Interferons สำหรับไวรัสตับอักเสบซี: การทำความเข้าใจผลข้างเคียงระยะยาว

บทนำ

Interferons เป็นยาที่เคยเป็นวิธีการรักษามาตรฐานสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซี

อย่างไรก็ตามการรักษาแบบใหม่ที่เรียกว่ายาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์โดยตรง (DAAs) ปัจจุบันเป็นมาตรฐานการดูแลรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีซึ่งส่วนใหญ่เป็นเพราะการรักษาเหล่านี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมากกว่ายาอินเตอร์เฟียรอนและทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยลง

แต่ถ้าคุณเคยทานยาอินเตอร์เฟียรอนมาก่อนคุณอาจยังคงหาข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการรักษาไวรัสตับอักเสบซีในระยะยาวด้วย interferons

ถ้าเป็นเช่นนั้นให้อ่านเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับผลข้างเคียงของ interferon ในระยะยาวที่เป็นไปได้รวมถึงอาการที่ต้องระวัง นอกจากนี้คุณยังจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับไวรัสตับอักเสบซีและวิธีการใช้อินเตอร์เฟียรอนในการรักษา

เหตุใด interferons จึงทำให้เกิดผลข้างเคียงในระยะยาว

การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีมักใช้เวลา 24–48 สัปดาห์ (6-12 เดือน) Interferons ทำให้เกิดผลข้างเคียงในระยะยาวหลายอย่างส่วนหนึ่งเป็นเพราะระยะเวลาในการรักษาที่ยาวนานนี้

การใช้ยาในระยะเวลานี้ทำให้ผลข้างเคียงมีโอกาสพัฒนาและแย่ลง

อีกสาเหตุหนึ่งของผลข้างเคียงในระยะยาวคือการที่ interferons มักใช้ร่วมกับ ribavirin ในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซี Ribavirin เพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงในระยะยาวที่พบบ่อยมากขึ้น

ผลข้างเคียงระยะยาวที่พบบ่อยของ interferons มักจะรุนแรงน้อยกว่า ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจรวมถึง:

• อาการบวมหรือปฏิกิริยาอื่น ๆ ที่บริเวณที่ฉีด
• อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่นปวดศีรษะอ่อนเพลียและอ่อนแรง
• หนาวสั่น
• ไข้
• ปัญหาการนอนหลับ
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ท้องร่วง
• ความหงุดหงิดหรือการเปลี่ยนแปลงอารมณ์อื่น ๆ
• เจ็บกล้ามเนื้อ
• เม็ดเลือดขาวในระดับต่ำ
• เบื่ออาหาร
• ผิวหนังคัน

หากคุณมีผลข้างเคียงเหล่านี้และคุณกังวลว่าอาการเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการได้รับอินเตอร์เฟียรอนของคุณให้โทรติดต่อแพทย์ของคุณ พวกเขาสามารถประเมินคุณและตรวจสอบว่า interferons หรืออย่างอื่นทำให้เกิดอาการของคุณหรือไม่

ผลข้างเคียงคำเตือนแบบบรรจุกล่อง

ผลข้างเคียงบางอย่างจาก interferons นั้นร้ายแรงพอที่จะรวมอยู่ในคำเตือนแบบบรรจุกล่อง

คำเตือนแบบบรรจุกล่องเป็นคำเตือนที่ร้ายแรงที่สุดจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ผลข้างเคียงที่เน้นในคำเตือนแบบบรรจุกล่อง ได้แก่ โรคแพ้ภูมิตัวเองความผิดปกติของอารมณ์การติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นและโรคหลอดเลือดสมอง

โรคแพ้ภูมิตัวเอง

อินเตอร์เฟียรอนสามารถเพิ่มการผลิตแอนติบอดีบางชนิดในร่างกายของคุณได้ แอนติบอดีคือเซลล์ที่ต่อสู้กับสารอันตรายในร่างกายของคุณ แอนติบอดีอาจทำให้เซลล์ที่มีสุขภาพดีของคุณผิดพลาดเพราะผู้รุกรานและโจมตีพวกมัน

สิ่งนี้อาจทำให้เกิดความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อเช่นโรคสะเก็ดเงินโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคลูปัส

อาการของโรคแพ้ภูมิตัวเองอาจรวมถึง:

• ระดับพลังงานลดลงหรือเพิ่มขึ้น
• เพิ่มความเหนื่อยล้า
• ไข้
• ผื่น
• การเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะเช่นการกระตุ้นให้ปัสสาวะเพิ่มขึ้นและปริมาณปัสสาวะลดลง
• การกักเก็บน้ำโดยมีอาการเช่นอาการบวมที่ใบหน้าแขนหรือขา
• ปวดหรือบวมในข้อต่อของคุณ

โทรหาแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการเหล่านี้หลังจากได้รับการบำบัดด้วยอินเตอร์เฟอรอน

ภาวะซึมเศร้าร้ายแรงและความผิดปกติทางอารมณ์อื่น ๆ

อินเตอร์เฟียรอนอาจทำให้หรือทำให้อาการซึมเศร้ารุนแรงขึ้นหรืออาการป่วยทางจิต ความเสี่ยงของแต่ละเงื่อนไขจะสูงขึ้นหากคุณเคยมีอาการนั้นมาก่อน ไม่ทราบว่าเหตุใด interferons จึงทำให้เกิดความผิดปกติทางอารมณ์ได้

อาการอาจรวมถึง:

• พฤติกรรมก้าวร้าว
• ภาพหลอน (เห็นหรือได้ยินสิ่งที่ไม่ใช่ของจริง)
• ความบ้าคลั่ง (รู้สึกตื่นเต้นและกระสับกระส่าย)
• ความคิดฆ่าตัวตาย

โทรหาแพทย์ของคุณได้ทันทีหากคุณมีอารมณ์แปรปรวนซึมเศร้าหรือคิดฆ่าตัวตายอย่างรุนแรง

การติดเชื้อเพิ่มขึ้น

เซลล์เม็ดเลือดขาวต่อสู้กับการติดเชื้อซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันของคุณ อินเตอร์เฟียรอนสามารถเปลี่ยนวิธีที่เซลล์เม็ดเลือดขาวต่อสู้กับการติดเชื้อ

อินเตอร์เฟียรอนยังสามารถชะลอการเติบโตของเซลล์ซึ่งอาจทำให้ระดับเม็ดเลือดขาวลดลง เม็ดเลือดขาวในระดับต่ำอาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้บ่อยขึ้น และหากคุณมีการติดเชื้ออยู่แล้ว interferons สามารถทำให้รุนแรงขึ้นได้

สัญญาณของการติดเชื้อใหม่ ได้แก่ :

• ไข้หรือหนาวสั่น
• เจ็บคอ
• รู้สึกแสบร้อนเมื่อปัสสาวะ
• ปวดเมื่อยตามร่างกาย
• อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
• การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเช่นรอยฟกช้ำผลัดใบและรอยแดง

คุณอาจมีอาการแย่ลงเช่นความเจ็บปวดและอาการคันจากการติดเชื้อเก่าเช่นเริมหรือการติดเชื้อรา

โทรหาแพทย์ของคุณหากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือแย่ลง โดยทั่วไประดับของเม็ดเลือดขาวจะกลับสู่ภาวะปกติเมื่อหยุดการรักษาด้วยอินเตอร์เฟอรอนซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ

โรคหลอดเลือดสมอง

Interferons อาจทำให้ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง การกระทำเหล่านี้อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ 2 ประเภทคือขาดเลือดและตกเลือด

โรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดขึ้นเมื่อก้อนเลือดลดปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมอง โรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดในสมองรั่วหรือแตกและทำลายเนื้อเยื่อสมอง

อย่างไรก็ตามมีข้อมูลบางอย่างที่ชี้ให้เห็นว่าการรักษาด้วย interferons ก่อนหน้านี้สามารถลดความเสี่ยงในระยะยาวของคุณในการเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้

หากคุณได้รับการรักษาด้วย interferons และกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ อาการของโรคหลอดเลือดสมองอาจรวมถึง:

• การเปลี่ยนแปลงคำพูดเช่นพูดไม่ชัดหรือพยายามหาคำพูด
• ปวดหัว
• การเปลี่ยนแปลงในการมองเห็นเช่นการมองเห็นไม่ชัดหรือการมองเห็นสองครั้ง
• ความสับสน
• ความอ่อนแอ

หากคุณคิดว่าคุณมีอาการของโรคหลอดเลือดสมองโปรดโทร 911 ทันที

หากคุณเพิ่งได้รับการรักษาด้วย interferon ให้บอกครอบครัวของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดโรคหลอดเลือดสมองจากยานี้ พวกเขาสามารถเตรียมความพร้อมเพื่อช่วยเหลือคุณหากคุณมีอาการของโรคหลอดเลือดสมองและไม่สามารถช่วยเหลือตัวเองได้

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงอื่น ๆ ในระยะยาว

Interferons ที่ใช้ในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีอาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรงอื่น ๆ นอกเหนือจากผลเตือนแบบบรรจุกล่อง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงจำนวนเม็ดเลือดที่ลดลง

เมื่อจำนวนเม็ดเลือดลดลงคุณจะมีเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดต่ำในร่างกาย โดยปกติผลกระทบนี้จะย้อนกลับเมื่อหยุดการรักษาด้วย interferon

จำนวนเม็ดเลือดที่ลดลงเกิดขึ้นเนื่องจาก interferons สามารถป้องกันไม่ให้ไขกระดูก (เนื้อเยื่อภายในกระดูก) ทำงานได้ดี ไขกระดูกของคุณสร้างเซลล์เม็ดเลือดของคุณ หากไขกระดูกของคุณทำงานได้ไม่ดีก็อาจสร้างเซลล์เม็ดเลือดน้อยลง

นอกจากการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้น (ดูด้านบน) จำนวนเม็ดเลือดที่ลดลงอาจทำให้เกิดผลร้ายแรงดังต่อไปนี้:

• โรคโลหิตจาง
• ปัญหาเลือดออก
• ปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์
• ความผิดปกติของการมองเห็น

โรคโลหิตจาง

เซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณนำพาออกซิเจนไปยังเซลล์อื่น ๆ ทั่วร่างกาย ระดับเม็ดเลือดแดงที่ลดลงอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจาง อาการของโรคโลหิตจางอาจรวมถึง:

• ความเหนื่อย
• ความอ่อนแอ
• ผิวสีซีด
• หายใจถี่
• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ

โทรหาแพทย์ของคุณหากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือแย่ลง โดยทั่วไประดับของเม็ดเลือดแดงจะกลับสู่ภาวะปกติเมื่อหยุดการรักษาด้วยอินเตอร์เฟอรอนซึ่งหมายความว่าโรคโลหิตจางจะหายไป

ปัญหาเลือดออก

เกล็ดเลือดช่วยให้เลือดแข็งตัว ระดับเซลล์ที่ลดลงอาจทำให้เกิดปัญหาเลือดออก

อาการของปัญหาเลือดออกอาจรวมถึง:

• เพิ่มความช้ำ
• เพิ่มเลือดออกจากบาดแผล
• เลือดออกจากเหงือกหรือจมูกของคุณ
• จุดสีม่วงแดงเล็ก ๆ บนผิวของคุณ
• ความเหนื่อย

โทรหาแพทย์ของคุณหากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือแย่ลง โดยทั่วไประดับของเกล็ดเลือดจะกลับสู่ภาวะปกติเมื่อหยุดการรักษาด้วยอินเตอร์เฟอรอน

ปัญหาต่อมไทรอยด์

ต่อมไทรอยด์ของคุณช่วยให้เซลล์ทั้งหมดในร่างกายของคุณทำงานได้ดี อินเตอร์เฟอรอนอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างถาวรต่อต่อมไทรอยด์ส่งผลให้เกิดปัญหาทั่วร่างกาย

อาการบางอย่างของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ได้แก่ :

• ระดับพลังงานเพิ่มขึ้นหรือลดลง
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างมากหรือลดน้ำหนัก
• เหงื่อออกมากเกินไป
• ผมบาง
• รู้สึกร้อนหรือเย็นเกินไป
• ความกังวลใจความกระวนกระวายใจหรือความวิตกกังวล

โทรหาแพทย์ของคุณหากมีอาการเหล่านี้เกิดขึ้นหลังจากได้รับการบำบัดด้วยอินเตอร์เฟอรอน คุณอาจต้องใช้ฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทนหากไทรอยด์ของคุณผลิตไม่เพียงพอหรือการรักษาเพื่อลดการทำงานของต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด

ความผิดปกติของการมองเห็น

ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นอาจเป็นผลมาจากการรักษาด้วย interferon Interferon อาจทำให้สูญเสียการมองเห็นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไปที่ตาลดลงรวมถึงเลือดออกภายในจอประสาทตา

ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นอาจเริ่มจาก:

• มองเห็นภาพซ้อน
• ความคมชัดของการมองเห็นลดลง
• เพิ่มจุดในการมองเห็นของคุณ

โทรหาแพทย์ของคุณหากมีอาการเหล่านี้เกิดขึ้นหลังจากได้รับการบำบัดด้วยอินเตอร์เฟอรอน การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้อย่างถาวรหากไม่ได้รับการแก้ไขอย่างเหมาะสมโดยจักษุแพทย์

ผลข้างเคียงของ Interferon และ ribavirin

เมื่อใช้ interferons และ ribavirin เป็นการรักษาร่วมกันอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงมากมาย

สิ่งเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกับ interferon เพียงอย่างเดียวเช่น:

• ภาวะเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาวในระดับต่ำ)
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือดต่ำ)
• โรคโลหิตจาง
• การติดเชื้อ
• ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นเช่นจอประสาทตา (โรคของจอประสาทตา) ที่อาจทำให้สูญเสียการมองเห็น
• การทำให้รุนแรงขึ้นของความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคสะเก็ดเงิน
• โรคต่อมไทรอยด์ (hyperthyroidism หรือ hypothyroidism)
• Sarcoidosis
• ผลกระทบทางระบบประสาทเช่นภาวะซึมเศร้าและความหงุดหงิด
• อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
• ความเหนื่อยล้า

ผลข้างเคียงบางอย่างเป็นเรื่องปกติสำหรับทั้ง interferons และ ribavirin:

• ผื่นที่มีผิวแห้งเป็นขุย
• คลื่นไส้
• เป็นอันตรายต่อการตั้งครรภ์ (เป็นเวลา 6 เดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษา)

และผลข้างเคียงเล็กน้อยส่วนใหญ่เกิดจากการใช้ ribavirin อาการเหล่านี้รวมถึงอาการทางระบบทางเดินหายใจเช่นไอต่อเนื่อง

หากคุณได้รับการรักษาด้วย interferon และ ribavirin และมีอาการตามที่อธิบายไว้ข้างต้นโปรดแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบ

เพิ่มเติมเกี่ยวกับ interferons

Interferons เป็นยาต้านไวรัสซึ่งหมายความว่าพวกมันต่อสู้กับไวรัส ประเภทของอินเตอร์เฟียรอนที่ใช้ในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซี ได้แก่ :

• peginterferon alfa-2a (เพกาซิส)
• peginterferon alfa-2b (Pegintron)
• อินเตอร์เฟอรอนอัลฟ่า -2b (Intron A)

ยาทั้งสามชนิดนี้ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง สิ่งนี้เรียกว่าการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง มักใช้ interferons ประเภทนี้ร่วมกับ ribavirin

interferons ทำงานอย่างไร?

Interferons ทำงานได้หลายวิธี ประการแรกพวกมันเปลี่ยนวิธีที่เซลล์เม็ดเลือดขาวทำลายเซลล์ที่บุกรุก การเปลี่ยนแปลงนี้ก่อให้เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในร่างกายเพื่อต่อสู้กับไวรัสเช่นไวรัสตับอักเสบซี

อินเตอร์เฟียรอนยังช่วยหยุดการแพร่กระจายของไวรัสตับอักเสบซีไวรัสตับอักเสบซีแพร่กระจายโดยการเพิ่มจำนวนหรือการคัดลอกเซลล์ของมัน อินเตอร์เฟียรอนจะช่วยหยุดไม่ให้ไวรัสแพร่พันธุ์ซึ่งช่วยชะลอการแพร่กระจายของไวรัส

Interferons มีการดำเนินการแบบกว้าง ๆ อื่น ๆ ที่ไม่ได้กำหนดเป้าหมายไปที่ไวรัสใด ๆ โดยเฉพาะ นี่เป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ยาเหล่านี้ก่อให้เกิดผลข้างเคียงได้มากมาย

ทำไมแพทย์ของฉันถึงกำหนดให้ interferons?

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีมุ่งเน้นไปที่ interferons และ ribavirin ยาเหล่านี้ถูกใช้เพื่อพยายามรักษาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี อย่างไรก็ตามมันได้ผลเพียงบางครั้งเท่านั้น

การรักษาด้วยยาเหล่านี้อย่างมีประสิทธิภาพจะป้องกันโรคตับและโรคตับแข็ง (แผลเป็นที่ตับ) นอกจากนี้การรักษาที่มีประสิทธิภาพจะช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งตับและช่วยป้องกันภาวะตับวาย

แต่ในปัจจุบันไม่ได้กำหนดให้ interferons เพื่อรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามี DAAs ให้บริการและมีอัตราการรักษาสูงถึง 99 เปอร์เซ็นต์ ยาเหล่านี้ใช้เวลาในการรักษาสั้นกว่าและมักมีผลข้างเคียงน้อยกว่ายาอินเตอร์เฟียรอน อย่างไรก็ตามมีราคาแพงมากและส่วนใหญ่รักษาเฉพาะโรคไวรัสตับอักเสบซีบางประเภทเท่านั้น

ประเภทของ DAA ที่แพทย์ของคุณอาจกำหนดนั้นขึ้นอยู่กับความคุ้มครองของคุณและประเภทของไวรัสตับอักเสบซีที่คุณมี ตัวอย่างของ DAAs ได้แก่ :

• ฮาร์โวนี
• Mavyret
• เซปาเทียร์
• Epclusa

ปรึกษาแพทย์

หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลข้างเคียงในระยะยาวของการใช้ interferon ในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ พวกเขาสามารถบอกคุณได้ว่าอาการที่คุณพบอาจเชื่อมโยงกับการรักษาด้วย interferons ก่อนหน้านี้หรือไม่ นอกจากนี้ยังสามารถเสนอวิธีที่ช่วยบรรเทาอาการของคุณได้

และหากอาการของคุณเกิดจากยาอื่น ๆ ที่คุณกำลังใช้แพทย์ของคุณก็สามารถช่วยได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่นพวกเขาอาจเปลี่ยนปริมาณของคุณหรือเปลี่ยนคุณไปใช้ยาอื่น

ไม่ว่าสาเหตุของอาการของคุณจะเป็นเช่นไรการทำงานร่วมกับแพทย์และปฏิบัติตามแผนการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีที่กำหนดไว้สามารถช่วยให้คุณจัดการกับสภาพของคุณและรู้สึกดีที่สุดได้