Piriformis syndrome เป็นภาวะผิดปกติที่กล้ามเนื้อ piriformis ของคุณกดดันเส้นประสาท sciatic อาการที่เป็นจุดเด่นคือการถ่ายภาพปวดหรือปวดแสบปวดร้อนที่บั้นท้ายและหลังขา
แต่โรค piriformis ยังคงเป็นการวินิจฉัยที่ถกเถียงกันอยู่ นักวิจัยบางคนยังตั้งคำถามว่ามีอยู่จริงหรือไม่
ขณะนี้ยังไม่มีการทดสอบที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลเพื่อวินิจฉัยโรค piriformis เงื่อนไขอื่น ๆ อีกมากมายอาจทำให้เกิดอาการที่เหมือนกันและอาจเข้าใจผิดได้ง่ายว่าเป็นโรค piriformis
อ่านต่อเพื่อเรียนรู้ว่าเหตุใดโรค piriformis จึงยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่และการทดสอบใดที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักใช้ในการวินิจฉัย
สาเหตุของโรค piriformis คืออะไร?
piriformis ของคุณเป็นกล้ามเนื้อเล็ก ๆ แบน ๆ ที่ยึดติดกับ sacrum และด้านบนของโคนขาของคุณ มันเป็นหนึ่งในกล้ามเนื้อมัดเล็กจำนวนหนึ่งที่หมุนโคนขาของคุณไปด้านนอก พบใต้กล้ามเนื้อ gluteus maximus ของคุณและส่งผ่านเส้นประสาท sciatic ของคุณ
เส้นประสาท sciatic เป็นเส้นประสาทที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย ช่วยให้คุณเคลื่อนไหวและรู้สึกได้หลายส่วนของขา
เส้นประสาท sciatic มีต้นกำเนิดในไขสันหลังส่วนล่างของคุณที่ระดับ L4 ถึง S3 กระดูกสันหลัง กิ่งก้านของมันยาวถึงฝ่าเท้าของคุณ
ตามทฤษฎีแล้วการอักเสบหรือการเจริญเติบโตมากเกินไป (ขนาดที่เพิ่มขึ้น) ของกล้ามเนื้อ piriformis อาจกดดันเส้นประสาท sciatic และขัดขวางการทำงานของเส้นประสาท
การทดสอบโรค piriformis
การวิจัยเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยโรค piriformis ที่ดีที่สุดยังคงดำเนินอยู่
ขณะนี้ยังไม่มีการทดสอบที่ได้รับการสนับสนุนทางวิทยาศาสตร์เพื่อวินิจฉัยโรค piriformis
ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพมักจะทำการวินิจฉัยโดยการตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณและใช้การทดสอบทางกายภาพหลายชุดเพื่อแยกแยะเงื่อนไขต่างๆเช่นอาการปวดตะโพกปวดเอวหรือการบาดเจ็บของดิสก์
การวิจัยพบว่าคนที่คิดว่ามีอาการ piriformis syndrome จะเพิ่มความอ่อนโยนในกล้ามเนื้อ piriformis ในด้านที่ได้รับบาดเจ็บเมื่อเทียบกับด้านที่ไม่ได้รับบาดเจ็บ
หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเชื่อว่าโรค piriformis อาจเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดของคุณพวกเขามีแนวโน้มที่จะคลำกล้ามเนื้อ piriformis ของคุณเพื่อค้นหาความอ่อนโยน
การทดสอบทางกายภาพ
แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบทางกายภาพเพื่อดูว่าการยืดหรือเปิดใช้งานกล้ามเนื้อ piriformis ของคุณทำให้เกิดอาการปวดหรือไม่
หากพวกเขาพบว่า piriformis ของคุณรู้สึกอ่อนโยนต่อการสัมผัสและคุณรายงานความเจ็บปวดในบริเวณตะโพกลึกของคุณในการทดสอบสี่ครั้งต่อไปนี้พวกเขาอาจสงสัยว่าเป็นโรค piriformis
การทดสอบ FAIR
FAIR เป็นคำย่อที่ย่อมาจาก flexion adduction และ internal rotation
ในระหว่างการทดสอบคุณจะนอนตะแคงโดยให้ขาที่บาดเจ็บอยู่ด้านบน ผู้ทดสอบจะปรับสะโพกของคุณให้คงที่ด้วยมือข้างเดียวและนำเข่าของคุณเข้าหาหน้าอกขณะที่ขยับไปที่กึ่งกลางลำตัว
ในเวลาเดียวกันพวกเขาจะหมุนขาส่วนล่างของคุณให้ห่างจากกึ่งกลางลำตัวเพื่อทำให้กล้ามเนื้อ piriformis อยู่ภายใต้ความตึงเครียด
การซ้อมรบของ Beatty
คุณจะนอนตะแคงโดยให้ขาข้างที่ได้รับผลกระทบอยู่ด้านบนและงอเข่า คุณจะได้รับคำสั่งให้ยกต้นขาด้านบนขึ้นเพื่อดูว่าการเคลื่อนไหวทำให้ปวดบั้นท้ายหรือไม่
การทดสอบการซ้อมรบ Pace
คุณจะนั่งโดยทำมุม 90 องศาที่สะโพกและเข่า ผู้ทดสอบจะวางมือไว้ที่ด้านนอกของขาส่วนล่างของคุณและคุณจะได้รับคำสั่งให้ดันมือของพวกเขา
การซ้อมรบ Freiberg
คุณจะนอนหงายโดยให้ขาเหยียดตรง ผู้ทดสอบจะจับโคนขาของคุณและม้วนเข้าด้านใน จากนั้นพวกเขาจะถามคุณว่าคุณรู้สึกเจ็บปวดที่บริเวณตะโพกลึกของคุณหรือไม่
เทคนิคการถ่ายภาพ
จากการศึกษาในปี 2020 พบว่าอัลตร้าซาวด์อาจเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการวินิจฉัยโรค piriformis
การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่คิดว่าเป็นโรค piriformis มี piriformis ขยายใหญ่ขึ้นและเส้นประสาท sciatic ที่ด้านที่ได้รับบาดเจ็บเมื่อเทียบกับด้านที่ไม่มีอาการและกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี อัลตราซาวนด์จึงสามารถตรวจจับสิ่งนี้ได้
อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อสนับสนุนการค้นพบเหล่านี้
เทคนิคการถ่ายภาพอื่น ๆ เช่นการสแกน MRI, CT และ EMG อาจช่วยแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกันได้
ความแตกต่างระหว่างกลุ่มอาการ piriformis และการทดสอบส่วนเอว
ทั้ง piriformis syndrome และส่วนล่างของ lumbar disc bulge มักได้รับการวินิจฉัยโดยการกำจัดสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการปวด
สาเหตุส่วนใหญ่ของอาการปวดตะโพกคือแผ่นดิสก์โป่ง อาการปวดมักจะแย่ลงเมื่อคุณงอบิดหรืองอกระดูกสันหลังส่วนเอวของคุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะทำการทดสอบว่ากระดูกสันหลังของคุณเคลื่อนด้วยวิธีเหล่านี้
การทดสอบขาตรงมักใช้เพื่อทดสอบอาการปวดตะโพก หากคุณมีอาการปวดหลังและ / หรือขาเมื่องอขาระหว่าง 30 ถึง 70 องศาคุณอาจมีอาการปวดตะโพกที่เกิดจากแผ่นดิสก์โป่ง
เทคนิคการถ่ายภาพไม่น่าจะใช้ในระยะแรกของการวินิจฉัยอาการปวดตะโพก อย่างไรก็ตามอาจใช้ MRI หากอาการปวดไม่ได้รับการแก้ไขจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหลังจากผ่านไป 6 ถึง 8 สัปดาห์
สัญญาณและอาการของโรค piriformis
อาการของโรค piriformis มีความคล้ายคลึงกับอาการของหมอนรองเอวส่วนล่างและอาการอื่น ๆ อีกมากมาย ความคล้ายคลึงกันของอาการอาจทำให้ผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณหาต้นตอของปัญหาได้ยาก
อาการต่างๆ ได้แก่ :
- อาการชาหรือความรู้สึกของหมุดและเข็มที่ด้านหลังของขาของคุณ
- ปวดเรื้อรังบริเวณสะโพกและก้น
- ปวดเมื่อลุกจากเตียง
- ไม่สามารถนั่งเป็นเวลานานได้
- อาการปวดก้นที่แย่ลงเมื่อคุณขยับสะโพก
การโต้เถียงเกี่ยวกับโรค piriformis
Piriformis syndrome ยังคงเป็นการวินิจฉัยที่ถกเถียงกันในหมู่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและนักวิจัยบางคนได้ตั้งคำถามถึงการดำรงอยู่ของมันทั้งหมด
มีการใช้การทดสอบทางกายภาพจำนวนหนึ่งในการวินิจฉัย แต่ความแม่นยำของการทดสอบเหล่านี้ยังไม่แน่นอนและจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อสำรองการใช้งาน
ความคิดที่ว่าความเจ็บปวดอาจเกิดจากโรค piriformis ได้รับการอธิบายครั้งแรกในวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ในปีพ. ศ. 2471 ในปีพ. ศ. 2490 นักวิจัยชื่อ D.R. Robinson ใช้คำว่า“ piriformis syndrome” เป็นครั้งแรก
ตั้งแต่นั้นมาเกณฑ์การวินิจฉัยเดิมของ Robinson ได้รับการโต้แย้งและหักล้าง
การวิจัยที่สนับสนุนกลุ่มอาการ piriformis
ในการศึกษาล่าสุดในปี 2020 นักวิจัยพบว่าคนที่รายงานอาการปวดที่เกิดจากโรค piriformis ได้ขยายกล้ามเนื้อ piriformis และเส้นประสาท sciatic ที่หนาขึ้นในด้านที่ได้รับบาดเจ็บ การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่าโรค piriformis เป็นเรื่องจริง
อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจกับหลาย ๆ ด้านของสภาพเช่นการแพร่กระจายของโรคและวิธีการวินิจฉัยที่ดีที่สุด
คำอธิบายทางเลือกที่เป็นไปได้
Piriformis syndrome ถูกอธิบายว่าเป็นภาวะที่ทำให้เกิดการกดทับของเส้นประสาท sciatic ของคุณ อย่างไรก็ตามยังมีการตั้งสมมติฐานว่าอาการปวดขาหลังอาจเกิดจากเส้นประสาทอิสระอีกเส้นหนึ่งที่เรียกว่าเส้นประสาทหลังกระดูกต้นขา
โรค gluteal ลึก
Deep gluteal syndrome หมายถึงการติดกับเส้นประสาท sciatic ทุกประเภทและรวมถึง piriformis syndrome เป็นชนิดย่อย
เป็นไปได้ว่าบางกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค piriformis จริงๆแล้วเป็นโรค gluteal ชนิดอื่น ๆ ที่เกิดจากกล้ามเนื้ออื่น ๆ เช่น obturator internus, gemellus หรือ quadratus femoris
Takeaway
Piriformis syndrome เป็นการวินิจฉัยที่ขัดแย้งกันสำหรับอาการปวดที่บั้นท้ายและหลังขาของคุณ หลักฐานล่าสุดชี้ให้เห็นว่าโรค piriformis เป็นเรื่องจริง แต่ยังไม่ชัดเจนว่าพบได้บ่อยเพียงใดและไม่มีการทดสอบที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัย
โดยปกติผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะวินิจฉัยโรค piriformis โดยกำจัดเงื่อนไขที่เป็นไปได้อื่น ๆ หลักฐานล่าสุดชี้ให้เห็นว่าอัลตราซาวนด์อาจมีศักยภาพในการวินิจฉัยโรค piriformis แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม
