คู่มือการสนทนาของแพทย์: สิ่งที่ควรถามเกี่ยวกับการหัวเราะหรือการร้องไห้ที่ไม่สามารถควบคุมได้

คุณมีอาการหัวเราะคิกคักที่ไม่สามารถควบคุมได้ระหว่างการตรวจสอบของพนักงาน หรือคุณน้ำตาไหลขณะทานอาหารกลางวันกับเพื่อน

หากคุณเคยประสบกับการแสดงอารมณ์แบบกะทันหันเกินจริงหรือไม่เหมาะสมเหล่านี้หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองหรือคุณเป็นโรคทางระบบประสาทคุณอาจมีอาการทางการแพทย์ที่เรียกว่า pseudobulbar affect (PBA)

คุณไม่ได้อยู่คนเดียวด้วย ทุกที่ตั้งแต่ 1.8 ล้านถึง 7.1 ล้านคนในสหรัฐอเมริกามีปัญหาในการควบคุมอารมณ์เนื่องจากการบาดเจ็บหรือโรคทางระบบประสาท PBA มีผลต่อคนมากถึง 37 เปอร์เซ็นต์ที่มีเงื่อนไขประเภทนี้

หากอาการของคุณเพิ่งปรากฏคุณอาจมีคำถามมากมายสำหรับแพทย์ของคุณ ใช้บทความนี้เป็นแนวทางเพื่อช่วยคุณพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับ PBA

pseudobulbar มีผลต่อ (PBA) คืออะไร?

PBA เป็นภาวะที่ทำให้เกิดการปะทุของอารมณ์ที่ไม่สามารถควบคุมได้หรือรุนแรง ตัวอย่างเช่นการหัวเราะหรือร้องไห้ในสถานการณ์ที่ไม่เหมาะสมหรือไม่สามารถหยุดหัวเราะหรือร้องไห้ได้

สาเหตุ PBA คืออะไร?

PBA สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ได้รับความเสียหายต่อสมองเนื่องจากเงื่อนไขเช่น:

• โรคหลอดเลือดสมอง
• โรคอัลไซเมอร์
• โรคพาร์กินสัน
• การบาดเจ็บที่สมอง
• โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม
• amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
• เนื้องอกในสมอง

แพทย์ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของ PBA คิดว่าปัญหาเริ่มต้นที่สมองน้อยซึ่งเป็นบริเวณที่ฐานสมอง ซีรีเบลลัมช่วยให้คุณเดินและทรงตัวได้ดี แต่ก็มีบทบาทสำคัญในการตอบสนองทางอารมณ์ของคุณด้วย

นักวิจัยเชื่อว่าซีรีเบลลัมช่วยให้อารมณ์ของคุณสอดคล้องกับอารมณ์และสถานการณ์ที่คุณกำลังอยู่ซึ่งเป็นสิ่งที่ป้องกันไม่ให้คุณหัวเราะอย่างบ้าคลั่งในงานศพหรือร้องไห้ในระหว่างดูหนังตลก

ในการวัดสถานการณ์สมองน้อยของคุณจะได้รับข้อมูลจากส่วนอื่น ๆ ของสมอง เมื่อสมองส่วนนั้นได้รับความเสียหายสมองน้อยของคุณจะไม่สามารถรับข้อมูลที่ต้องการได้ ดังนั้นคุณจึงต้องแสดงอารมณ์ที่เกินจริงหรือไม่เหมาะสม

PBA ทำให้เกิดอาการประเภทใด?

อาการหลักของ PBA คือการตอบสนองทางอารมณ์ที่รุนแรงกว่าปกติสำหรับคุณหรืออยู่นอกสถานที่ ตัวอย่างเช่นคุณอาจร้องไห้ระหว่างสนทนากับเพื่อนโดยไม่รู้สึกเศร้าใด ๆ หรือคุณอาจเริ่มหัวเราะอย่างควบคุมไม่ได้ระหว่างดูหนังเศร้า

ด้วย PBA เสียงหัวเราะหรือร้องไห้จะคงอยู่เป็นเวลาหลายนาทีหรือนานกว่านั้นนานกว่าปกติมาก คุณไม่สามารถควบคุมหรือหยุดอารมณ์ที่พลุ่งพล่านได้ คุณอาจโต้ตอบในสถานการณ์ที่คนอื่นไม่รู้สึกตลกหรือเศร้าเช่นหัวเราะระหว่างงานศพ

เป็นไปได้ไหมที่ฉันรู้สึกหดหู่?

การร้องไห้เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของ PBA ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคซึมเศร้า เป็นเงื่อนไขที่แตกต่างกันแม้ว่าบางคนจะมีภาวะซึมเศร้าและ PBA ร่วมกัน

วิธีหนึ่งที่จะบอกได้ว่าคุณมีอาการใดคือตามระยะเวลาที่มีอาการ PBA ใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีต่อครั้ง การร้องไห้และรู้สึกหดหู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนในแต่ละครั้งมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้า อาการซึมเศร้ายังมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ เช่นปัญหาในการนอนหลับและการสูญเสียความอยากอาหารซึ่งคุณจะไม่พบกับ PBA

คุณจะวินิจฉัยฉันได้อย่างไร?

นักประสาทวิทยานักจิตวิทยาและนักประสาทวิทยาวินิจฉัยว่า PBA ในการเริ่มต้นแพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับอาการของคุณ

คุณอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PBA ​​หากคุณเคยได้รับบาดเจ็บที่สมองหรือเป็นโรคและคุณ:

• มีการตอบสนองทางอารมณ์ที่ไม่เหมาะสมหรือมากเกินไปสำหรับสถานการณ์หรืออารมณ์ของคุณ
• ไม่สามารถควบคุมเสียงหัวเราะหรือร้องไห้ของคุณได้
• อย่าโล่งใจเมื่อคุณร้องไห้
• ตอบสนองในแบบที่คุณไม่เคยทำมาก่อน (เช่นคุณไม่เคยร้องไห้ระหว่างรายการทีวีเศร้า ๆ แต่ตอนนี้คุณทำแล้ว)
• มีอาการที่น่าอับอายหรือส่งผลเสียต่อชีวิตประจำวันของคุณ

ตัวเลือกการรักษาของฉันมีอะไรบ้าง?

ยาเป็นทางออกที่ดีที่สุดในการควบคุมอารมณ์ของคุณกลับคืนมา

ปัจจุบันมียาเพียงตัวเดียวที่ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ในการรักษา PBA เรียกว่า dextromethorphan hydrobromide และ quinidine sulfate (Nuedexta) การศึกษาแสดงให้เห็นว่า Nuedexta ลดจำนวนตอนที่หัวเราะและร้องไห้ได้ประมาณครึ่งหนึ่ง นอกจากนี้ยังทำงานได้เร็วกว่ายาซึมเศร้าซึ่งใช้ในการรักษา PBA ด้วย

จนกระทั่งเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมายาซึมเศร้าเป็นยาทางเลือกสำหรับการรักษา PBA Tricyclic antidepressants (TCAs) และ Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) สามารถป้องกันไม่ให้คุณมีตอนหัวเราะและร้องไห้ได้มากเท่าและทำให้อาการที่คุณมีมีอาการรุนแรงน้อยลง

แม้ว่าแพทย์ของคุณอาจสั่งยาต้านอาการซึมเศร้า แต่ก็ไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในการรักษา PBA การใช้ยากล่อมประสาทเพื่อรักษา PBA เป็นตัวอย่างของการใช้ยานอกฉลาก

ฉันจะทำอะไรได้อีกในการจัดการ PBA

การใช้ชีวิตด้วยอารมณ์ที่คุณไม่สามารถควบคุมได้อาจทำให้เครียดได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณอยู่ในที่ทำงานหรือในสถานการณ์ทางสังคม หากคุณมีปัญหาในการรับมือให้ขอความช่วยเหลือจากนักจิตวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตคนอื่น ๆ

ในขณะที่คุณอยู่ในตอนนั้นสามารถช่วยเบี่ยงเบนความสนใจของตัวเองได้ นึกภาพฉากสงบเช่นชายหาด หายใจเข้าลึก ๆ ช้าๆ และพยายามผ่อนคลายร่างกายจนกว่าอารมณ์จะผ่านพ้นไป