การรักษาไมเกรนด้วยยาซึมเศร้า

ยาซึมเศร้าคืออะไร?

ยาแก้ซึมเศร้าเป็นยาที่ช่วยในการรักษาอาการของโรคซึมเศร้า ส่วนใหญ่เปลี่ยนแปลงสารเคมีชนิดหนึ่งที่เรียกว่าสารสื่อประสาท สิ่งเหล่านี้มีข้อความระหว่างเซลล์ในสมองของคุณ

แม้จะมีชื่อของพวกเขายาซึมเศร้าอาจรักษาอาการต่างๆได้นอกเหนือจากภาวะซึมเศร้า ได้แก่ :

• ความวิตกกังวลและความตื่นตระหนก
• ความผิดปกติของการกิน
• นอนไม่หลับ
• อาการปวดเรื้อรัง
• ร้อนวูบวาบ

ยาซึมเศร้าอาจป้องกันไมเกรนได้อย่างมีประสิทธิภาพ อ่านเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม.

ประเภทต่างๆมีอะไรบ้าง?

ยาซึมเศร้ามีสี่ประเภทหลัก:

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)

SSRIs เพิ่มปริมาณสารสื่อประสาทเซโรโทนินในสมองของคุณ แพทย์มักจะสั่งจ่ายยาเหล่านี้ก่อนเนื่องจากทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยที่สุด

Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)

SNRIs เพิ่มปริมาณเซโรโทนินและนอร์อิพิเนฟรินในสมองของคุณ

ยาซึมเศร้า Tricyclic

ยาเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่ายากล่อมประสาทแบบไซคลิกจะเพิ่มปริมาณเซโรโทนินและนอร์อิพิเนฟริน

สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (MAOIs)

Serotonin, norepinephrine และ dopamine เป็นโมโนเอมีนทั้งหมด ร่างกายของคุณสร้างเอนไซม์ที่เรียกว่าโมโนเอมีนออกซิเดสตามธรรมชาติเพื่อทำลายพวกมัน MAOIs ทำงานโดยการปิดกั้นเอนไซม์นี้ไม่ให้ทำหน้าที่กับโมโนเอมีนในสมองของคุณ

MAOIs แทบจะไม่ได้รับการกำหนดอีกต่อไปเนื่องจากทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงมากขึ้น

ยาซึมเศร้าป้องกันไมเกรนได้อย่างไร?

ผู้เชี่ยวชาญไม่แน่ใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของไมเกรน ตามที่ Mayo Clinic ความไม่สมดุลของสารสื่อประสาทอาจมีบทบาท ระดับเซโรโทนินยังลดลงในช่วงไมเกรน สิ่งนี้อาจอธิบายได้ว่าทำไมยาแก้ซึมเศร้าจึงดูเหมือนจะช่วยในการป้องกันได้

Tricyclic antidepressants เป็นหนึ่งในยาที่ต้องสั่งโดยทั่วไปสำหรับการป้องกันไมเกรน อย่างไรก็ตามการทบทวนการศึกษาที่มีอยู่ในปี 2560 พบว่า SSRIs และ SNRIs ทำงานในลักษณะเดียวกัน การค้นพบนี้มีความสำคัญเนื่องจาก SSRIs และ SNRIs มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยกว่ายาซึมเศร้า tricyclic

ในขณะที่การศึกษาที่กล่าวถึงในการทบทวนนี้มีแนวโน้มที่ดีผู้เขียนทราบว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาที่มีการควบคุมขนาดใหญ่อีกมากมายเพื่อให้เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่ายาซึมเศร้ามีผลต่อไมเกรนอย่างไร

หากคุณมีอาการไมเกรนเป็นประจำที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการลองใช้ยาต้านอาการซึมเศร้า โปรดทราบว่ายาแก้ซึมเศร้าใช้เพื่อป้องกันไมเกรนไม่ใช่ยาที่ออกฤทธิ์

ผลข้างเคียงของยาซึมเศร้าคืออะไร?

ยาซึมเศร้าอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงหลายประการ โดยทั่วไป SSRIs ก่อให้เกิดผลข้างเคียงน้อยที่สุดดังนั้นแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ลองใช้ประเภทนี้ก่อน

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยในยาซึมเศร้าประเภทต่างๆ ได้แก่ :

• ปากแห้ง
• คลื่นไส้
• ความกังวลใจ
• ความร้อนรน
• นอนไม่หลับ
• ปัญหาทางเพศเช่นการหย่อนสมรรถภาพทางเพศหรือการหลั่งช้า

Tricyclic antidepressants รวมถึง amitriptyline อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเพิ่มเติมเช่น:

• มองเห็นภาพซ้อน
• ท้องผูก
• ความดันโลหิตลดลงเมื่อยืน
• การเก็บปัสสาวะ
• ง่วงนอน

ผลข้างเคียงยังแตกต่างกันไประหว่างยาแม้จะอยู่ในยากล่อมประสาทชนิดเดียวกันก็ตาม ทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อเลือกยาต้านอาการซึมเศร้าที่ให้ประโยชน์สูงสุดโดยมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด คุณอาจต้องลองสักครู่ก่อนจึงจะพบว่าใช้งานได้จริง

ยาซึมเศร้าปลอดภัยหรือไม่?

ยาซึมเศร้าโดยทั่วไปปลอดภัย อย่างไรก็ตามการใช้ยาแก้ซึมเศร้าเพื่อรักษาไมเกรนถือเป็นการใช้นอกฉลาก ซึ่งหมายความว่าผู้ผลิตยากล่อมประสาทไม่ได้ทำการทดลองที่เข้มงวดเช่นเดียวกันเพื่อให้มั่นใจในความปลอดภัยและประสิทธิผลในการรักษาไมเกรน แพทย์ส่วนใหญ่ไม่สั่งจ่ายยาสำหรับการใช้นอกฉลากเว้นแต่การรักษาอื่น ๆ จะล้มเหลว

แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณชั่งน้ำหนักประโยชน์และความเสี่ยงของการใช้ยาแก้ซึมเศร้าสำหรับไมเกรน

ยาซึมเศร้ายังสามารถโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ได้ดังนั้นแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบเกี่ยวกับยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) และยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่คุณทาน ซึ่งรวมถึงวิตามินและอาหารเสริม

คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมี:

• คอเลสเตอรอลสูง
• ประวัติโรคหัวใจ
• ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
• ต้อหิน
• ต่อมลูกหมากโต

เซโรโทนินซินโดรม

Serotonin syndrome เป็นภาวะที่หายาก แต่ร้ายแรงซึ่งเกิดขึ้นเมื่อระดับเซโรโทนินของคุณสูงเกินไป มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อคุณใช้ยาซึมเศร้าโดยเฉพาะอย่างยิ่ง MAOIs ร่วมกับยาอื่น ๆ อาหารเสริมหรือยาผิดกฎหมายที่เพิ่มระดับเซโรโทนินของคุณ

อย่าทานยาแก้ซึมเศร้าหากคุณทานยาต่อไปนี้สำหรับไมเกรนอยู่แล้ว:

• อัลโมทริปแทน (Axert)
• นาราทริปแทน (Amerge)
• sumatriptan (อิมิเทร็กซ์)

สิ่งอื่น ๆ ที่สามารถโต้ตอบกับยาซึมเศร้าและทำให้เกิดกลุ่มอาการเซโรโทนิน ได้แก่ :

• dextromethorphan ซึ่งเป็นส่วนผสมที่พบบ่อยในยาแก้หวัดและไอ OTC
• อาหารเสริมสมุนไพรรวมทั้งโสมและสาโทเซนต์จอห์น
• ยาซึมเศร้าอื่น ๆ
• ยาเสพติดที่ผิดกฎหมายรวมถึงความปีติยินดีโคเคนและยาบ้า

ขอการรักษาพยาบาลฉุกเฉินหากคุณพบผลข้างเคียงใด ๆ เหล่านี้ในขณะที่ทานยาซึมเศร้า:

• ความสับสน
• กล้ามเนื้อกระตุกและสั่น
• ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ
• ตัวสั่น
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• ปฏิกิริยาตอบสนองที่โอ้อวด
• รูม่านตาขยาย
• อาการชัก
• การไม่ตอบสนอง

บรรทัดล่างสุด

การรักษาไมเกรนเป็นหนึ่งในการใช้ยาแก้ซึมเศร้านอกฉลากที่ได้รับความนิยมมากขึ้น ในขณะที่จำเป็นต้องมีการศึกษาขนาดใหญ่และมีคุณภาพสูง แต่งานวิจัยที่มีอยู่ชี้ให้เห็นว่ายาแก้ซึมเศร้าอาจมีประสิทธิภาพในการป้องกันหากมีคนตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ ได้ไม่ดี หากคุณมีอาการไมเกรนที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ เป็นประจำให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการลองใช้ยาต้านอาการซึมเศร้า