คู่รักเพศเดียวกันต้องรู้อะไรบ้างเกี่ยวกับ Medicare?

• ต้องขอบคุณคำตัดสินของศาลฎีกาในปี 2015 คู่รักเพศเดียวกันที่แต่งงานแล้วสามารถมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ในรูปแบบเดียวกับที่คู่รักเพศตรงข้ามสามารถทำได้
• คุณสามารถใช้ประวัติการทำงานของคู่สมรสเพื่อมีสิทธิ์รับ Medicare Part A ระดับพรีเมียมได้หากคุณไม่ได้ทำงานมานานพอที่จะมีสิทธิ์ด้วยตัวเอง
• หากคุณได้รับความคุ้มครองภายใต้แผนสุขภาพตามงานของคู่สมรสคุณสามารถชะลอการลงทะเบียนใน Medicare Part B ได้โดยไม่ต้องรับโทษ

เมื่อวันที่ 26 มิถุนายน 2015 ศาลฎีกาของสหรัฐอเมริกาได้ตัดสินให้คู่รักเพศเดียวกันมีสิทธิตามรัฐธรรมนูญที่จะแต่งงานใน 50 รัฐและทุกรัฐต้องยอมรับการแต่งงานของพวกเขา

การตัดสินใจหมายถึงสิ่งอื่น ๆ อีกมากมายที่คู่รักเพศเดียวกันที่แต่งงานแล้วสามารถเข้าถึงผลประโยชน์ของรัฐบาลกลางเช่นเดียวกับคู่รักเพศตรงข้าม ซึ่งรวมถึงผลประโยชน์ของคู่สมรสของ Medicare

แล้วนั่นหมายความว่าอย่างไรสำหรับคุณ?

คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับ Medicare Part A ระดับพรีเมียมไม่ว่าคุณจะทำงานมานานแค่ไหนก็ตาม

ตอนนี้คุณอาจมีสิทธิ์รับ Medicare Part A แบบพรีเมียมฟรี (ความคุ้มครองในโรงพยาบาล) แม้ว่าคุณจะไม่ได้ทำงานมานานพอที่จะมีคุณสมบัติด้วยตัวเองก็ตาม

ในการรับ Part A แบบพรีเมียมฟรีแต่ละคนต้องทำงานอย่างน้อย 40 ไตรมาส (ประมาณ 10 ปี) คุณสามารถใช้ประวัติการทำงานของคู่สมรสเพื่อมีสิทธิ์รับส่วน A แบบพรีเมียมฟรี

คนที่แต่งงานแล้วอาจใช้ประวัติการทำงานของคู่สมรสเพื่อให้มีคุณสมบัติเหมาะสมภายใต้สถานการณ์บางอย่าง หากคุณอายุ 65 ปีและคู่สมรสของคุณทำงานครบตามจำนวนไตรมาสที่กำหนดคุณสามารถใช้ประวัติการทำงานของพวกเขาเพื่อรับ Part A แบบพรีเมียมได้หาก:

• คุณยังคงแต่งงานกับคู่สมรสนั้น
• คู่สมรสของคุณมีสิทธิ์ได้รับสวัสดิการทุพพลภาพประกันสังคมหรือเกษียณอายุ
• คุณแต่งงานกับคู่สมรสคนนั้นมาแล้วอย่างน้อยหนึ่งปี

หรือ

• คุณหย่าแล้ว
• คู่สมรสเดิมของคุณมีสิทธิ์ได้รับสวัสดิการทุพพลภาพประกันสังคมหรือเกษียณอายุ
• คุณแต่งงานกับคู่สมรสคนนั้นมาแล้วอย่างน้อย 10 ปี

หรือ

• คู่สมรสของคุณเสียชีวิต
• คุณแต่งงานอย่างน้อย 9 เดือนก่อนที่คู่สมรสของคุณเสียชีวิต
• ตอนนี้คุณยังโสด

คุณยังสามารถใช้ประวัติการทำงานของคู่สมรสเพื่อเข้าถึง Medicare Part A ระดับพรีเมียมได้หาก:

• คู่สมรสของคุณทำงาน 40 ไตรมาส
• คุณอายุต่ำกว่า 65 ปี
• คุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD)
• คุณกำลังได้รับการฟอกไตหรือคุณเคยหรือกำลังจะปลูกถ่ายไต

คุณอาจชะลอการลงทะเบียนใน Medicare Part B ได้

คำตัดสินของศาลฎีกาในปี 2015 หมายความว่าคุณสามารถสมัครแผนประกันสุขภาพที่นายจ้างของคู่สมรสของคุณเสนอให้ได้ ซึ่งหมายความว่าตอนนี้คุณสามารถชะลอการลงทะเบียนใน Medicare Part B ได้หากคุณได้รับความคุ้มครองภายใต้แผนประกันสุขภาพที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้างของคู่สมรส

หากคุณอายุ 65 ปีขึ้นไปคุณสามารถลงทะเบียนใน Medicare Part B Medicare Part B ครอบคลุมบริการทางการแพทย์ซึ่งอาจรวมถึงการเยี่ยมชมของแพทย์การตรวจในห้องปฏิบัติการการดูแลผู้ป่วยนอกการดูแลสุขภาพที่บ้านอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทานและอื่น ๆ บริการ.

คุณไม่จำเป็นต้องมีประวัติการทำงานเพื่อให้มีคุณสมบัติสำหรับ Medicare Part B

ใครจ่ายก่อน?

เมื่อคุณกำลังตัดสินใจว่าจะลงทะเบียนใน Medicare Part B หรือพึ่งพาแผนประกันสุขภาพที่มีให้คุณผ่านงานของคู่สมรสคุณจำเป็นต้องทราบว่า Medicare เป็นผู้จ่ายหลักหรือรอง

หากงานของคู่สมรสของคุณมีพนักงาน 20 คนขึ้นไป Medicare จะจ่ายเป็นอันดับสอง ซึ่งหมายความว่า บริษัท ประกันเอกชนจะจ่ายค่ารักษาพยาบาลจนถึงขีด จำกัด ของนโยบายก่อนที่จะมีผลประโยชน์ของ Medicare

หากงานของคู่สมรสของคุณมีพนักงานน้อยกว่า 20 คน Medicare จะจ่ายเงินให้ก่อน แผนประกันของนายจ้างบางแผนอาจกำหนดให้คุณต้องลงทะเบียนใน Medicare Part B ก่อนจึงจะเสนอความคุ้มครองให้คุณ ด้วยเหตุนี้การลงทะเบียน Medicare Part B จะดีกว่าเพื่อให้ค่าใช้จ่ายของคุณต่ำที่สุด

ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ

คุณสามารถเข้าร่วม Medicare Part B ได้เฉพาะในช่วงการลงทะเบียนที่กำหนดเท่านั้น

โอกาสแรกในการลงทะเบียนคือในช่วงการลงทะเบียนครั้งแรกซึ่งเริ่ม 3 เดือนก่อนวันเกิดครบรอบ 65 ปีของคุณ จะสิ้นสุด 3 เดือนหลังจากเดือนที่คุณอายุ 65 ปี

หากคุณไม่ได้ลงทะเบียนใน Medicare Part B ในช่วงการลงทะเบียนครั้งแรกคุณอาจต้องจ่ายค่าปรับหากลงทะเบียนในภายหลัง

อย่างไรก็ตามหากคุณได้รับความคุ้มครองภายใต้แผนประกันสุขภาพของคู่สมรสคุณมีสิทธิ์ได้รับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ นี่เป็นโอกาสพิเศษในการลงทะเบียนใน Medicare โดยพิจารณาจากเหตุการณ์ที่เปลี่ยนแปลงชีวิตบางอย่าง

หากคุณมีประกันสุขภาพจากงานของคู่สมรสระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษของคุณจะเริ่มต้นในเดือนที่คุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare จะสิ้นสุด 8 เดือนหลังจากที่คุณสูญเสียความคุ้มครองจากงานของคู่สมรส

หากคุณไม่ได้ลงทะเบียนใน Medicare Part B ภายใน 8 เดือนนั้นคุณอาจมีช่องว่างในความครอบคลุมของคุณ คุณอาจต้องจ่ายค่าปรับตราบเท่าที่ความคุ้มครองส่วน B ของคุณยังคงอยู่

การแต่งงานของคุณหมายความว่าเบี้ยประกันสุขภาพของคุณจะสูงขึ้นหรือไม่?

ขึ้นอยู่กับว่าคุณยื่นภาษีสำหรับปีที่แล้วอย่างไรหน่วยงานประกันสังคมอาจเพิ่มเบี้ยประกันรายเดือน Medicare ของคุณตามรายได้ร่วมที่สูงขึ้น เบี้ยประกันภัยที่ปรับปรุงแล้วนี้เรียกว่าจำนวนเงินปรับปรุงรายเดือนที่เกี่ยวข้องกับรายได้ของ Medicare (IRMAA)

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าเราคนหนึ่งแก่กว่าอีกคน?

หากคุณอายุอย่างน้อย 62 ปีและทำงานครบตามจำนวนไตรมาสที่กำหนดคู่สมรสของคุณมักจะได้รับความคุ้มครอง Medicare Part A แบบพรีเมียมฟรีเมื่อพวกเขาอายุ 65 ปี

หากคุณอายุยังไม่ถึง 62 ปีคู่ของคุณอาจมีสิทธิ์ได้รับ Medicare Part A เมื่ออายุ 65 ปี แต่จะมีค่าเบี้ยประกันรายเดือน

คุณอาจชะลอการลงทะเบียนในส่วน D ได้โดยไม่ต้องรับโทษ

หากคุณลงทะเบียนในแผนประกันสุขภาพสำหรับคู่สมรสของคุณคุณอาจชะลอการลงทะเบียนใน Medicare Part D (ความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์) ได้โดยไม่ต้องจ่ายค่าปรับในการลงทะเบียนล่าช้า

เมื่อความคุ้มครองของคุณภายใต้แผนประกันสุขภาพของคู่สมรสสิ้นสุดลงคุณอาจมีสิทธิ์ได้รับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ

คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับโปรแกรมที่ช่วยจ่ายค่าใช้จ่าย Medicare ของคุณ

หากคุณต้องการความช่วยเหลือในการจ่ายค่าใช้จ่ายของ Medicare โปรแกรมบางโปรแกรมอาจช่วยได้ โปรแกรมเหล่านี้ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของคุณตามรายได้และทรัพยากรทั้งหมดของครอบครัว นอกจากนี้ข้อ จำกัด สำหรับคู่แต่งงานโดยทั่วไปจะต่ำกว่าถ้าคุณรวมขีด จำกัด สำหรับคุณแต่ละคนในฐานะปัจเจกบุคคล

โปรแกรมเหล่านี้ ได้แก่ :

• ความช่วยเหลือพิเศษ โปรแกรมของรัฐบาลกลางนี้เสนอความครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์ Part D โดยประหยัดค่าใช้จ่ายได้มาก
• โปรแกรมการออมของ Medicare โปรแกรมที่ดำเนินการโดยรัฐเหล่านี้ช่วยให้คุณจ่ายเบี้ยประกันภัยค่าลดหย่อนโคเปย์และจำนวนเงินประกันเหรียญ
• Medicaid โปรแกรมการดูแลสุขภาพนี้ได้รับทุนจากรัฐบาลของรัฐและรัฐบาลกลางร่วมกัน แต่ดำเนินการโดยรัฐต่างๆ

แหล่งข้อมูลเพิ่มเติมที่จะช่วยคุณ

หากคุณต้องการความช่วยเหลือเพิ่มเติมหรือมีคำถามเพิ่มเติมนี่คือแหล่งข้อมูลเพิ่มเติมบางส่วน:

• ศูนย์ทรัพยากรแห่งชาติเกี่ยวกับผู้สูงอายุ LGBT มีคำแนะนำและเครื่องมือมากมายที่จะช่วยให้คุณเข้าถึงความคุ้มครองด้านสุขภาพ
• National Center for Transgender Equality ตอบคำถามเกี่ยวกับความครอบคลุมของ Medicare สำหรับคนข้ามเพศ
• Department of Health and Human Services (HHS) จัดหาทรัพยากรเป้าหมายสำหรับครอบครัว LGBTQ
• Lambda Legal ให้คำอธิบายทางกฎหมายเกี่ยวกับนโยบายและกฎของ Medicare ตามที่เกี่ยวข้องกับครอบครัว LGBTQ
• สำนักงานประกันสังคม (SSA) อธิบายถึงประโยชน์ของคู่รักเพศเดียวกัน

สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับ Medicare

Medicare ดั้งเดิม

Medicare Part A และ Part B เรียกรวมกันว่า Medicare ดั้งเดิมหรือ Medicare แบบดั้งเดิม นี่คือโครงการประกันสุขภาพที่รัฐบาลจัดหาให้

ในทางกลับกัน Medicare Part C (Advantage), Part D และ Medigap ล้วนนำเสนอโดย บริษัท ประกันเอกชน

นี่คือพื้นฐานของ Medicare ดั้งเดิม:

• ส่วนที่ A. ครอบคลุมถึงการเข้าพักในโรงพยาบาลของผู้ป่วยในรวมถึงบริการที่คุณได้รับและอุปกรณ์ที่คุณต้องการขณะอยู่ในโรงพยาบาล คนส่วนใหญ่ไม่จ่ายเบี้ยประกันภัยใด ๆ สำหรับความคุ้มครองส่วน A
• ส่วน B. Medicare Part B ครอบคลุมบริการทางการแพทย์เช่นการเข้าพบแพทย์อุปกรณ์ทางการแพทย์การทดสอบในห้องปฏิบัติการกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดและบริการด้านสุขภาพอื่น ๆ คุณและคู่สมรสของคุณจ่ายเบี้ยประกันภัยรายเดือนสำหรับความคุ้มครองส่วน B

Medicare Advantage (ตอน C)

Medicare Part C (Medicare Advantage) ให้ความคุ้มครองพื้นฐานเช่นเดียวกับ Medicare ดั้งเดิม

แผนเหล่านี้อาจให้ประโยชน์เพิ่มเติมเช่นการมองเห็นและการดูแลทันตกรรมทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแผนการที่คุณเลือก บางครั้งแผน Medicare Advantage กำหนดให้คุณต้องรับบริการด้านการดูแลสุขภาพผ่านเครือข่ายแพทย์และสถานพยาบาลเฉพาะ

แผนยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare (ตอน D)

Medicare Part D ครอบคลุมความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ผ่าน บริษัท ประกันเอกชน

อาหารเสริมเมดิแคร์ (Medigap)

แผน Medigap (ส่วนเสริม) ช่วยให้คุณจ่ายค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าเช่น copays ค่าลดหย่อนและประกันเหรียญ Medicare ดั้งเดิมไม่ครอบคลุมทั้งหมด เช่นเดียวกับแผน Medicare Advantage และ Part D Medigap เป็นแผนประกันส่วนตัว

บรรทัดล่างสุด

• คำตัดสินของศาลฎีกาของสหรัฐอเมริกาในปี 2015 หมายความว่าคู่รักเพศเดียวกันสามารถเข้าถึงสิทธิประโยชน์ของคู่สมรสของ Medicare ได้เช่นเดียวกับคู่รักเพศตรงข้าม
• คุณสามารถใช้ประวัติการทำงานของคู่สมรสเพื่อมีสิทธิ์รับ Medicare Part A ระดับพรีเมียมได้หากประวัติการทำงานของคุณไม่นานพอที่จะเป็นไปตามเกณฑ์ 40 ไตรมาส หากคุณทำประกันผ่านแผนประกันสุขภาพที่นายจ้างให้การสนับสนุนโดยคู่สมรสของคุณคุณสามารถชะลอการลงทะเบียนใน Medicare Part B ได้จนถึง 8 เดือนหลังจากความคุ้มครองนั้นสิ้นสุดลง
• โปรแกรมของรัฐบาลจำนวนมากที่ช่วยให้คุณจ่ายค่าใช้จ่าย Medicare ใช้รายได้ร่วมของคุณในการคำนวณคุณสมบัติของคุณ สิ่งนี้อาจเป็นประโยชน์กับคุณเนื่องจากขีด จำกัด สำหรับคู่แต่งงานมักจะต่ำกว่าผลรวมของขีด จำกัด ของคุณทั้งสองคน
• หากคุณต้องการความช่วยเหลือในการนำทางขั้นตอนการลงทะเบียนหรือทำความเข้าใจว่ากฎของ Medicare ใช้กับคู่รักเพศเดียวกันอย่างไรคุณสามารถดูแหล่งข้อมูลออนไลน์มากมาย