Medicare จะครอบคลุมเท่าไหร่หากฉันต้องการ CT Scan?

• การสแกน CT เป็นการตรวจวินิจฉัยทั่วไปเพื่อประเมินการบาดเจ็บและความเจ็บป่วยหลายประเภท
• Medicare ครอบคลุมการตรวจวินิจฉัยภายใต้ส่วน B
• นอกจากนี้คุณยังสามารถรับความคุ้มครองสำหรับการตรวจวินิจฉัยในส่วน A ในขณะที่คุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
• แผน Medicare Advantage ครอบคลุมการสแกน CT เช่นกัน แต่ค่าใช้จ่ายจะขึ้นอยู่กับแผนเฉพาะของคุณ

คุณอาจต้องสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หากแพทย์ของคุณต้องการดูภายในร่างกายของคุณเพื่อทำการวินิจฉัย

การสแกน CT สามารถช่วยให้แพทย์สามารถตรวจดูอวัยวะของคุณได้อย่างใกล้ชิด นอกจากนี้ยังสามารถแสดง:

• การบาดเจ็บ
• เนื้องอก
• การติดเชื้อ

Medicare ครอบคลุมการสแกน CT - แต่จำนวนความครอบคลุมจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่คุณมีการสแกนและส่วนใดของ Medicare ที่ครอบคลุม

รูปภาพ Richard Drury / Getty

ความครอบคลุมของ Medicare สำหรับการสแกน CT

Medicare จะครอบคลุมการตรวจวินิจฉัยที่จำเป็นทางการแพทย์ที่คุณต้องการ ซึ่งรวมถึงการสแกน CT

Medicare พิจารณาบริการที่จำเป็นทางการแพทย์หากใช้เพื่อวินิจฉัยป้องกันหรือรักษาสภาพทางการแพทย์ การสแกน CT ใช้เพื่อวินิจฉัยเงื่อนไขต่างๆและโดยทั่วไปถือว่ามีความจำเป็นทางการแพทย์

ความครอบคลุมที่แน่นอนของคุณจะขึ้นอยู่กับว่าคุณมีการทดสอบที่ไหนและส่วนใดของ Medicare ครอบคลุมอยู่

ความคุ้มครองในโรงพยาบาล (ส่วน A)

หากคุณต้องการ CT scan ระหว่างการอยู่โรงพยาบาลผู้ป่วยใน Medicare Part A จะครอบคลุมคุณ

Medicare Part A คือประกันโรงพยาบาล ครอบคลุมการดูแลที่คุณได้รับระหว่างการเข้าพักผู้ป่วยในที่:

• โรงพยาบาล
• สถานพยาบาลที่มีทักษะ
• สิ่งอำนวยความสะดวกผู้ป่วยในอื่น ๆ

ซึ่งรวมถึงการทดสอบที่แพทย์สั่งระหว่างเข้าพัก ดังนั้นหากคุณได้รับ CT scan ในโรงพยาบาลส่วน A จะครอบคลุม

ความคุ้มครองในศูนย์ผู้ป่วยนอก (ส่วน B)

การสแกน CT ผู้ป่วยนอกอยู่ภายใต้ Medicare Part B (ประกันสุขภาพ) ส่วน B ครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยนอกรวมถึงการสแกน CT ที่สถานพยาบาลหลายประเภทเช่น:

• สำนักงานแพทย์
• ศูนย์ดูแลเร่งด่วน
• ศูนย์สุขภาพ
• คลินิกผู้ป่วยนอก
• ห้องปฏิบัติการผู้ป่วยนอกและห้องทดสอบ
• ศูนย์ศัลยกรรม

ส่วน B จะครอบคลุมการสแกน CT ของคุณไม่ว่าคุณจะตั้งค่าผู้ป่วยนอกไว้ที่ใดก็ตามคุณจะได้รับความคุ้มครองตราบเท่าที่สถานบริการนั้นเข้าร่วมใน Medicare และการสแกน CT จะได้รับคำสั่งจากแพทย์

คุณสามารถใช้เครื่องมือบนเว็บไซต์ Medicare เพื่อตรวจสอบสิ่งอำนวยความสะดวกและผู้ให้บริการที่เข้าร่วม Medicare ในพื้นที่ของคุณ

ความครอบคลุมของ Medicare Advantage

Medicare ส่วน A และ B ประกอบกันเป็นส่วนที่เรียกว่า Medicare ดั้งเดิม แผน Medicare Advantage (ส่วน C) รวมทั้งสองส่วนของ Medicare ดั้งเดิมและมักจะได้รับประโยชน์พิเศษมากมายเข้าไว้ในแผนเดียว

แผน Medicare Advantage เสนอโดย บริษัท เอกชน แต่อยู่ภายใต้การดูแลของ Medicare และจำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎระเบียบบางประการ

กฎข้อหนึ่งคือแผน Medicare Advantage จะต้องครอบคลุมทุกสิ่งที่ Medicare ดั้งเดิมทำ นั่นหมายความว่าแผน Medicare Advantages ทั้งหมดจะครอบคลุมการสแกน CT

อย่างไรก็ตามแผน Medicare Advantage จำนวนมากมีเครือข่าย คุณอาจต้องเสียค่าใช้จ่ายสูงกว่ามากสำหรับการออกจากเครือข่ายแผนของคุณ ในบางกรณีคุณจะไม่มีพื้นที่ครอบคลุมนอกเครือข่ายเลยแม้ว่าสถานที่นั้นจะเข้าร่วมใน Medicare ก็ตาม

แผนของคุณควรมีไดเรกทอรีของผู้ให้บริการที่เป็นส่วนหนึ่งของเครือข่าย คุณสามารถตรวจสอบกับแผนของคุณเพื่อค้นหาผู้ให้บริการในเครือข่ายได้เช่นกัน

ฉันจะได้รับความคุ้มครองมากที่สุดได้อย่างไร?

การตรวจวินิจฉัยผู้ป่วยนอกเช่นการสแกน CT จะอยู่ภายใต้ Medicare Part B ตราบเท่าที่มีความจำเป็นทางการแพทย์และได้รับคำสั่งจากผู้ให้บริการที่ได้รับการรับรองจาก Medicare

คุณสามารถใช้เครื่องมือค้นหาความครอบคลุมบนเว็บไซต์ Medicare หากคุณไม่แน่ใจว่าครอบคลุมการทดสอบหรือขั้นตอนหรือไม่

CT scan ของคุณควรได้รับการคุ้มครองในกรณีส่วนใหญ่ มีสองวิธีเพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะได้รับความคุ้มครอง ได้แก่ :

• แพทย์ของคุณเขียนคำสั่งระบุว่าเหตุใดคุณจึงต้องใช้ CT scan
• เวชระเบียนของคุณระบุว่าคุณต้องการ CT scan
• แพทย์ของคุณมีส่วนร่วมใน Medicare
• สิ่งอำนวยความสะดวกที่คุณได้รับ CT scan ของคุณมีส่วนร่วมใน Medicare

หาก Medicare ไม่ครอบคลุม CT scan ของคุณและคุณคิดว่าควรคุณสามารถยื่นอุทธรณ์ได้ การอุทธรณ์จะทำให้คุณมีโอกาสหลายครั้งในการอธิบายว่าเหตุใดการสแกน CT จึงมีความจำเป็นทางการแพทย์และดูว่า Medicare จะครอบคลุมหรือไม่

การสแกน CT จะมีค่าใช้จ่ายเท่าไหร่กับ Medicare?

ค่าใช้จ่ายสำหรับการสแกน CT ของคุณจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงสถานที่ที่คุณได้รับการสแกนและส่วนใดของ Medicare ที่ครอบคลุม

นี่คือตัวอย่างบางส่วนของสิ่งที่ CT อาจมีค่าใช้จ่ายในสถานการณ์ต่างๆ:

• เมื่อคุณมี CT scan ในโรงพยาบาล ในสถานการณ์เช่นนี้ค่าใช้จ่ายของการสแกน CT จะไปหักลดหย่อนส่วน A ของคุณ ในปี 2564 ส่วนที่สามารถหักลดหย่อนได้คือ $ 1,484 สำหรับแต่ละช่วงเวลาผลประโยชน์ เมื่อคุณได้รับการหักลดหย่อนนี้แล้วส่วน A จะครอบคลุมการทดสอบและขั้นตอนทั้งหมดระหว่างการเข้าพักของคุณโดยไม่มีค่าประกันเหรียญในช่วง 60 วันแรกของการรักษาตัวในโรงพยาบาล
• เมื่อคุณมี CT scan ผู้ป่วยนอก หลังจากที่คุณได้รับส่วนหักลดหย่อน Part B - 203 เหรียญสหรัฐในปี 2564 - Medicare จะจ่าย 80 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่าย CT scan ที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare คุณจะต้องรับผิดชอบอีก 20 เปอร์เซ็นต์
• หากคุณมีแผน Medicare Advantage แผน Medicare Advantage ของคุณจะมีค่าใช้จ่ายเอง จำนวนเงินที่หักลดหย่อนและ copayment หรือ coin จากการประกันภัยจะขึ้นอยู่กับแผนของคุณ ติดต่อแผนของคุณล่วงหน้าถ้าเป็นไปได้เพื่อรับการประมาณค่าใช้จ่ายในการทดสอบนี้

ค่าใช้จ่ายที่แน่นอนของการสแกน CT ของคุณจะขึ้นอยู่กับปัจจัยแต่ละอย่างเช่นตำแหน่งของคุณและประเภทของการสแกน CT ที่คุณต้องการ

ตัวอย่างเช่นตาม Healthcare Blue Book ราคาเฉลี่ยสำหรับการสแกน CT ทรวงอกในเมืองดีทรอยต์รัฐมิชิแกนมีตั้งแต่ 215 เหรียญไปจนถึงมากกว่า 1,500 เหรียญ เปรียบเทียบกับค่าใช้จ่ายโดยเฉลี่ยของการสแกน CT scan ของช่องท้องและกระดูกเชิงกรานของคุณในลอสแองเจลิสแคลิฟอร์เนียซึ่งมีตั้งแต่ 453 ดอลลาร์ไปจนถึงมากกว่า 3,000 ดอลลาร์

คุณจะไม่จ่ายเงินเต็มจำนวนเหล่านี้เมื่อคุณใช้ Medicare แต่ส่วนที่คุณจ่ายจะขึ้นอยู่กับส่วนแบ่งของคุณในจำนวนที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare จำนวนนี้มีแนวโน้มที่จะต่ำกว่าราคามาตรฐานมาก

ตัวอย่างเช่นเครื่องมือกำหนดราคาตามขั้นตอนของ Medicare แสดงให้เห็นว่าราคาเฉลี่ยของการสแกน CT ทรวงอกในศูนย์ผ่าตัดผู้ป่วยนอกอยู่ที่ 115 เหรียญ ดังนั้นหากคุณมี CT scan ผู้ป่วยนอกภายใต้ความคุ้มครองของส่วน B คุณจะต้องจ่าย $ 22 และ Medicare จะจ่าย $ 92 ตราบเท่าที่คุณมียอดหักลดหย่อนรายปีแล้ว

หากคุณใช้ส่วน B คุณสามารถใช้เครื่องมือกำหนดราคาเพื่อรับทราบว่าค่าใช้จ่ายของคุณจะเป็นเท่าใด คุณจะต้องทราบชนิดของ CT scan ที่แพทย์สั่ง

และโปรดทราบว่าเครื่องมือนี้จะแสดงเฉพาะค่าเฉลี่ยเท่านั้น ต้นทุนจริงของคุณอาจสูงขึ้นหรือต่ำลง

ฉันสามารถใช้แผน Medigap เพื่อครอบคลุมค่าใช้จ่าย CT ของฉันได้หรือไม่

วิธีหนึ่งในการลดค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าสำหรับการตรวจวินิจฉัยคือการใช้แผน Medigap

Medigap เป็นประกันเสริมที่คุณสามารถซื้อได้เพื่อครอบคลุมค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าจาก Medicare ขึ้นอยู่กับแผน Medigap ของคุณคุณอาจได้รับความคุ้มครองสำหรับ:

• ส่วนก. หักลดหย่อน
• ส่วน B หัก
• ส่วน A copays และ coinsurance
• Part B copays และ coinsurance

นั่นหมายความว่าค่าใช้จ่ายใด ๆ ในการสแกน CT ของคุณที่มักจะตกอยู่กับคุณจะได้รับการคุ้มครองโดย Medigap

แผน Medigap มีเบี้ยประกันภัยรายเดือนอยู่เหนือระดับพรีเมี่ยม Medicare Part B ของคุณ ดังนั้นแม้ว่าคุณจะจ่ายเพิ่มขึ้นในแต่ละเดือน แต่ค่าใช้จ่ายจะได้รับการดูแลเมื่อคุณต้องการบริการเช่น CT scan

ฉันต้องทำซีทีสแกนเมื่อใด

CT scan คือการทดสอบที่ช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นภายในร่างกายของคุณได้ การสแกนจะถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์จากหลาย ๆ มุมภาพเอกซเรย์แต่ละภาพจะแสดงส่วนเดียวหรือสไลซ์

เมื่อชิ้นส่วนถูกรวมเข้าด้วยกันโดยใช้เทคโนโลยีคอมพิวเตอร์การสแกน CT สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณมีมุมมองสามมิติ

การสแกน CT ใช้เพื่อวินิจฉัยเงื่อนไขต่างๆเช่น:

• การบาดเจ็บภายใน
• กระดูกหัก
• เนื้องอก
• มะเร็ง
• โรคหัวใจ
• โรคปอด
• ความผิดปกติของตับ
• ลิ่มเลือด
• การติดเชื้อ

คุณอาจมีการสแกน CT scan เพื่อตรวจสอบว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใด

ตัวอย่างเช่นอาจใช้ CT scan เพื่อดูว่าการฉายรังสีทำให้เนื้องอกหดตัวหรือไม่ ในกรณีนี้คุณอาจต้องสแกน CT หลายครั้งในระหว่างการรักษา Medicare จะให้ความคุ้มครองทั้งหมดตราบเท่าที่พวกเขาเห็นว่าจำเป็นทางการแพทย์

ฉันจะคาดหวังอะไรได้บ้างเมื่อเข้ารับการตรวจ CT scan?

โดยทั่วไปการสแกน CT จะไม่เจ็บปวดและสามารถทำได้ในเวลาเพียงไม่กี่นาที เครื่อง CT ใช้รังสีมากกว่ารังสีเอกซ์มาตรฐาน แต่ไม่เพียงพอที่จะก่อให้เกิดอันตราย

ในบางกรณีคุณอาจต้องนำวัสดุคอนทราสต์เข้าร่างกายก่อนการสแกน วัสดุคอนทราสต์เป็นของเหลวที่ช่วยเน้นส่วนของร่างกายที่แพทย์พยายามมองเห็น

ขึ้นอยู่กับพื้นที่ของร่างกายที่กำลังสแกนคุณอาจต้อง:

• กลืนวัสดุคอนทราสต์
• ได้รับการฉีดสารตัดกัน
• รับการสวนด้วยวัสดุที่มีความคมชัด

คุณไม่จำเป็นต้องเตรียมการใด ๆ ในกรณีที่ไม่จำเป็นต้องใช้วัสดุคอนทราสต์ เมื่อคุณพร้อมสำหรับการสแกน CT แล้วคุณจะต้องสวมชุดของโรงพยาบาลตามปกติและนำสิ่งของส่วนตัวออกเช่น:

• แว่นตา
• นาฬิกา
• เครื่องประดับ

ช่างเทคนิคจะช่วยตั้งค่าและอธิบายขั้นตอนให้คุณทราบ

ในระหว่างการสแกนคุณจะนอนบนโต๊ะแคบ ๆ ซึ่งจะเลื่อนคุณผ่านอุโมงค์ขนาดใหญ่ที่ทำหน้าที่เป็นเครื่องสแกน จะต้องใช้รังสีเอกซ์หลายชุดในขณะที่คุณเคลื่อนผ่านไปอย่างช้าๆ คุณอาจได้ยินเสียงหึ่งหรือคลิก แต่คุณจะไม่รู้สึกอะไร

สิ่งสำคัญคือต้องนอนนิ่ง ๆ ระหว่างการสแกน CT เพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจนที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โต๊ะที่คุณนั่งอยู่อาจมีหมอนหรือหมอนหนุนอื่น ๆ เพื่อช่วยให้คุณนิ่งได้

ช่างเทคนิคจะอยู่ในห้องถัดไปเพื่อตรวจสอบการสแกนของคุณ พวกเขาอาจคุยกับคุณโดยใช้อินเตอร์คอมเพื่อเตือนให้คุณหยุดนิ่งหรือขอให้คุณกลั้นหายใจ

เมื่อการสแกน CT ของคุณสิ้นสุดลงคุณสามารถออกจากศูนย์ผู้ป่วยนอกได้ คุณจะสามารถทำกิจกรรมต่างๆได้ตามปกติและสำนักงานแพทย์ของคุณจะติดต่อคุณเพื่อแจ้งผล

ซื้อกลับบ้าน

• การสแกน CT ใช้เพื่อวินิจฉัยสภาวะทางการแพทย์หลายประเภท
• Medicare Part A จะครอบคลุม CT scan ของคุณหากคุณมีในระหว่างที่อยู่โรงพยาบาลผู้ป่วยใน
• Medicare Part B จะครอบคลุม CT scan ของคุณเมื่อคุณเป็นผู้ป่วยนอก
• แผน Medicare Advantage จะครอบคลุมการสแกน CT ด้วย แต่โดยทั่วไปคุณจะต้องอยู่ในเครือข่ายของแผนของคุณ