื่อยหรือเยื่อเมือกคือการอักเสบของเนื้อเยื่อภายในปาก
แผลสีขาวคล้ายแผลอาจเกิดขึ้นที่แก้มเหงือกริมฝีปากลิ้นหรือที่หลังคาหรือพื้นปาก แม้ว่าคุณจะไม่เกิดแผลในปาก แต่คุณอาจมีแผลที่ทำให้รู้สึกอักเสบและเจ็บปวดราวกับถูกไฟลวก
ใครก็ตามที่ได้รับเคมีบำบัดการฉายรังสีหรือการปลูกถ่ายไขกระดูก (เซลล์ต้นกำเนิด) สามารถพัฒนาแผลในปากอันเป็นผลข้างเคียงของการรักษาเหล่านี้ได้
หากคุณมีอาการปากแห้งหรือโรคเหงือกหรือหากฟันและเหงือกของคุณไม่ได้รับการดูแลอย่างดีคุณอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นแผลในปากในระหว่างการรักษา ผู้หญิงและผู้ที่สูบบุหรี่หรือดื่มแอลกอฮอล์ก็มีความเสี่ยงสูงเช่นกันตามข้อมูลของมูลนิธิมะเร็งช่องปาก
หากคุณได้รับเคมีบำบัดแผลอาจเริ่มก่อตัวขึ้นที่ใดก็ได้ตั้งแต่ 5 วันถึง 2 สัปดาห์หลังการรักษาของคุณ แผลอาจหายไปเองภายในไม่กี่สัปดาห์หรือนานกว่านั้นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง
สิ่งสำคัญคือต้องหาวิธีจัดการความเจ็บปวดและคอยสังเกตสัญญาณของการติดเชื้อ แผลในปากที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งอาจนำไปสู่การลดน้ำหนักภาวะขาดน้ำและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่น ๆ
อาการเยื่อเมือกอักเสบคืออะไร?
คุณอาจสังเกตเห็นอาการที่ใดก็ได้ระหว่างสองสามวันถึงสองสามสัปดาห์หลังการรักษามะเร็งของคุณ นี่คือสิ่งที่คุณอาจเห็นและรู้สึกได้ว่าเยื่อเมือกอักเสบมีการพัฒนา:
- แพทช์สีแดงหรือสีขาว
- แผลเปิด (เช่นแผลหรือแผลเปื่อย)
- ความเจ็บปวด
- บวม
- เลือดออก
- เจ็บคอ
- กินดื่มหรือกลืนลำบาก
- เนื้อร้าย (เนื้อเยื่อ "ตาย")
คุณอาจสังเกตเห็นว่าแผลจะแข็งขึ้นเล็กน้อยเมื่อหายเป็นปกติ สิ่งสำคัญคือต้องติดตามอาการของคุณและแจ้งให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณทราบหากแผลไม่หายเอง
ติดต่อแพทย์ทันทีหากคุณ:
- มีไข้
- เริ่มลดน้ำหนักเพราะคุณไม่สามารถกินหรือดื่มได้อย่างถูกต้อง
- แผลของคุณแย่ลงหรือเจ็บปวดมากขึ้น
แผลในปากที่ไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่การขาดสารอาหารการขาดน้ำและการติดเชื้อที่คุกคามชีวิต
แผลในปากอยู่ได้นานแค่ไหน?
ระยะเวลาที่แผลในปากของคุณอาจคงอยู่ขึ้นอยู่กับการรักษามะเร็งเฉพาะที่คุณเคยมี นี่คือค่าประมาณบางส่วนที่แยกย่อยตามการรักษา:
- เคมีบำบัด. หากคุณมีแผลหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดอาการเหล่านี้อาจหายได้ภายใน 2 ถึง 4 สัปดาห์ตราบใดที่การติดเชื้อไม่เกิดขึ้น
- การรักษาด้วยรังสี หากแผลของคุณเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยรังสีขั้นตอนการรักษาอาจใช้เวลานานกว่าเล็กน้อยโดยทั่วไปประมาณ 6 ถึง 8 สัปดาห์
- Chemoradiation. หากคุณได้รับเคมีบำบัดด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดแผลอาจหายไปภายใน 2 สัปดาห์
แผลในปากได้รับการรักษาอย่างไร?
มีหลายวิธีที่คุณสามารถช่วยให้แผลในปากหายและหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดหรือการติดเชื้อเป็นเวลานาน
สุขอนามัยของฟันที่ดี
ในขณะที่แผลกำลังหายเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องรักษาความสะอาดภายในปากของคุณเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการติดเชื้อ
สถาบันมะเร็งแห่งชาติแนะนำให้คุณทำความสะอาดฟันอย่างเบามือทุกๆ 4 ชั่วโมงและก่อนเข้านอนตอนกลางคืน เคล็ดลับที่ควรพิจารณามีดังนี้
- ใช้แปรงสีฟันที่มีขนแปรงนุ่มมากในการทำความสะอาดฟัน คุณสามารถทำให้ขนแปรงนุ่มขึ้นได้โดยใช้แปรงสีฟันจุ่มน้ำร้อน
- ล้างออกด้วยน้ำยาบ้วนปากสูตรอ่อนโยนที่ไม่มีแอลกอฮอล์ ล้างออกด้วยน้ำเปล่าก็ใช้ได้
- หากแผลพุพองคุณสามารถล้างออกด้วยสารละลายที่ทำด้วยน้ำส่วนเท่า ๆ กันหรือน้ำเค็มและไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3 เปอร์เซ็นต์ จำกัด การรักษานี้ไว้เพียง 2 วันเนื่องจากสามารถชะลอการหายของแผลได้หากใช้นานกว่านี้
- หมั่นใช้ไหมขัดฟันอย่างอ่อนโยนทุกวัน
- เพื่อลดอาการปวดให้ทายาแก้ปวดเฉพาะที่เช่นเบนโซเคน (Orajel) ลงบนบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
ล้างตามปกติ
หากความเจ็บปวดจากแผลในปากรบกวนความสามารถในการกินและดื่มแพทย์อาจรักษาอาการด้วยน้ำยาบ้วนปาก opioid หรือยาที่มี doxepin หรือ lidocaine
เพื่อบรรเทาความรู้สึกไม่สบายและไม่ให้ปากของคุณรู้สึกแห้งคุณอาจลองล้างด้วยน้ำเกลืออ่อน ๆ หรือเบกกิ้งโซดา วิธีสร้างแต่ละรายการมีดังนี้
- สารละลายน้ำเค็ม. ผัดเกลือ 1 ช้อนชา (5 กรัม) ลงในน้ำ 4 ถ้วย (1 ลิตร) จนละลาย
- สารละลายเบกกิ้งโซดา เติมเบกกิ้งโซดา 1 ช้อนชา (5 กรัม) ต่อน้ำ 8 ออนซ์ (240 มิลลิลิตร) แล้วผสมให้เข้ากัน
ทีมดูแลโรคมะเร็งของคุณอาจแนะนำให้คุณใช้ของเหลวหล่อลื่น (น้ำลายเทียม) เพื่อทำให้ภายในปากของคุณชุ่มชื้นหากมีปัญหาความแห้งกร้าน ของเหลวเหล่านี้มักมีลักษณะเป็นเจล พวกเขาเคลือบปากของคุณด้วยฟิล์มบาง ๆ เพื่อช่วยบรรเทาความรู้สึกไม่สบายและส่งเสริมการรักษา
บางคนพบว่าการบ้วนปากด้วยยาที่เรียกว่าน้ำยาบ้วนปากวิเศษนั้นมีประโยชน์ สูตรสำหรับน้ำยาบ้วนปากนี้แตกต่างกันไป แต่ส่วนใหญ่มีการใช้ยาร่วมกันเพื่อรักษาอาการต่างๆ ได้แก่ :
- ยาแก้แพ้
- คอร์ติโคสเตียรอยด์
- ยาต้านเชื้อรา
- ยาชา
- ยาลดกรด
- ยาปฏิชีวนะ
น้ำยาบ้วนปากมหัศจรรย์หรือมหัศจรรย์มักจะต้องได้รับการกำหนดโดยแพทย์และจัดทำโดยเภสัชกรแม้ว่าบางคนจะผสมยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่บ้านก็ตาม
ไม่มีงานวิจัยเพียงพอที่จะบอกได้อย่างแน่นอนว่าน้ำยาบ้วนปากวิเศษได้ผลหรือไม่ หากคุณคิดว่าอยากจะลองลองคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพว่าเป็นความคิดที่ดีสำหรับคุณหรือไม่
เคล็ดลับเพิ่มเติมในการจัดการกับแผลในปาก
ต่อไปนี้เป็นสิ่งที่คุณสามารถลองทำเองที่บ้านซึ่งอาจช่วยบรรเทาความเจ็บปวดจากแผลในปากได้:
- เคี้ยวน้ำแข็งเพื่อช่วยให้ชาบริเวณที่เจ็บปวด
- งดสูบบุหรี่หรือใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบ
- ใช้ยาแก้ปวดในช่องปากที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เพื่อบรรเทาความรู้สึกไม่สบายตัว
- จำกัด หรือหลีกเลี่ยงอาหารรสเผ็ดเค็มและเป็นกรด
- เลือกอาหารอ่อน ๆ ที่ไม่ต้องการให้คุณเคี้ยวมาก
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าอาหารของคุณไม่ร้อนหรือเย็นเกินไป
- กินอาหารที่มีขอบคมเช่นมันฝรั่งทอดซึ่งอาจทำให้เจ็บปวดในการกิน
- บ้วนปากบ่อยๆด้วยน้ำเย็นน้ำยาบ้วนปากน้ำเกลือหรือเบกกิ้งโซดา
- ดูแลฟันและเหงือกของคุณด้วยการปฏิบัติตามสุขอนามัยของฟันที่ดี
- กินผักผลไม้และโปรตีนคุณภาพสูงเพื่อส่งเสริมสุขภาพโดยรวมของคุณ
เหตุใดการรักษามะเร็งจึงทำให้เกิดแผลในปาก?
เซลล์มะเร็งสามารถเติบโตได้เร็วมาก จุดมุ่งหมายของการรักษามะเร็งคือการหยุดหรือชะลอการเติบโตนั้น เซลล์ในเยื่อเมือกที่บุปากของคุณยังเป็นเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็วดังนั้นการรักษามะเร็งจึงส่งผลต่อเซลล์เหล่านี้เช่นกัน
การรักษามะเร็งยังป้องกันไม่ให้เซลล์ในปากของคุณซ่อมแซมตัวเองได้อย่างมีประสิทธิภาพเมื่อได้รับความเสียหาย
ปากแห้ง
การฉายรังสียังสามารถทำลายต่อมในปากของคุณที่ทำน้ำลายได้ ปากแห้งมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่ทำให้เกิดแผลในปาก
การติดเชื้อ
เคมีบำบัดและการฉายรังสีสามารถเปลี่ยนไมโครไบโอมในปากของคุณทำให้สมดุลระหว่างแบคทีเรียที่ดีและไม่ดี การเติบโตของแบคทีเรียที่เป็นอันตรายในปากของคุณอาจทำให้เกิดแผลในปากได้เช่นกัน
บางครั้งการรักษามะเร็งจะกดระบบภูมิคุ้มกันของคุณซึ่งอาจทำให้คุณติดเชื้อแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อราที่ทำให้เกิดแผลในปากได้ง่ายขึ้น การติดเชื้อที่มีอายุมาก (เช่นไวรัสเริม) ก็สามารถกลับมาปะทุอีกครั้งได้ในทันที
โรคกราฟกับโฮสต์
หากคุณเคยได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูก (เซลล์ต้นกำเนิด) แผลอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าคุณมีอาการที่เรียกว่าโรคการรับสินบนกับโฮสต์ (GVHD)
เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นเซลล์ในร่างกายของคุณจะโจมตีเซลล์ที่ปลูกถ่ายราวกับว่าเป็นผู้รุกรานที่ไม่แข็งแรง จากการวิจัยที่ตีพิมพ์ใน Journal of Clinical and Experimental Dentistry พบว่า GVHD ระยะสั้น (เฉียบพลัน) เกิดขึ้นในกรณีปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด 50 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์และ GVHD ในระยะยาว (เรื้อรัง) พบได้ใน 30 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของกรณี
รูปแบบของ GVHD ที่ทำให้เกิดแผลในปากมักไม่รุนแรงและแพทย์มักจะรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์
สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์หากคุณเกิดแผลในปากหลังการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเนื่องจาก GVHD บางชนิดอาจร้ายแรงหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา
คุณสามารถป้องกันแผลในปากด้วยเคมีบำบัดได้หรือไม่?
มีโอกาสดีที่คุณจะได้รับแผลในช่องปากในระหว่างการรักษามะเร็ง นักวิจัยคาดว่า 20 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดและ 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดในปริมาณสูงจะเกิดเยื่อเมือกอักเสบในภายหลัง
ยังคงมีขั้นตอนที่คุณและทีมดูแลโรคมะเร็งของคุณสามารถดำเนินการเพื่อลดความเสี่ยงลดความรุนแรงของแผลและส่งเสริมการรักษาได้เร็วขึ้น
การดูแลทันตกรรมป้องกัน
ประมาณหนึ่งเดือนก่อนการรักษามะเร็งของคุณจะเริ่มขึ้นให้นัดหมายกับทันตแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าฟันและเหงือกของคุณแข็งแรง หากคุณมีฟันผุฟันแตกหรือโรคเหงือกสิ่งสำคัญคือต้องวางแผนการรักษาทางทันตกรรมเพื่อดูแลภาวะเหล่านี้ไม่ให้นำไปสู่การติดเชื้อในภายหลังเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณอาจเสี่ยง
หากคุณใส่เครื่องมือจัดฟันหรือฟันปลอมขอให้ทันตแพทย์ตรวจความพอดีและถอดส่วนใดส่วนหนึ่งของอุปกรณ์ที่คุณไม่ต้องการในระหว่างการรักษา
การรักษาสุขอนามัยในช่องปากที่ดีตลอดการรักษาเป็นสิ่งสำคัญมากเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ แปรงและไหมขัดฟันเบา ๆ แต่สม่ำเสมอหลีกเลี่ยงบริเวณที่เจ็บปวด นอกจากนี้คุณยังสามารถขอให้ทันตแพทย์บ้วนปากด้วยฟลูออไรด์ได้ในกรณีของคุณ
การรักษาเชิงป้องกัน
การบำบัดด้วยความเย็น
สำหรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดบางประเภท (ยาเคมีบำบัดยาลูกกลอน 5 ‐ fluorouracil และการบำบัดในปริมาณสูง) ทีมดูแลสุขภาพของคุณอาจให้ชิปน้ำแข็งเคี้ยวเป็นเวลา 30 นาทีก่อนการรักษา การบำบัดด้วยความเย็นประเภทนี้สามารถลดความเสี่ยงในการเกิดแผลในปากได้ในภายหลัง
Palifermin
ในระหว่างการรักษาโรคมะเร็งในเลือดแพทย์อาจให้คุณฉีดพาลิเฟอร์มินหรือที่เรียกว่า human keratinocyte growth factor-1 (KGF-1) เพื่อป้องกันแผลในปาก
การรักษาด้วยเลเซอร์ระดับต่ำ
หากคุณมีกำหนดจะได้รับเคมีบำบัดในปริมาณสูงหรือการฉายแสงทีมดูแลโรคมะเร็งของคุณอาจเตรียมช่องปากของคุณโดยใช้การรักษาด้วยเลเซอร์ระดับต่ำไว้ล่วงหน้าเพื่อป้องกันไม่ให้คุณได้รับแผลในปาก
น้ำยาบ้วนปาก Benzydamine
สำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีสำหรับมะเร็งศีรษะและลำคอแพทย์อาจสั่งให้ใช้น้ำยาบ้วนปากเพื่อลดแผลในปาก
ซื้อกลับบ้าน
แผลในปากเป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของการรักษามะเร็ง ไม่นานหลังจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดการฉายรังสีหรือการปลูกถ่ายแผลที่เจ็บปวดเหมือนแผลในปากอาจก่อตัวขึ้นที่ปากของคุณ
แผลเหล่านี้อาจหายไปได้เอง หากไม่เป็นเช่นนั้นสิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์เพราะอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้
ก่อนที่คุณจะเริ่มการรักษามะเร็งควรไปพบทันตแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าฟันและเหงือกของคุณแข็งแรง การรักษาสุขอนามัยของฟันที่ดีระหว่างและหลังการรักษามะเร็งจะช่วย จำกัด แผลในปาก
หากแผลทำให้คุณไม่สามารถกินและดื่มได้ให้พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณเกี่ยวกับยาที่สามารถบรรเทาอาการปวดและเร่งกระบวนการบำบัดเพื่อให้คุณมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นในระหว่างการรักษา
การติดตามแผลในปากเป็นสิ่งสำคัญมากเพื่อที่คุณจะได้ติดต่อทีมดูแลสุขภาพได้หากอาการไม่ดีขึ้น แผลที่ลึกขึ้นหรือแย่ลงอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงถึงชีวิตได้
