โดยทั่วไปคุณมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองด้านการดูแลสุขภาพของ Medicare เมื่อคุณอายุ 65 ปี Medicare เป็นโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลกลางที่เสนอแผนทั่วทั้งรัฐ Medicare Maine มีตัวเลือกความคุ้มครองมากมายให้เลือกดังนั้นคุณสามารถเลือกสิ่งที่ตรงกับความต้องการของคุณได้มากที่สุด
ใช้เวลาในการพิจารณาคุณสมบัติของคุณค้นคว้าแผนต่างๆและค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการลงทะเบียนในแผน Medicare ในรัฐเมน
Medicare คืออะไร?
เมื่อมองแวบแรก Medicare อาจดูซับซ้อน มีหลายส่วนตัวเลือกความคุ้มครองที่หลากหลายและเบี้ยประกันภัยที่หลากหลาย การทำความเข้าใจ Medicare Maine จะช่วยให้คุณตัดสินใจได้ว่าดีที่สุดสำหรับคุณ
Medicare ส่วน A
ส่วน A เป็นส่วนแรกของ Medicare ดั้งเดิม มีความครอบคลุมของ Medicare ขั้นพื้นฐานและหากคุณมีสิทธิ์ได้รับผลประโยชน์จากประกันสังคมคุณจะได้รับส่วน A ฟรี
ส่วน A ประกอบด้วย:
- การดูแลในโรงพยาบาล
- ความคุ้มครองที่ จำกัด สำหรับการดูแลสถานพยาบาลที่มีทักษะ (SNF)
- ความคุ้มครองที่ จำกัด สำหรับบริการดูแลสุขภาพที่บ้านนอกเวลาบางส่วน
- การดูแลบ้านพักรับรอง
Medicare Part B
ส่วน B เป็นส่วนที่สองของ Medicare ดั้งเดิม คุณอาจต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยสำหรับส่วน B ซึ่งครอบคลุม:
- การนัดหมายของแพทย์
- การดูแลป้องกัน
- อุปกรณ์เช่นวอล์กเกอร์และวีลแชร์
- การดูแลทางการแพทย์ผู้ป่วยนอก
- การทดสอบในห้องปฏิบัติการและรังสีเอกซ์
- บริการด้านสุขภาพจิต
Medicare ส่วน C
แผนส่วน C (Medicare Advantage) ในรัฐเมนเสนอผ่านผู้ให้บริการประกันสุขภาพเอกชนที่ได้รับการรับรองจาก Medicare พวกเขาให้:
- ความคุ้มครองพื้นฐานเช่นเดียวกับ Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B)
- ความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์
- บริการเพิ่มเติมเช่นความต้องการด้านการมองเห็นทันตกรรมหรือการได้ยิน
เมดิแคร์ส่วนง
ส่วน D คือความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ที่เสนอผ่านผู้ให้บริการประกันภัยเอกชน ให้ความครอบคลุมสำหรับยาตามใบสั่งแพทย์ของคุณ
แต่ละแผนครอบคลุมรายการยาที่แตกต่างกันซึ่งเรียกว่าตำรับยา ดังนั้นก่อนที่จะลงทะเบียนในแผน Part D คุณจะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่ายาของคุณจะครอบคลุม
แผน Medicare Advantage มีให้บริการในเมนอะไรบ้าง?
หากคุณลงทะเบียนใน Medicare ดั้งเดิมคุณจะได้รับความคุ้มครองประกันสุขภาพที่รัฐบาลสนับสนุนสำหรับรายการโรงพยาบาลและบริการทางการแพทย์
ในทางกลับกันแผน Medicare Advantage ในรัฐเมนเสนอตัวเลือกความคุ้มครองที่ไม่เหมือนใครและระดับพรีเมี่ยมหลายระดับซึ่งทั้งหมดนี้ออกแบบมาเพื่อให้ตรงกับความต้องการของผู้สูงอายุ ผู้ให้บริการแผน Medicare Advantage ในรัฐเมน ได้แก่ :
- Aetna
- สุขภาพ AMH
- Harvard Pilgrim Health Care Inc.
- Humana
- ข้อได้เปรียบของ Martin’s Point Generations
- UnitedHealthcare
- WellCare
ต่างจาก Medicare ดั้งเดิมซึ่งเป็นโครงการระดับชาติผู้ให้บริการประกันเอกชนเหล่านี้แตกต่างกันไปในแต่ละรัฐแม้จะอยู่ระหว่างมณฑล เมื่อค้นหาแผน Medicare Advantage ใน Maine อย่าลืมเปรียบเทียบแผนที่ให้ความคุ้มครองในประเทศของคุณเท่านั้น
ใครมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ใน Maine
ในขณะที่คุณพิจารณาตัวเลือกต่างๆการรับทราบข้อกำหนดคุณสมบัติสำหรับแผน Medicare ในรัฐเมนจะเป็นประโยชน์ คุณจะมีสิทธิ์ได้รับ Medicare Maine หากคุณ:
- อายุ 65 ปีขึ้นไป
- อายุต่ำกว่า 65 ปีและมีอาการเรื้อรังเช่นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD) หรือเส้นโลหิตตีบด้านข้างอะไมโอโทรฟิค (ALS)
- อายุต่ำกว่า 65 ปีและได้รับสิทธิประโยชน์ความพิการทางสังคมเป็นเวลา 24 เดือน
- เป็นพลเมืองของสหรัฐอเมริกาหรือผู้มีถิ่นที่อยู่ถาวร
คุณจะมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครอง Part A แบบพรีเมียมฟรีผ่าน Medicare Maine หากคุณ:
- จ่ายภาษี Medicare เป็นเวลา 10 ปีของการทำงานของคุณ
- รับผลประโยชน์การเกษียณอายุจากประกันสังคมหรือคณะกรรมการเกษียณอายุทางรถไฟ
- เป็นพนักงานของรัฐ
ฉันจะลงทะเบียนในแผน Medicare Maine ได้เมื่อใด
ระยะเวลาการลงทะเบียนเริ่มต้น
เวลาที่ดีที่สุดในการลงทะเบียนแผน Medicare ในรัฐเมนคือช่วงการลงทะเบียนเริ่มต้นของคุณ สิ่งนี้ช่วยให้คุณได้รับความคุ้มครองที่คุณต้องการตั้งแต่ตอนที่คุณอายุ 65 ปี
ระยะเวลาการลงทะเบียนเริ่มต้นของคุณคือช่วงเวลา 7 เดือนที่เริ่มต้น 3 เดือนเต็มก่อนวันเกิด 65 ปีรวมถึงเดือนเกิดของคุณและจะดำเนินต่อไปอีกสามเดือนหลังจากวันเกิดของคุณ
หากคุณมีคุณสมบัติตามสิทธิประโยชน์ประกันสังคมคุณจะได้รับการลงทะเบียนใน Medicare Maine ดั้งเดิมโดยอัตโนมัติ
ในช่วงเวลานี้คุณสามารถลงทะเบียนในแผน Part D หรือแผน Medigap
การลงทะเบียนทั่วไป: 1 มกราคมถึง 31 มีนาคม
ความครอบคลุมของ Medicare ควรได้รับการประเมินใหม่ทุกปีเนื่องจากความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเปลี่ยนไปหรือเมื่อแผนเปลี่ยนนโยบายความคุ้มครอง
ระยะเวลาการลงทะเบียนทั่วไปคือตั้งแต่วันที่ 1 มกราคมถึง 31 มีนาคมคุณสามารถสมัครใช้ Medicare ดั้งเดิมได้หากคุณยังไม่ได้ดำเนินการ นอกจากนี้คุณยังสามารถใช้เวลานี้เพื่อลงทะเบียนในแผน Medicare Advantage หรือความครอบคลุมส่วน D
เปิดรับสมัคร: 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคม
เปิดรับสมัครตั้งแต่วันที่ 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคมซึ่งเป็นอีกช่วงเวลาหนึ่งที่คุณสามารถเปลี่ยนความคุ้มครองได้
ในช่วงเวลานี้คุณจะสามารถสลับระหว่างแผน Medicare Advantage ในรัฐเมนกลับไปใช้ความคุ้มครองของ Medicare ดั้งเดิมหรือลงทะเบียนในความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์
ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ
บางสถานการณ์อนุญาตให้คุณลงทะเบียนใน Medicare Maine หรือเปลี่ยนแปลงแผนของคุณนอกช่วงเวลาการลงทะเบียนมาตรฐานเหล่านี้ คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษหากคุณ:
- สูญเสียประกันสุขภาพของนายจ้างของคุณ
- ย้ายออกจากพื้นที่ครอบคลุมของแผนของคุณ
- ย้ายเข้าไปอยู่ในบ้านพักคนชรา
เคล็ดลับในการลงทะเบียน Medicare ใน Maine
ในขณะที่คุณชั่งน้ำหนักตัวเลือกของคุณและเปรียบเทียบแผน Medicare ใน Maine ให้ทำตามคำแนะนำเหล่านี้:
- ดูว่าคุณมีสิทธิ์ลงทะเบียนเมื่อใดและหากเป็นไปได้ให้ลงทะเบียนในช่วงการลงทะเบียนครั้งแรกของคุณ
- พูดคุยกับสำนักงานแพทย์ของคุณและดูว่าพวกเขาอยู่ในเครือข่ายใด Medicare ดั้งเดิมครอบคลุมแพทย์ส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามแผน Medicare Advantage ที่ดำเนินการแบบส่วนตัวในรัฐเมนทำงานร่วมกับแพทย์เครือข่ายเฉพาะในแต่ละมณฑล ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณอยู่ในเครือข่ายที่ได้รับอนุมัติของแผนใด ๆ ที่คุณกำลังพิจารณา
- หากคุณกำลังพิจารณาแผนยาหรือแผนความได้เปรียบให้ทำรายการยาทั้งหมดของคุณ จากนั้นเปรียบเทียบรายการนี้กับความครอบคลุมที่เสนอโดยแต่ละแผนในสูตรเพื่อให้แน่ใจว่ายาของคุณรวมอยู่ด้วย
- ดูว่าแต่ละแผนดำเนินการโดยรวมอย่างไรและตรวจสอบการให้คะแนนคุณภาพหรือระบบการจัดระดับดาว มาตราส่วนนี้แสดงให้เห็นว่าแผนการจัดอันดับคุณภาพการรักษาพยาบาลการบริหารแผนและประสบการณ์ของสมาชิกได้ดีเพียงใด แผนที่มีระดับ 5 ดาวทำได้ดีมาก คุณน่าจะพอใจกับแผนดังกล่าวหากเป็นไปตามความต้องการอื่น ๆ ทั้งหมดของคุณ
แหล่งข้อมูล Maine Medicare
องค์กรของรัฐต่อไปนี้สามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับแผน Medicare และ Medicare Advantage ดั้งเดิมใน Maine:
- บริการผู้สูงอายุและผู้พิการของรัฐเมน โทร 888-568-1112 หรือค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมทางออนไลน์เกี่ยวกับการสนับสนุนจากชุมชนและที่บ้านการดูแลระยะยาวและการให้คำปรึกษาโครงการประกันสุขภาพของรัฐ (SHIP) ตลอดจนคำแนะนำเกี่ยวกับ Medicare
- สำนักประกันภัย. โทร 800-300-5000 หรือตรวจสอบเว็บไซต์สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิทธิประโยชน์และอัตราของ Medicare
- บริการด้านกฎหมายสำหรับผู้สูงอายุ หากต้องการคำแนะนำทางกฎหมายฟรีเกี่ยวกับการประกันสุขภาพแผน Medicare ประกันสังคมหรือผลประโยชน์เงินบำนาญโทร 800-750-535 หรือดูออนไลน์
ฉันควรทำอย่างไรต่อไป?
เมื่อคุณใกล้วันเกิดครบรอบ 65 ปีให้เริ่มหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับแผน Medicare ในรัฐเมนและเปรียบเทียบตัวเลือกความคุ้มครองของคุณ คุณอาจต้องการทำสิ่งต่อไปนี้:
- นึกถึงบริการด้านการดูแลสุขภาพที่คุณต้องการเข้าถึงและค้นหาแผนที่ไม่เพียง แต่ตรงกับงบประมาณของคุณเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของคุณด้วย
- ใช้รหัสไปรษณีย์ของคุณเมื่อค้นหาแผนเพื่อให้แน่ใจว่าคุณกำลังดูเฉพาะที่มีให้สำหรับคุณ
- โทรหา Medicare หรือแผน Advantage หรือผู้ให้บริการ Part D เพื่อถามคำถามติดตามผลและเริ่มกระบวนการลงทะเบียน
บทความนี้ได้รับการอัปเดตเมื่อวันที่ 20 พฤศจิกายน 2020 เพื่อแสดงข้อมูล Medicare ในปี 2021
