Tricyclic Antidepressants เช่น Nortriptyline สามารถรักษาอาการไมเกรนได้หรือไม่?

ไมเกรนไม่ใช่แค่อาการปวดหัว ผู้ใหญ่มากกว่า 4 ล้านคนมีอาการทางระบบประสาททุกวันซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการปวดเรื้อรังและคลื่นไส้รวมถึงอาการอื่น ๆ

ไมเกรนอาจเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยและยังรักษาได้ยากกว่าซึ่งหมายความว่าหลายคนต้องการการดูแลฉุกเฉินเมื่อไม่สามารถบรรเทาได้ ในสหรัฐอเมริกามีการเข้ารับการตรวจแผนกฉุกเฉินมากกว่า 1 ล้านครั้งต่อปีเพื่อรักษาอาการปวดไมเกรน

ในระหว่างการโจมตีของไมเกรนระดับเซโรโทนินจะลดลง ในขณะที่นักวิจัยมองนอกกรอบเพื่อรักษาไมเกรนบางคนพบว่ายาซึมเศร้าที่ปรับสมดุลระดับเซโรโทนินอาจเป็นประโยชน์ในการป้องกันไมเกรนไม่ให้เกิดขึ้นในตอนแรก

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับบทบาทของยาซึมเศร้า tricyclic (TCAs) ในการรักษาไมเกรนและสิ่งที่คุณต้องรู้ก่อนรับประทาน

คำเตือนของ FDA: เสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย

• ยานี้มีคำเตือนกล่องดำ นี่คือคำเตือนที่ร้ายแรงที่สุดจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) คำเตือนกล่องดำแจ้งเตือนผู้บริโภคเกี่ยวกับผลกระทบของยาที่อาจเป็นอันตราย
• Nortriptyline อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตายสำหรับผู้ที่อายุน้อยกว่า 24 ปี การมีภาวะซึมเศร้าและประวัติทางจิตเวชทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงต่อการฆ่าตัวตาย แพทย์ของคุณจะตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของอาการซึมเศร้าและพฤติกรรมหรือความคิดที่ผิดปกติเกี่ยวกับการทำร้ายตัวเอง

Nortriptyline และยาซึมเศร้า tricyclic อื่น ๆ รักษาไมเกรนได้อย่างไร

Nortriptyline เป็นยาซึมเศร้า tricyclic ยาประเภทนี้ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลางโดยการเพิ่มระดับเซโรโทนินในสมองของคุณ Serotonin ลดลงเมื่อไมเกรนโจมตี

โดยปกติยาซึมเศร้า Tricyclic เช่น Nortriptyline มักใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้า แต่ก็มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่ายาเหล่านี้สามารถเป็นประโยชน์ในการรักษาไมเกรนได้เช่นกัน

มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับสาเหตุของไมเกรน หนึ่งในนั้นเกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของสารสื่อประสาทเช่นเซโรโทนิน มียาหลายประเภทที่สามารถช่วยปรับสมดุลของสารสื่อประสาทเหล่านี้ได้และ Nortriptyline ก็เป็นหนึ่งในนั้น

ในขณะที่ยาอื่น ๆ อาจใช้เพื่อรักษาอาการหลาย ๆ อย่างของไมเกรนยาซึมเศร้าเช่น Nortriptyline อาจมีประโยชน์ในการป้องกัน

ผลข้างเคียงของการใช้ Nortriptyline สำหรับไมเกรน

ผลข้างเคียงของยาซึมเศร้า tricyclic มีหลายอย่าง แม้ว่าอาจมีประโยชน์ในการลดการโจมตีของไมเกรน แต่ก็มีความเสี่ยงร้ายแรงที่ต้องพิจารณาเช่นกัน

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ได้ออกคำเตือน Black Box ซึ่งเป็นคำเตือนที่แข็งแกร่งที่สุดของหน่วยงานสำหรับ Nortriptyline คำเตือนตั้งข้อสังเกตว่าการใช้ยานี้สามารถเพิ่มภาวะซึมเศร้าในเด็กวัยรุ่นและคนหนุ่มสาวได้ส่งผลให้เกิดโรคซึมเศร้าที่สำคัญ (MDD) และแม้แต่ความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยานี้ ได้แก่ :

• คลื่นไส้
• ง่วงนอน
• ความอ่อนแอ
• ความเหนื่อย
• ความวิตกกังวล
• ฝันร้ายหรือนอนไม่หลับ
• ปากแห้ง
• การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหารหรือน้ำหนัก
• ท้องผูก
• การเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะ
• การเปลี่ยนแปลงของแรงขับทางเพศ
• เหงื่อออกมากเกินไป

เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์

พบผลข้างเคียงที่รุนแรงมากขึ้นในผู้ที่รับประทานยานี้เช่นกัน ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณพบ:

• ขากรรไกรคอหรือกล้ามเนื้อหลังกระตุก
• การเปลี่ยนแปลงคำพูด
• เดินสับ
• ความสั่นคลอน
• ไข้
• หายใจลำบากหรือกลืนลำบาก
• ผื่น
• สีเหลืองของผิวหนังหรือดวงตา
• อัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติหรือใจสั่น
• เพิ่มภาวะซึมเศร้า
• ความคิดฆ่าตัวตาย

Nortriptyline และ TCA อื่น ๆ สามารถป้องกันไมเกรนได้หรือไม่?

ในการศึกษาทางคลินิก Nortriptyline และ TCA อื่น ๆ ช่วยลดความถี่ของการโจมตีไมเกรนได้อย่างมีนัยสำคัญ ยากล่อมประสาทประเภทอื่น ๆ เช่นสารยับยั้งการรับ serotonin แบบเลือก (SSRIs) และ serotonin norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) ก็ทำงานได้ดีเช่นกัน

แพทย์ของคุณจะพิจารณาประวัติสุขภาพเฉพาะของคุณและความทนทานต่อยาเหล่านี้เมื่อเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมกับคุณ

ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพในการลดความถี่ของการโจมตีไมเกรนเนื่องจากช่วยปรับสมดุลของระดับสารสื่อประสาทที่อาจมีบทบาทในการพัฒนาไมเกรน อาจใช้ยาอื่น ๆ เพื่อจัดการกับอาการเมื่อเกิดไมเกรน

ปริมาณ Nortriptyline และ TCA อื่น ๆ ในการรักษาไมเกรนในปริมาณที่เหมาะสมคือเท่าใด

เช่นเดียวกับการรักษาด้วยยากล่อมประสาทอื่น ๆ การรักษาด้วย Nortriptyline เริ่มต้นด้วยการให้ยาเพียงเล็กน้อยซึ่งสามารถเพิ่มขึ้นเป็นระยะจนกว่าคุณจะถึงระดับการรักษา ยานี้มีให้เลือก 10 มิลลิกรัม (มก.), 25 มก., 50 มก. และ 75 มก.

การให้ยามักเริ่มต้นที่ 25 มก. ก่อนนอน คุณและแพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับแผนการเพิ่มปริมาณนี้ตามความจำเป็นจนกว่าอาการไมเกรนของคุณจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ปริมาณจะเพิ่มขึ้นทีละ 25 มก. โดยเพิ่มขึ้นหนึ่งสัปดาห์ระหว่างการเพิ่มขนาดยาแต่ละครั้ง ปริมาณสูงสุดคือ 150 มก. ต่อวันสำหรับผู้ใหญ่

จะได้รับ Nortriptyline ได้ที่ไหน

Nortriptyline ใช้ได้เฉพาะกับใบสั่งยาจากแพทย์เท่านั้น มาในรูปแบบเม็ดหรือของเหลว มีจำหน่ายในรูปแบบยาแบรนด์เนม (Pamelor) หรือเป็นยาสามัญ

หากคุณได้รับการโจมตีของไมเกรนเป็นประจำควรนัดหมายกับแพทย์ของคุณ หากคุณไม่มีคุณสามารถใช้เครื่องมือ Healthline FindCare เพื่อค้นหาเครื่องมือในพื้นที่ของคุณ

ทางเลือกในการรักษาไมเกรน

มีหลายวิธีในการรักษาไมเกรนและไม่มีวิธีใดที่ใช้ได้ผลกับทุกคน ด้านล่างนี้คือบางส่วนของวิธีการรักษาไมเกรน

ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์อาจใช้ได้ผลกับบางคน ตัวอย่างของยาเหล่านี้ ได้แก่ acetaminophen และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น:

• แอสไพริน
• ไอบูโพรเฟน
• Naproxen

ยาตามใบสั่งแพทย์

ยาตามใบสั่งแพทย์หลายชนิดสามารถใช้เพื่อรักษาอาการปวดไมเกรนและอาการอื่น ๆ อีกมากมายที่อาจเกิดขึ้นได้

ยาที่มุ่งเป้าไปที่การหยุดการโจมตีของไมเกรนหรือการรักษาอาการปวดไมเกรน ได้แก่ :

• คีโตโรแลค (Toradol)
• ไดไฮโดรเออร์โกทามีน (DHE-45, Migranal)
• เออร์โกทามีน (Ergomar)
• ergotamine และคาเฟอีน (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
• methysergide (Sansert)
• เมธิเลอร์โกโนวีน (Methergine)
• อัลโมทริปแทน (Axert)
• eletriptan (Relpax)
• Frovatriptan (โฟรวา)
• นาราทริปแทน (Amerge)
• ริซาทริปแทน (Maxalt, Maxalt-MLT)
• sumatriptan (อิมิเทร็กซ์)
• sumatriptan และ naproxen (Treximet)
• zolmitriptan (โซมิก)
• โคเดอีน
• เมเพอริดีน (Demerol)
• มอร์ฟีน
• ออกซีโคโดน (OxyContin)

สำหรับอาการคลื่นไส้ที่บางครั้งอาจมาพร้อมกับอาการไมเกรนแพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาเช่น:

• ไดเมนไฮดริเนต (Gravol)
• metoclopramide (Reglan)
• โปรคลอร์เพอราซีน (Compazine)
• โปรเมทาซีน (Phenergan)
• ทริมเมโธเบนซาไมด์ (Tigan)

Nortriptyline ไม่ใช่ยาชนิดเดียวที่ใช้ในการป้องกันไมเกรน มีการรักษาจำนวนมากและรวมถึง:

• อีเรนูแมบ (Aimovig)
• fremanezumab (อาโจวี่)
• atenolol (เทนอร์มิน)
• เมโทโพรรอล (Toprol XL)
• นาดีลอล (Corgard)
• โพรพราโนลอล (Inderal)
• ทิโมลอล (Blocadren)
• diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
• นิโมดิพีน (Nimotop)
• เวราพามิล (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)
• amitriptyline (เอลาวิลเอนเดป)
• fluoxetine (โปรแซค, ซาราเฟม)
• อิมิพรามีน (Tofranil)
• พาราออกซีทีน (Paxil, Pexeva)
• เซอร์ทราลีน (Zoloft)
• เวนลาแฟ็กซีน (Effexor)
• divalproex- โซเดียม (Depakote, Depakote ER)
• กาบาเพนติน (Neurontin)
• levetiracetam (เคปปรา)
• พรีกาบาลิน (Lyrica)
• ทิอากาไบน์ (Gabitril)
• โทปิราเมต (Topamax)
• วาลโปรเอต (Depakene)
• โซนิซาไมด์ (Zonegran)
• Botulinum toxin type A (การฉีดโบท็อกซ์)

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

วิธีหนึ่งในการจัดการกับไมเกรนคือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต มีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดไมเกรนในอาหารที่เรารับประทานความเครียดและปัจจัยอื่น ๆ

ด้านล่างนี้คือการเปลี่ยนแปลงด้านอาหารสถานการณ์และการเปลี่ยนแปลงเสริมที่คุณสามารถทำได้กับวิถีชีวิตของคุณเพื่อช่วยในการจัดการกับไมเกรน:

• หลีกเลี่ยงการกินอาหารที่มีไนเตรตสูงเช่นเนื้อสัตว์แปรรูป
• จดบันทึกอาหารหรือกิจกรรมที่ก่อให้เกิดอาการไมเกรน
• ใช้สมุนไพรเช่นลาเวนเดอร์ฟีเวอร์ฟิวน้ำมันสะระแหน่และขิงในการเยียวยาที่บ้าน
• เพิ่มแมกนีเซียมในอาหารของคุณด้วยอาหารเสริมและอาหารเช่นพืชตระกูลถั่วและเมล็ดธัญพืช
• พยายามจัดการความเครียดในแต่ละวัน

Takeaway

ไมเกรนเป็นอาการทางระบบประสาทที่ซับซ้อนซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเจ็บปวดมากมาย ไม่มีวิธีการรักษาเดียวที่ใช้ได้ผลกับไมเกรนและคนส่วนใหญ่ใช้วิธีการรักษาหลายอย่างเพื่อจัดการกับอาการปวดไมเกรน

ยาแก้ซึมเศร้าเช่น Nortriptyline เป็นยาประเภทหนึ่งที่สามารถช่วยลดความถี่ของการเกิดไมเกรนได้ แต่อาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรง ปรึกษาแพทย์หากคุณต้องการความช่วยเหลือในการจัดการกับไมเกรน