มะเร็งเต้านมไม่ใช่โรคเดียว จริงๆแล้วมันคือกลุ่มของโรค
ในการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมขั้นตอนแรกที่แพทย์จะดำเนินการคือการระบุชนิดของมะเร็งเต้านม ประเภทนี้ให้ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับการทำงานของมะเร็ง
ผู้หญิงประมาณ 13 เปอร์เซ็นต์ในสหรัฐอเมริกาจะเป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม ทุกคนสามารถเป็นมะเร็งเต้านมที่เป็นบวก HER2 ได้โดยไม่คำนึงถึงเพศของพวกเขา
อย่างไรก็ตามมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งเต้านมทั้งหมดเป็น HER2-positive
อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งเต้านม HER2-positive และสิ่งที่คุณคาดหวัง
มะเร็งเต้านม HER2-positive คืออะไร?
เมื่อคุณมีการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมเนื้อเยื่อจะถูกทดสอบสำหรับตัวรับฮอร์โมน (HR) นอกจากนี้ยังมีการทดสอบสิ่งที่เรียกว่า human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) แต่ละคนสามารถมีส่วนร่วมในการพัฒนามะเร็งเต้านม
ในรายงานพยาธิวิทยาบางฉบับ HER2 เรียกว่า HER2 / neu หรือ ERBB2 (Erb-B2 receptor tyrosine kinase 2) ตัวรับฮอร์โมนถูกระบุว่าเป็นเอสโตรเจน (ER) และโปรเจสเตอโรน (PR)
HER2 ยีนสร้างโปรตีน HER2 หรือตัวรับ ตัวรับเหล่านี้ช่วยควบคุมการเจริญเติบโตและการซ่อมแซมเซลล์เต้านม การแสดงออกของโปรตีน HER2 มากเกินไปทำให้การสืบพันธุ์ของเซลล์เต้านมไม่สามารถควบคุมได้
มะเร็งเต้านม HER2-positive มีแนวโน้มที่จะลุกลามมากกว่ามะเร็งเต้านม HER2-negative นอกเหนือจากระดับของเนื้องอกและระยะของมะเร็งแล้วสถานะ HR และ HER2 ยังช่วยกำหนดทางเลือกในการรักษาของคุณ
อายุขัยและแนวโน้ม
ในสหรัฐอเมริกาคาดว่าผู้หญิงมากกว่า 42,000 คนจะเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมในปี 2020
อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าแง่มุมต่างๆเช่นอายุขัยและมุมมองของคุณอาจแตกต่างกันไปอย่างมากโดยขึ้นอยู่กับปัจจัยแต่ละอย่าง
ในอดีตการวินิจฉัยมะเร็งเต้านม HER2-positive เกี่ยวข้องกับแนวโน้มที่ไม่ดี ความก้าวหน้าในการรักษาด้วยยาในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้ปรับปรุงทางเลือกในการรักษามะเร็งเต้านม HER2-positive รวมถึงแนวโน้มสำหรับผู้ที่เป็นโรค
จากข้อมูลของ American Cancer Society มะเร็งเต้านมที่เป็นบวก HER2 มีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อยาที่กำหนดเป้าหมายไปที่โปรตีน HER2 แม้ว่าจะสามารถเติบโตและแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็วก็ตาม
การรักษาประเภทนี้เรียกว่าการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย เราจะพูดถึงเรื่องนี้โดยละเอียดอีกเล็กน้อย
เมื่อพิจารณาแนวโน้มของคุณแพทย์ของคุณจะต้องวิเคราะห์ปัจจัยอื่น ๆ ด้วย ในหมู่พวกเขา ได้แก่ :
- ขั้นตอนในการวินิจฉัย แนวโน้มของคุณจะดีขึ้นเมื่อมะเร็งเต้านมไม่ได้แพร่กระจายออกไปนอกเต้านมหรือแพร่กระจายเฉพาะในระดับภูมิภาคเมื่อเริ่มการรักษา มะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายซึ่งเป็นมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลของร่างกายนั้นรักษาได้ยากกว่า
- ขนาดและระดับของเนื้องอกหลัก สิ่งนี้บ่งชี้ว่ามะเร็งมีความก้าวร้าวเพียงใด
- การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง มะเร็งสามารถแพร่กระจายจากต่อมน้ำเหลืองไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อที่อยู่ห่างไกล
- สถานะ HR และ HER2 การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายสามารถใช้สำหรับมะเร็งเต้านม HR-positive และ HER2-positive
- สุขภาพโดยรวม. ปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่คุณอาจมีอาจทำให้การรักษายุ่งยาก
- การตอบสนองต่อการบำบัด ยากที่จะคาดเดาได้ว่าการบำบัดโดยเฉพาะจะได้ผลหรือก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่อาจยอมรับได้
- อายุ. ผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าและผู้ที่อายุมากกว่า 60 ปีอาจมีแนวโน้มที่แย่กว่าผู้หญิงวัยกลางคนยกเว้นผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะที่ 3 ตามการศึกษาหนึ่ง
มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?
แผนการรักษาของคุณอาจรวมถึงการบำบัดแบบผสมผสานเช่น:
- ศัลยกรรม
- รังสี
- เคมีบำบัด
- การรักษาที่ตรงเป้าหมาย
การรักษาด้วยฮอร์โมนอาจเป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับมะเร็งที่มี HR เป็นบวกเช่นกัน
ศัลยกรรม
ขนาดตำแหน่งและจำนวนของเนื้องอกช่วยกำหนดความจำเป็นในการผ่าตัดถนอมเต้านมหรือการผ่าตัดมะเร็งเต้านมและการผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองออกหรือไม่
การฉายรังสี
การรักษาด้วยการฉายรังสีสามารถกำหนดเป้าหมายไปที่เซลล์มะเร็งที่อาจหลงเหลืออยู่หลังการผ่าตัด นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อลดขนาดเนื้องอก
เคมีบำบัด
เคมีบำบัดเป็นการรักษาที่เป็นระบบ ยาที่มีประสิทธิภาพสามารถค้นหาและทำลายเซลล์มะเร็งได้ทุกที่ในร่างกาย มะเร็งเต้านม HER2-positive โดยทั่วไปจะตอบสนองต่อเคมีบำบัดได้ดี
การรักษาตามเป้าหมาย
การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายทำงานเพื่อโจมตีเซลล์มะเร็งชนิดใดชนิดหนึ่ง ในกรณีของมะเร็งเต้านมที่เป็นบวก HER2 ยาเหล่านี้จะกำหนดเป้าหมายไปที่เซลล์ที่แสดงโปรตีน HER2
การรักษาที่กำหนดเป้าหมายสำหรับมะเร็งเต้านม HER2-positive ได้แก่ :
ทราสทูซูแมบ (Herceptin)
Trastuzumab ช่วยป้องกันเซลล์มะเร็งจากการรับสัญญาณทางเคมีที่กระตุ้นการเติบโต ทำได้โดยการเชื่อมต่อโดยตรงกับโปรตีน HER2 ซึ่งจะปิดกั้นสัญญาณการเติบโตที่เข้ามา
Trastuzumab เป็นยาตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติให้กำหนดเป้าหมายไปที่โปรตีน HER2 โดยเฉพาะ มันเป็นตัวเปลี่ยนเกมในการรักษามะเร็งเต้านม HER2-postive
โดยรวมแล้วการใช้ trastuzumab ร่วมกับการรักษาอื่น ๆ เช่นเคมีบำบัดมีความเกี่ยวข้องกับ:
- การอยู่รอดอีกต่อไป
- อัตราการเสียชีวิตต่ำกว่า 1 ปี
- การลุกลามของโรคอีกต่อไปซึ่งเป็นช่วงที่มะเร็งยังคงมีอยู่ แต่ไม่ได้แย่ลง
- อัตราการตอบสนองสูงต่อการรักษา
- การตอบสนองต่อการรักษาที่ยาวนานขึ้น
เปอร์ทูซูแมบ (Perjeta)
Pertuzumab เป็นยาที่ทำงานเหมือนกับ trastuzumab อย่างไรก็ตามมันยึดติดกับส่วนอื่นของโปรตีน HER2 มักใช้ร่วมกับ trastuzumab
Ado-trastuzumab emtansine (กาดไซลา)
ยานี้รวม trastuzumab กับยาเคมีบำบัดที่เรียกว่า emtansine Trastuzumab ส่ง emtansine ไปยังเซลล์มะเร็ง HER2-positive โดยตรง
สามารถใช้เพื่อขยายการอยู่รอดในผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายหรือมะเร็งเต้านมที่กลับมา นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในผู้ที่เป็นมะเร็งที่ยังคงหลงเหลืออยู่ (โรคที่หลงเหลือ) หลังจากได้รับเคมีบำบัดและการบำบัดด้วย HER2 ก่อนการผ่าตัด
Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)
Fam-trastuzumab deruxtecan ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ในปลายปี 2019 เช่นเดียวกับยาทราสทูซูแมบยานี้รวม trastuzumab กับยาที่เรียกว่า deruxtecan
Fam-trastuzumab deruxtecan ใช้สำหรับมะเร็งเต้านม HER2 หลังการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากใช้วิธีการรักษาที่กำหนดเป้าหมายด้วย HER2 สองครั้งขึ้นไป
นอกจากนี้ยังสามารถให้กับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านม HER2 บวกที่การผ่าตัดไม่สามารถเอาออกได้
เนราทินิบ (Nerlynx)
Neratinib เป็นการรักษาที่ใช้ในระยะเริ่มแรกของมะเร็งเต้านม HER2-positive มอบให้สำหรับผู้ใหญ่ที่ได้รับการบำบัดรักษาซึ่งรวมถึง trastuzumab แล้ว
จุดมุ่งหมายของ neratinib คือการลดโอกาสในการกลับเป็นซ้ำ
การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายมักทำงานจากภายนอกเซลล์เพื่อปิดกั้นสัญญาณทางเคมีที่ส่งเสริมการเติบโตของเนื้องอก ในทางกลับกัน Neratinib มีผลต่อสัญญาณทางเคมีจากภายในเซลล์
ลาปาตินิบ (Tykerb)
Lapatinib บล็อกโปรตีนที่ก่อให้เกิดการเติบโตของเซลล์ที่ไม่สามารถควบคุมได้ สามารถช่วยชะลอการลุกลามของโรคได้เมื่อมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายดื้อต่อ trastuzumab
สามารถใช้ร่วมกับเคมีบำบัดทางปากหรือการรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อรักษาโรคระยะแพร่กระจาย
Tucatinib (ทูคาทินิบ)
Tucatinib เพิ่งได้รับการอนุมัติจาก FDA เช่นเดียวกับ neratinib และ lapatinib มันยังทำงานภายในเซลล์เพื่อปิดกั้นสัญญาณที่นำไปสู่การเติบโตที่ไม่มีการควบคุม
Tucatinib ใช้ร่วมกับ trastuzumab และ capecitabine ซึ่งเป็นยาเคมีบำบัด ได้รับการอนุมัติในการรักษามะเร็งเต้านมที่เป็นบวก HER2 ซึ่งเป็นระยะลุกลามไม่สามารถรักษาได้โดยใช้การผ่าตัดหรือมีการแพร่กระจาย
รักษาได้หรือไม่?
เมื่อพูดถึงการรักษามะเร็งสิ่งสำคัญคือต้องใช้ความระมัดระวังในการพูดคุยว่ามะเร็งของคน ๆ หนึ่งนั้น“ หายขาด” หรือไม่ บ่อยขึ้นคุณจะเห็นว่ามีการใช้คำว่า "การให้อภัย"
การบรรเทาอาการคือเมื่ออาการของมะเร็งลดลงอย่างมีนัยสำคัญ เป็นไปได้ที่การให้อภัยจะเป็นเพียงบางส่วนหรือทั้งหมด ในคนที่มีอาการทุเลาสมบูรณ์สัญญาณของมะเร็งทั้งหมดจะหายไป
มะเร็งเรียกว่าหายขาดเมื่อไม่มีร่องรอยของมะเร็งหลงเหลืออยู่ในร่างกายหลังการรักษา หากคุณได้รับการทุเลาอย่างสมบูรณ์เป็นเวลา 5 ปีขึ้นไปแพทย์ของคุณอาจบอกว่ามะเร็งของคุณหายแล้ว
อย่างไรก็ตามเซลล์มะเร็งบางชนิดสามารถคงอยู่ในร่างกายได้หลังการรักษา ด้วยเหตุนี้จึงเป็นไปได้ที่มะเร็งจะกลับมาในบางจุด
เนื่องจากความเสี่ยงนี้แพทย์ของคุณอาจเฝ้าติดตามคุณเป็นเวลาหลายปีเพื่อให้แน่ใจว่ามะเร็งของคุณจะไม่กลับมา
ปัจจัยต่างๆเช่นระยะของมะเร็งและการตอบสนองต่อการรักษาอาจมีผลต่อว่ามะเร็งจะเข้าสู่การทุเลาหรือไม่ เป็นไปได้ที่บางคนที่เป็นมะเร็งเต้านม HER2-positive ระยะแพร่กระจายจะได้รับการบรรเทาอาการโดยสมบูรณ์
จำไว้ว่าสถานการณ์ของแต่ละคนแตกต่างกัน
มะเร็งเต้านม HER2-positive สามารถเกิดซ้ำได้หรือไม่?
มะเร็งเต้านม HER2-positive มีความก้าวร้าวและมีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำหรือกลับมามากกว่ามะเร็งเต้านม HER2-negative การกลับเป็นซ้ำสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ แต่โดยปกติจะเกิดขึ้นภายใน 5 ปีของการรักษา
ข่าวดีก็คือการกลับเป็นซ้ำในปัจจุบันมีโอกาสน้อยกว่าที่เคยเป็นมา ส่วนใหญ่เกิดจากการรักษาที่ตรงเป้าหมายล่าสุด ในความเป็นจริงคนส่วนใหญ่ที่ได้รับการรักษามะเร็งเต้านม HER2 ในระยะเริ่มต้นจะไม่พบการกลับเป็นซ้ำ
หากมะเร็งเต้านมของคุณมีค่า HR เป็นบวกการรักษาด้วยฮอร์โมนอาจช่วยลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำได้
สถานะ HR และสถานะ HER2 สามารถเปลี่ยนแปลงได้ หากมะเร็งเต้านมเกิดขึ้นอีกต้องทำการทดสอบเนื้องอกใหม่เพื่อให้สามารถประเมินการรักษาได้อีกครั้ง
อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งเต้านม HER2-positive
อัตราการรอดชีวิตจากมะเร็งเป็นสถิติประเภทหนึ่งที่บอกคุณว่าเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งชนิดใดชนิดหนึ่งยังคงมีชีวิตอยู่หลังจากผ่านไประยะเวลาหนึ่ง
โดยทั่วไปคุณจะเห็นอัตราการรอดชีวิตจากมะเร็งในช่วง 5 ปี
ในขณะนี้ยังไม่มีการวิจัยเฉพาะเกี่ยวกับอัตราการรอดชีวิตของมะเร็งเต้านม HER2-positive เพียงอย่างเดียว การศึกษาในปัจจุบันเกี่ยวกับอัตราการรอดชีวิตของมะเร็งเต้านมใช้กับทุกประเภท
จากข้อมูลของสถาบันมะเร็งแห่งชาติระบุว่าอัตราการรอดชีวิต 5 ปีของผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมระหว่างปี 2010 ถึง 2016:
- แปล: 98.9 เปอร์เซ็นต์
- ภูมิภาค: 85.7 เปอร์เซ็นต์
- ระยะห่าง (หรือระยะแพร่กระจาย): 28.1 เปอร์เซ็นต์
- ทุกขั้นตอนรวมกัน: 90 เปอร์เซ็นต์
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่านี่คือสถิติโดยรวม พวกเขาไม่สามารถกำหนดผลลัพธ์ส่วนบุคคลของคุณได้
นอกจากนี้สถิติการรอดชีวิตในระยะยาวยังอ้างอิงจากผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยเมื่อหลายปีก่อน การรักษามีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วและเพิ่มอัตราการรอดชีวิต
Outlook คืออะไร?
จากการประมาณการของการวิจัยพบว่าผู้หญิงมากกว่า 3.5 ล้านคนในสหรัฐอเมริกามีประวัติเป็นมะเร็งเต้านม
แนวโน้มสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านม HER2-positive จะแตกต่างกันไป ความก้าวหน้าในการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายยังคงปรับปรุงมุมมองสำหรับผู้ที่เป็นโรคระยะเริ่มต้นหรือระยะแพร่กระจาย
เมื่อการรักษามะเร็งเต้านมแบบไม่แพร่กระจายสิ้นสุดลงคุณยังต้องได้รับการทดสอบเป็นระยะเพื่อหาสัญญาณของการกลับมาเป็นซ้ำ ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ของการรักษาจะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป แต่บางอย่างอาจเป็นแบบถาวร คุณสามารถทำงานร่วมกับทีมดูแลสุขภาพของคุณเพื่อจัดการผลกระทบที่ยั่งยืนได้
มะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายไม่ถือว่ารักษาได้ แต่การรักษาจะบรรเทาและจัดการกับอาการและสามารถดำเนินต่อไปได้ตราบเท่าที่ยังได้ผล หากการรักษาบางอย่างหยุดทำงานคุณสามารถเปลี่ยนไปใช้วิธีอื่นได้
