Medicare Part A ความครอบคลุม: สิ่งที่คุณต้องรู้สำหรับปี 2021

Medicare เป็นโครงการประกันสุขภาพแห่งชาติในสหรัฐอเมริกา หากบุคคลอายุ 65 ปีขึ้นไปหรือมีโรคประจำตัวก็สามารถรับความคุ้มครองจาก Medicare ได้

ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid ดำเนินการ Medicare และแบ่งบริการออกเป็นส่วน A, B, C และ D

Medicare Part A ช่วยจ่ายหากบุคคลต้องการบริการในโรงพยาบาล หากคุณหรือคู่สมรสของคุณทำงานและจ่ายภาษี Medicare เป็นเวลาอย่างน้อย 10 ปีคุณสามารถมีสิทธิ์ได้รับ Medicare Part A โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย

Medicare Part A คืออะไร?

Medicare Part A คือแผนความครอบคลุมของโรงพยาบาลสำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป ผู้สร้าง Medicare จินตนาการถึงส่วนต่างๆเช่นบุฟเฟ่ต์

คุณจะได้รับส่วน A เสมอดังนั้นคุณจะได้รับความคุ้มครองสำหรับการนอนโรงพยาบาล หากคุณไม่มีประกันส่วนตัวและต้องการความคุ้มครองเพิ่มเติมคุณสามารถเลือกส่วนอื่น ๆ ของ Medicare ได้

คุณไม่จำเป็นต้องออกจากงานเพื่อสมัคร Medicare Part A ซึ่งเป็นสิทธิประโยชน์ที่คุณสามารถเริ่มได้ทันทีที่อายุ 65 ปีหลายคนเลือกที่จะทำประกันส่วนตัว (เช่นจากนายจ้าง) และ Medicare

Medicare Part A ครอบคลุมอะไรบ้าง?

ด้วยข้อยกเว้นบางประการ Medicare Part A ครอบคลุมบริการต่อไปนี้:

• การดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาล. ซึ่งครอบคลุมถึงการทดสอบหรือการรักษาที่คุณต้องการเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
• การดูแลสุขภาพที่บ้านที่ จำกัด หากคุณต้องการการดูแลจากผู้ช่วยด้านสุขภาพที่บ้านหลังจากที่คุณได้รับการปล่อยตัวจากการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล Medicare จะครอบคลุมการดูแลที่จำเป็นทางการแพทย์ในขณะที่คุณฟื้นตัว
• การดูแลบ้านพักรับรอง. เมื่อคุณเลือกที่จะขอรับการดูแลที่บ้านพักรับรองพระธุดงค์แทนการรักษาความเจ็บป่วยระยะสุดท้าย Medicare จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพส่วนใหญ่ของคุณ
• สถานพยาบาลที่มีทักษะระยะสั้นอยู่ หากคุณต้องการการดูแลสถานพยาบาลที่มีทักษะ Medicare จะครอบคลุมการเข้าพักและบริการของคุณตามระยะเวลาที่กำหนด

การดูแลผู้ป่วยในในโรงพยาบาลรวมถึงบริการต่างๆเช่นมื้ออาหารบริการพยาบาลกายภาพบำบัดและยาที่แพทย์ระบุว่ามีความสำคัญต่อการดูแล

Medicare Part A มักจะครอบคลุมเฉพาะค่าใช้จ่ายในการเยี่ยมห้องฉุกเฉินหากแพทย์รับคุณเข้าโรงพยาบาล หากแพทย์ไม่รับคุณและคุณกลับบ้าน Medicare Part B หรือประกันส่วนตัวของคุณอาจจ่ายค่าใช้จ่าย

Medicare Part A ไม่ครอบคลุมอะไรบ้าง?

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่า Medicare Part A ไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลทั้งหมด เนื้อหาบางส่วนที่ส่วน A จะไม่กล่าวถึงมีดังต่อไปนี้

• เลือด 3 แก้วแรกของคุณ หากโรงพยาบาลได้รับเลือดจากคลังเลือดคุณอาจไม่ต้องจ่ายอะไร อย่างไรก็ตามหากโรงพยาบาลต้องรับเลือดพิเศษให้คุณคุณอาจต้องจ่ายเงินออกจากกระเป๋า
• ห้องส่วนตัว. แม้ว่าการดูแลผู้ป่วยในจะรวมถึงการเข้าพักในห้องกึ่งส่วนตัวคุณจะไม่มีสิทธิ์ได้รับห้องส่วนตัวในระหว่างการดูแลของคุณ
• การดูแลระยะยาว. ส่วน A มีไว้เพื่อให้การดูแลในช่วงเจ็บป่วยเฉียบพลันหรือได้รับบาดเจ็บเท่านั้น หากคุณมีความต้องการการดูแลระยะยาวเช่นบ้านพักคนชราคุณจะต้องจ่ายค่าดูแลที่อยู่อาศัยของคุณเองออกจากกระเป๋า

Medicare Part A มีค่าใช้จ่ายเท่าไร?

เมื่อคุณทำงานนายจ้างของคุณ (หรือคุณถ้าคุณประกอบอาชีพอิสระ) จะเอาเงินไปจ่ายภาษี Medicare ตราบใดที่คุณหรือคู่สมรสของคุณทำงานเป็นเวลา 10 ปีที่จ่ายภาษี Medicare คุณจะได้รับ Medicare Part A โดยไม่มีเบี้ยประกันภัยเมื่อคุณอายุ 65 ปี

ไม่ได้หมายความว่าคุณหรือคนที่คุณรักสามารถเดินเข้าไปในโรงพยาบาลและได้รับการดูแลฟรี ส่วนการแพทย์กกำหนดให้คุณต้องจ่ายค่าลดหย่อนสำหรับการดูแลผู้ป่วยในของคุณ สำหรับปี 2021 นี่คือ $ 1,484 สำหรับแต่ละช่วงเวลาผลประโยชน์

หากคุณไม่มีคุณสมบัติโดยอัตโนมัติสำหรับส่วน A ฟรีคุณยังสามารถซื้อส่วน A ได้สำหรับปี 2021 ค่าเบี้ยประกันรายเดือนสำหรับส่วน A คือ $ 471 หากคุณทำงานน้อยกว่า 30 ไตรมาส หากคุณจ่ายภาษี Medicare เป็นเวลา 30 ถึง 39 ไตรมาสคุณจะต้องจ่าย $ 259

มีความครอบคลุมการรักษาในโรงพยาบาลของ Medicare อื่น ๆ หรือไม่?

Medicare มีอะไรมากกว่าส่วน A - นอกจากนี้ยังมีส่วน B, C และ D คุณหรือคนที่คุณรักไม่ต้องใช้ส่วนอื่นใด พวกเขาแต่ละคนมีเบี้ยประกันรายเดือน ตัวอย่างบริการที่ครอบคลุมภายใต้แต่ละประเภท ได้แก่ :

• ส่วน B. Medicare Part B ครอบคลุมค่าใช้จ่ายบางส่วนสำหรับการเข้าพบแพทย์อุปกรณ์ทางการแพทย์การตรวจวินิจฉัยและบริการผู้ป่วยนอกอื่น ๆ ที่คุณอาจต้องการ
• ส่วน C. Medicare Part C (Medicare Advantage) ครอบคลุมบริการของส่วน A และ B นอกจากนี้ยังอาจครอบคลุมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ทันตกรรมและการมองเห็นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแผนที่คุณเลือก แผนเหล่านี้ส่วนใหญ่ทำงานผ่านแพทย์ "ในเครือข่าย" หรือขอการส่งต่อจากแพทย์ผู้ดูแลหลักที่ดูแลคุณ
• ส่วน D. Medicare Part D ครอบคลุมยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ เช่นเดียวกับ Medicare parts B และ C คุณต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยสำหรับความคุ้มครองนี้ แผน Part D มีหลายประเภทและคุณซื้อจาก บริษัท ประกันส่วนตัว

แน่นอนว่ามีบริการบางอย่างที่ Medicare ดั้งเดิมไม่ครอบคลุม บางครั้งบุคคลมีประกันส่วนตัวที่อาจจ่ายค่าบริการเหล่านี้หรือจ่ายเงินนอกกระเป๋า ตัวอย่าง ได้แก่ :

• ศัลยกรรมความงาม
• ฟันปลอม
• แว่นตาหรือคอนแทคเลนส์
• อุปกรณ์หรือการตรวจเครื่องช่วยฟัง
• การดูแลระยะยาว
• บริการด้านทันตกรรมมากที่สุด
• การดูแลเท้าเป็นประจำ

หากคุณไม่แน่ใจว่าบริการอยู่ภายใต้ Medicare ประเภทต่างๆหรือไม่คุณสามารถโทรไปที่ 800-MEDICARE (800-633-4227) เพื่อสอบถาม

หากคุณหรือคนที่คุณรักอยู่ในโรงพยาบาลโดยปกติคุณจะมีเจ้าหน้าที่ดูแลเคสที่ได้รับมอบหมายซึ่งสามารถช่วยตอบคำถามเกี่ยวกับความคุ้มครองของ Medicare ได้

ฉันมีสิทธิ์เข้าร่วม Medicare Part A หรือไม่?

หากคุณกำลังรับสวัสดิการประกันสังคมและอายุต่ำกว่า 65 ปีคุณจะได้รับการลงทะเบียนใน Medicare ส่วน A และ B โดยอัตโนมัติเมื่อคุณอายุ 65 ปี อย่างไรก็ตามหากคุณยังไม่ได้รับประกันสังคมคุณจะต้องลงทะเบียนกับ Medicare อย่างจริงจัง

ส่วนด้านล่างเกี่ยวกับการลงทะเบียนครั้งแรกจะอธิบายว่าคุณสามารถเริ่มขั้นตอนการลงทะเบียนตามอายุของคุณได้เมื่อใด

อย่างไรก็ตามคุณสามารถมีสิทธิ์เข้าร่วม Part A ก่อนเวลานี้ได้หาก:

• คุณมีเงื่อนไขทางการแพทย์เช่นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD) หรือเส้นโลหิตตีบด้านข้างอะไมโอโทรฟิค (ALS)
• แพทย์ประกาศความพิการที่ทำให้คุณไม่สามารถทำงานได้

วิธีการลงทะเบียน Medicare Part A

มีสามวิธีในการลงทะเบียนใน Medicare Part A:

• ออนไลน์ไปที่ SocialSecurity.gov แล้วคลิกที่“ การลงทะเบียน Medicare”
• โทรติดต่อสำนักงานประกันสังคมที่ 800-772-1213 หากคุณต้องการ TTY โทร 800-325-0778 เปิดให้บริการตั้งแต่วันจันทร์ถึงวันศุกร์เวลา 7.00 - 19.00 น.
• สมัครด้วยตนเองที่สำนักงานประกันสังคมในพื้นที่ของคุณ คลิกที่นี่เพื่อค้นหาสำนักงานในพื้นที่ของคุณตามรหัสไปรษณีย์

การลงทะเบียนครั้งแรก

คุณสามารถเริ่มลงทะเบียนใน Medicare 3 เดือนก่อนที่คุณจะอายุ 65 ปี (รวมถึงเดือนที่คุณอายุ 65 ปี) และสูงสุด 3 เดือนหลังจากวันเกิด 65 ปีของคุณ ตามกฎทั่วไปความคุ้มครองของคุณจะเริ่มในวันที่ 1 กรกฎาคมของปีที่คุณลงทะเบียน

การลงทะเบียนพิเศษ

ภายใต้เงื่อนไขบางประการคุณอาจสมัคร Medicare ล่าช้าได้ ช่วงเวลานี้เรียกว่าช่วงการลงทะเบียนพิเศษ

คุณอาจมีสิทธิ์ลงทะเบียนในช่วงเวลานี้หากคุณได้รับการว่าจ้างจาก บริษัท ที่มีพนักงานมากกว่า 20 คนเมื่อคุณอายุ 65 ปีและมีประกันสุขภาพผ่านงานสหภาพหรือคู่สมรสของคุณ

ในกรณีนี้คุณสามารถสมัคร Medicare Part A ได้ภายใน 8 เดือนหลังจากความคุ้มครองก่อนหน้าของคุณสิ้นสุดลง

ซื้อกลับบ้าน

การสำรวจโลกของ Medicare อาจทำให้สับสนได้หากคุณเพิ่งหันมาหรืออายุใกล้ 65 ปีมันคือโลกใหม่สำหรับคุณ

โชคดีที่มีแหล่งข้อมูลมากมายให้คุณตั้งแต่อินเทอร์เน็ตโทรศัพท์ไปยังสำนักงานประกันสังคมในพื้นที่ของคุณ หากคุณมีคำถามเฉพาะแหล่งข้อมูลเหล่านี้เป็นจุดเริ่มต้นที่ดี

บทความนี้ได้รับการอัปเดตเมื่อวันที่ 20 พฤศจิกายน 2020 เพื่อแสดงข้อมูล Medicare ในปี 2021