การตัดอัณฑะทางเคมีคืออะไร?

การตัดอัณฑะทางเคมีคือการใช้ยาเพื่อลดการผลิตฮอร์โมนในอัณฑะของคุณ

แพทย์ใช้วิธีนี้ในการรักษามะเร็งที่เกี่ยวกับฮอร์โมนเช่นมะเร็งต่อมลูกหมาก ชื่ออื่นสำหรับการตัดอัณฑะทางเคมีคือ:

• การบำบัดด้วยฮอร์โมน
• การบำบัดปราบปรามแอนโดรเจน
• การบำบัดด้วยแอนโดรเจน

มาดูรายละเอียดเพิ่มเติมว่าการตัดอัณฑะเคมีทำงานอย่างไรความเสี่ยงในระยะยาวคืออะไรและสามารถย้อนกลับได้หรือไม่

การตัดอัณฑะทางเคมีคืออะไร?

วัตถุประสงค์ของการตัดอัณฑะทางเคมีคือการลดระดับฮอร์โมนเพศชายหรือแอนโดรเจน

แอนโดรเจนหลักคือฮอร์โมนเพศชายและไดไฮโดรเทสโทสเตอโรน (DHT) จากการทบทวนการวิจัยในปี 2555 พบว่าประมาณ 90 ถึง 95 เปอร์เซ็นต์ของแอนโดรเจนเกิดขึ้นในอัณฑะของคุณส่วนที่เหลือมาจากต่อมหมวกไตของคุณ

Luteinizing ฮอร์โมนปล่อยฮอร์โมน (LHRH) มาจากต่อมใต้สมองของคุณ ฮอร์โมนนี้บอกให้ลูกอัณฑะของคุณสร้างฮอร์โมนเพศชาย

นั่นคือสิ่งที่ตัวเร่งปฏิกิริยา LHRH เข้ามาพวกเขาทำงานโดยการกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนลูทีนไนซ์ (LH) นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมเมื่อคุณรับประทานยาเหล่านี้เป็นครั้งแรกตัวเร่งปฏิกิริยา LHRH ทำให้ระดับฮอร์โมนเพศชายเพิ่มขึ้น

ผลกระทบนี้จะคงอยู่เพียงไม่กี่สัปดาห์ และการใช้ยาต้านแอนโดรเจนเช่น bicalutamide เป็นเวลาสองสามสัปดาห์สามารถบรรเทาความกังวลนี้ได้

เมื่อระดับ LH สูงขึ้นต่อมใต้สมองของคุณจะหยุดสร้าง ไม่ได้บอกให้ลูกอัณฑะของคุณสร้างแอนโดรเจนอีกต่อไป เป็นผลให้ฮอร์โมนเพศชายหมุนเวียนลดลงเหลือระดับต่ำมากคล้ายกับการผ่าตัดตัดอัณฑะ

เกี่ยวกับตัวเร่งปฏิกิริยา LHRH

ตัวเร่งปฏิกิริยา LHRH บางตัว ได้แก่ :

• โกเซอเรลิน (Zoladex)
• ฮิสเทรลิน (Vantas)
• ลิวโพรไลด์ (Lupron, Eligard)
• ทริปโตเรลิน (Trelstar)

ตัวเร่งปฏิกิริยา LHRH เป็นที่รู้จักกันในชื่อ agonists gonadotropin-release hormone (GnRH) พวกเขาไม่ส่งผลโดยตรงต่อการผลิตแอนโดรเจนในต่อมหมวกไตของคุณเหมือนที่ต่อต้านแอนโดรเจน

การรักษากำลังดำเนินอยู่

การตัดอัณฑะทางเคมีไม่ใช่การบำบัดเพียงครั้งเดียว แพทย์ของคุณจะให้ยาโดยการฉีดหรือฝังเข้าไปใต้ผิวหนังของคุณ

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับยาและขนาดยาจะต้องทำซ้ำบ่อยครั้งเดือนละครั้งหรือแทบจะไม่ถึงปีละครั้ง

สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ LHRH antagonists แทน ทำงานได้เร็วกว่าตัวเร่งปฏิกิริยา LHRH แต่ไม่ทำให้ระดับฮอร์โมนเพศชายเพิ่มขึ้น ยาเหล่านี้บางส่วน ได้แก่ :

• degarelix (Firmagon) ฉีดทุกเดือน
• relugolix (Orgovyx) เป็นยาประจำวัน

ผลข้างเคียงของการตัดอัณฑะเคมีคืออะไร?

ผลข้างเคียงของการตัดอัณฑะทางเคมีอาจรวมถึง:

• ความต้องการทางเพศลดลงหรือขาดหายไป
• สมรรถภาพทางเพศ (ED)
• การหดตัวของอัณฑะและอวัยวะเพศชาย
• ความเหนื่อยล้า
• ร้อนวูบวาบ
• ความอ่อนโยนของเต้านมและการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเต้านม (gynecomastia)

ในระยะยาวการตัดอัณฑะทางเคมีอาจนำไปสู่:

• โรคกระดูกพรุน
• กลูโคสบกพร่อง
• โรคซึมเศร้า
• ภาวะมีบุตรยาก
• โรคโลหิตจาง
• การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

จากการทบทวนการวิจัยในปี 2013 ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนอาจเพิ่มขึ้นเมื่อคุณอยู่ในการรักษานานขึ้น แพทย์ของคุณอาจแนะนำวิธีการรักษาอื่น ๆ เพื่อป้องกันหรือบรรเทาผลข้างเคียงเหล่านี้

ความเสี่ยงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น

นอกจากนี้ยังมีความกังวลว่าผู้ชายที่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะ:

• โรคเบาหวาน
• ความดันโลหิตสูง
• โรคหลอดเลือดสมอง
• หัวใจวาย
• ปัญหาเกี่ยวกับการคิดสมาธิและความจำ

ตามที่สมาคมมะเร็งอเมริกันการศึกษาบางส่วนไม่ได้ข้อสรุปเดียวกันเกี่ยวกับความเสี่ยงเหล่านี้ จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจอย่างถ่องแท้ถึงความสัมพันธ์ระหว่างการตัดอัณฑะทางเคมีและเงื่อนไขเหล่านี้

การตัดอัณฑะทางเคมีนานแค่ไหน?

การตัดอัณฑะทางเคมีจะคงอยู่ตราบเท่าที่คุณยังคงใช้ยาอยู่ เมื่อคุณหยุดรับประทานการผลิตฮอร์โมนจะกลับมาเป็นปกติ

ผลกระทบโดยทั่วไปสามารถย้อนกลับได้ แต่ถ้าคุณรับประทานยาเป็นเวลานานผลข้างเคียงบางอย่างอาจเกิดขึ้น

การตัดอัณฑะเคมีและการผ่าตัดแตกต่างกันอย่างไร

การตัดอัณฑะทางเคมีทำได้โดยใช้ยาในช่องปากการฉีดหรือการปลูกถ่ายใต้ผิวหนังของคุณ สิ่งนี้มีผลต่อระดับฮอร์โมน แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในทันทีในลักษณะของอัณฑะของคุณ

อย่างไรก็ตามอาจหดตัวเมื่อเวลาผ่านไป ในบางกรณีลูกอัณฑะของคุณอาจมีขนาดเล็กมากจนคุณไม่สามารถรู้สึกได้

ผลจะคงอยู่ตราบเท่าที่คุณอยู่ในการรักษา เมื่อคุณหยุดแล้วก็มักจะย้อนกลับได้

การตัดอัณฑะการผ่าตัดหรือที่เรียกว่า orchiectomy คือการเอาอัณฑะข้างเดียวหรือทั้งสองข้างออก ถือได้ว่าเป็นรูปแบบการผ่าตัดของฮอร์โมนบำบัด

ตามที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติขั้นตอนนี้สามารถลดฮอร์โมนเพศชายในเลือดของคุณได้ 90 ถึง 95 เปอร์เซ็นต์

โดยทั่วไปการผ่าตัดตัดอัณฑะจะทำแบบผู้ป่วยนอก แต่เมื่อดำเนินการเสร็จแล้วจะไม่สามารถย้อนกลับได้ดังนั้นคุณควรพิจารณาอย่างถาวร

ขั้นตอนที่เรียกว่า subcapsular orchiectomy เกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้อเยื่อของคุณที่สร้างแอนโดรเจนแทนอัณฑะทั้งหมดของคุณ วิธีนี้จะช่วยให้ถุงอัณฑะของคุณยังคงอยู่ หากต้องการคุณสามารถใส่ลูกอัณฑะเทียมเข้าไปในถุงอัณฑะของคุณได้

การใช้อัณฑะเคมีทางการแพทย์

การตัดอัณฑะทางเคมีใช้ในการรักษามะเร็งที่ขึ้นกับฮอร์โมนเช่นมะเร็งต่อมลูกหมาก การลดแอนโดรเจนสามารถช่วยชะลอการเติบโตของมะเร็งและการแพร่กระจาย

การตัดอัณฑะทางเคมีอาจเป็นประโยชน์สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากที่แพร่กระจายหรือเกิดขึ้นอีกหลังจากการรักษาขั้นแรก

มะเร็งต่อมลูกหมากมักจะไวต่อการตัดอัณฑะในช่วงต้น เมื่อเวลาผ่านไปพวกมันสามารถทนต่อการตัดอัณฑะได้ แต่อาจยังตอบสนองต่อ:

• ต่อต้านแอนโดรเจน
• เคมีบำบัด
• ภูมิคุ้มกันบำบัด

การตัดอัณฑะทางเคมียังสามารถใช้เพื่อชะลอการลุกลามของมะเร็งเต้านมในผู้ชาย

การตัดอัณฑะทางเคมีสำหรับผู้ที่ถูกจองจำเนื่องจากความรุนแรงทางเพศ

เนื่องจากสามารถลดความใคร่ได้บางประเทศจึงคัดคนที่ถูกจองจำเพราะความรุนแรงทางเพศทางเคมี

รัฐจำนวนหนึ่งในสหรัฐอเมริกาได้ออกกฎหมายการตัดอัณฑะทางเคมีสำหรับผู้ที่ถูกจองจำเนื่องจากความรุนแรงทางเพศ โดยปกติจะใช้เป็นเงื่อนไขของการรอลงอาญา

ไม่ชัดเจนว่าการลดแรงขับทางเพศจะเพียงพอที่จะป้องกันความผิดทางเพศที่รุนแรงได้

ไม่ใช่ทุกคนที่จะสูญเสียสมรรถภาพทางเพศโดยสิ้นเชิง การตัดอัณฑะทางเคมียังขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามข้อกำหนดในระยะยาวซึ่งอาจเป็นเรื่องที่น่ากังวล

ผู้ที่อยู่ในวิชาชีพทางการแพทย์อาจมีข้อกังวลด้านจริยธรรมเกี่ยวกับการปฏิบัติมากเกินไปกับการลงโทษ มีข้อกังวลที่ซับซ้อนเกี่ยวกับการบีบบังคับและการขาดความยินยอมที่อาจเกิดขึ้น

ไม่ว่าจะดำเนินการด้วยเหตุผลด้านสุขภาพหรือทางกฎหมายมีความจำเป็นในการติดตามและรักษาผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อน

Takeaway

การตัดอัณฑะทางเคมีคือการใช้ยาเพื่อลดระดับฮอร์โมนเพศชาย มีผลเช่นเดียวกับการผ่าตัดเอาอัณฑะออกยกเว้นว่าจะไม่ถาวร

มีผลข้างเคียงที่สำคัญต่อการตัดอัณฑะทางเคมีเช่น:

• การสูญเสียความใคร่
• ร้อนวูบวาบ
• อัณฑะหดตัว

เมื่อคุณหยุดการรักษาแล้วการผลิตแอนโดรเจนควรกลับมาเป็นปกติ แต่ผลข้างเคียงบางอย่างเช่นโรคกระดูกพรุนอาจกลายเป็นความกังวลในระยะยาว

การตัดอัณฑะทางเคมีส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาสภาวะที่ต้องพึ่งฮอร์โมนเช่นมะเร็งต่อมลูกหมาก