HPV คืออะไร?
Human papillomavirus (HPV) หมายถึงกลุ่มของไวรัส
HPV มีมากกว่า 100 ชนิดและอย่างน้อย 40 ชนิดแพร่กระจายผ่านการมีเพศสัมพันธ์ มีทั้งประเภทที่มีความเสี่ยงต่ำและสูง
แม้ว่า HPV โดยทั่วไปจะไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ แต่บางชนิดอาจทำให้เกิดหูดที่อวัยวะเพศได้ บางชนิดอาจนำไปสู่มะเร็งบางชนิดได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา
อ่านเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับวัคซีนและวิธีอื่น ๆ ในการลดความเสี่ยงวิธีรับการวินิจฉัยสิ่งที่คาดหวังจากการรักษาและอื่น ๆ
เป็นเรื่องธรรมดา?
HPV เป็นการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STI) ที่พบบ่อยที่สุด
จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ชาวอเมริกันประมาณ 79 ล้านคนมีการติดเชื้อ HPV ชาวอเมริกันจำนวนมากถึง 14 ล้านคนติดเชื้อใหม่ในแต่ละปี
คนส่วนใหญ่ที่มีเพศสัมพันธ์โดยไม่คำนึงถึงลักษณะทางกายวิภาคหรือเพศจะติดเชื้อ HPV อย่างน้อยหนึ่งรูปแบบตลอดชีวิต
มันเกิดจากอะไร?
HPV เป็นไวรัสเช่นเดียวกับโรคไข้หวัดหรือไข้หวัดใหญ่ซึ่งมีรูปแบบต่างๆมากมาย
HPV บางรูปแบบอาจทำให้เกิด papillomas (หูด) ซึ่งเป็นที่มาของชื่อไวรัส
มันแพร่กระจายได้อย่างไร?
HPV ส่งผ่านการสัมผัสผิวหนังสู่ผิวหนังเป็นหลัก ในกรณีส่วนใหญ่หมายถึงการสัมผัสอวัยวะเพศหรือการมีเพศสัมพันธ์
ซึ่งรวมถึง:
- ช่องคลอดถึงปากช่องคลอด
- ช่องคลอดถึงอวัยวะเพศชาย
- ช่องคลอดถึงอวัยวะเพศชาย
- อวัยวะเพศชายกับอวัยวะเพศชาย
- อวัยวะเพศชายถึงทวารหนัก
- นิ้วไปที่ช่องคลอด
- นิ้วถึงอวัยวะเพศชาย
- นิ้วไปที่ทวารหนัก
HPV สามารถแพร่กระจายได้ผ่านการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก ซึ่งรวมถึง:
- ปากช่องคลอด
- ปากกับช่องคลอด
- ปากกับอวัยวะเพศ
- ปากกับอัณฑะ
- ปากถึงฝีเย็บ (ระหว่างอวัยวะเพศและทวารหนัก)
- ปากกับทวารหนัก
โดยทั่วไปการสัมผัสที่อวัยวะเพศหรือทางทวารหนักสามารถแพร่เชื้อ HPV ได้แม้ว่าจะไม่มีอาการใด ๆ ก็ตาม
ในบางกรณี HPV สามารถถ่ายทอดจากพ่อแม่ไปยังทารกได้ในระหว่างการคลอดทางช่องคลอด
โดยรวมแล้วไม่น่าเป็นไปได้ที่ HPV ที่อวัยวะเพศทั้งที่มีหรือไม่มีหูดจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์หรือระหว่างคลอด
มีผลเฉพาะกับผู้ที่มีช่องคลอดหรือไม่?
HPV มีผลต่อทุกคน อย่างไรก็ตามมีบางสถานการณ์ที่ส่งผลต่อผู้ที่มีอวัยวะเพศชายเท่านั้น
ตัวอย่างเช่นผู้ที่ทำหน้าที่เป็นคู่รับในการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก - ทางทวารหนักมีแนวโน้มที่จะพัฒนา HPV มากกว่าผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ทางอวัยวะเพศทางช่องคลอดเท่านั้น
แม้ว่ามะเร็งที่เกี่ยวข้องกับ HPV จะพบได้น้อยกว่าในผู้ที่มีอวัยวะเพศชาย แต่บางคนอาจมีความเสี่ยงมากกว่าเช่นผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีหรือสาเหตุอื่น ๆ ของระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ
ผู้ที่มีอวัยวะเพศชายและได้รับผลกระทบจากทั้ง HPV และ HIV อาจพัฒนาหูดที่อวัยวะเพศซึ่งรุนแรงขึ้นและรักษาได้ยากขึ้น
คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าคุณมีหรือไม่?
คุณอาจไม่ทราบแน่ชัดเว้นแต่จะขอให้แพทย์หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรายอื่นตรวจสอบ
พวกเขาสามารถนำตัวอย่างเซลล์ภายในปากมดลูกของคุณเพื่อทดสอบว่ามีเชื้อ HPV หรือไม่
คุณอาจวินิจฉัยได้ด้วยตนเองว่าเป็นหูดหรือไม่ แต่ควรไปพบแพทย์เพื่อยืนยันสาเหตุ
อาการเป็นอย่างไร?
HPV มักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ ด้วยเหตุนี้คนส่วนใหญ่จึงไม่รู้ว่าพวกเขามีไวรัส
ในคนส่วนใหญ่ไวรัสจะหายไปเองโดยธรรมชาติดังนั้นพวกเขาอาจไม่เคยรู้มาก่อนว่ามีไวรัสดังกล่าว
เมื่อเกิดอาการมักปรากฏในรูปแบบของหูดที่อวัยวะเพศ คุณอาจสังเกตเห็นการกระแทกเพียงครั้งเดียวหรือกลุ่มการกระแทก
การกระแทกเหล่านี้อาจเป็น:
- คัน
- สีผิวของคุณหรือสีขาว
- ยกขึ้นหรือแบน
- รูปดอกกะหล่ำ
- เกี่ยวกับขนาดของหัวเข็ม (1 มิลลิเมตร) ถึงขนาดของเชียร์โอ (1 เซนติเมตร)
การกระแทกที่อวัยวะเพศไม่ใช่ทั้งหมดที่เป็นหูดดังนั้นจึงควรไปพบแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ เพื่อตรวจวินิจฉัย
พวกเขาสามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงและให้คำแนะนำคุณเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไป
วินิจฉัยได้อย่างไร?
หากคุณมีหูดหรือแผลที่อวัยวะเพศอื่น ๆ ผู้ให้บริการของคุณอาจใช้มีดผ่าตัดเพื่อเก็บตัวอย่างเซลล์ผิวหนังขนาดเล็ก (การตรวจชิ้นเนื้อ) จากบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
หากคุณไม่พบอาการโดยทั่วไปกระบวนการวินิจฉัยจะเริ่มต้นด้วยผลลัพธ์ที่ผิดปกติในการทดสอบ pap ของคุณ
ในกรณีนี้ผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งให้ทำการตรวจ pap test ครั้งที่สองเพื่อยืนยันผลลัพธ์ดั้งเดิมหรือย้ายตรงไปที่การทดสอบ HPV ที่ปากมดลูก
ผู้ให้บริการของคุณจะเก็บตัวอย่างเซลล์ปากมดลูกอีกตัวในครั้งนี้พวกเขาจะได้รับการทดสอบจากช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการเพื่อหาเชื้อ HPV
หากตรวจพบชนิดที่อาจเป็นมะเร็งผู้ให้บริการของคุณอาจทำการตรวจคอลโปสโคปเพื่อค้นหารอยโรคและความผิดปกติอื่น ๆ ที่ปากมดลูก
ผู้ให้บริการของคุณไม่น่าจะทำการ smear ทางทวารหนักเว้นแต่ว่าคุณจะเกิดหูดที่ทวารหนักหรือมีอาการผิดปกติอื่น ๆ
ไม่มีการทดสอบเฉพาะสำหรับทดสอบ HPV ในช่องปาก แต่ผู้ให้บริการของคุณสามารถตรวจชิ้นเนื้อรอยโรคที่ปรากฏในปากหรือลำคอเพื่อตรวจสอบว่าเป็นมะเร็งหรือไม่
อะไรคือความแตกต่างระหว่างการทดสอบ pap และการทดสอบ HPV
การทดสอบ pap ไม่ได้ทดสอบ HPV สามารถตรวจจับเฉพาะเซลล์ที่ผิดปกติเท่านั้น
ในหลาย ๆ กรณีผลลัพธ์ที่ผิดปกติเกิดจาก:
- ตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ไม่ดี
- การจำหรือการมีประจำเดือนในปัจจุบัน
- การใช้ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยของผู้หญิงล่าสุด
- การมีเพศสัมพันธ์ของอวัยวะเพศชาย - ช่องคลอดล่าสุด
ผลลัพธ์ที่ผิดปกติอาจเป็นสัญญาณของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ ได้แก่ เริมที่อวัยวะเพศและโรคพยาธิตัวจี๊ด
ในทางกลับกันการทดสอบ HPV สามารถตรวจพบว่ามี HPV อยู่หรือไม่ นอกจากนี้ยังสามารถระบุได้ว่ามีสายพันธุ์ใดบ้าง
การทดสอบ HPV เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการคัดกรอง STI หรือไม่?
ไม่โดยทั่วไปการทดสอบ HPV ไม่รวมอยู่ในการคัดกรอง STI มาตรฐานในปัจจุบัน
หากคุณอายุต่ำกว่า 30 ปีโดยทั่วไปผู้ให้บริการของคุณจะไม่แนะนำให้ทำการทดสอบ HPV เว้นแต่คุณจะมีผลการทดสอบ pap ที่ผิดปกติ
หากคุณอายุระหว่าง 30 ถึง 65 ปีแพทย์มักจะแนะนำ:
- การทดสอบ pap ทุก 3 ปี
- การทดสอบ HPV ทุก 5 ปี
- การทดสอบ pap และ HPV ร่วมกันทุกๆ 5 ปี
รักษาได้หรือไม่?
HPV ไม่มีทางรักษา แต่หลายชนิดจะหายไปเอง
จากข้อมูลของ CDC พบว่ามากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของการติดเชื้อ HPV รายใหม่จะชัดเจนหรือตรวจไม่พบภายใน 2 ปีหลังการติดเชื้อ
ในหลาย ๆ กรณีไวรัสจะล้างหรือตรวจไม่พบภายใน 6 เดือน
หากไวรัสไม่สามารถกำจัดได้ผู้ให้บริการของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อรักษาการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ปากมดลูกหรือหูดที่เกี่ยวข้องกับ HPV
ได้รับการรักษาอย่างไร?
หากคุณมีหูดที่อวัยวะเพศโอกาสที่จะหายไปเอง
หากไม่เป็นเช่นนั้นผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:
- imiquimod (Aldara) ครีมเฉพาะที่จะช่วยเพิ่มความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันในการต่อสู้กับการติดเชื้อ
- sinecatechins (Veregen) ครีมเฉพาะที่รักษาหูดที่อวัยวะเพศและทวารหนัก
- podophyllin และ podofilox (Condylox) ซึ่งเป็นเรซินจากพืชเฉพาะที่ทำลายเนื้อเยื่อหูดที่อวัยวะเพศ
- กรดไตรคลอโรอะซิติก (TCA) ซึ่งเป็นสารเคมีที่ช่วยเผาหูดที่อวัยวะเพศทั้งภายในและภายนอก
ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้ผ่าตัดเอาหูดที่มีขนาดใหญ่ขึ้นหรือไม่ตอบสนองต่อยา ซึ่งอาจรวมถึง:
- การผ่าตัดเพื่อตัดเนื้อเยื่อหูดออก
- การรักษาด้วยความเย็นเพื่อแช่แข็งและฆ่าเนื้อเยื่อหูด
- การรักษาด้วยไฟฟ้าหรือเลเซอร์เพื่อเผาเนื้อเยื่อหูด
หาก HPV ก่อให้เกิดมะเร็งในร่างกายผู้ให้บริการของคุณจะแนะนำการรักษาโดยขึ้นอยู่กับระยะแพร่กระจายของมะเร็ง
ตัวอย่างเช่นหากมะเร็งอยู่ในระยะแรกสุดก็อาจสามารถเอารอยโรคมะเร็งออกได้
นอกจากนี้ยังอาจแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดหรือการฉายรังสีเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง
จะเกิดอะไรขึ้นหาก HPV ไม่ได้รับการรักษา?
ในบางกรณีหูดที่อวัยวะเพศที่ไม่ได้รับการรักษาจะหายไปเอง ในคนอื่น ๆ หูดอาจยังคงเท่าเดิมหรือมีขนาดหรือจำนวนเพิ่มขึ้น
หากผู้ให้บริการของคุณตรวจพบเซลล์ผิดปกติคุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำของพวกเขาสำหรับการทดสอบหรือการรักษาเพิ่มเติมเพื่อเอาเซลล์ออก
การเปลี่ยนแปลงที่ปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการตรวจสอบหรือไม่ได้รับการรักษาอาจกลายเป็นมะเร็งได้
ส่งผลต่อการตั้งครรภ์ได้หรือไม่?
การมี HPV จะไม่ส่งผลต่อความสามารถในการตั้งครรภ์ของคุณ อย่างไรก็ตามการรักษาบางอย่างสำหรับ HPV อาจ
ซึ่งรวมถึง:
- การรักษาด้วยความเย็น
- การตรวจชิ้นเนื้อกรวย
- ขั้นตอนการตัดออกด้วยไฟฟ้าแบบวนซ้ำ (LEEP)
ขั้นตอนเหล่านี้ใช้เพื่อขจัดเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ การกำจัดเซลล์สามารถเปลี่ยนการผลิตมูกปากมดลูกหรือทำให้ปากมดลูกแคบลง (ตีบ)
การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจทำให้อสุจิปฏิสนธิไข่ได้ยากขึ้น
หากคุณตั้งครรภ์แล้ว HPV ไม่ควรส่งผลต่อการตั้งครรภ์ของคุณ การผ่านไวรัสหรือหูดที่อวัยวะเพศไม่น่าเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์หรือคลอด
ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักหากหูดที่อวัยวะเพศมีขนาดใหญ่หรือแพร่กระจายเป็นวงกว้างอาจปิดกั้นช่องคลอดหรือทำให้การคลอดทางช่องคลอดยุ่งยาก
หากสิ่งนี้เกิดขึ้นแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอด
จะกลายเป็นมะเร็งหรือไม่?
การมี HPV ไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง บ่อยครั้งการติดเชื้อจะชัดเจนโดยไม่ก่อให้เกิดหูดที่อวัยวะเพศหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
หากผู้ให้บริการของคุณตรวจพบเซลล์ที่ผิดปกติพวกเขาสามารถทำการทดสอบ HPV เพื่อตรวจสอบว่าคุณมี HPV หรือไม่และหากคุณทำเช่นนั้นเป็นสายพันธุ์ที่ "มีความเสี่ยงสูง" หรือไม่
หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาสายพันธุ์ที่มีความเสี่ยงสูงอาจนำไปสู่มะเร็งต่อไปนี้:
- ปากเปล่า
- เกี่ยวกับคอ
- ช่องคลอด
- ปากช่องคลอด
- ทางทวารหนัก
คุณสามารถรับ HPV มากกว่าหนึ่งครั้งได้หรือไม่?
ใช่และสิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธี ตัวอย่างเช่น:
- คุณอาจมีเชื้อ HPV หลายสายพันธุ์พร้อมกัน
- คุณสามารถล้าง HPV ประเภทหนึ่งและพัฒนาประเภทเดียวกันได้ในภายหลัง
- คุณสามารถล้าง HPV ประเภทหนึ่งและพัฒนาประเภทอื่นได้ในภายหลัง
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการล้างไวรัสเพียงครั้งเดียวโดยไม่ได้รับการรักษาไม่ได้หมายความว่าคุณจะทำได้เป็นครั้งที่สอง
ร่างกายของคุณอาจตอบสนองต่อความเครียดเดียวกันแตกต่างกันไปในแต่ละช่วงเวลาในชีวิตของคุณ
มีวิธีป้องกันอย่างไร?
คุณสามารถลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ HPV ได้หากคุณ:
- รับวัคซีน HPV วัคซีน HPV ช่วยป้องกันสายพันธุ์ที่ทำให้เกิดหูดหรือกลายเป็นมะเร็ง
- ใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์ ถุงยางอนามัยไม่ได้ให้การป้องกัน HPV และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ อย่างสมบูรณ์ แต่การใช้อย่างถูกต้องระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางปากช่องคลอดและทางทวารหนักสามารถลดความเสี่ยงได้อย่างมาก
- จำกัด จำนวนคู่นอนของคุณ คำแนะนำนี้เป็นกฎแห่งความน่าจะเป็น - ยิ่งคุณมีคู่ค้ามากเท่าไหร่คนก็มีแนวโน้มที่จะเปิดเผย HPV ให้คุณมากขึ้นเท่านั้น
- อย่าฉีด การสวนล้างเอาแบคทีเรียออกจากช่องคลอดซึ่งสามารถช่วยป้องกัน HPV และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ
วัคซีนคืออะไร?
วัคซีน HPV ช่วยป้องกันสายพันธุ์ที่เป็นสาเหตุของหูดที่อวัยวะเพศทวารหนักหรือช่องปากรวมถึงมะเร็งบางชนิด
สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) อนุมัติวัคซีน HPV สามชนิด:
- ปากมดลูก
- การ์ดาซิล
- การ์ดาซิล 9
ในขณะที่ทั้งสามได้รับการรับรองจาก FDA มีเพียง Gardasil 9 (9vHPV) เท่านั้นที่จำหน่ายในสหรัฐอเมริกา ณ ปี 2559
วัคซีนนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีนสองหรือสามครั้งในช่วงหกเดือน
คุณต้องได้รับยาอย่างครบถ้วนเพื่อให้ได้รับประโยชน์อย่างเต็มที่จากวัคซีน
แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้รับวัคซีน HPV ในช่วงอายุ 11 หรือ 12 ปีหรือก่อนเริ่มมีเพศสัมพันธ์ อย่างไรก็ตามคุณอาจยังคงได้รับประโยชน์บางอย่างแม้ว่าจะเริ่มมีเพศสัมพันธ์แล้วก็ตาม
องค์การอาหารและยาได้อนุมัติวัคซีน HPV สำหรับผู้ใหญ่อายุไม่เกิน 45 ปี
หากคุณอายุมากกว่า 45 ปีและสงสัยว่าคุณอาจได้รับประโยชน์จากวัคซีน HPV หรือไม่ให้ปรึกษาแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ
วัคซีนป้องกันทุกสายพันธุ์ได้หรือไม่?
วัคซีนป้องกันเชื้อ HPV ที่เกี่ยวข้องกับหูดและมะเร็งเท่านั้น
วัคซีนทั้งสามชนิดให้การป้องกันในระดับที่แตกต่างกัน:
- Cervarix ป้องกัน HPV ประเภท 16 และ 18
- Gardisil ป้องกัน HPV ประเภท 6, 11, 16 และ 18
- Gardisil 9 ป้องกัน HPV ประเภท 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 และ 58
HPV ประเภท 16 และ 18 มีส่วนรับผิดชอบประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งปากมดลูกทั้งหมด
HPV ประเภท 31, 33, 45, 52 และ 58 มีส่วนรับผิดชอบ 20 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งปากมดลูกทั้งหมด
HPV type 6 และ 11 ไม่ใช่มะเร็ง แต่สามารถทำให้เกิดหูดที่อวัยวะเพศทวารหนักหรือช่องปากได้
เนื่องจาก Gardasil 9 ให้การป้องกันมากที่สุดจาก HPV ทุกชนิดที่มีความเสี่ยงสูงจึงเป็นวัคซีนที่แนะนำในสหรัฐอเมริกาเท่านั้น
วัคซีนมีบทบาทสำคัญในการป้องกัน HPV แต่ไม่ได้ป้องกันทุกสายพันธุ์ที่เป็นไปได้ การใช้ถุงยางอนามัยกับการมีเพศสัมพันธ์ทางปากช่องคลอดและทางทวารหนักสามารถให้การป้องกันเพิ่มเติมได้
คุณจะได้รับวัคซีนอย่างไร?
หากคุณมีแพทย์ดูแลหลักหรือนรีแพทย์ให้พูดคุยกับพวกเขาเกี่ยวกับวัคซีน นอกจากนี้วัคซีนยังมีจำหน่ายที่แผนกสุขภาพและคลินิกสุขภาพส่วนใหญ่
วัคซีนมีค่าใช้จ่ายประมาณ 178 เหรียญต่อครั้งดังนั้นจึงอาจมีค่าใช้จ่ายมากถึง 534 เหรียญในการรับยาเต็มรูปแบบ
หากคุณมีประกันสุขภาพวัคซีนจะครอบคลุมการดูแลป้องกันจนถึงอายุ 26 ปี
หากคุณอายุเกิน 26 ปีหรือไม่มีประกันโปรดสอบถามผู้ให้บริการของคุณว่าพวกเขามีโปรแกรมช่วยเหลือผู้ป่วยหรือไม่
คุณอาจได้รับวัคซีนโดยไม่มีค่าใช้จ่ายหรือมีค่าใช้จ่ายลดลง
บรรทัดล่างสุด
แม้ว่า HPV มักไม่เป็นอันตราย แต่บางสายพันธุ์อาจทำให้เกิดหูดหรือกลายเป็นมะเร็งได้
จากข้อมูลของ CDC วัคซีนสามารถป้องกันมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับ HPV ได้มากที่สุด
หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับ HPV หรือการฉีดวัคซีนโปรดปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ
พวกเขาสามารถพูดคุยเกี่ยวกับความเสี่ยงของคุณในการพัฒนา HPV รวมทั้งยืนยันว่าคุณได้รับการฉีดวัคซีนมาก่อนในชีวิตหรือว่าคุณจะได้รับประโยชน์จากตอนนี้หรือไม่