Myth Busting: 9 สิ่งที่ควรรู้เกี่ยวกับการตั้งครรภ์กับโรคเบาหวานประเภท 1

กาลครั้งหนึ่งผู้หญิงที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ได้รับการบอกว่าพวกเขาไม่สามารถมีลูกได้ โชคดีที่วันนี้มีความรู้ทั่วไปว่าการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีนั้นค่อนข้างเป็นไปได้

ยังคงมีคำถามเปิดกว้างและความเข้าใจผิดมากมาย นี่คือข้อเท็จจริงที่สำคัญเก้าประการเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และ T1D ชี้แจง:

ความเชื่อ: การเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 สามารถทำให้การตั้งครรภ์เป็นเรื่องยากมาก

ความจริง: ยิ่งระดับน้ำตาลในเลือดของคุณมีสุขภาพดีขึ้นเท่าไหร่การตั้งครรภ์ก็จะง่ายขึ้น แต่ผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 อาจมีปัญหาในการตั้งครรภ์ได้เช่นเดียวกับคนอื่น ๆ

เป็นเรื่องง่ายที่จะสันนิษฐาน (และกังวล) ว่าเนื่องจากร่างกายของคุณดิ้นรนในการผลิตอินซูลินจึงต้องดิ้นรนที่จะตั้งครรภ์ด้วย

ความจริงก็คือไม่ว่าคุณจะเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 หรือไม่คุณอาจมีปัญหาในการตั้งครรภ์เพราะผู้หญิงบางคนก็ทำเช่นนั้น น้ำตาลในเลือดที่สูงอย่างสม่ำเสมอและ A1C ที่สูง (ค่าเฉลี่ย 3 เดือน) เป็นวิธีที่เป็นไปได้มากที่สุดที่โรคเบาหวานประเภท 1 จะทำให้การตั้งครรภ์มีความท้าทายมากขึ้น

การวิจัยพบว่าผู้หญิงที่เป็นโรค T1D มีอัตราการเจริญพันธุ์ลดลงเล็กน้อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีภาวะแทรกซ้อนที่มีอยู่เช่นจอประสาทตาหรือโรคระบบประสาท ผู้หญิงประเภทที่ 1 มักจะมีรอบเดือนผิดปกติและมีการตกไข่ล่าช้า แต่ก็มีความสัมพันธ์กับระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง

แต่สำหรับผู้หญิงที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนและการจัดการระดับน้ำตาลในเลือดที่เหมาะสมอัตราการเจริญพันธุ์โดยรวมดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมาเนื่องจากอินซูลินและตัวเลือกการจัดการที่ดีขึ้น

โชคดีที่มีบางอย่างที่คุณสามารถทำได้: ทำงานร่วมกับทีมดูแลสุขภาพของคุณเพื่อปรับปรุงการจัดการระดับน้ำตาลในเลือดโดยรวมของคุณและลดระดับ A1C ของคุณให้อยู่ในระดับที่ดีต่อสุขภาพ

ความเชื่อ: คุณต้องมีการจัดการระดับน้ำตาลในเลือดที่ "แน่นสุด ๆ " ในระหว่างตั้งครรภ์

ความจริง: ระดับน้ำตาลในเลือดและระดับ A1C ของคุณก่อนตั้งครรภ์อาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อพัฒนาการของทารก

การจัดการโรคเบาหวานของคุณในช่วง 6 เดือนก่อนตั้งครรภ์อาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อสุขภาพของทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโตเนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดของคุณมีผลต่อสุขภาพของไข่

แม้ว่าจะไม่ได้มีการวางแผนการตั้งครรภ์ทั้งหมด แต่สิ่งที่ดีที่สุดอย่างหนึ่งที่คุณสามารถทำได้ในฐานะผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 ที่ต้องการตั้งครรภ์คือใช้เวลาอย่างน้อย 6 เดือนในการเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์โดยรักษาระดับ A1C ให้ต่ำกว่า 7 เปอร์เซ็นต์แนะนำ Jennifer Smith, RD , CDE, โค้ชการตั้งครรภ์และผู้ร่วมเขียนเรื่อง“ การตั้งครรภ์กับเบาหวานประเภท 1”

ด้วยวิธีนี้เมื่อผลการทดสอบการตั้งครรภ์กลายเป็นบวกความคิดในการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดของคุณส่วนใหญ่จะอยู่ในช่วง 80 ถึง 150 มก. / ดล. จะรู้สึกเป็นธรรมชาติมากขึ้นและจะช่วยเพิ่มความมั่นใจในการทำเช่นนั้นเมื่อมีขนมปังอยู่ใน เตาอบด้วย!

ความเชื่อ: คุณต้องใช้ปั๊มอินซูลินและตรวจระดับน้ำตาลอย่างต่อเนื่องในระหว่างตั้งครรภ์

ความจริง: ผู้หญิงที่ชอบฉีดหลายครั้งทุกวันสามารถมีครรภ์ที่แข็งแรงได้เช่นกัน!

ปั๊มอินซูลินและเครื่องตรวจระดับน้ำตาลอย่างต่อเนื่อง (CGM) เป็นเครื่องมือสองอย่างที่สามารถช่วยให้ผู้หญิงจำนวนมากสามารถจัดการระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีขึ้นทั้งก่อนและระหว่างตั้งครรภ์ - แต่ก็สามารถทำได้ด้วยการฉีดหลายครั้งทุกวัน (MDI) เช่นกัน

ข้อเสียของการใช้ MDI ในการจัดการโรคเบาหวานของคุณแทนการใช้อินซูลินปั๊มคือคุณจะต้องฉีดเพิ่มอีกหลายครั้งต่อวัน หากคุณไม่เต็มใจที่จะฉีดยาเพิ่มเพื่อให้ระดับน้ำตาลในเลือด 160 mg / dL ลดลงถึง 100 mg / dL การใช้ MDI ในระหว่างตั้งครรภ์อาจไม่ใช่ทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับคุณ การกดปุ่มบนปั๊มเพื่อรับอินซูลินในปริมาณที่มากเกินไปอาจจะง่ายกว่าสำหรับคุณ

อีกแง่มุมที่ท้าทายที่มาพร้อมกับ MDI คือไม่มีการศึกษาอินซูลินที่ออกฤทธิ์นานในปัจจุบันเพื่อความปลอดภัยในการตั้งครรภ์ ไม่มีเหตุผลที่จะเชื่อว่าอินซูลินใด ๆ เหล่านี้เป็นอันตรายต่อทารกเช่นกัน แต่ก็ไม่มีข้อมูลใด ๆ ผู้หญิงใช้อินซูลินเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมาด้วยผลลัพธ์ของทารกที่มีสุขภาพดีและสวยงาม!

ถ้าเป็นไปได้ผู้หญิงทุกคนที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 ควรพิจารณาใช้ CGM ก่อน / ระหว่าง / หลังการตั้งครรภ์เพื่อให้ระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีขึ้นสามารถทำได้ การพยายามบรรลุช่วงนี้โดยไม่มี CGM อาจหมายถึงการใช้นิ้วจิ้มเพื่อทดสอบน้ำตาลในเลือดอย่างน้อย 10 ถึง 15 ครั้งต่อวัน CGM จะให้ข้อมูลการสนับสนุนและความปลอดภัยแก่คุณมากขึ้นเมื่อเทียบกับการแทงนิ้วคงที่

เช่นเดียวกับการใช้อุปกรณ์เบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์: ไม่มีข้อมูลที่เฉพาะเจาะจง แต่โดยทั่วไปแล้วพวกเขาแสดงให้เห็นว่าค่อนข้างปลอดภัย เนื่องจากน้ำตาลในเลือดของมารดาสูงได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นอันตรายคุณจึงต้องระมัดระวังอย่างแน่นอนโดยการเลือกใช้เทคโนโลยีที่ดีที่สุดที่มีอยู่

ความเชื่อ: ในระหว่างตั้งครรภ์น้ำตาลในเลือดของคุณจะต้องสมบูรณ์

ความจริง: แม้จะอยู่ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ก็ยังไม่สามารถเกิดความสมบูรณ์แบบได้

ไม่มีข้อโต้แย้งว่ายิ่งน้ำตาลในเลือดของคุณมีสุขภาพดีในระหว่างตั้งครรภ์คุณและลูกน้อยของคุณก็จะมีสุขภาพดีขึ้น แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าน้ำตาลในเลือดของคุณจะต้องสมบูรณ์

มีตัวแปรมากเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งทำให้การจัดการโรคเบาหวาน“ สมบูรณ์แบบ” เป็นไปไม่ได้

อย่างไรก็ตามนี่คือเหตุผลว่าทำไมการใช้ CGM ในระหว่างตั้งครรภ์จึงสำคัญมาก ความต้องการอินซูลินของคุณจะเปลี่ยนแปลงบ่อยในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งหมายความว่าคุณจะต้องทำงานร่วมกับทีมดูแลสุขภาพของคุณเพื่อปรับเปลี่ยนปริมาณอินซูลินสำหรับมื้ออาหารการแก้ไขและความต้องการอินซูลินพื้นฐาน / พื้นหลังบ่อยๆ

การบรรลุระดับน้ำตาลในเลือดที่เข้มงวดขึ้นส่วนใหญ่เป็นผลมาจากสิ่งที่คุณกิน ในฐานะผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 คุณไม่สามารถที่จะดื่มด่ำกับความอยากตั้งครรภ์ที่จะกินโอรีออสทั้งภาชนะหรือขนมปังครึ่งก้อนได้ การเรียนรู้วิธีทำงานผ่านความอยากเหล่านั้นและดื่มด่ำกับวิธีคิดอย่างรอบคอบเช่นการเสิร์ฟของหวานเพียงเล็กน้อยต่อวันจะช่วยให้ A1Cc ของคุณใกล้เคียงกับระดับที่ต้องการได้ง่ายขึ้น 6 เปอร์เซ็นต์

ความเชื่อ: คุณจะต้องได้รับการกระตุ้นและคลอดโดยการผ่าตัดคลอดเนื่องจากคุณเป็นโรคเบาหวาน

ความจริง: มีหลายปัจจัยที่กำหนดว่าลูกของคุณจะเกิดมาอย่างไร

ความจริงที่น่าเศร้าก็คือผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานมีแนวโน้มที่จะคลอดทารกที่ตายแล้วมากกว่าผู้หญิงที่ไม่ได้เป็นเบาหวานถึง 5 เท่า อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญที่ควรทราบคือระดับน้ำตาลในเลือดการสูบบุหรี่โรคไตจากเบาหวานก็น่าจะเป็นปัจจัยในประชากรที่สร้างสถิติดังกล่าวได้เช่นกัน

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาโปรโตคอลทางสูติศาสตร์สำหรับหญิงตั้งครรภ์ทุกคนได้พัฒนาไปสู่การกระตุ้นหรือคลอดทาง C-section ภายใน 38 ถึง 39 สัปดาห์ ดังนั้นหากคุณแสดงให้เห็นว่ามีการจัดการระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มงวดตลอดการตั้งครรภ์และไม่มีข้อกังวลใด ๆ คุณควรรอจนกว่าจะคลอดตามธรรมชาติโดยไม่ต้องกดดันให้เข้ารับการตรวจ C-section ในช่วงต้น

ไม่ว่าคุณจะเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 หรือไม่ก็ตามแผนการจัดส่งของคุณเป็นมากกว่าก ความหวัง. ในตอนท้ายของวันเราไม่มีใครรู้ว่าลูกน้อยของเราจะเข้ามาในโลกได้อย่างไร คุณอาจต้องใช้ C-section ในกรณีฉุกเฉินด้วยเหตุผลที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานของคุณ

หรือคุณอาจเข้าทำงานในช่วง 35 สัปดาห์ก่อนที่จะมีใครเริ่มพูดคุยเกี่ยวกับการกระตุ้นแรงงานหรือกำหนดตาราง C-section

มีตัวแปรมากมายที่ส่งผลต่อการเกิดของทารก - สิ่งที่สำคัญที่สุดคือทั้งคุณและทารกจะมีสุขภาพที่แข็งแรงและปลอดภัยที่สุดในวันสำคัญ

ความเชื่อ: คุณจะมีลูกตัวใหญ่ขึ้นเพราะโรคเบาหวาน

ความจริง: คุณสามารถมีลูกตัวใหญ่ขึ้นได้อย่างง่ายดายและอาจไม่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานของคุณ

นี่เป็นเรื่องที่น่าหงุดหงิดและเป็นไปได้ว่าคุณจะต้องได้ยินหรือพูดคุยกันอย่างสม่ำเสมอในระหว่างตั้งครรภ์ระหว่างการอัลตราซาวนด์และหลังจากที่ทารกคลอด “ Macrosomia” เป็นคำที่ใช้อธิบายทารกที่มีขนาดใหญ่กว่าปกติโดยกำหนดให้มีน้ำหนักมากกว่า 8 ปอนด์ 13 ออนซ์

ใช่ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงกว่าปกติอาจทำให้ทารกอ้วนขึ้นได้ แม้ในผู้หญิง T1D ที่มี A1C ในช่วง 6s และ 5s สูงลูกน้อยของคุณก็อาจอ้วนขึ้นได้เล็กน้อยเพราะน้ำตาลในเลือดของคุณยังคงสูงกว่าผู้หญิงที่ไม่เป็นเบาหวานเล็กน้อยอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

นี่เป็นส่วนหนึ่งของสาเหตุที่ผู้หญิงมักถูกชักจูงเร็วกว่า 39 สัปดาห์ แต่ในบางครั้งก็รู้สึกไม่ยุติธรรมเช่นกัน คุณอาจมีเพื่อนที่ไม่เป็นเบาหวานซึ่งลูกน้อยมีน้ำหนักตัวมากกว่า 8 ปอนด์ แต่มีคนบอกว่าลูกของพวกเขาปกติ

เมื่อผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 มีลูกน้อยน้ำหนักเกิน 8 ปอนด์เธออาจจะได้ยินเสียงบางอย่างเช่น“ อืมนั่นเป็นเพราะโรคเบาหวานของคุณ”

อาจเป็นเรื่องที่น่าหงุดหงิดและมาพร้อมกับความรู้สึกล้มเหลวที่ไม่ได้พูดเพราะลูกน้อยของคุณอ้วนแม้ว่าจะมีสุขภาพดีในทุก ๆ ด้านก็ตาม ในกรณีนี้ให้พูดด้วยตัวคุณเอง อย่ากลัวที่จะเตือนแพทย์ของคุณว่าคุณพยายามอย่างเต็มที่เพื่อจัดการระดับน้ำตาลในเลือดในร่างกายที่ไม่สามารถจัดการได้ด้วยตัวเอง

ความเชื่อ: คุณต้องดิ้นรนเพื่อผลิตนมแม่เพราะโรคเบาหวาน

ความจริง: คุณสามารถผลิตน้ำนมแม่ได้อย่างเพียงพอสำหรับแม่ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1

เช่นเดียวกับภาวะเจริญพันธุ์ผู้หญิงที่มี T1D สามารถต่อสู้กับการผลิตน้ำนมได้เช่นเดียวกับผู้หญิงที่ไม่เป็นโรคเบาหวานเช่นกัน แต่การมีโรคเบาหวานประเภท 1 เพียงอย่างเดียวไม่ได้หมายความว่าคุณจะต้องดิ้นรนในด้านนี้อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

“ ใช่ระดับน้ำตาลในเลือดอาจรบกวนการผลิตน้ำนมแม่ แต่จะมีโอกาสเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อคุณมีระดับน้ำตาลในเลือดมากกว่า 200 มก. / ดล. เป็นเวลาหลายวัน” สมิ ธ อธิบาย “ สำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 พยายามอย่างเต็มที่ในการจัดการ A1C ในช่วง 6 หรือ 7 ปีการผลิตน้ำนมแม่ไม่น่าจะเป็นปัญหา”

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญที่ควรทราบก็คือการผลิตน้ำนมแม่จะส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ หลังจากลูกน้อยของคุณพยาบาลร่างกายของคุณจะเผาผลาญแคลอรี่จำนวนมากเพื่อเติมเต็มปริมาณน้ำนมของคุณให้ทันเวลาสำหรับการให้นมครั้งต่อไปของลูกน้อย คล้ายกับการเดินพลังงานสั้น ๆ - และมัน สามารถ ลดน้ำตาลในเลือดของคุณ

สมิ ธ แนะนำให้ทำงานร่วมกับทีมดูแลสุขภาพของคุณในแผนการลดปริมาณอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วสำหรับมื้ออาหารที่รับประทานหลังการพยาบาลไม่นานหรือรับประทานของว่างเล็กน้อยที่มีคาร์โบไฮเดรต 10 ถึง 15 กรัมหลังการพยาบาลเพื่อป้องกันไม่ให้น้ำตาลในเลือดต่ำเข้ามา

ความเชื่อ: คุณจะส่งต่อโรคเบาหวานประเภท 1 ไปยังลูก ๆ ของคุณ

ความจริง: มีหลายปัจจัยที่กำหนดความเสี่ยงของบุตรหลานของคุณในการเป็นโรคเบาหวานประเภท 1

ขอบคุณ TrialNet.org และ American Diabetes Association (ADA) ทำให้มีงานวิจัยมากมายที่ช่วยระบุปัจจัยต่างๆที่มีผลต่อความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 ในเด็กที่มีพ่อแม่เป็นโรคนี้

การวิจัยของ ADA ได้ระบุปัจจัยบางอย่างที่ส่งผลต่อความเสี่ยงของบุตรหลานของคุณในการเป็นโรคประเภท 1 ตัวอย่างเช่น

• หากคุณเป็นผู้ชายประเภท 1 โอกาสในการพัฒนาของบุตรหลานของคุณคือ 1 ใน 17
• หากคุณเป็นผู้ชายประเภท 1 - และลูกของคุณเกิดมา ก่อน คุณอายุ 25 ปีอัตราการพัฒนาของลูกคือ 1 ใน 25 ถ้าลูกของคุณเกิดมา หลังจาก คุณอายุ 25 ปีความเสี่ยงของบุตรหลานคือ 1 ใน 100
• หากคุณเป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ก่อนอายุ 11 ขวบลูกของคุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 ถึงสองเท่าในช่วงชีวิตของพวกเขา
• หากทั้งคุณและคู่สมรสของคุณเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 ลูกของคุณมีความเสี่ยงอยู่ระหว่าง 1 ใน 10 ถึง 1 ใน 4

TrialNet กำลังทดสอบเด็กและพี่น้องของผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ทั่วประเทศเพื่อหา autoantibodies ที่ระบุว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณกำลังโจมตีตัวเองหรือไม่ การวิจัยของพวกเขาพบว่าหากเด็กไม่มี autoantibodies หรือมี autoantibody เพียง 1 ตัวก่อนอายุ 5 ขวบโอกาสที่พวกเขาจะ เคย การพัฒนาโรคเบาหวานประเภท 1 อยู่ในระดับต่ำมาก

สำหรับเด็กที่ทำผลทดสอบในเชิงบวกสำหรับ autoantibodies การศึกษาวิจัยกำลังดำเนินการเพื่อชะลอหรือป้องกันการเริ่มมีอาการของโรคอย่างเต็มที่ การเข้าร่วม TrialNet คือ ฟรี สำหรับเด็กหรือพี่น้องของบุคคลประเภท 1

ความเชื่อ: การตั้งครรภ์ของคุณอาจเหมือนกับการตั้งครรภ์ของผู้หญิงคนอื่น ๆ

ความจริง: การจัดการโรคเบาหวานประเภท 1 ในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นหนึ่งในสิ่งที่ท้าทายที่สุดที่คุณทำ - แต่คุณสามารถทำได้!

ปั๊มอินซูลินและ CGM สามารถช่วยได้ แต่ไม่ทำให้การตั้งครรภ์ด้วยโรคเบาหวานประเภท 1 เป็นเรื่องง่ายหรือง่าย ไม่ว่าคุณจะแต่งตัวอย่างไรการจัดการกับโรคนี้ในระหว่างตั้งครรภ์จะเป็นสิ่งที่ท้าทายทางร่างกายจิตใจและอารมณ์มากที่สุดอย่างหนึ่งที่คุณพบ เป็นงาน 24/7 ที่มาพร้อมกับความกดดันความเครียดและตัวแปรต่างๆมากกว่าวันธรรมดาที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1

แต่คุณทำได้! อย่าปล่อยให้โรคเบาหวานประเภท 1 หยุดคุณจากการแสวงหาความเป็นแม่ ทำงานอย่างใกล้ชิดกับทีมดูแลสุขภาพของคุณ ขอความช่วยเหลือ. หาแม่แบบที่ 1 ทางออนไลน์และทำทีละวัน

Ginger Vieira เป็นผู้ให้การสนับสนุนและเป็นนักเขียนโรคเบาหวานประเภท 1 รวมทั้งอาศัยอยู่กับโรค celiac และ fibromyalgia เธอเป็นผู้เขียนเรื่อง“ การตั้งครรภ์กับโรคเบาหวานประเภท 1: คำแนะนำรายเดือนของคุณเกี่ยวกับการจัดการน้ำตาลในเลือด” และหนังสือโรคเบาหวานอื่น ๆ อีกมากมายที่พบใน Amazon เธอยังได้รับการรับรองด้านการฝึกสอนการฝึกอบรมส่วนบุคคลและโยคะ