Topamax และภาวะซึมเศร้า: สิ่งที่คุณต้องรู้

Topamax เป็นชื่อทางการค้าของยา topiramate Topamax ได้รับการรับรองในการรักษาอาการชักเช่นโรคลมบ้าหมูและเพื่อป้องกันไมเกรนในผู้ใหญ่

บางคนใช้ Topamax เพื่อรักษาอาการอื่น ๆ เช่นความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้าโรคอารมณ์สองขั้วหรือโรคเครียดหลังบาดแผล (PTSD) แต่ Topamax ไม่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) สำหรับวัตถุประสงค์เหล่านี้

Topamax สามารถช่วยภาวะซึมเศร้าได้หรือไม่?

แม้ว่าการศึกษาเล็ก ๆ น้อย ๆ ได้แสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาในการใช้ Topamax ในการรักษาภาวะซึมเศร้าหรือโรคอารมณ์สองขั้วที่มีภาวะซึมเศร้า แต่ก็ยังไม่มีการศึกษาขนาดใหญ่ที่ผ่านการตรวจสอบโดยเพื่อนที่แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่า Topamax ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับเงื่อนไขเหล่านี้

ในการศึกษาผู้หญิง 16 คนที่มีภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษาในปี 2545 44 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับการรักษาด้วย Topamax รายงานว่าอาการดีขึ้นหลังจาก 18 สัปดาห์ช่างไม้ล. ผู้ป่วยโรคซึมเศร้าที่เป็นโรคอ้วนตอบสนองต่อยา topiramate หรือไม่? การตรวจสอบแผนภูมิย้อนหลัง https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12103474/

การทดลองทางคลินิกที่ควบคุมด้วยยาหลอกแบบ double-blind ล่าสุดประกอบด้วยผู้ป่วย 42 รายที่เป็นโรคซึมเศร้า (MDD) ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอย่างน้อยแปดสัปดาห์ด้วย serotonin reuptake inhibitor (SSRI) ที่เลือกเช่น fluoxetine, citalopram หรือ เซอร์ทราลีน.Mowla A และอื่น ๆ . การเสริม Topiramate ในผู้ป่วยโรคซึมเศร้าที่ดื้อยา: การทดลองทางคลินิกที่ควบคุมด้วยยาหลอกแบบ double-blind DOI: 10.1016 / j.pnpbp.2011.01.016

การศึกษาพบว่าผู้เข้าร่วมที่รับประทาน Topamax นอกเหนือจากยารักษาโรคซึมเศร้าที่กำหนดไว้จะช่วยเพิ่มอารมณ์ซึมเศร้าการฆ่าตัวตายการนอนไม่หลับความกระวนกระวายใจและอาการวิตกกังวลอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับยาหลอก

ในการศึกษาแบบสุ่มเดี่ยวผู้ป่วยที่เป็นโรคสองขั้วในระยะซึมเศร้าแสดงให้เห็นว่าอาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน 56 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับยา topiramateMcIntyre RS และคณะ. Topiramate เทียบกับ bupropion SR เมื่อถูกเพิ่มเข้ากับการบำบัดด้วยอารมณ์คงที่สำหรับระยะซึมเศร้าของโรคไบโพลาร์: การศึกษาเบื้องต้นของคนตาบอดข้างเดียว https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180276/

เปรียบเทียบกับ 59 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านอาการซึมเศร้าที่รู้จักกันในชื่อ bupropion (Wellbutrin) อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับการศึกษาอื่น ๆ ที่กล่าวถึงข้างต้นการศึกษานี้มีจำนวนน้อยรวมถึงผู้ป่วยทั้งหมด 36 คน

จำเป็นต้องมีการทดลองทางคลินิกที่ใหญ่ขึ้นเพื่อยืนยันการใช้ Topamax ในการรักษาภาวะซึมเศร้าหรือภาวะซึมเศร้าสองขั้วก่อนที่ยาจะได้รับการอนุมัติสำหรับภาวะนี้

อย่างไรก็ตามแพทย์บางคนอาจเลือกที่จะสั่งยา Topamax ออกจากฉลาก แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจทำเช่นนี้หากยาต้านอาการซึมเศร้าหรือยารักษาอารมณ์ไม่สามารถควบคุมอาการของคุณได้

เนื่องจากผลข้างเคียงอย่างหนึ่งของ Topamax คือการลดน้ำหนักแพทย์จึงอาจตัดสินใจสั่งซื้อ Topamax ควบคู่ไปกับยากล่อมประสาทตัวอื่นเป็นยาเสริมเพื่อช่วยชดเชยการเพิ่มน้ำหนักที่อาจเกิดจากยากล่อมประสาทMahmood S และอื่น ๆ . ผลของ topiramate ต่อการเพิ่มน้ำหนักในผู้ป่วยที่ได้รับยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติ DOI: 1097 / JCP.0b013e31827cb2b7

Topamax สามารถทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าได้หรือไม่?

มีรายงานบางส่วนเกี่ยวกับ Topamax ที่ก่อให้เกิดหรือทำให้ภาวะซึมเศร้าแย่ลงในผู้ที่รับอาการอื่น ๆ เช่นอาการชักไมเกรนหรือโรคอารมณ์สองขั้วKlufas A และคณะ . จดหมายถึงบรรณาธิการ: Topiramate-Induced Depression https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.158.10.1736

Topamax อาจเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลที่จะมีความคิดหรือพฤติกรรมฆ่าตัวตาย (คิดจะทำร้ายหรือฆ่าตัวตาย) ประมาณ 1 ในทุกๆ 500 คนที่ใช้ยากันชักเช่น Topamax ในระหว่างการศึกษาทางคลินิกกลายเป็นคนฆ่าตัวตายคู่มือการใช้ยา Topamax (topiramate) . http://www.janssenlabels.com/package-insert/product-patient-information/TOPAMAX-medication-guide.pdf

อาการที่ต้องรายงานหากคุณใช้ยา topamax

• ภาวะซึมเศร้าใหม่หรือภาวะซึมเศร้าแย่ลง
• ความคิดฆ่าตัวตาย
• พยายามฆ่าตัวตาย
• ความวิตกกังวลใหม่หรือเลวลง
• ความหงุดหงิด
• ปัญหาการนอนหลับ
• การโจมตีเสียขวัญ
• กิจกรรมและการพูดคุยที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก (ความบ้าคลั่ง)
• ถอนตัวจากเพื่อนและครอบครัว
• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์หรือพฤติกรรมที่ผิดปกติ

Topamax คืออะไร?

Topamax เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่ายากันชักหรือยากันชัก (AED) มีการอธิบายไว้บนฉลากของ FDA ว่าเป็น "โมโนแซ็กคาไรด์ที่ทดแทนซัลเฟต"ฉลาก Topamax (topiramate) . https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020505s057_020844s048lbl.pdf

แท็บเล็ต Topamax มีขนาด 25 มิลลิกรัม (มก.) 50 มก. 100 มก. และ 200 มก. ยานี้ยังมาในแคปซูลโรยที่สามารถแตกออกได้และโรยลงบนอาหารอ่อน

ยังไม่เข้าใจวิธีที่แน่นอนที่ Topamax ทำงานในร่างกาย Topamax คิดว่าจะลดความตื่นเต้นผิดปกติในสมอง ในการกระทำอื่น ๆ Topamax มีผลต่อการทำงานของสารสื่อประสาท gamma-aminobutyrate (GABA)

GABA มีส่วนเกี่ยวข้องกับความตื่นเต้นของระบบประสาท ปัญหาเกี่ยวกับระบบ GABA ยังได้รับการพิจารณาว่ามีบทบาทในการพัฒนาโรคทางจิตเวชรวมถึงความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าCryan JF และคณะ . ตัวรับ GABAB และภาวะซึมเศร้า สถานะปัจจุบัน. DOI: 1016 / S1054-358958016-5

ผลข้างเคียงของ Topamax คืออะไร?

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจาก Topamax มีมากมาย

ผลข้างเคียงของ topamax

• การรู้สึกเสียวซ่าของแขนและขา (อาชา)
• ไม่รู้สึกหิว
• ลดน้ำหนัก
• ปัญหาการพูด
• ความเหนื่อยล้า
• เวียนศีรษะหรือง่วงนอน
• ปฏิกิริยาช้า (การชะลอตัวของจิต)
• ความกังวลใจ
• วิสัยทัศน์ผิดปกติ
• ไข้
• ปัญหากับหน่วยความจำ
• การเปลี่ยนแปลงรสชาติของอาหาร (การบิดเบือนรสชาติ)
• คลื่นไส้
• ท้องร่วง
• ลดความรู้สึกสัมผัสหรือความรู้สึก (hypoesthesia)
• อาการปวดท้อง
• การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน

อาการเหล่านี้อาจร้ายแรงมาก:

• ปัญหาสายตารวมทั้งสายตาสั้นเฉียบพลัน (สายตาสั้น) และต้อหินมุมปิดทุติยภูมิข้อบกพร่องของลานสายตาและการสูญเสียการมองเห็น
• ลดการขับเหงื่อและอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น (ไข้) ภาวะกรดจากการเผาผลาญ (เพิ่มระดับกรดในเลือดของคุณ)
• ความคิดฆ่าตัวตาย
• นิ่วในไต

หากคุณกำลังตั้งครรภ์คุณควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานยา Topamax Topamax อาจทำให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ ทารกที่สัมผัสกับ Topamax ในมดลูกจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นปากแหว่งเพดานโหว่และน้ำหนักตัวน้อย

Topamax รักษาอะไร? ทำไมจึงกำหนด?

ในปีพ. ศ. 2539 องค์การอาหารและยาได้อนุมัติให้ใช้ Topamax ในการรักษาอาการชักบางส่วนหรืออาการชักแบบโทนิค - คลินิกเบื้องต้นและสำหรับผู้ที่มีอาการชักที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการ Lennox-Gastaut

Topiramate ยังได้รับการอนุมัติในปี 2555 เพื่อใช้ร่วมกับยาอื่นที่เรียกว่า phentermine สำหรับการลดน้ำหนัก ผลิตภัณฑ์นี้ใช้ชื่อแบรนด์ QsymiaVivus Inc. Vivus ประกาศการอนุมัติจาก FDA วันละครั้งต่อวัน Qsymia (phentermine และ topiramate Extended-release) แคปซูล CIV [ข่าวประชาสัมพันธ์] . https://www.prnewswire.com/news-releases/vivus-announces-fda-approval-of-once-daily-qsymia-phentermine-and-topiramate-extended-release-capsules-civ-162810516.html

ในปี 2014 องค์การอาหารและยาได้อนุมัติ Topamax สำหรับการป้องกันโรคไมเกรนในผู้ป่วยอายุ 12 ปีขึ้นไปJanssen Pharmaceutical Inc. FDA ตกลง Janssen Pharmaceutical Inc. ของ Topamax สำหรับการป้องกันไมเกรนในวัยรุ่น [ข่าวประชาสัมพันธ์] https://www.biospace.com/article/releases/fda-oks-janssen-pharmaceutical-inc-s-topamax-for-migraine-prevention-in-adolescents-/

ไม่ทราบวิธีที่แน่นอนที่ Topamax ช่วยป้องกันไมเกรน ทฤษฎีหนึ่งคือ Topamax ทำให้เซลล์ระบบประสาทที่ทำงานมากเกินไปในสมองสงบลงซึ่งนำไปสู่การโจมตีของไมเกรน

บางครั้ง Topamax มีการกำหนด "ปิดฉลาก" สำหรับเงื่อนไขอื่น ๆ ปิดฉลากหมายถึงยาที่ใช้ในการรักษาสภาพที่ไม่ได้รับการอนุมัติ

การกำหนดให้ปิดฉลากยาไม่ผิดกฎหมายแม้ว่าผู้ผลิตยาจะทำการตลาดยาโดยเฉพาะสำหรับการใช้นอกฉลากโดยเฉพาะก็ตามเป็นเรื่องผิดกฎหมาย แพทย์ของคุณจะประเมินอาการและประวัติของคุณเพื่อตรวจสอบว่าเขา / เธอคิดว่าการใช้ Topamax off label จะช่วยคุณได้หรือไม่

เงื่อนไขที่รักษาโดย topamax

• อาการชัก
• ไมเกรน
• โรคอ้วน / น้ำหนักลด
• พล็อต
• โรคสองขั้ว
• ความผิดปกติของการกินรวมถึงความผิดปกติของการดื่มสุราและบูลิเมีย
• การติดแอลกอฮอล์
• การติดโคเคน
• ภาวะเส้นประสาทที่เจ็บปวด

บรรทัดล่างสุด

Topamax ไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้รักษาภาวะซึมเศร้าหรือโรคอารมณ์สองขั้วที่มีภาวะซึมเศร้า แต่อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่ไม่พบว่ามีการบรรเทาอาการด้วยยาปรับอารมณ์อื่น ๆ ด้วยเหตุนี้แพทย์อาจตัดสินใจหลังจากการประเมินอย่างรอบคอบเพื่อกำหนดฉลาก Topamax สำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้า

ในทางกลับกัน Topamax อาจ สาเหตุ ภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงและความคิดฆ่าตัวตายในบางคนดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่คุณควรปรึกษาตัวเลือกนี้อย่างรอบคอบกับแพทย์ของคุณ

หากคุณกำลังคิดที่จะใช้ Topamax ในการรักษาภาวะซึมเศร้าคุณควรปรึกษาว่าประโยชน์ที่เป็นไปได้นั้นมีมากกว่าความเสี่ยงหรือไม่ก่อนตัดสินใจ

หากคุณทานยา Topamax อยู่แล้วและรู้สึกหดหู่หรือมีความคิดที่จะฆ่าตัวตายหรือทำร้ายตัวเองโทรหาแพทย์ได้ทันที แพทย์ของคุณจะช่วยให้คุณทราบว่าจำเป็นต้องปรับขนาดยาหรือลองใช้ยาตัวใหม่แทน