แพทย์วินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอย่างไร

ระบบน้ำเหลืองเป็นส่วนสำคัญของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย รวมถึงต่อมน้ำเหลืองไขกระดูกม้ามและไธมัส

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเกิดขึ้นหากมะเร็งก่อตัวในระบบน้ำเหลือง สองประเภทหลัก ได้แก่ :

• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin คนที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin มีเซลล์มะเร็งขนาดใหญ่เรียกว่าเซลล์ Reed-Sternberg (RS)
• Non-Hodgkin’s lymphoma. ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin จะไม่มีเซลล์ RS อยู่ ประเภทนี้พบมากขึ้น

ระหว่างสองประเภทนี้มีมากกว่า 70 ประเภทย่อย มีตั้งแต่มะเร็งที่เติบโตช้าไปจนถึงรูปแบบที่ลุกลามและเติบโตอย่างรวดเร็ว

โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองส่วนใหญ่มักถือว่าสามารถรักษาได้ แต่ก็ยังคงเป็นภาวะร้ายแรงที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์

นอกจากนี้แนวโน้มโดยรวมของคุณยังขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น ยิ่งคุณได้รับการตรวจสอบเร็วเท่าไหร่ผลลัพธ์ของคุณก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

หากคุณมีอาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองให้ไปพบแพทย์ทันที สามารถให้การวินิจฉัยโดยใช้การทดสอบเช่นแผงเลือดการตรวจชิ้นเนื้อและอื่น ๆ

การวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

แพทย์จะใช้หลายขั้นตอนในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง การทดสอบร่วมกันจะขึ้นอยู่กับอาการและสุขภาพโดยรวมของคุณ อาจรวมถึง:

การตรวจร่างกาย

เมื่อคุณพบแพทย์ครั้งแรกพวกเขาจะทำการตรวจร่างกาย วิธีนี้ช่วยให้พวกเขาวิเคราะห์อาการของคุณซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยของคุณ

ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์จะ:

• มองหาต่อมน้ำเหลืองที่คอขาหนีบและใต้วงแขน
• ตรวจหาอาการบวมที่ม้ามและตับ
• ถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ
• ตรวจดูอาการทางกายภาพอื่น ๆ

แผงเลือด

หลังจากการตรวจร่างกายแพทย์จะสั่งให้ตรวจเลือด เพื่อค้นหาเครื่องหมายเฉพาะในเลือดของคุณที่อาจบ่งบอกถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลือง นอกจากนี้ยังช่วยให้แพทย์ของคุณแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการของคุณ

แผงเลือดทั่วไปประกอบด้วย:

การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC)

CBC วัดบางส่วนของเลือดของคุณ ได้แก่ :

• เซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งขนส่งออกซิเจนไปทั่วร่างกาย หากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองขัดขวางการสร้างเม็ดเลือดแดงในไขกระดูกคุณอาจมีจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำหรือเป็นโรคโลหิตจาง
• เม็ดเลือดขาวซึ่งต่อสู้กับการติดเชื้อ จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือภาวะอื่น ๆ เช่นโรคแพ้ภูมิตัวเอง
• เกล็ดเลือดซึ่งเป็นเซลล์ที่จับตัวเป็นก้อนเลือด มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในไขกระดูกอาจส่งผลให้เกล็ดเลือดต่ำ

การทำงานของตับและไต

แพทย์ของคุณอาจต้องการตรวจสอบว่าตับและไตของคุณทำงานได้ดีเพียงใด

การทดสอบการทำงานของตับสำหรับอัลบูมินอาจช่วยวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองขั้นสูงได้ ภาวะนี้สามารถลดระดับของอัลบูมินซึ่งเป็นโปรตีนที่ตับผลิตได้

แลคติกดีไฮโดรจีเนส (LDH)

แผงเลือดของคุณอาจมี LDH ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่มักพบในเนื้อเยื่อส่วนใหญ่ของคุณ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางรูปแบบจะเพิ่มการผลิต LDH

อย่างไรก็ตามเนื่องจากระดับสูงอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากโรคอื่น ๆ คุณยังคงต้องได้รับการทดสอบอื่น ๆ เพื่อช่วยในการวินิจฉัย

โปรตีน C-reactive (CRP)

ในระหว่างการตอบสนองต่อการอักเสบร่างกายจะผลิตโปรตีน C-reactive ระดับสูงในเลือดอาจเป็นสัญญาณของมะเร็งรวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลือง แต่อาจเกิดจากแหล่งอื่นของการอักเสบ

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเป็นมาตรฐานทองคำในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง บ่อยครั้งเป็นการทดสอบเดียวที่สามารถให้การวินิจฉัยอย่างเป็นทางการได้

ในระหว่างขั้นตอนผู้เชี่ยวชาญจะเก็บตัวอย่างต่อมน้ำเหลือง ตัวอย่างจะถูกตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ตัวอย่างนี้ยังช่วยให้แพทย์ระบุชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและการเติบโตได้เร็วเพียงใด

ประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง ได้แก่ :

• การตัดชิ้นเนื้อซึ่งจะกำจัดต่อมน้ำเหลืองทั้งหมด
• การตรวจชิ้นเนื้อฟันซึ่งกำจัดส่วนหนึ่งของต่อมน้ำเหลือง
• การตรวจชิ้นเนื้อเข็มแกนกลางซึ่งจะกำจัดเฉพาะตัวอย่างต่อมน้ำเหลืองขนาดเล็กเท่านั้น
• การตรวจชิ้นเนื้อผ่านกล้องซึ่งใช้เครื่องมือขนาดเล็กในการกำจัดตัวอย่างที่อยู่ลึกเข้าไปในร่างกายของคุณ

ทางเลือกที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของคุณและตำแหน่งของต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ

การทดสอบภาพ

การวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมักรวมถึงการตรวจด้วยภาพ การทดสอบเหล่านี้ช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถ:

• ค้นหาต่อมน้ำเหลืองที่โตขึ้น
• ตรวจดูว่าอวัยวะอื่น ๆ ได้รับผลกระทบหรือไม่
• มองหาเนื้องอก

แพทย์อาจใช้การทดสอบต่อไปนี้:

• อัลตราซาวด์. ในระหว่างการอัลตราซาวนด์คลื่นเสียงจะกระเด็นออกจากเนื้อเยื่อและอวัยวะเพื่อสร้างภาพ อัลตราซาวนด์ใช้เพื่อตรวจสอบบริเวณที่บวมหรือหาตำแหน่งที่ดีที่สุดสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ
• เอ็กซ์เรย์. X-ray ใช้รังสีเพื่อถ่ายภาพภายในร่างกายของคุณโดยละเอียด
• การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ในการสแกน CT scan จะใช้รังสีเอกซ์แบบแคบเพื่อถ่ายภาพ 3 มิติที่มีรายละเอียด เมื่อเทียบกับการฉายรังสีเอกซ์การสแกน CT จะให้ภาพที่ชัดเจนของต่อมน้ำเหลืองที่บวม
• เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) ก่อนการสแกน PET คุณจะได้รับการฉีดน้ำตาลในรูปแบบกัมมันตภาพรังสีซึ่งถูกเซลล์มะเร็งดูดไป เซลล์เหล่านี้ปรากฏอย่างชัดเจนในการสแกน
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หากแพทย์คิดว่าคุณเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของระบบประสาทส่วนกลางคุณจะได้รับ MRI

การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก

ไขกระดูกเป็นเนื้อเยื่อที่อ่อนนุ่มและเป็นรูพรุนภายในกระดูกส่วนใหญ่ของเรา ทำให้เซลล์เม็ดเลือดที่สำคัญรวมทั้งเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด

หากแพทย์ของคุณคิดว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองเริ่มต้นในไขกระดูกคุณอาจต้องตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก ในการทดสอบนี้จะนำไขกระดูกตัวอย่างเล็กน้อยออกและตรวจหาเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทั้งหมด แพทย์ของคุณจะตัดสินใจว่าคุณต้องการหรือไม่

การสร้างภูมิคุ้มกัน

Immunophenotyping เป็นการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ตรวจสอบเซลล์ที่ได้รับผลกระทบเพื่อหาเครื่องหมายเฉพาะที่เรียกว่า clusters of differentiation (CD)

วิธีการสร้างภูมิคุ้มกันบกพร่อง ได้แก่ :

ภูมิคุ้มกันวิทยา

ในการทดสอบนี้จะใช้แอนติบอดีเพื่อตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อสำหรับโปรตีนที่เฉพาะเจาะจง แอนติบอดีจะเกาะติดกับโปรตีนซึ่งกระตุ้นการทำงานของเอนไซม์หรือสีย้อมเรืองแสง สิ่งนี้ปรากฏขึ้นภายใต้กล้องจุลทรรศน์ซึ่งช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถระบุชนิดของเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้

Flow cytometry

Flow cytometry ใช้แอนติบอดีเรืองแสงในการย้อมเซลล์เม็ดเลือด เลือดถูกวางไว้ในโฟลไซโตมิเตอร์ซึ่งประเมิน:

• จำนวนและเปอร์เซ็นต์ของเซลล์
• ขนาดและรูปร่างของเซลล์
• เครื่องหมายเฉพาะบนผิวเซลล์

แพทย์ของคุณสามารถใช้ผลเพื่อวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

การทดสอบโครโมโซม

โครโมโซมสร้างจากสายดีเอ็นเอ ในบางกรณีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองสามารถเปลี่ยนแปลงโครโมโซมเหล่านี้ได้

เพื่อค้นหาความผิดปกติเหล่านี้แพทย์อาจขอการตรวจโครโมโซม ได้แก่ :

• การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาซึ่งค้นหาความผิดปกติของโครโมโซมโดยใช้กล้องจุลทรรศน์
• fluorescence in situ hybridization (FISH) ซึ่งใช้สีย้อมเรืองแสงเพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมที่มองไม่เห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์
• ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ซึ่งระบุการเปลี่ยนแปลงดีเอ็นเอที่เฉพาะเจาะจง

การวินิจฉัยแตกต่างกันไปตามประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือไม่?

กระบวนการวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมักจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล การทดสอบที่แน่นอนที่คุณต้องการขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่คุณกำลังได้รับการทดสอบ

โดยทั่วไปวิธีหลักในการวินิจฉัยทั้งมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin คือการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง ซึ่งรวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่แบบกระจายซึ่งเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin’s ที่พบได้บ่อยที่สุด

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิดต้องได้รับการทดสอบเฉพาะทาง:

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลาง การวินิจฉัยมักเกี่ยวข้องกับการเจาะบั้นเอวหรือ“ กระดูกสันหลังคด” การทดสอบนี้จะตรวจหามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในน้ำไขสันหลัง
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารขั้นต้น (PGL) ในการวินิจฉัย PGL การส่องกล้องส่วนบนจะใช้เพื่อเก็บตัวอย่างชิ้นเนื้อจากระบบทางเดินอาหารส่วนบนของคุณ มักใช้ร่วมกับอัลตราซาวนด์แบบส่องกล้องซึ่งจะถ่ายภาพอวัยวะและต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ลึกเข้าไปในร่างกาย
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Follicular โดยทั่วไปแล้ว FISH เป็นการทดสอบที่แม่นยำที่สุดในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนัง เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังการวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองไขกระดูก หากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเริ่มหรือแพร่กระจายในไขกระดูกคุณจะต้องตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก

คุณอาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อระบุระยะของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของคุณ

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง

หลังจากการวินิจฉัยแพทย์ของคุณสามารถสร้างแผนการรักษาที่เหมาะสมได้ ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• ชนิดและระยะของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• อาการของคุณ
• สุขภาพโดยรวมของคุณ
• ความชอบของคุณ

ตัวเลือก ได้แก่ :

• การตรวจสอบที่ใช้งานอยู่ หรือที่เรียกว่า“ เฝ้าดูและรอ” วิธีนี้รวมถึงการตรวจสุขภาพเป็นประจำโดยไม่ต้องรับการรักษาจากแพทย์ ใช้สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เติบโตช้า
• เคมีบำบัด. ยาเคมีบำบัดทำลายเซลล์มะเร็ง สามารถนำมารับประทานหรือฉีดเข้าหลอดเลือดดำ
• การรักษาด้วยรังสี ในการรักษาด้วยรังสีจะใช้ลำแสงที่ทรงพลังเพื่อต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง
• การบำบัดด้วยยาทางชีวภาพ. การรักษานี้ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณกำหนดเป้าหมายและฆ่าเซลล์มะเร็ง
• การปลูกถ่ายไขกระดูก หากไขกระดูกของคุณได้รับผลกระทบคุณอาจต้องปลูกถ่ายไขกระดูก นี่คือการฉีดเซลล์ต้นกำเนิดจากไขกระดูกที่แข็งแรงจากร่างกายของคุณหรือจากผู้บริจาค

Takeaway

โดยทั่วไปการวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง การทดสอบนี้ทำได้โดยการเอาตัวอย่างของต่อมน้ำเหลืองออกและตรวจหาเซลล์มะเร็ง คุณอาจต้องตรวจเลือดและทดสอบภาพ

แม้ว่าการวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะต้องใช้เวลา แต่ก็เป็นกระบวนการที่สำคัญมาก การวินิจฉัยอย่างเป็นทางการจะช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถสร้างแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับความต้องการของคุณ