เรารวมผลิตภัณฑ์ที่เราคิดว่ามีประโยชน์สำหรับผู้อ่านของเรา หากคุณซื้อผ่านลิงก์ในหน้านี้เราอาจได้รับค่าคอมมิชชั่นเล็กน้อย นี่คือกระบวนการของเรา
ทำความเข้าใจกับตัวเลือกของคุณ
อิจฉาริษยาเป็นเรื่องยากพอสมควร การทำความเข้าใจเกี่ยวกับการเลือกใช้ยาของคุณสำหรับโรคกรดไหลย้อน (GERD) สามารถทำให้เป็นเรื่องที่ท้าทายยิ่งขึ้น
สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) ที่กำหนดกันมากที่สุดสองชนิดคือโอเมพราโซล (Prilosec) และเอโซเมพราโซล (Nexium) ปัจจุบันทั้งสองมีจำหน่ายเป็นยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC)
ลองดูทั้งสองอย่างใกล้ชิดเพื่อดูว่ายาตัวใดตัวหนึ่งอาจให้ประโยชน์มากกว่าอีกตัวหนึ่ง
ทำไม PPI จึงทำงานได้
ปั๊มโปรตอนเป็นเอนไซม์ที่พบในเซลล์ข้างขม่อมของกระเพาะอาหารของคุณ พวกเขาสร้างกรดไฮโดรคลอริกซึ่งเป็นส่วนประกอบหลักของกรดในกระเพาะอาหาร
ร่างกายของคุณต้องการกรดในกระเพาะอาหารสำหรับการย่อยอาหาร อย่างไรก็ตามเมื่อกล้ามเนื้อระหว่างกระเพาะอาหารและหลอดอาหารปิดไม่สนิทกรดนี้อาจไปอยู่ในหลอดอาหารได้ ทำให้รู้สึกแสบร้อนที่หน้าอกและลำคอที่เกี่ยวข้องกับโรคกรดไหลย้อน
นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิด:
- โรคหอบหืด
- ไอ
- โรคปอดอักเสบ
PPI ลดปริมาณกรดที่ผลิตโดยปั๊มโปรตอน จะทำงานได้ดีที่สุดเมื่อคุณรับประทานก่อนมื้ออาหารหนึ่งชั่วโมงถึง 30 นาที คุณจะต้องใช้เวลาหลายวันก่อนที่จะมีผลสมบูรณ์
PPI เริ่มใช้มาตั้งแต่ปี 2524 ถือว่าเป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการลดกรดในกระเพาะอาหาร
เหตุใดจึงกำหนดไว้
PPIs เช่น Nexium และ Prilosec ใช้ในการรักษาสภาวะที่เกี่ยวข้องกับกรดในกระเพาะอาหาร ได้แก่ :
- โรคกรดไหลย้อน
- อิจฉาริษยา
- หลอดอาหารอักเสบซึ่งเป็นการอักเสบหรือการพังทลายของหลอดอาหาร
- แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งเกิดจาก เฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร (เชื้อเอชไพโลไร) การติดเชื้อหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
- Zollinger-Ellison syndrome ซึ่งเป็นโรคที่เนื้องอกทำให้เกิดการผลิตกรดในกระเพาะอาหารมากเกินไป
ความแตกต่าง
Omeprazole (Prilosec) และ esomeprazole (Nexium) เป็นยาที่คล้ายคลึงกัน อย่างไรก็ตามมีความแตกต่างเล็กน้อยในการแต่งหน้าทางเคมี
Prilosec มีไอโซเมอร์ 2 ไอโซเมอร์ในขณะที่ Nexium มีไอโซเมอร์เพียงตัวเดียว
ไอโซเมอร์เป็นคำเรียกของโมเลกุลที่มีสารเคมีชนิดเดียวกัน แต่จัดเรียงในลักษณะที่แตกต่างกัน ดังนั้นคุณสามารถพูดได้ว่า omeprazole และ esomeprazole สร้างขึ้นจากหน่วยการสร้างเดียวกัน แต่รวมกันต่างกัน
แม้ว่าความแตกต่างของไอโซเมอร์อาจดูเหมือนเล็กน้อย แต่ก็อาจส่งผลให้เกิดความแตกต่างในการทำงานของยาได้
ตัวอย่างเช่นไอโซเมอร์ที่อยู่ใน Nexium ได้รับการประมวลผลช้ากว่า Prilosec ในร่างกายของคุณ ซึ่งหมายความว่าระดับของยาจะสูงขึ้นในกระแสเลือดของคุณและ esomeprazole อาจลดการผลิตกรดเป็นระยะเวลานานขึ้น
นอกจากนี้ยังอาจทำงานได้เร็วขึ้นเล็กน้อยในการรักษาอาการของคุณเมื่อเทียบกับ omeprazole Esomeprazole ถูกทำลายลงในตับของคุณแตกต่างกันดังนั้นจึงอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาระหว่างยาน้อยกว่า omeprazole
ประสิทธิผล
การศึกษาบางชิ้นระบุว่าความแตกต่างระหว่าง omeprazole และ esomeprazole อาจมีข้อดีบางประการสำหรับผู้ที่มีเงื่อนไขบางประการ
การศึกษาที่เก่ากว่าในปี 2545 พบว่า esomeprazole ให้การควบคุม GERD ที่มีประสิทธิภาพมากกว่า omeprazole ในปริมาณเดียวกัน
จากการศึกษาในภายหลังในปี 2009 esomeprazole ช่วยบรรเทาได้เร็วกว่า omeprazole ในสัปดาห์แรกของการใช้งาน หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์อาการบรรเทาก็คล้ายกัน
อย่างไรก็ตามในบทความของ American Family Physician ในปี 2550 แพทย์ได้ตั้งคำถามถึงสิ่งเหล่านี้และการศึกษาอื่น ๆ เกี่ยวกับ PPI พวกเขาอ้างถึงข้อกังวลเช่น:
- ความแตกต่างในปริมาณของสารออกฤทธิ์ในการศึกษา
- ขนาดของการศึกษา
- วิธีการทางคลินิกที่ใช้ในการวัดประสิทธิผล
ผู้เขียนได้วิเคราะห์การศึกษา 41 เรื่องเกี่ยวกับประสิทธิผลของ PPI พวกเขาสรุปว่าประสิทธิภาพของ PPI มีความแตกต่างกันเล็กน้อย
ดังนั้นแม้ว่าจะมีข้อมูลบางอย่างที่ชี้ให้เห็นว่า esomeprazole มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการมากกว่า แต่ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ยอมรับว่า PPI มีผลกระทบโดยรวมเหมือนกัน
American College of Gastroenterology ระบุว่าไม่มีความแตกต่างที่สำคัญในการทำงานของ PPI ที่แตกต่างกันในการรักษาโรคกรดไหลย้อน
ราคาของการบรรเทาทุกข์
ความแตกต่างที่ใหญ่ที่สุดระหว่าง Prilosec และ Nexium คือราคาเมื่อตรวจสอบ
จนถึงเดือนมีนาคม 2014 Nexium วางจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์เท่านั้นและในราคาที่สูงขึ้นอย่างมาก ตอนนี้ Nexium นำเสนอผลิตภัณฑ์ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) ซึ่งมีราคาที่สามารถแข่งขันได้กับ Prilosec OTC อย่างไรก็ตาม omeprazole ทั่วไปอาจมีราคาถูกกว่า Prilosec OTC
ตามเนื้อผ้า บริษัท ประกันภัยไม่ครอบคลุมผลิตภัณฑ์ OTC อย่างไรก็ตามตลาด PPI ทำให้หลายคนต้องทบทวนการครอบคลุมของ Prilosec OTC และ Nexium OTC หากประกันของคุณยังไม่ครอบคลุม OTC PPI ใบสั่งยาสำหรับ omeprazole หรือ esomeprazole ทั่วไปอาจเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดของคุณ
ยา "ฉันเกินไป"?บางครั้ง Nexium เรียกว่ายา "ฉันด้วย" เนื่องจากมีลักษณะคล้ายกับยา Prilosec ซึ่งเป็นยาที่มีอยู่ บางคนคิดว่ายา "ฉันเหมือนกัน" เป็นเพียงช่องทางหนึ่งสำหรับ บริษัท ยาในการสร้างรายได้จากการลอกเลียนยาที่มีจำหน่ายอยู่แล้ว แต่คนอื่น ๆ แย้งว่ายา "ฉันด้วย" สามารถลดต้นทุนยาได้จริงเพราะมันกระตุ้นให้เกิดการแข่งขันระหว่าง บริษัท ยา
ทำงานร่วมกับแพทย์หรือเภสัชกรของคุณเพื่อตัดสินใจว่า PPI ใดดีที่สุดสำหรับคุณ นอกจากค่าใช้จ่ายแล้วให้พิจารณาสิ่งต่างๆเช่น:
- ผลข้างเคียง
- เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ
- ยาอื่น ๆ ที่คุณกำลังใช้
ผลข้างเคียง
คนส่วนใหญ่ไม่มีผลข้างเคียงจาก PPI บ่อยครั้งที่ผู้คนอาจพบ:
- ท้องร่วง
- คลื่นไส้
- อาเจียน
- ปวดหัว
ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจเกิดขึ้นกับ esomeprazole มากกว่า omeprazole
นอกจากนี้ยังเชื่อว่า PPI ทั้งสองนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงของ:
- กระดูกสันหลังและข้อมือหักในสตรีวัยหมดประจำเดือนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรับประทานยาเป็นเวลาหนึ่งปีขึ้นไปหรือในปริมาณที่สูงขึ้น
- การอักเสบของแบคทีเรียในลำไส้ใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการรักษาในโรงพยาบาล
- โรคปอดอักเสบ
- การขาดสารอาหารรวมถึงการขาดวิตามิน B-12 และแมกนีเซียม
มีรายงานการเชื่อมโยงกับความเสี่ยงโรคสมองเสื่อมที่อาจเกิดขึ้นในปี 2559 แต่การศึกษาเชิงยืนยันที่ใหญ่ขึ้นในปี 2560 ระบุว่าไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของภาวะสมองเสื่อมจากการใช้ PPI
หลายคนพบการผลิตกรดส่วนเกินเมื่อหยุดใช้ PPI อย่างไรก็ตามเหตุใดสิ่งนี้จึงไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้
สำหรับปัญหากรดในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่ขอแนะนำให้คุณใช้ PPI เป็นเวลาไม่เกินสี่ถึงแปดสัปดาห์เว้นแต่แพทย์จะกำหนดระยะเวลาการรักษาที่นานขึ้น
เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการรักษาที่แนะนำคุณควรลดยาลงทีละน้อย ปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อทำเช่นนั้น
คำเตือนและการโต้ตอบ
ก่อนรับประทานยาควรปรึกษาแพทย์เพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงและปฏิกิริยาระหว่างยาที่เกี่ยวข้อง
ปัจจัยเสี่ยง
- มีเชื้อสายเอเชียเนื่องจากร่างกายของคุณอาจใช้เวลาในการประมวลผล PPI นานขึ้นและคุณอาจต้องใช้ยาที่แตกต่างกัน
- มีโรคตับ
- มีระดับแมกนีเซียมต่ำ
- กำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์
- กำลังให้นมบุตร
ปฏิกิริยาระหว่างยา
แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบเกี่ยวกับยาสมุนไพรและวิตามินทั้งหมดที่คุณทาน Prilosec และ Nexium สามารถโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ที่คุณอาจใช้
สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้ออกคำเตือนว่ายาใน Prilosec ลดประสิทธิภาพของ clopidogrel ทินเนอร์ในเลือด (Plavix)
คุณไม่ควรใช้ยาทั้งสองชนิดร่วมกัน PPI อื่น ๆ จะไม่รวมอยู่ในคำเตือนเนื่องจากยังไม่ได้รับการทดสอบสำหรับการกระทำนี้
ไม่ควรรับประทานยาเหล่านี้ร่วมกับ Nexium หรือ Prilosec:
- clopidogrel
- เดลาเวียร์ดีน
- เนลฟินาเวียร์
- rifampin
- rilpivirine
- กุหลาบ
- สาโทเซนต์จอห์น
ยาอื่น ๆ สามารถโต้ตอบกับ Nexium หรือ Prilosec ได้ แต่อาจต้องรับประทานร่วมกับยาอย่างใดอย่างหนึ่ง แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณใช้ยาเหล่านี้เพื่อให้สามารถประเมินความเสี่ยงของคุณได้:
- แอมเฟตามีน
- อะริพิปราโซล
- atazanavir
- บิสฟอสโฟเนต
- bosentan
- แกะสลัก
- cilostazol
- citalopram
- โคลซาพีน
- ไซโคลสปอรีน
- เดกซ์โทรแอมเฟตามีน
- escitalopram
- ยาต้านเชื้อรา
- fosphenytoin
- เหล็ก
- ไฮโดรโคโดน
- เมซาลามีน
- methotrexate
- เมทิลเฟนิเดต
- ฟีนิโทอิน
- raltegravir
- ซาควินาเวียร์
- ทาโครลิมัส
- warfarin หรือตัวต่อต้านวิตามินเคอื่น ๆ
- voriconazole
ซื้อกลับบ้าน
โดยทั่วไปคุณสามารถเลือก PPI ที่พร้อมใช้งานและมีค่าใช้จ่ายน้อยลง แต่โปรดทราบว่า PPI รักษาเฉพาะอาการของโรคกรดไหลย้อนและความผิดปกติอื่น ๆ พวกเขาไม่ได้รักษาสาเหตุและระบุไว้สำหรับการใช้งานในระยะสั้นเท่านั้นเว้นแต่แพทย์ของคุณจะพิจารณาเป็นอย่างอื่น
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตควรเป็นขั้นตอนแรกในการควบคุมโรคกรดไหลย้อนและอาการเสียดท้อง คุณอาจต้องการลอง:
- การจัดการน้ำหนัก
- หลีกเลี่ยงอาหารมื้อใหญ่ก่อนนอน
- การเลิกหรือละเว้นจากการใช้ยาสูบหากคุณใช้
เมื่อเวลาผ่านไปโรคกรดไหลย้อนในระยะยาวอาจนำไปสู่มะเร็งหลอดอาหารได้ แม้ว่าคนส่วนน้อยที่เป็นโรคกรดไหลย้อนจะเป็นมะเร็งหลอดอาหาร แต่สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงความเสี่ยง
PPI จะมีผลอย่างค่อยเป็นค่อยไปดังนั้นจึงอาจไม่ใช่คำตอบสำหรับอาการเสียดท้องหรือกรดไหลย้อนเป็นครั้งคราว
ทางเลือกอื่นสามารถช่วยบรรเทาการใช้งานเป็นครั้งคราวเช่น:
- เม็ดแคลเซียมคาร์บอเนตเคี้ยวได้
- ของเหลวเช่นอลูมิเนียมไฮดรอกไซด์และแมกนีเซียมไฮดรอกไซด์ (Maalox) หรืออลูมิเนียม / แมกนีเซียม / ซิเมทิโคน (Mylanta)
- ยาลดกรดเช่น famotidine (Pepcid) หรือ cimetidine (Tagamet)
ทั้งหมดนี้มีให้ในรูปแบบยา OTC
