ความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม (ASD) เป็นกลุ่มของภาวะพัฒนาการทางระบบประสาท มีผลต่อวิธีที่บุคคลรับรู้และมีปฏิสัมพันธ์กับทั้งคนอื่นและสิ่งรอบข้าง
อาการและอาการแสดงของ ASD มักเกิดขึ้นในช่วงสองสามปีแรกของชีวิต อาจรวมถึงสิ่งต่างๆเช่นปัญหาในการโต้ตอบหรือสื่อสารกับผู้อื่นตลอดจนพฤติกรรมหรือกิจวัตรซ้ำ ๆ
แต่อาการและอาการแสดงที่เฉพาะเจาะจงของ ASD คืออะไร? และมีการวินิจฉัยสภาพอย่างไร? อ่านต่อในขณะที่เราสำรวจหัวข้อเหล่านี้และอื่น ๆ
ความสำคัญของการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น
การระบุและการวินิจฉัยโรค ASD ในระยะเริ่มต้นมีความสำคัญมาก เมื่อเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่น ๆ อาจสร้างความแตกต่างอย่างมากในคุณภาพชีวิตและความสามารถในการทำงานของเด็ก
เด็กมักจะแสดงอาการ ASD ในระยะเริ่มแรกระหว่างอายุ 12 ถึง 18 เดือนหรือก่อนหน้านั้น อย่างไรก็ตามเด็กหลายคนไม่ได้รับการตรวจวินิจฉัยจนกว่าจะอายุครบ 3 ขวบเนื่องจากบางครั้งสัญญาณเริ่มต้นของ ASD อาจเป็นเรื่องยากที่จะสังเกตเห็น
คุณมองหาสัญญาณอะไรได้บ้าง?
สัญญาณเริ่มต้นของออทิสติกสัญญาณเริ่มต้นของ ASD ในเด็ก ได้แก่ :
- ปัญหาในการทำหรือรักษาการสบตา
- ไม่ตอบสนองเมื่อมีการเรียกชื่อ
- ปัญหาในการใช้รูปแบบการสื่อสารอวัจนภาษาเช่นการชี้หรือโบกมือ
- ปัญหาในการสื่อสารด้วยวาจาเช่นการพูดคุยโต้ตอบหรือพูดพล่ามในเด็กเล็กและการใช้คำเดี่ยวหรือวลีสองคำในเด็กโต
- ปัญหาในการเล่นรวมถึงการไม่สนใจเด็กคนอื่นหรือความยากลำบากในการเลียนแบบบุคคลอื่น
หากคุณสังเกตเห็นพฤติกรรมเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์ของบุตรหลานโดยเร็วที่สุด การแทรกแซงและการสนับสนุนเด็กออทิสติกตั้งแต่เนิ่นๆมีความสำคัญมาก สามารถเพิ่มพัฒนาการของเด็กและอาจช่วยเพิ่มทักษะทางสังคมได้อย่างมีนัยสำคัญ
รายการอาการตามหมวดหมู่
คู่มือการวินิจฉัยและสถิติสำหรับความผิดปกติทางจิต (DSM-5) ฉบับใหม่ซึ่งจัดพิมพ์โดยสมาคมจิตแพทย์อเมริกันแบ่งอาการออกเป็นสองประเภท:
- ปัญหาเกี่ยวกับปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและการสื่อสาร
- พฤติกรรมซ้ำซากหรือถูก จำกัด
เราจะสำรวจทั้งสองหมวดหมู่นี้โดยละเอียดด้านล่าง เริ่มต้นด้วยปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและการสื่อสาร เนื่องจากสองหัวข้อนี้ค่อนข้างกว้างจึงอาจแยกเป็นหมวดหมู่ย่อยได้
ทักษะทางสังคม
ตัวอย่างปัญหาเกี่ยวกับทักษะทางสังคม ได้แก่ :
- หลีกเลี่ยงหรือมีปัญหาในการรักษาสายตา
- ไม่ตอบสนองเมื่อมีการเรียกชื่อ
- ดูเหมือนจะไม่ได้ยินคุณเมื่อคุณคุยกับพวกเขา
- ชอบเล่นคนเดียวแทนที่จะเล่นกับคนอื่น
- ดูเหมือนจะไม่แบ่งปันความสนใจกับผู้อื่น
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสทางกายภาพเช่นการถูกจับหรือกอด
- มีสีหน้าเรียบเฉย
- มีปัญหาในการแสดงความรู้สึกของตนเองหรือเข้าใจความรู้สึกของผู้อื่น
การสื่อสาร
ตัวอย่างปัญหาในการสื่อสาร ได้แก่ :
- ความล่าช้าหรือการถดถอยในการพัฒนาคำพูดและภาษา
- การกลับคำสรรพนามเช่นพูดว่า "คุณ" เมื่อแปลว่า "ฉัน"
- ไม่ใช้ท่าทางเช่นชี้หรือโบกมือ
- ความยากลำบากในการทำความเข้าใจสัญญาณอวัจนภาษาเช่นท่าทางหรือการแสดงออกทางสีหน้า
- พูดด้วยเสียงเรียบหรือร้องเพลง
- ประสบปัญหาในการเริ่มต้นหรือรักษาการสนทนา
- ไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำ
- การทำซ้ำคำหรือวลีบางคำซ้ำแล้วซ้ำอีก (echolalia)
- ประสบปัญหาในการแกล้งทำเป็น
- ไม่เข้าใจสิ่งต่างๆเช่นเรื่องตลกการถากถางหรือการพูด
พฤติกรรมที่ถูก จำกัด ผิดปกติหรือซ้ำซาก
พฤติกรรมบางอย่างที่ควรมองหา ได้แก่ :
- การเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ เช่นการโยกไปมาและการกระพือปีก
- การพัฒนากิจวัตรหรือพิธีกรรมและรู้สึกกระวนกระวายใจหากถูกรบกวน
- ยึดติดกับวัตถุหรือกิจกรรมอย่างเข้มข้นเช่นดูพัดลมเพดานหมุน
- มีความสนใจเฉพาะเจาะจงหรือครอบงำ
- มีการจัดระเบียบอย่างมากเช่นการจัดเรียงของเล่นตามลำดับที่เฉพาะเจาะจง
- มีความสนใจอย่างมากในรายละเอียดของสิ่งต่างๆเช่นล้อรถของเล่นแทนที่จะเป็นวัตถุทั้งหมด
- รูปแบบการเคลื่อนไหวแปลก ๆ เช่นการเดินด้วยปลายเท้าหรือภาษากายที่พูดเกินจริง
- มีความไวต่อสิ่งกระตุ้นทางประสาทสัมผัสเช่นแสงเสียงหรือความรู้สึก
- มีความเกลียดชังหรือความชอบที่เฉพาะเจาะจงมากสำหรับอาหารซึ่งอาจรวมถึงประเภทอาหารพื้นผิวหรืออุณหภูมิที่เฉพาะเจาะจง
อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น
นอกจากนี้ยังมีอาการและอาการแสดงเพิ่มเติมที่เด็กที่เป็นโรค ASD อาจแสดงร่วมกับรายการข้างต้น สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- อารมณ์ฉุนเฉียวรุนแรง
- พลังงานจำนวนมากหรือมีการใช้งานมาก
- ทำหน้าที่อย่างหุนหันพลันแล่น
- หงุดหงิดหรือก้าวร้าว
- มีส่วนร่วมในพฤติกรรมที่อาจก่อให้เกิดการทำร้ายตัวเองเช่นการฟาดหัว
- ปัญหาเกี่ยวกับการนอนหลับ
- กลัวมากกว่าหรือกลัวน้อยกว่าที่คาดไว้
ควรไปพบแพทย์เมื่อใด
ตอนนี้เราได้พูดถึงอาการและอาการแสดงของ ASD โดยละเอียดแล้วมีข้อบ่งชี้อะไรบ้างที่คุณควรนัดหมายกับกุมารแพทย์ของบุตรหลานของคุณ
พบแพทย์ของคุณสัญญาณหรืออาการบางอย่างที่คุณอาจต้องการปรึกษาแพทย์ของบุตรหลานโดยขึ้นอยู่กับอายุ ได้แก่ :
- ไม่ค่อยหรือไม่เคยสบตากับคุณ
- ไม่ตอบสนองเมื่อคุณมีส่วนร่วมกับพวกเขา
- ไม่เลียนแบบเสียงหรือการแสดงออกทางสีหน้าของคุณ
- ไม่ใช้ท่าทางเช่นชี้และโบกมือ
- ไม่พัฒนาหรือสูญเสียความสำคัญของภาษาหรือการสื่อสาร (อาจรวมถึงสิ่งต่างๆที่เร็วเท่าการพูดพล่ามไปจนถึงการพัฒนาในภายหลังเช่นการพูดคำเดียวหรือวลีสั้น ๆ )
- ไม่มีส่วนร่วมในการเล่นในจินตนาการหรือเกมแสร้งทำเป็น
ในขณะที่เด็กทุกคนมีพัฒนาการที่แตกต่างกันสัญญาณบางอย่างของ ASD อาจปรากฏขึ้นในช่วงต้น หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลเกี่ยวกับพัฒนาการของบุตรหลานโปรดปรึกษากุมารแพทย์ของบุตรหลานโดยเร็วที่สุด
การวินิจฉัยโรคออทิสติกในเด็กเป็นอย่างไร?
ก่อนที่เราจะสรุปกระบวนการวินิจฉัย ASD ก่อนอื่นเรามาดูเกณฑ์การวินิจฉัยกันก่อน DSM-5 กำหนดอาการสองประเภท:
- การขาดปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและการสื่อสาร
- รูปแบบพฤติกรรมที่ จำกัด หรือซ้ำซาก
อาการต่างๆยังแบ่งออกเป็นหมวดหมู่ย่อย ๆ อีก: สามสำหรับปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและการสื่อสารและสี่สำหรับรูปแบบพฤติกรรม
เด็กต้องมีอาการแสดงในหมวดหมู่ย่อยทางสังคมและการสื่อสารทั้งสามประเภทและในหมวดย่อยรูปแบบพฤติกรรมสองในสี่ประเภทเพื่อรับการวินิจฉัย ASD
เมื่อมีการบันทึกอาการต้องกำหนดความรุนแรงด้วย สิ่งนี้ทำได้โดยให้คะแนน 1 ถึง 3 โดย 1 มีความรุนแรงน้อยที่สุดและ 3 เป็นระดับที่รุนแรงที่สุด
เกณฑ์อาการอื่น ๆ ได้แก่ :
- ต้องมีอาการตั้งแต่ช่วงแรกของการพัฒนา
- อาการต่างๆจะต้องนำไปสู่การหยุดชะงักอย่างมีนัยสำคัญในความสามารถในการทำงานของแต่ละบุคคลเช่นในสังคมหรือในหน้าที่การงาน
- อาการไม่สามารถอธิบายได้จากภาวะพัฒนาการหรือสติปัญญาอื่น ๆ
การคัดกรองออทิสติก
การคัดกรองพัฒนาการสามารถช่วยระบุ ASD ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ในระหว่างการตรวจคัดกรองพัฒนาการแพทย์ของบุตรหลานของคุณจะประเมินสิ่งต่างๆเช่นพฤติกรรมการเคลื่อนไหวและการพูดของบุตรหลานของคุณเพื่อดูว่าพวกเขาเป็นไปตามเหตุการณ์สำคัญทั่วไปหรือไม่
ในขณะที่กุมารแพทย์ตรวจดูพัฒนาการของบุตรหลานของคุณในทุก ๆ ครั้งที่ไปเยี่ยมเด็ก ๆ ขอแนะนำให้ทำการตรวจคัดกรองที่มีความสำคัญมากขึ้นสำหรับเงื่อนไขทางพัฒนาการใด ๆ ในระหว่างการเยี่ยมเด็กที่มีอาการดีดังต่อไปนี้:
- 9 เดือน
- 18 เดือน
- 24 หรือ 30 เดือน
แนะนำให้ตรวจคัดกรอง ASD โดยเฉพาะในการเยี่ยมเด็กที่อายุ 18 และ 24 เดือน หากการคัดกรองบ่งชี้ว่าบุตรหลานของคุณอาจมี ASD คุณอาจได้รับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญที่ทำงานกับเด็กที่มี ASD เพื่อประเมินผลต่อไป
เครื่องมือในการคัดกรองและวินิจฉัย
แม้ว่าเครื่องมือคัดกรองไม่ใช่การวินิจฉัยที่ชัดเจน แต่ก็มีประโยชน์ในการระบุเด็กที่มีความเสี่ยงต่อ ASD เพื่อให้สามารถส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญเพื่อประเมินเพิ่มเติมได้
เครื่องมือคัดกรองบางอย่างที่เฉพาะเจาะจงสำหรับ ASD ได้แก่ :
- รายการตรวจสอบที่ปรับเปลี่ยนสำหรับออทิสติกในเด็กวัยหัดเดิน (MCHAT) นี่คือแบบสอบถามสำหรับผู้ปกครองที่กรอกข้อมูลซึ่งใช้สำหรับระบุเด็กที่มีความเสี่ยงต่อ ASD
- เครื่องมือคัดกรองออทิสติกในเด็กเล็กและเด็กเล็ก (STAT) เครื่องมือนี้ประกอบด้วย 12 กิจกรรมที่สามารถประเมินสิ่งต่างๆเช่นการสื่อสารและการเล่น
นอกเหนือจากเกณฑ์การวินิจฉัยที่ให้ไว้ใน DSM-5 แล้วผู้ปฏิบัติงานด้านเครื่องมือวินิจฉัยอื่น ๆ อาจใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัย ASD ได้แก่ :
- บทสัมภาษณ์การวินิจฉัยออทิสติก - แก้ไข (ADI-R) ADI-R สามารถใช้ได้กับบุคคลที่มีอายุ 18 เดือนขึ้นไป ประเมินการสื่อสารทักษะทางสังคมและพฤติกรรมซ้ำ ๆ
- กำหนดการสังเกตการวินิจฉัยออทิสติก - ทั่วไป (ADOS-G) ADOS-G ใช้โมดูล 30 นาทีเพื่อประเมินสิ่งต่างๆเช่นการสื่อสารทักษะทางสังคมและการเล่น
- ระดับการให้คะแนนออทิสติกในวัยเด็ก (CARS) CARS สามารถใช้ได้กับเด็กอายุมากกว่า 2 ปี เครื่องชั่งใช้ระบบที่แตกต่างกันห้าระบบสำหรับการวินิจฉัย ASD
- Gilliam Autism Rating Scale (GARS-2) GARS-2 เป็นเครื่องมือที่ช่วยให้ผู้ปกครองแพทย์และครูระบุ ASD ในผู้ที่มีอายุระหว่าง 3 ถึง 22 ปี
มีการรักษาออทิสติกหรือไม่?
แม้ว่าในปัจจุบันจะไม่มีการรักษา ASD แต่ก็มีทางเลือกในการรักษาที่หลากหลาย เป้าหมายโดยรวมของการรักษาคือการลดอาการ ASD ในขณะที่เพิ่มคุณภาพชีวิตและความสามารถในการทำงานของบุตรหลานของคุณ
ผู้เชี่ยวชาญหลายประเภทอาจมีส่วนร่วมในการรักษารวมถึงแพทย์จิตแพทย์และนักพยาธิวิทยาภาษาพูด แผนการรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การตอบสนองความต้องการเฉพาะของบุตรหลานของคุณ
การรักษาออทิสติกตัวเลือกการรักษาที่เป็นไปได้ ได้แก่ :
- การบำบัดทางจิต. ซึ่งอาจรวมถึงการบำบัดประเภทต่างๆมากมายรวมถึงสิ่งต่างๆเช่นการบำบัดพฤติกรรมประเภทต่างๆการบำบัดเพื่อการศึกษาและการฝึกทักษะทางสังคม
- ยา ยาบางชนิดสามารถช่วยจัดการกับอาการ ASD ได้เช่นความก้าวร้าวหรือสมาธิสั้น
- การบำบัดด้วยการพูดและภาษา การบำบัดประเภทนี้สามารถช่วยให้เด็กพัฒนาทักษะการพูดและการสื่อสารด้วยวาจาได้
- กิจกรรมบำบัด. นักบำบัดจะช่วยให้ลูกของคุณมีทักษะในการใช้ชีวิตประจำวัน
- การรักษาภาวะสุขภาพอื่น ๆ เด็กที่เป็นโรค ASD อาจมีภาวะสุขภาพอื่น ๆ เช่นโรคลมบ้าหมู แพทย์ของคุณจะจัดการกับเงื่อนไขเหล่านี้ด้วย
- การบำบัดทางเลือก. ผู้ปกครองหลายคนพิจารณาการบำบัดทางเลือกเพื่อเสริมทางเลือกในการรักษาอื่น ๆ ในบางกรณีความเสี่ยงอาจมีมากกว่าผลประโยชน์ พูดคุยเกี่ยวกับการบำบัดทางเลือกกับกุมารแพทย์ของบุตรหลานของคุณ
แนวโน้มสำหรับเด็กออทิสติกคืออะไร?
แนวโน้มสำหรับเด็กที่เป็นโรค ASD อาจแตกต่างกันไปตามแต่ละบุคคล เด็กบางคนอาจใช้ชีวิตที่ค่อนข้างอิสระ คนอื่น ๆ อาจต้องการความช่วยเหลืออย่างต่อเนื่องตลอดชีวิต
การตรวจหา ASD ตั้งแต่เนิ่นๆมีความสำคัญมาก การวินิจฉัย ASD ก่อนหน้านี้สามารถเริ่มการรักษาได้เร็วขึ้น สิ่งนี้มีความสำคัญในการตรวจสอบให้แน่ใจว่าเด็กได้รับการรักษาที่จำเป็นเพื่อให้อาการและคุณภาพชีวิตดีขึ้น
หากบุตรของคุณมีอาการ ASD ให้นัดหมายกับกุมารแพทย์ พวกเขาจะช่วยผสมผสานประสบการณ์ของคุณการสังเกตและเครื่องมือคัดกรองที่มีอยู่เพื่อพิจารณาว่าบุตรหลานของคุณต้องการการประเมินเพิ่มเติมโดยผู้เชี่ยวชาญหรือไม่
