notalgia paresthetica คืออะไร?
Notalgia paresthetica (NP) เป็นความผิดปกติของเส้นประสาทที่ทำให้เกิดอาการคันที่หลังอย่างรุนแรงและเจ็บปวดในบางครั้ง ส่วนใหญ่จะส่งผลต่อบริเวณระหว่างสะบัก แต่อาการคันสามารถลามไปที่ไหล่และหน้าอกของคุณได้
ชื่อของโรคนี้มาจากคำภาษากรีก "notos" ("back") และ "algia" ("pain")
อาการเป็นอย่างไร?
NP ทำให้เกิดอาการคันที่ใต้สะบักซ้ายของคุณ อาการคันอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรงจนทำให้คุณอยากเอาหลังไปถูกับเสาหรือกำแพง การเกาอาจทำให้รู้สึกดี แต่ก็ไม่สามารถบรรเทาอาการคันได้เสมอไป
บางคนรู้สึกคันทางด้านขวาหรือหลังทั้งสองข้างใต้สะบัก อาการคันสามารถแพร่กระจายไปที่ไหล่และหน้าอกของคุณ
พร้อมกับอาการคันบางครั้ง NP อาจทำให้เกิดอาการเหล่านี้ที่หลังส่วนบน:
- ความเจ็บปวด
- รู้สึกเสียวซ่ามึนงงและรู้สึกแสบร้อน
- ความรู้สึกแบบหมุดและเข็ม
- เพิ่มความไวต่อความร้อนความเย็นการสัมผัสการสั่นสะเทือนและความเจ็บปวด
การเกาที่คันอาจทำให้ผิวหนังมีสีเข้มขึ้นเป็นหย่อม ๆ ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
สาเหตุ notalgia paresthetica คืออะไร?
แพทย์ไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของ NP พวกเขาคิดว่ามันเริ่มต้นเมื่อกระดูกหรือกล้ามเนื้อดักจับและกดทับเส้นประสาทที่หลังส่วนบน
สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ :
- อาการบาดเจ็บที่หลัง
- หมอนรองกระดูก
- โรคไขสันหลังอักดิ์ (myelopathy)
- งูสวัด
การกดทับเส้นประสาทจะ จำกัด การไหลเวียนของเลือดทำให้เส้นประสาทบวมขึ้นและนำไปสู่ความเสียหายของเส้นประสาท อาการบวมและความเสียหายทำให้เส้นประสาทตอบสนองมากเกินไปและส่งข้อความไปยังสมองของคุณว่าคุณรู้สึกคันหรือเจ็บปวดเมื่อคุณไม่อยู่
บ่อยครั้งที่ NP มีผลต่อผู้ที่มีเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิดชนิดที่ 2 (MEN2) ภาวะที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมนี้ทำให้เกิดเนื้องอกและอาจกดดันเส้นประสาทได้ โดยปกติแล้ว NP จะมีผลกับผู้ใหญ่เท่านั้น แต่สำหรับ MEN2 เด็กก็สามารถมีได้เช่นกัน
การวินิจฉัย notalgia paresthetica เป็นอย่างไร?
อาการคันเป็นอาการทั่วไปที่อาจเกิดจากเงื่อนไขต่างๆมากมาย แพทย์ของคุณจะแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของอาการคันเช่นผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสหรือโรคสะเก็ดเงินเมื่อทำการวินิจฉัย
แพทย์จะถามเกี่ยวกับอาการของคุณและมองไปที่ด้านหลังของคุณ พวกเขาอาจเอาตัวอย่างผิวหนังเล็กน้อยในบริเวณที่คันเพื่อทำการทดสอบ สิ่งนี้เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อ สามารถช่วยขจัดอาการคันอื่น ๆ เช่นการติดเชื้อราหรือตะไคร่ sclerosus
หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าการบาดเจ็บทำให้เกิดอาการของคุณคุณอาจมีการสแกนภาพเหล่านี้เพื่อค้นหาความเสียหายของกระดูกหรือโครงสร้างอื่น ๆ ที่หลังของคุณ:
- เอ็กซ์เรย์
- การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
ตัวเลือกการรักษามีอะไรบ้าง?
ยาสามารถลดอาการบวมและช่วยบรรเทาอาการคันได้ชั่วคราว แพทย์ใช้สิ่งต่อไปนี้เพื่อรักษา NP:
- ครีมแคปไซซินขนาดสูง ซึ่งจะช่วยลดความไวของปลายประสาทที่ทำให้คุณรู้สึกคัน คุณใช้มันห้าครั้งต่อวันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์จากนั้นสามครั้งต่อวันเป็นเวลาสามถึงหกสัปดาห์ แคปไซซินยังมาในรูปแบบแพทช์
- ยาแก้ปวดเฉพาะที่ Lidocaine 2.5 เปอร์เซ็นต์และครีม prilocaine 2.5 เปอร์เซ็นต์วันละสองครั้งอาจช่วยลดอาการได้
- ครีมคอร์ติโคสเตียรอยด์และการฉีด สิ่งเหล่านี้อาจช่วยอาการคันได้เช่นกัน
ความโล่งใจที่คุณได้รับจากการรักษาเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมีอายุสั้น อาการมักจะกลับมาภายในสองสามวันถึงสัปดาห์หลังจากหยุดยา แคปไซซินอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นการเผาไหม้การรู้สึกเสียวซ่าและความเจ็บปวด
แพทย์บางคนรักษา NP ด้วยยา antiseizure gabapentin (Neurontin) ดูเหมือนว่าจะช่วยลดอาการคันในผู้ที่มีอาการรุนแรงได้ ยาอื่น ๆ อาจช่วยเกี่ยวกับอาการ NP เช่น:
- ยารักษาโรคลมชัก carbamazepine (Tegretol) และ oxcarbazepine (Trileptal)
- ยาซึมเศร้า tricyclic และ serotonin reuptake inhibitor (SSRI)
การบล็อกเส้นประสาทและการฉีดโบทูลินั่มท็อกซินประเภทเอ (โบท็อกซ์) อาจช่วยบรรเทาอาการคันได้นานขึ้น ปัญหาคือการรักษาเหล่านี้ยังไม่ได้รับการประเมินในกลุ่มคนจำนวนมาก
อย่างไรก็ตามในการศึกษาหนึ่งผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วยการฉีดยาบล็อกเส้นประสาทจะไม่มีอาการเป็นเวลาหนึ่งปี รายงานอื่นแสดงให้เห็นว่าการบรรเทาจากสารพิษโบทูลินั่มใช้เวลา 18 เดือน
แม้ว่าการฉีดยานี้มีแนวโน้มที่จะเสื่อมสภาพภายในหกเดือน แต่ก็อาจส่งผลต่อการส่งสัญญาณของเส้นประสาทในลักษณะที่นำไปสู่การควบคุมอาการในระยะยาวได้มากขึ้น
การรักษาอื่น ๆ ที่แพทย์พยายามหา NP ได้แก่ :
- การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (TENS) ซึ่งใช้กระแสไฟฟ้าแรงดันต่ำเพื่อบรรเทาอาการปวด
- การฝังเข็ม
- การบำบัดด้วยแสงอัลตราไวโอเลต B (UVB)
- การจัดการกระดูก
คุณจะได้รับความโล่งใจที่บ้านได้อย่างไร?
เพื่อบรรเทาอาการคันและปวดของ NP ที่บ้านให้ทาครีมทำความเย็นที่หลัง มองหาผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมเช่นการบูรหรือเมนทอล
การยืดกล้ามเนื้อสามารถช่วยลดแรงกดบนเส้นประสาทและบรรเทาอาการของคุณได้ ต่อไปนี้เป็นแบบฝึกหัดบางส่วนที่ควรลอง:
- ยืนด้วยแขนของคุณที่ด้านข้างของคุณ ยกไหล่ขึ้นแล้วหมุนไปข้างหน้า จากนั้นกลับการเคลื่อนไหวหมุนไหล่ไปข้างหลัง
- จับแขนของคุณตรงด้านข้างและหมุนไปข้างหน้าจนสุดจนกว่าพวกเขาจะกลับมาพักผ่อนที่ด้านข้างของคุณ ทำซ้ำโดยหมุนแขนไปข้างหลัง
- ยืนโดยให้ข้อศอกงอแขนทำมุม 90 องศา บีบข้อศอกของคุณกลับเข้าหากันจนกว่าคุณจะรู้สึกยืดที่หลัง
- ยืนโดยวางแขนไว้ด้านหลัง ประสานมือของคุณเข้าด้วยกัน กดลงไปจนกว่าคุณจะรู้สึกว่าหลังยืด
- ขณะนั่งให้ไขว้แขนและงอไปข้างหน้าเพื่อยืดหลัง
นี่อาจเป็นสัญญาณของมะเร็งหรือไม่?
NP ไม่ใช่มะเร็ง แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังในบางครั้งอาจเป็นอาการของโรคมะเร็ง แต่อาการคันที่ผิวหนังมักไม่ค่อยเป็นสัญญาณ
มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาอาจมีอาการคัน แต่ดูเหมือนไฝและสามารถอยู่ที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายได้ - ไม่จำเป็นต้องอยู่ที่หลัง
มะเร็งเม็ดเลือดที่เรียกว่า polycythemia vera ทำให้เกิดอาการคันหลังอาบน้ำอุ่นหรืออาบน้ำ แต่อาการคันเป็นเพียงอาการหลายอย่าง อาการอื่น ๆ ได้แก่ เวียนศีรษะปวดศีรษะอ่อนเพลียและหายใจลำบาก
ผื่นที่ผิวหนังที่ไม่ค่อยมีอาการคันอาจเป็นสัญญาณของมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
แนวโน้มคืออะไร?
อาการคันที่หลังส่วนบนของคุณอาจเกิดจากหลายสิ่งหลายอย่างตั้งแต่การระคายเคืองผิวหนังไปจนถึงการติดเชื้อรา คุณอาจสามารถรักษาได้เองที่บ้าน
โทรหาแพทย์ของคุณหากมีอาการคัน:
- ไม่หายไปภายในสองสามวัน
- เข้มข้น
- เกิดขึ้นพร้อมกับอาการอื่น ๆ เช่นอาการชาการรู้สึกเสียวซ่าหรือความเจ็บปวดในบริเวณนั้น
- กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของหลังคุณ
