การรักษาโรคจิตเภทและสิ่งที่ต้องทำเมื่อมีคนปฏิเสธการรักษา

โรคจิตเภทเป็นภาวะสุขภาพจิตที่ร้ายแรงในระยะยาว คนที่เป็นโรคจิตเภทจะมีความคิดพฤติกรรมและวิธีการรับรู้สภาพแวดล้อมของพวกเขารบกวน

ตัวอย่างอาการของโรคจิตเภท ได้แก่ :

• อาการทางบวก: ภาพลวงตาภาพหลอนและการคิดหรือการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ
• อาการทางลบ: การแสดงออกทางอารมณ์ลดลงการพูดลดลงและการสูญเสียความสนใจในกิจกรรมประจำวัน

คาดว่าระหว่าง 0.25 ถึง 0.64 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนในสหรัฐอเมริกาเป็นโรคจิตเภทหรือโรคทางจิตที่เกี่ยวข้อง ภาวะนี้มักต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิต

การรักษาโรคจิตเภทมักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาและการบำบัด ลักษณะเฉพาะของการรักษาเป็นรายบุคคลและอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

แนวทางการรักษา

เป้าหมายโดยรวมของการรักษาโรคจิตเภทคือ:

• บรรเทาอาการ
• ป้องกันอาการกำเริบ
• ส่งเสริมการเพิ่มขึ้นของการทำงานโดยมีจุดมุ่งหมายในการบูรณาการกลับเข้าสู่ชุมชน

การรักษาโรคจิตเภทหลัก ได้แก่ การใช้ยา ยารักษาโรคจิตเป็นยาที่กำหนดกันมากที่สุด

ยาเหล่านี้สามารถช่วยในการจัดการอาการโรคจิตเภทเฉียบพลัน นอกจากนี้ยังสามารถใช้เป็นยาบำรุงเพื่อช่วยป้องกันการกำเริบของโรคได้

นอกจากยาแล้วการบำบัดทางจิตสังคมยังเป็นส่วนสำคัญในการรักษาโรคจิตเภท โดยทั่วไปจะดำเนินการเมื่ออาการเฉียบพลันของโรคจิตเภทบรรเทาลงด้วยยา

การรักษาทางคลินิก

มีการใช้ยาหลายชนิดในการรักษาโรคจิตเภท

ยารักษาโรคจิต

ยารักษาโรคจิตสามารถช่วยในการจัดการอาการของโรคจิตเภทได้ พวกเขาเชื่อว่าทำได้โดยส่งผลต่อระดับของสารสื่อประสาทที่เรียกว่าโดพามีน

ยาเหล่านี้มักรับประทานทุกวันในรูปแบบเม็ดหรือของเหลว นอกจากนี้ยังมีรูปแบบที่ออกฤทธิ์นานบางชนิดที่สามารถให้เป็นการฉีดได้

ยารักษาโรคจิตมีสองประเภทที่แตกต่างกัน: รุ่นแรกและรุ่นที่สอง

ยารักษาโรคจิตรุ่นแรก ได้แก่ :

• คลอร์โปรโมซีน (Thorazine)
• ฟลูเฟนซีน (Proxlixin)
• ฮาโลเพอริดอล (Haldol)
• ล็อกซาพีน (Loxitane)
• เพอร์เฟนซีน (Trilafon)
• thiothixene (นาวาเน่)
• ไตรฟลูโอเปราซีน (Stelazine)

ยารักษาโรคจิตรุ่นที่สองมักเป็นที่ต้องการมากกว่ายารักษาโรคจิตรุ่นแรก เนื่องจากมีความเสี่ยงน้อยกว่าที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง

ยารักษาโรคจิตรุ่นที่สองอาจรวมถึง:

• อะริพิปราโซล (Abilify)
• อะเซนาพีน (Saphris)
• เบร็กซ์พิปราโซล (Rexulti)
• คาริปราซีน (Vraylar)
• โคลซาพีน (Clozaril)
• iloperidone (Fanapt)
• ลูราซิโดน (Latuda)
• โอลันซาพีน (Zyprexa)
• พาลิเพอริโดน (Invega)
• quetiapine (เซโรเคล)
• ริสเพอริโดน (Risperdal)
• ziprasidone (จีโอดอน)

แพทย์ของคุณจะต้องการกำหนดขนาดยาที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ที่ยังสามารถจัดการกับอาการของคุณได้ ด้วยเหตุนี้พวกเขาอาจลองใช้ยาหรือโดต่างๆเพื่อค้นหาสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

ยาอื่น ๆ

นอกจากยารักษาโรคจิตแล้วบางครั้งอาจใช้ยาอื่นร่วมด้วย ซึ่งอาจรวมถึงยาเพื่อบรรเทาอาการวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า

การบำบัดด้วยไฟฟ้า (ECT)

ในบางกรณี ECT อาจใช้กับผู้ใหญ่ที่เป็นโรคจิตเภทที่ไม่ตอบสนองต่อยาหรือผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง

ECT ใช้กระแสไฟฟ้าเพื่อสร้างแรงยึด

แม้ว่าจะไม่มีใครทราบแน่ชัดว่า ECT ทำงานอย่างไร แต่เชื่อว่าจะเปลี่ยนการส่งสัญญาณทางเคมีในสมอง ECT มาพร้อมกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นเช่นการสูญเสียความทรงจำความสับสนและอาการปวดเมื่อยตามร่างกาย

การบำบัดทางจิตสังคม

การบำบัดทางจิตสังคมยังเป็นส่วนสำคัญในการรักษาโรคจิตเภท

จิตบำบัด

จิตบำบัดประเภทต่างๆเช่นการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) สามารถช่วยให้คุณระบุและเข้าใจรูปแบบความคิดที่เกี่ยวข้องกับสภาพของคุณได้

นักบำบัดของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อพัฒนากลยุทธ์เพื่อช่วยให้คุณเปลี่ยนแปลงหรือรับมือกับรูปแบบความคิดเหล่านี้

ครอบครัวบำบัด

การบำบัดด้วยครอบครัวเกี่ยวข้องกับการทำงานร่วมกับสมาชิกในครอบครัวของผู้ที่เป็นโรคจิตเภท สิ่งนี้สำคัญมากเนื่องจากการสนับสนุนจากครอบครัวอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อการรักษาและความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรค

ครอบครัวบำบัดมุ่งเน้นไปที่การช่วยเหลือสมาชิกในครอบครัว:

• เข้าใจมากขึ้นเกี่ยวกับโรคจิตเภท
• ระดับความเครียดความโกรธหรือภาระภายในครอบครัวลดลง
• พัฒนาวิธีช่วยสื่อสารและสนับสนุนผู้ที่เป็นโรคจิตเภท
• รักษาความคาดหวังที่สมเหตุสมผลสำหรับการปฏิบัติต่อสมาชิกในครอบครัว

การฟื้นฟูอาชีพ

วิธีนี้สามารถช่วยให้ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทเตรียมตัวหรือกลับไปหางานทำ การจ้างงานอาจช่วยในเรื่องความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดีได้โดยการจัดกิจกรรมที่มีความหมายรวมทั้งรายได้

การจ้างงานที่สนับสนุนช่วยให้ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทกลับไปทำงานได้ อาจเกี่ยวข้องกับสิ่งต่างๆเช่นการพัฒนางานเป็นรายบุคคลการหางานอย่างรวดเร็วและการสนับสนุนอย่างต่อเนื่องในระหว่างการจ้างงาน

คนที่เป็นโรคจิตเภทบางคนอาจไม่พร้อมที่จะกลับไปทำงาน แต่หวังว่าจะได้ในอนาคต ในกรณีเหล่านี้สิ่งต่างๆเช่นการฝึกอาชีพหรือการเป็นอาสาสมัครอาจเป็นประโยชน์

การฝึกทักษะทางสังคม

การฝึกทักษะทางสังคมสามารถช่วยให้ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทปรับปรุงหรือพัฒนาทักษะความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลได้

สามารถใช้ได้หลายวิธีรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียง:

• คำแนะนำ
• เล่นตามบทบาท
• การสร้างแบบจำลอง

การรักษาทางเลือกและธรรมชาติ

นอกจากนี้ยังมีการสำรวจวิธีการรักษาทางเลือกที่หลากหลายสำหรับโรคจิตเภท

หลายคนให้ความสำคัญกับการเสริมอาหารเนื่องจากการศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าการรับประทานอาหารที่มีคุณภาพต่ำนั้นสัมพันธ์กับโรคจิตเภทและความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง

แม้ว่าจะยังคงต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาที่เป็นไปได้เหล่านี้ แต่สิ่งที่กำลังศึกษาอยู่มีดังนี้

• กรดไขมันโอเมก้า 3: การเสริมโอเมก้า 3 ได้รับการสำรวจเพื่อหาความผิดปกติทางจิตต่างๆ การศึกษาประสิทธิภาพของโรคจิตเภทได้ให้ผลลัพธ์ที่หลากหลาย
• การเสริมวิตามิน: หลักฐานเบื้องต้นบ่งชี้ว่าการเสริมวิตามินบีอาจช่วยลดอาการทางจิตเวชในบางคนที่เป็นโรคจิตเภท
• อาหาร: การศึกษาบางชิ้นระบุว่าการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอาจช่วยเพิ่มผลลัพธ์ในผู้ที่เป็นโรคจิตเภทได้ การศึกษาเกี่ยวกับอาหารคีโตเจนิกสำหรับโรคจิตเภทมีข้อ จำกัด มากกว่าและมีผลลัพธ์ที่หลากหลาย

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าอย่าละทิ้งยาที่ต้องสั่งโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน การทำเช่นนั้นโดยไม่มีการดูแลอาจทำให้อาการกำเริบได้

การรักษาใหม่หรือมีแนวโน้มในอนาคต

นอกเหนือจากการตรวจสอบการรักษาทางเลือกที่เป็นไปได้แล้วนักวิจัยยังพยายามปรับปรุงการรักษาโรคจิตเภทในปัจจุบัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับยา

เป้าหมายบางประการคือการระบุยาที่:

• มีผลข้างเคียงน้อยลงอาจเพิ่มการปฏิบัติตาม
• แก้ไขอาการเชิงลบได้ดีขึ้น
• ปรับปรุงความรู้ความเข้าใจ

ในขณะที่ยาในปัจจุบันกำหนดเป้าหมายไปที่ตัวรับโดปามีนในสมองนักวิจัยก็กำลังมองหายาที่กำหนดเป้าหมายไปยังตัวรับอื่น ๆ การมุ่งเน้นไปที่เป้าหมายอื่น ๆ หวังว่ายาในอนาคตจะช่วยในการจัดการกับอาการได้ดีขึ้น

ในปี 2019 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ได้อนุมัติยาใหม่สำหรับโรคจิตเภท เรียกว่า lumateperone (Caplyta) ยานี้เชื่อว่ามีเป้าหมายทั้งตัวรับโดปามีนและเซโรโทนิน

ยาอื่นที่เรียกว่า SEP-363856 กำลังอยู่ในการทดลองทางคลินิกเพื่อประเมินความปลอดภัยและประสิทธิผล ยานี้ยังมีความพิเศษตรงที่ไม่ได้กำหนดเป้าหมายไปที่ตัวรับโดปามีนโดยตรง

ผลข้างเคียง

ยารักษาโรคจิตเป็นตัวการสำคัญในการรักษาโรคจิตเภทอย่างไรก็ตามอาจมีผลข้างเคียงที่หลากหลาย ประเภทและความรุนแรงของผลข้างเคียงเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปตามแต่ละบุคคลและตามยาที่ใช้

ตัวอย่างผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยารักษาโรคจิต ได้แก่ :

• อาการ extrapyramidal ซึ่งอาจรวมถึงอาการสั่นและกล้ามเนื้อกระตุกหรือกระตุก
• รู้สึกง่วงนอนหรือง่วงนอน
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• ปากแห้ง
• ท้องผูก
• คลื่นไส้
• ปวดหัว
• เวียนหัว
• ความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ)
• หัวใจเต้นเร็ว (อิศวร)
• ความต้องการทางเพศลดลง

อาการ Extrapyramidal มักเกิดขึ้นกับยารักษาโรคจิตรุ่นแรก ในขณะเดียวกันผลข้างเคียงเช่นการเพิ่มน้ำหนักมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับยารักษาโรคจิตรุ่นที่สอง

Neuroleptic malignant syndrome เป็นปฏิกิริยาที่หายาก แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตต่อยารักษาโรคจิต อาการต่างๆ ได้แก่ ไข้สูงกล้ามเนื้อแข็งและหัวใจเต้นเร็ว

พบได้บ่อยกับยารักษาโรคจิตรุ่นแรก แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้กับยารักษาโรคจิตรุ่นที่สอง

วิธีช่วยคนที่ปฏิเสธการรักษา

อาการบางอย่างของโรคจิตเภทอาจรวมถึงภาพหลอนอาการหลงผิดและการรบกวนอื่น ๆ ในการคิดและการรับรู้ นอกจากนี้ยาที่กำหนดเพื่อรักษาสภาพมักทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์

เนื่องจากปัจจัยเหล่านี้บางคนอาจปฏิเสธการรักษา อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่การไม่แสวงหาการรักษามีความสัมพันธ์กับการพยากรณ์โรคและคุณภาพชีวิตที่แย่ลง

ทำตามเคล็ดลับด้านล่างเพื่อช่วยเหลือคนที่คุณรักที่ปฏิเสธการรักษา:

• บอกให้พวกเขารู้ว่าคุณกำลังคิดอะไร สิ่งสำคัญคือคุณต้องสนทนาอย่างเปิดเผยและตรงไปตรงมากับคนที่คุณรักเกี่ยวกับข้อกังวลของคุณเกี่ยวกับการรักษา
• คิดถึงเวลาและสถานที่ หลีกเลี่ยงการเริ่มบทสนทนาเมื่อคนที่คุณรักเครียดเหนื่อยหรืออารมณ์ไม่ดี นอกจากนี้พยายามอย่าให้มันอยู่ในสภาพแวดล้อมที่อาจทำให้คนที่คุณรักไม่สบายใจ
• พิจารณาการจัดส่งอย่างรอบคอบ วางแผนล่วงหน้าว่าคุณต้องการจะพูดอะไร พยายามใช้น้ำเสียงที่สงบและเป็นมิตรและหลีกเลี่ยงภาษาที่อาจฟังดูตีตราหรือเหมือนว่าคุณกำลังยื่นคำขาด
• ฟังสิ่งที่พวกเขาพูด คนที่คุณรักอาจต้องการแสดงความกังวลเกี่ยวกับการรักษา ถ้าเป็นเช่นนั้นอย่าลืมให้หูที่เอาใจใส่และเห็นอกเห็นใจพวกเขา
• อดทน พวกเขาอาจไม่เปลี่ยนใจในทันที ให้การสนับสนุนอย่างต่อเนื่องและสังเกตความสำคัญของการแสวงหาการรักษาด้วยความรักและเป็นบวก
• เสนอตัวช่วย บางครั้งการไปรับการรักษาอาจรู้สึกหนักใจ เสนอตัวเพื่อช่วยในการค้นหาและนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต

แหล่งข้อมูลสำหรับความช่วยเหลือ

แหล่งข้อมูลต่อไปนี้มีไว้เพื่อช่วยเหลือผู้ที่เป็นโรคจิตเภท:

• การบริหารการใช้สารเสพติดและบริการสุขภาพจิต (SAMHSA) สายด่วนแห่งชาติ (1-800-662-4357): ข้อมูลและการอ้างอิงการรักษาสำหรับสุขภาพจิตและความผิดปกติของการใช้สารให้บริการตลอด 24 ชั่วโมงทุกวัน
• สายด่วนพันธมิตรแห่งชาติเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางจิต (NAMI) (800-950-6264): ข้อมูลและการอ้างอิงการรักษาพร้อมให้บริการในวันจันทร์ถึงวันศุกร์ตั้งแต่ 10.00 น. ถึง 18.00 น. (ET)
• Schizophrenia and Related Disorders Alliance of America (SARDAA): เสนอการสนับสนุนข้อมูลและแหล่งข้อมูลอื่น ๆ สำหรับผู้ที่เป็นโรคจิตเภทและคนที่พวกเขารัก

หากคุณหรือคนที่คุณรักกำลังประสบกับภาวะฉุกเฉินทางสุขภาพจิตสิ่งสำคัญคือต้องได้รับการดูแลโดยเร็วที่สุด ในสถานการณ์นี้ให้กด 911

เคล็ดลับสำหรับคนที่คุณรัก

หากคุณเป็นคนที่คุณรักของคนที่เป็นโรคจิตเภทให้ทำตามคำแนะนำด้านล่างเพื่อช่วยในการรับมือ:

• รับข้อมูล: การเรียนรู้เกี่ยวกับโรคจิตเภทให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้สามารถช่วยให้คุณเข้าใจสภาพและวิธีที่คุณสามารถช่วยได้
• ช่วยกระตุ้น: ใช้กลยุทธ์เพื่อช่วยกระตุ้นให้คนที่คุณรักยึดมั่นในเป้าหมายการรักษาของพวกเขา
• เข้าร่วมเมื่อเป็นไปได้: หากคนที่คุณรักอยู่ในการบำบัดแบบครอบครัวอย่าลืมเข้าร่วมในช่วงบำบัด
• ดูแลตัวเอง: เทคนิคการผ่อนคลายเช่นโยคะหรือการทำสมาธิสามารถช่วยบรรเทาความเครียดได้ คุณอาจพิจารณาเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนเนื่องจากการพูดคุยกับผู้อื่นที่ประสบปัญหาคล้ายกันจะเป็นประโยชน์

บรรทัดล่างสุด

การรักษาโรคจิตเภทมักเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยาและการบำบัด การรักษาอาจแตกต่างกันไปตามแต่ละบุคคลและปรับแต่งตามความต้องการของแต่ละบุคคล

ยาหลักสำหรับโรคจิตเภทคือยารักษาโรคจิต อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้อาจมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง

ขณะนี้นักวิจัยกำลังพัฒนายาใหม่ที่ช่วยแก้อาการในขณะที่มีผลข้างเคียงน้อยลง

ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทบางคนอาจปฏิเสธการรักษา อาจเป็นเพราะอาการของโรคหรือผลข้างเคียงของยา หากคนที่คุณรักปฏิเสธการรักษาให้พูดคุยอย่างเปิดเผยและอดทนกับพวกเขาเกี่ยวกับข้อกังวลของคุณ