ความครอบคลุมของ Medicare สำหรับ Cystic Fibrosis: การทดสอบการจัดการและการรักษา

• Medicare ให้ความคุ้มครองสำหรับการรักษาโรคปอดเรื้อรังและยาหลายชนิด
• คุณสามารถใช้ Medicare Part A, Part B และ Part D ร่วมกันเพื่อให้ได้ความครอบคลุมของ cystic fibrosis
• คุณยังสามารถใช้แผน Medicare Advantage ซึ่งรวมถึงความคุ้มครองตามใบสั่งแพทย์เพื่อให้ได้รับความคุ้มครองอย่างน้อยเช่นเดียวกับส่วน A, B และ D ในแผนเดียว

Cystic Fibrosis เป็นภาวะทางพันธุกรรมที่ส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันมากกว่า 30,000 คนตามรายงานของ Cystic Fibrosis Foundation

เมื่อไม่กี่สิบปีที่ผ่านมาคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคซิสติกไฟโบรซิสเสียชีวิตในช่วงวัยเด็ก ทุกวันนี้คนที่เป็นโรคซิสติกไฟโบรซิสมีอายุยืนยาวกว่าที่เคย

จากข้อมูลของมูลนิธิ Cystic Fibrosis พบว่าชาวอเมริกันที่เป็นโรคซิสติกไฟโบรซิสเกินครึ่งเป็นผู้ใหญ่

หากคุณมีโรคซิสติกไฟโบรซิสและเมดิแคร์คุณจะได้รับบริการที่หลากหลาย Medicare จะครอบคลุมการทดสอบการรักษาและการดูแลที่คุณต้องการเพื่อจัดการกับโรคซิสติกไฟโบรซิสของคุณ

ส่วนใดของ Medicare ครอบคลุม cystic fibrosis?

Medicare แต่ละส่วนมีความคุ้มครองที่แตกต่างกันซึ่งสามารถช่วยให้คุณได้รับการรักษาและการดูแลที่คุณต้องการสำหรับโรคซิสติกไฟโบรซิส

การทราบว่าส่วนใดมีความครอบคลุมสำหรับบริการใดบ้างเมื่อคุณวางแผนการดูแลโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณกำลังจัดการกับภาวะเรื้อรัง

รายการและบริการที่ครอบคลุมภายใต้แต่ละส่วนประกอบด้วย:

• Medicare Part A Part A คือประกันโรงพยาบาล ครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยในที่คุณต้องการ ซึ่งรวมถึงการเข้าพักในโรงพยาบาลและสถานพักฟื้นตลอดจนบริการด้านการดูแลสุขภาพที่บ้านที่ จำกัด
• Medicare Part B Part B คือประกันสุขภาพ ครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยนอกเช่นการรักษาที่คุณได้รับจากแพทย์ของคุณ ส่วน B ยังครอบคลุมถึง:
  • ขี่รถพยาบาล
  • การเยี่ยมชมการดูแลอย่างเร่งด่วน
  • การทดสอบวินิจฉัย
  • อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ใช้ในบ้าน
• Medicare Part C. Part C เรียกอีกอย่างว่า Medicare Advantage ครอบคลุมทุกสิ่งที่ส่วน A และ B ทำและมักจะรวมถึงความครอบคลุมสำหรับบริการเพิ่มเติมและความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ แผน Medicare Advantage ใช้เครือข่ายเพื่อให้ความครอบคลุมดังนั้นคุณมักจะต้องอยู่ในเครือข่ายเพื่อรับการดูแลเมื่อใช้แผน Medicare Advantage
• Medicare Part D. ส่วน D คือความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ ส่วน Medicare A และ B หรือที่เรียกว่า Medicare ดั้งเดิมจะไม่เสนอความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์เว้นแต่คุณจะได้รับยาในระหว่างการเข้าพักในโรงพยาบาลหรือการเยี่ยมชมสำนักงานของแพทย์ แผน Medicare Part D แบบสแตนด์อะโลนสามารถเพิ่มลงใน Medicare ดั้งเดิมได้เพื่อให้ครอบคลุมใบสั่งยาที่คุณใช้ที่บ้าน แผน Part D ทั้งหมดมีรายการที่เรียกว่าตำรับยาซึ่งจะบอกให้คุณทราบว่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ครอบคลุมยาใดบ้างและมีค่าใช้จ่ายเท่าใด
• Medigap แผน Medigap หรือที่เรียกว่าแผนอาหารเสริม Medicare ครอบคลุมค่าใช้จ่ายบางส่วนของ Medicare ดั้งเดิม พวกเขาไม่ได้ให้ความคุ้มครองเพิ่มเติม แต่สามารถให้คุณได้รับการดูแลทางการแพทย์โดยไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าเช่นค่าลดหย่อนหรือเงินสมทบ

บริการและการรักษาเฉพาะใดบ้างที่ครอบคลุมสำหรับโรคซิสติกไฟโบรซิส?

ตอนนี้เราได้ดูภาพรวมทั่วไปเกี่ยวกับสิ่งที่ Medicare แต่ละส่วนครอบคลุมแล้วมาดูกันว่าจะนำไปใช้กับความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอย่างไรเมื่อคุณเป็นโรคปอดเรื้อรัง

บริการด้านการรักษาพยาบาล

Medicare จะให้ความคุ้มครองสำหรับการเข้ารับการตรวจการทดสอบการรักษาและยาที่แพทย์สั่ง อย่างไรก็ตามจะมีกฎที่แตกต่างกันสำหรับบริการที่ครอบคลุม

บริการบางส่วนของ Medicare ครอบคลุมอยู่ด้านล่าง:

• การทดสอบและการวินิจฉัย แม้ว่าโรคซิสติกไฟโบรซิสมักได้รับการวินิจฉัยในช่วงวัยเด็ก แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป ผู้ป่วยโรคซิสติกไฟโบรซิสบางรายไม่ทราบว่าตนเองมีภาวะนี้จนถึงวัยผู้ใหญ่ คุณจะได้รับความคุ้มครองสำหรับการทดสอบที่คุณต้องการภายใต้ Medicare Part B หรือแผน Medicare Advantage
• การเข้าพบแพทย์และผู้เชี่ยวชาญ Medicare Part B หรือแผน Medicare Advantage จะครอบคลุมการเยี่ยมชมสำนักงานของแพทย์และการเข้าพบผู้เชี่ยวชาญ คุณไม่จำเป็นต้องมีการอ้างอิงเพื่อพบผู้เชี่ยวชาญหากคุณใช้ Medicare Part B แต่คุณจะต้องมีการอ้างอิงพร้อมแผน Medicare Advantage มากมาย
• กายภาพบำบัด. คุณสามารถรับความคุ้มครองทางกายภาพบำบัดผ่านส่วน B หรือแผน Medicare Advantage Medicare ไม่ จำกัด ปริมาณการบำบัดทางกายภาพที่คุณสามารถรับได้ตราบเท่าที่การบำบัดนั้นถือว่าจำเป็นทางการแพทย์โดยแพทย์ของคุณ
• การดูแลระบบทางเดินหายใจ การดูแลระบบทางเดินหายใจรวมถึงบริการของนักบำบัดโรคระบบทางเดินหายใจโดยทั่วไปจะครอบคลุมภายใต้ส่วน B หรือแผน Medicare Advantage อย่างไรก็ตามหากคุณได้รับการดูแลระบบทางเดินหายใจในโรงพยาบาลสถานพยาบาลที่มีความเชี่ยวชาญหรือเป็นส่วนหนึ่งของบริการดูแลสุขภาพที่บ้านจะได้รับการคุ้มครองภายใต้ส่วน A
• การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด Medicare Part B และ Medicare Advantage ครอบคลุมการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดของผู้ป่วยนอก อย่างไรก็ตามคุณอาจต้องมีการอนุญาตล่วงหน้าก่อนจึงจะสามารถใช้บริการนี้ได้
• การปลูกถ่ายปอด Medicare จะให้ความคุ้มครองหากคุณต้องการการปลูกถ่ายปอด การเข้ารับการตรวจและการเตรียมตัวของแพทย์ของคุณจะอยู่ภายใต้ส่วน B ในขณะที่การปลูกถ่ายจริงและการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลจะครอบคลุมภายใต้ส่วน A

ยา

แผนการรักษาโรคซิสติกไฟโบรซิสของคุณอาจรวมถึงบริการต่างๆนอกเหนือจากการเข้าพบแพทย์ของคุณ ตัวอย่างเช่นยาตามใบสั่งแพทย์ที่คุณใช้มีบทบาทอย่างมากในการรักษาของคุณ

Medicare จะครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์ที่ได้รับการรับรองจาก FDA ความคุ้มครองจะอยู่ภายใต้แผน Part D หรือแผน Medicare Advantage ซึ่งรวมถึงความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

ความครอบคลุมอาจรวมถึง:

• ยาเม็ดในช่องปาก
• การรักษา nebulizer
• สเปรย์ฉีดจมูก

ยาที่ครอบคลุมโดยทั่วไป ได้แก่ :

• ยาเพื่อเปิดทางเดินหายใจ ยาในหมวดหมู่นี้ ได้แก่ albuterol, ipratropium และ theophylline
• ยาที่ช่วยให้คุณมีเสมหะไอ ยาในกลุ่มนี้ ได้แก่ guaifenesin, hypertonic saline และ N-acetylcysteine
• ยาเพื่อช่วยในการดูดซึมสารอาหาร ยาในกลุ่มนี้ ได้แก่ pancrelipase และ pancreatin
• ยาลดการอักเสบของปอด ยาในกลุ่มนี้ ได้แก่ เบโคลเมทาโซน, ฟลูนิโซไลด์, ฟลูติคาโซน, ไอบูโพรเฟน, เมทิลเพรดนิโซโลนและเพรดนิโซน

Medicare จะครอบคลุมยาที่คุณต้องการชั่วคราวเช่นยาปฏิชีวนะหรือยาต้านไวรัสที่คุณต้องใช้ในการรักษาการติดเชื้อ

โปรดทราบว่าแผน Medicare Part D หรือ Medicare Advantage ไม่ครอบคลุมทุกใบสั่งยาที่คุณอาจใช้สำหรับโรคปอดเรื้อรัง แผนนี้ครอบคลุมเฉพาะใบสั่งยาที่เป็นส่วนหนึ่งของสูตรยาเท่านั้น

คุณสามารถตรวจสอบแผนการที่มีใบสั่งยาที่คุณใช้อยู่ในปัจจุบันได้โดยใช้เว็บไซต์ Medicare

อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่บ้าน

ใบสั่งยาไม่ใช่การดูแลที่บ้านเพียงอย่างเดียวที่คุณอาจต้องใช้เมื่อคุณเป็นโรคซิสติกไฟโบรซิส

Medicare จะครอบคลุมอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่บ้านที่คุณต้องการ สิ่งนี้เรียกว่าอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทานและอยู่ภายใต้ Medicare Part B

อุปกรณ์ทั่วไปที่ครอบคลุม ได้แก่ :

• การบำบัดด้วยออกซิเจนที่บ้านรวมถึงถังออกซิเจนท่อและอุปกรณ์อื่น ๆ
• เครื่องพ่นยา
• เสื้อสำหรับกายภาพบำบัดหน้าอก
• อุปกรณ์ความดันในการหายใจเป็นบวก

เพื่อให้แน่ใจว่าครอบคลุมทั้งหมดคุณต้องได้รับอุปกรณ์ของคุณจากซัพพลายเออร์ที่เข้าร่วม Medicare และยอมรับการมอบหมายงาน คุณสามารถค้นหาซัพพลายเออร์ที่ได้รับการรับรองจาก Medicare ได้ที่นี่

การรักษาและบริการใดบ้างที่ไม่ครอบคลุม

บริการส่วนใหญ่ที่คุณต้องการจะครอบคลุมโดย Medicare อย่างไรก็ตามมีข้อยกเว้นบางประการ ได้แก่ :

• การทดลองการรักษา Medicare จะไม่ครอบคลุมการรักษาหรือขั้นตอนใด ๆ ที่ไม่ได้รับการรับรองจาก FDA ในการรักษาโรคซิสติกไฟโบรซิส
• การพยาบาลที่มีทักษะในระยะยาว เมดิแคร์จะครอบคลุมการดูแลด้านการพยาบาลที่มีทักษะเฉพาะ 100 วันเท่านั้น 100 วันเหล่านี้จะครอบคลุมเฉพาะในกรณีที่คุณมีคุณสมบัติตรงตามเงื่อนไขที่กำหนดรวมถึงการนอนโรงพยาบาลล่าสุดอย่างน้อย 3 วัน นอกจากนี้คุณจะต้องเสียค่าธรรมเนียมการประกันภัยเหรียญรายวันเริ่มตั้งแต่วันที่ 21
• การดูแลสุขภาพที่บ้านในระยะยาว Medicare ครอบคลุมเฉพาะการดูแลสุขภาพที่บ้านที่จำเป็นทางการแพทย์สำหรับอาการที่คาดว่าจะดีขึ้น ตัวอย่างเช่น Medicare จะครอบคลุมการดูแลสุขภาพที่บ้านหากคุณเดินทางกลับบ้านและต้องการพยาบาลเพื่อรักษาอาการติดเชื้อ Medicare ไม่ครอบคลุมการดูแลสุขภาพที่บ้านแบบขยายเวลา
• การดูแลระยะยาวประเภทอื่น ๆ เมดิแคร์ไม่ครอบคลุมถึงการอยู่อาศัยที่ได้รับความช่วยเหลือการดูแลผู้ดูแลสถานดูแลส่วนบุคคลหรือบ้านพักคนชรา เมดิแคร์ถือว่าบริการทั้งหมดนี้ไม่ใช่ทางการแพทย์และไม่ครอบคลุมถึงบริการเหล่านี้

Cystic Fibrosis คืออะไร?

Cystic fibrosis เป็นภาวะทางพันธุกรรมที่ทำให้เมือกสะสมในปอดทำให้เกิดการติดเชื้อบ่อยครั้ง เมื่อโรคปอดเรื้อรังดำเนินไปจะทำให้หายใจลำบากมากขึ้น

โรคซิสติกไฟโบรซิสยังส่งผลต่อระบบอื่น ๆ ของร่างกายเช่นตับอ่อนและตับ

เมือกที่สะสมอยู่รอบ ๆ ตับอ่อนจะทำให้การปล่อยเอนไซม์ย่อยอาหารช้าลงและทำให้ร่างกายดูดซึมสารอาหารที่ต้องการได้ยาก การสะสมของเมือกรอบ ๆ ตับสามารถดักจับน้ำดีและทำให้เกิดโรคตับได้

ในอดีตหลายคนที่เป็นโรคซิสติกไฟโบรซิสไม่เคยมีชีวิตรอดในวัยเด็กมาก่อน ความก้าวหน้าทางการแพทย์ในปัจจุบันและความเข้าใจที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับโรคซิสติกไฟโบรซิสทำให้คนจำนวนมากที่มีอาการเข้าสู่วัยผู้ใหญ่

ข้อมูลล่าสุดแสดงให้เห็นว่าอายุขัยของผู้ที่เป็นโรคปอดเรื้อรังที่เกิดระหว่างปี 2014 ถึง 2018 คืออายุ 44 ปีตามที่ Cystic Fibrosis Foundation

อย่างไรก็ตามกรณีของโรคปอดเรื้อรังอาจมีลักษณะแตกต่างกันไปในแต่ละคน ปัจจัยหลายประการรวมถึงสภาวะสุขภาพอื่น ๆ และความรุนแรงของโรคซิสติกไฟโบรซิสอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อความยาวและคุณภาพชีวิต

หลายคนจัดการกับโรคปอดเรื้อรังที่บ้านด้วยการรวมกันของ:

• ยาประจำวัน
• การรักษาด้วยการหายใจ
• การกวาดล้างทางเดินหายใจ

อย่างไรก็ตามเนื่องจากผู้ที่เป็นโรคซิสติกไฟโบรซิสมีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อร้ายแรงจึงควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการใหม่หรือมีอาการเปลี่ยนแปลง

คุณควรโทรปรึกษาแพทย์หาก:

• คุณอยู่ในภาวะหายใจลำบาก
• คุณมีไข้
• คุณมีการเปลี่ยนแปลงในอุจจาระ
• อาการปกติของคุณเปลี่ยนแปลงไป

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคซิสติกไฟโบรซิส

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการของโรคปอดเรื้อรังการจัดการและการรักษาคุณสามารถดูแหล่งข้อมูลชั้นนำของ Healthine:

• Cystic Fibrosis และอาหาร
• 19 เคล็ดลับในการลดความเสี่ยงของการติดเชื้อข้ามกับ Cystic Fibrosis
• การใช้ชีวิตร่วมกับ Cystic Fibrosis: 5 เคล็ดลับสำหรับชีวิตประจำวัน
• สิ่งที่ควรรู้เกี่ยวกับการจ้องมองการรักษา Cystic Fibrosis
• นำทางชีวิตด้วย Cystic Fibrosis

ซื้อกลับบ้าน

• Medicare ให้ความครอบคลุมสำหรับการทดสอบการรักษาและการดูแลที่คุณต้องการสำหรับโรคซิสติกไฟโบรซิส
• คุณจะต้องมีแผน Part D หรือแผน Medicare Advantage พร้อมความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เพื่อรับความครอบคลุมสำหรับใบสั่งยาของคุณ
• Medicare ไม่เคยจ่ายเงินสำหรับการรักษาด้วยการทดลองหรือการพยาบาลระยะยาว