MAPD ใน Medicare: สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับแผนเหล่านี้

• แผนยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare Advantage (MAPD) ​​เป็นแผน Medicare Advantage ประเภทหนึ่งที่รวมถึงความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

• คุณจะได้รับความคุ้มครองมากกว่าการใช้ Medicare ดั้งเดิมและคุณไม่จำเป็นต้องกังวลเกี่ยวกับแผน Part D แยกต่างหาก

• แผน MAPD มีให้เลือกหลายราคาและบางส่วนมีราคาไม่แพงมาก แต่คุณอาจจ่ายเงินน้อยลงสำหรับใบสั่งยาของคุณหากคุณได้รับแผนส่วน D แยกต่างหาก

• ค่าใช้จ่ายของคุณจะขึ้นอยู่กับพื้นที่รายได้และความคุ้มครองที่คุณต้องการ คุณสามารถเลือกซื้อแผนงานที่ตอบสนองความต้องการของคุณได้ดีที่สุดบนเว็บไซต์ Medicare

Medicare เสนอแผนหลายประเภทเพื่อให้ครอบคลุมความต้องการทางการแพทย์ของคุณและเหมาะสมกับงบประมาณของคุณ นอกเหนือจาก Medicare Part A (ประกันโรงพยาบาล) และ Medicare Part B (ประกันสุขภาพ) แล้ว Medicare ยังมี Medicare Part C หรือที่เรียกว่า Medicare Advantage

แผน MAPD เป็นแผน Medicare Advantage ที่ได้รับความนิยมเนื่องจากครอบคลุมบริการที่หลากหลาย ด้วยแผน MAPD คุณจะได้รับความคุ้มครองสำหรับบริการทางการแพทย์การเข้าพักในโรงพยาบาลยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และอื่น ๆ

อ่านเพื่อเรียนรู้ทั้งหมดเกี่ยวกับตัวเลือก Medicare Advantage นี้

แผนยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare Advantage (MAPD) ​​คืออะไร?

แผน MAPD คือแผน Medicare Advantage ที่รวม Medicare Part D (ความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์) แผน Medicare Advantage เสนอความครอบคลุมทั้งหมดของ Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) และมักรวมถึงความคุ้มครองเพิ่มเติม

เมื่อแผน Medicare Advantage เสนอความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์เรียกว่าแผน MAPD แผน MAPD อาจเป็นตัวเลือกที่ยอดเยี่ยมสำหรับผู้ที่ต้องการให้ความคุ้มครองทั้งหมดรวมอยู่ในแผนเดียว

บริษัท ใดบ้างที่เสนอแผน MAPD

คุณสามารถค้นหาแผน MAPD ได้จาก บริษัท ประกันภัยรายใหญ่หลายแห่ง ได้แก่ :

• Aetna
• Blue Cross และ Blue Shield
• ซิกน่า
• Humana
• ยูไนเต็ดเฮลธ์แคร์

ประเภทของแผน MAPD ที่คุณสามารถใช้ได้จะขึ้นอยู่กับพื้นที่ของคุณ แผนจำนวนมากมีให้เฉพาะในบางรัฐหรือภูมิภาคเท่านั้น คุณสามารถซื้อแผนบริการที่มีให้โดยใช้คุณสมบัติค้นหาแผน Medicare บนเว็บไซต์ Medicare

มีแผน MAPD ประเภทใดบ้าง?

คุณสามารถค้นหาแผน MAPD ที่มีอยู่ในแผนประเภทต่างๆ ประเภทของแผนบริการที่คุณเลือกอาจส่งผลต่อค่าใช้จ่ายของคุณและแพทย์ที่คุณสามารถพบได้ บางแผนอาจไม่พร้อมใช้งานในบางพื้นที่ แต่ประเภทแผน MAPD ทั่วไป ได้แก่ :

• แผนองค์การบำรุงรักษาสุขภาพ (HMO) แผน MAPD ส่วนใหญ่เป็น HMO เมื่อคุณมี HMO คุณจะถูก จำกัด ให้อยู่ในเครือข่ายผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและโดยปกติคุณจะต้องได้รับการอ้างอิงจากแพทย์เพื่อไปพบผู้เชี่ยวชาญ
• แผนองค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ (PPO) PPO เป็นอีกประเภทหนึ่งของแผน MAPD โดยปกติคุณจะมีเครือข่ายที่ จำกัด น้อยกว่าด้วย PPO แต่ค่าใช้จ่ายพิเศษของคุณอาจสูงกว่า HMO
• แผนบริการค่าธรรมเนียมส่วนตัว (PFFS) PFFS เป็นแผน Medicare Advantage ประเภทหนึ่งที่ช่วยให้คุณไม่ต้องมีแพทย์ดูแลหลักหรือเครือข่ายการดูแลสุขภาพที่กำหนดไว้
• แผนความต้องการพิเศษ (SNPs) แผน SNP คือแผน Medicare สำหรับผู้ที่มีเงื่อนไขทางการแพทย์หรือสถานการณ์ทางการเงินบางอย่าง ตัวอย่างเช่นมี SNP ที่เปิดให้บริการสำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจเรื้อรังเท่านั้น อื่น ๆ มีไว้สำหรับผู้พักอาศัยในบ้านพักคนชราเท่านั้น

ใครมีสิทธิ์ซื้อ MAPD

ผู้รับ Medicare มีสิทธิ์ซื้อแผน Medicare Advantage รวมถึงแผน MAPD ตราบใดที่พวกเขา:

• เป็นพลเมืองของสหรัฐอเมริกาหรือสัญชาติสหรัฐอเมริกา
• มี Medicare Part A และ Part B
• อาศัยอยู่ในพื้นที่ให้บริการของแผนที่ต้องการ
• ไม่มีโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD)

แผน MAPD มีค่าใช้จ่ายเท่าไร?

ค่าใช้จ่ายของแผน MADP ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• รหัสไปรษณีย์ของคุณ
• รัฐของคุณ
• ความต้องการความคุ้มครองของคุณ
• แผนที่คุณเลือก
• รายได้ของคุณ

เมื่อคุณเลือกแผนแล้วมีค่าใช้จ่ายหลายอย่างที่คุณอาจต้องรับผิดชอบ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• พรีเมี่ยม คนส่วนใหญ่ไม่จ่ายเบี้ยประกันภัยสำหรับ Medicare Part A อย่างไรก็ตามมีเบี้ยประกันภัยสำหรับส่วน B ในปี 2020 จำนวนพรีเมี่ยม Medicare Part B มาตรฐานคือ 144.60 ดอลลาร์ ครัวเรือนที่มีรายได้สูงอาจต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยที่สูงขึ้น แผน Medicare Advantage มีเบี้ยประกันภัยของตนเอง แผนบางแผนจะไม่เรียกเก็บเบี้ยประกันภัยจากส่วน B พรีเมี่ยมของคุณ แต่แผนอื่นจะเรียกเก็บ
• Copays copay คือจำนวนเงินที่คุณจ่ายสำหรับบริการ โดยปกติแล้ว Copays จะครบกำหนดเมื่อคุณได้รับบริการนั้นและโดยปกติจะเป็นจำนวนเงินที่กำหนดไว้ ตัวอย่างเช่นแผนของคุณอาจเรียกเก็บเงิน $ 15 ต่อการเข้าพบแพทย์ จำนวน Copay อาจสูงขึ้นหากคุณออกจากเครือข่ายแผนของคุณ
• การประกันภัยเหรียญ Coinsurance ทำงานคล้ายกับ copay แต่จำนวนเงินเป็นเปอร์เซ็นต์แทนที่จะเป็นค่าธรรมเนียมแบบคงที่ คุณจะต้องรับผิดชอบเปอร์เซ็นต์ที่กำหนดของต้นทุนบริการที่คุณได้รับ ตัวอย่างเช่นคุณอาจต้องจ่าย 20 เปอร์เซ็นต์ของค่าบริการด้านการดูแลสุขภาพทั้งหมด แผน MAPD จะจ่ายอีก 80 เปอร์เซ็นต์
• หักลดหย่อน เงินหักคือจำนวนเงินที่คุณต้องจ่ายก่อนที่ประกันจะรับค่าใช้จ่าย ตัวอย่างเช่นคุณอาจต้องใช้จ่าย $ 500 สำหรับบริการก่อนที่แผน MAPD ของคุณจะเริ่มครอบคลุม บางแผนไม่มีการหักลดหย่อนและบางแผนอาจมีการหักลดหย่อนที่ไม่รวมบริการบางอย่าง

แผนส่วนใหญ่มีค่าใช้จ่ายสูงสุดต่อปี แผน MAPD ของคุณจะครอบคลุม 100 เปอร์เซ็นต์ของค่าบริการของคุณหากคุณมียอดถึงจำนวนนี้

ฉันจะทราบได้อย่างไรว่าแผน MAPD ในพื้นที่ของฉันมีค่าใช้จ่ายเท่าไร?

คุณสามารถค้นหาแผนในพื้นที่ของคุณได้โดยใช้ Medicare Plan Finder โปรแกรมค้นหาแผนเป็นแบบโต้ตอบและจะขอข้อมูลทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับคุณเพื่อค้นหาตัวเลือกแผนที่ดีที่สุดสำหรับคุณ คุณจะต้องป้อน:

• ประเภทของแผนที่คุณสนใจคุณสามารถเลือกได้จากแผน Medicare Advantage แผน Medicare Part D ทั้งแผน Medicare Part D และ Medigap หรือแผน Medigap คุณจะเลือกแผน Medicare Advantage เพื่อค้นหาแผน MAPD
• รหัสไปรษณีย์ของคุณ. การป้อนรหัสไปรษณีย์ของคุณจะดึงแผนในพื้นที่ของคุณ
• เขตหรือตำบลของคุณ หลังจากที่คุณป้อนรหัสไปรษณีย์ของคุณคุณจะต้องเลือกเขตหรือตำบลเฉพาะของคุณ
• ความช่วยเหลือใด ๆ ในการจ่ายค่า Medicare ที่คุณได้รับ จากนั้นคุณสามารถเลือกได้ว่าคุณกำลังรับ Medicaid รายได้เสริมประกันสังคมหรือความช่วยเหลือหรือถ้าคุณมีบัญชีออมทรัพย์ Medicare เลือกไม่มีเลยหากคุณจ่ายค่า Medicare ออกจากกระเป๋า
• ยาปัจจุบันของคุณ คุณจะต้องป้อนยาทั้งหมดที่คุณทานและร้านขายยาแผนปัจจุบันของคุณเพื่อดูราคายาสำหรับแผน MAPD เมื่อคุณป้อนข้อมูลยาและร้านขายยาคุณจะเห็นแผนในพื้นที่ของคุณ คุณจะสามารถคลิกที่แผนเพื่อดูรายละเอียดรวมถึงราคาที่คุณต้องจ่ายสำหรับยาปัจจุบันของคุณหากคุณเลือกแผน MAPD นั้น

แผน Medicare Advantage (Medicare Part C) คืออะไร?

แผน Medicare Advantage เรียกอีกอย่างว่าแผน Medicare Part C แผนเหล่านี้รวมความคุ้มครองที่เสนอโดย Medicare Part A และ Medicare Part B หรือที่เรียกว่า Medicare ดั้งเดิม

นอกเหนือจากโรงพยาบาลและความคุ้มครองทางการแพทย์หลักที่เสนอโดย Medicare ดั้งเดิมแผน Medicare Advantage ยังครอบคลุมบริการต่างๆเช่น:

• การดูแลสายตา
• การดูแลทันตกรรม
• เครื่องช่วยฟัง
• แผนการออกกำลังกาย
• ยาตามใบสั่งแพทย์

แผน Medicare Advantage เสนอโดย บริษัท เอกชนที่ทำสัญญากับ Medicare แผนบางแผนไม่ครอบคลุมบริการเพิ่มเติมทั้งหมดและแผนบริการสำหรับคุณจะขึ้นอยู่กับสถานที่ที่คุณอาศัยอยู่

ข้อดีของแผน MAPD

• ความครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์ของคุณรวมอยู่ในแผนของคุณ
• ครอบคลุมบริการอื่น ๆ มากกว่าภายใต้ Medicare ดั้งเดิม
• คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับราคาที่ลดลงตามรายได้ของคุณ

จุดด้อยของแผน MAPD

• คุณอาจมีเบี้ยประกันสูงกว่า Medicare ดั้งเดิม
• ค่ายาอาจมากกว่าถ้าคุณมีแผนส่วน D แยกต่างหาก
• แผนในพื้นที่ของคุณอาจมี จำกัด

ฉันจะลงทะเบียนในแผน Medicare Advantage MAPD ได้เมื่อใด

คุณสามารถลงทะเบียน Medicare MAPD ได้ในเวลาที่ต่างกันสองสามครั้ง โอกาสแรกของคุณในการเลือกแผน MAPD คือเมื่อคุณลงทะเบียนครั้งแรกใน Medicare

คุณสามารถลงทะเบียนใน Medicare ได้ตั้งแต่ 3 เดือนก่อนวันเกิด 65 ปีของคุณ คุณมีเวลาถึง 3 เดือนหลังจากเดือนเกิดของคุณในการลงทะเบียน คุณสามารถเลือกแผน MAPD ในระหว่างการสมัครครั้งแรกนี้ หลังจากลงทะเบียนแล้วคุณจะมีโอกาสทุกปีในการลงทะเบียนใน MAPD หรือเปลี่ยนแผนปัจจุบันของคุณ หน้าต่างการสมัครคือ:

• 1 มกราคมถึง 31 มีนาคมนี่เป็นช่วงเปิดรับสมัคร คุณสามารถใช้เพื่อเปลี่ยนจากแผน MAPD หนึ่งไปยังอีกแผนหนึ่งได้ คุณยังสามารถเปลี่ยนจากแผน Medicare Advantage ที่ไม่มีความครอบคลุมของยาเป็นแผน MAPD คุณไม่สามารถใช้เวลานี้เพื่อเปลี่ยนจาก Medicare ดั้งเดิมเป็นแผน MAPD ได้
• 1 เมษายนถึง 30 มิถุนายนหากคุณลงทะเบียนใน Medicare Part B แล้วคุณสามารถเปลี่ยนไปใช้ MAPD หรือแผน Medicare Advantage อื่น ๆ ได้ในหน้าต่างนี้
• 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคมคุณสามารถเปลี่ยนแปลงความคุ้มครองที่มีอยู่ได้รวมถึงการเปลี่ยนจากแผน Medicare เดิมเป็นแผน MAPD หรือเปลี่ยนจาก MAPD หนึ่งไปเป็นอีกแผนหนึ่งในช่วงเวลานี้

ซื้อกลับบ้าน

แผน MAPD เป็นแผน Medicare Advantage ประเภทหนึ่งซึ่งรวมถึงความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ คุณต้องมีส่วน Medicare A และ B แต่ไม่จำเป็นต้องเลือกส่วน D

มีแผนบริการ MAPD มากมายในราคาที่หลากหลาย บางอย่างมีราคาไม่แพงมาก อย่างไรก็ตามคุณอาจจ่ายเงินน้อยลงสำหรับใบสั่งยาของคุณหากคุณได้รับแผนส่วน D แยกต่างหาก

ค่าใช้จ่ายของคุณจะขึ้นอยู่กับพื้นที่รายได้และความคุ้มครองที่คุณต้องการ คุณสามารถเลือกซื้อแผนที่เหมาะกับความต้องการของคุณมากที่สุด